озд задачи. Занятие 1 "Основы медицинской статистики. Организация статистического исследования"
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
Семестр 1 Занятие №1 "Основы медицинской статистики. Организация статистического исследования" Задача 1. Заболеваемость рабочих машиностроительного завода. Ответ: Цель исследования: разработать профилактические мероприятия по снижению уровня заболеваемости на машиностроительном заводе. Основные задачи исследования: 1. Изучить размер,структуру и динамику заболеваемости рабочих в зависимости от пола, возраста, профессии и стажа работы. 2. Изучить длительность потери трудоспособности рабочими разных цехов в зависимости от вида патологии. 3. Разработать мероприятия, направленные на снижение заболеваемости и укрепление здоровья рабочих. План исследования: Объект наблюдения - рабочие машиностроительного завода, проработавшие полный год; Сроки проведения работы - 1 января 2020г. - 31 декабря 2020г.; Вид наблюдения - текущее наблюдение; Метод наблюдения - сплошной; Способ получения информации - выкопировка сведений о заболеваниях из первичной медицинской документации; Исполнители (субъект наблюдения) - цеховые врачи и медсестры медсанчасти, обслуживающей завод; Руководитель - главный врач. Программа исследования: Единица наблюдения - рабочий, имеющий в 2020г. заболевание, сопровождающееся потерей трудоспособности. КАРТА больного, имевшего случай временной нетрудоспособности в 2020г. 1. № медицинской карты. 2. Ф.И.О. 3. Пол. 4. Возраст. 5. Профессия. 6. Должность. 7. Стаж работы. 8. Цех, участок. 9. Случаи нетрудоспособности в 2020г.
Занятие №2 "Динамические ряды. Вариационные ряды. Средние величины" Рассчитать среднюю массу тела юношей в возрасте 18 лет (в кг), если V1=63, V2=64, V3=62, V4=61, V5=60; p=1. Ответ: В случаях, когда мы имеем простой вариационный ряд, в котором каждой варианте соответствует частота (Р) равная 1 и в совокупности n<30, вычисляется средняя арифметическая простая по формуле:  где:М - средняя арифметическая, ∑- знак суммирования, V - варианта, n - число наблюдений. Таким образом, средняя арифметическая простая равна сумме всех вариант, деленной на число наблюдений. ОТВЕТ: M= (63+64+62+61+60)/5 = 310/5 = 62(кг)
Занятие №3 "Относительные величины. Метод стандартизации" Задача №1 Вычислить показатель интенсивности, экстенсивности, соотношения и наглядности. В Н-ском районе в 2010 г. численность населения - 69 000 человек, умерло - 816, в том числе мужчин - 445, женщин - 317. В медицинской организации района врачей - 115. Больничных коек - 800. Показатель рождаемости в Воронежской области (в%)6 2006 г .- 11,5; 2007 г. - 10,5; 2008 г .- 9,5; 2009 г. - 8,5. Решение: Интенсивные показатели характеризуют уровень, распространенность какого-либо явления в среде, непосредственно с ней связанного. Эти показатели рассчитывают, как правило, для анализа здоровья населения, где в качестве среды берут численность населения, а в качестве явления - число рождений, заболеваний, смертей и др. К интенсивным показателям относятся показатели заболеваемости, рождаемости, смертности населения и др. Рассчитывают показатель по следующей формуле (выражают в промилле - 0/00, децимилле - 0/000или сантимилле - 0/0000 ):  Показатель интенсивности=  =11,80/00,Экстенсивные показатели отражают внутреннюю структуру явления, разделение его на составные части, удельный вес каждой части в целом. К экстенсивным показателям относится структура заболеваемости, инвалидности, смертности, коечного фонда, врачебных специальностей и др. Рассчитывают показатель по следующей формуле (выражают в процентах):  Показатель экстенсивности: Смертность мужчин =  = 54,53%Смертность женщин =  = 38,85%Показатели соотношения характеризуют уровень (распространенность) какого-либо явления в среде, непосредственно (биологически) не связанного с данной средой. В этом их отличие от интенсивных показателей. Показатели соотношения рассчитывают для анализа деятельности системы здравоохранения, ее ресурсного обеспечения, где в качестве среды берут численность населения, а в качестве явления - количество врачей, средних медицинских работников, больничных коек, посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и др. К показателям соотношения относится обеспеченность населения стационарной, амбулаторно-поликлинической помощью, врачами, средними медицинскими работниками и др. Рассчитывают показатель по следующей формуле (выражают в промилле - 0/00, децимилле - 0/000 или сантимилле - 0/0000):  Обеспечение населения врачами на 10000 населения =  = 16,7 Обеспечение больничными койками на 10000 населения =  = 115,9Показатели наглядности применяют для анализа степени изменения изучаемого явления во времени. Эти показатели говорят о том, на сколько процентов или во сколько раз увеличились или уменьшились сравниваемые показатели за данный период времени. Рассчитывают показатель как отношение ряда сравниваемых величин к исходной величине, принятой за 100 или за 1, результат выражают либо в процентах, либо в долях. Как правило, за такую исходную величину берут начальные или конечные значения временного ряда.  Показатель рождаемости: 2006г. – 100% 2007г.: 11,5 – 100% 10,5 – Х% Х=  =91,3%2008г.: 11,5 – 100% 9,5 – Х% Х=  = 82,6%2009г.: 11,5 – 100% 8,5 – Х% Х=  = 75,9%Занятие №4 "Метод оценки достоверности результатов исследования" Задача №3 У студентов-медиков проводилось исследовалось артериальное давление до и после сдачи экзаменов. Максимальное артериальное (систолическое) до сдачи экзаменов в среднем составило 127,2+-3,0, после сдачи 117,0 +-4,0 мм.рт.ст. Можно ли на основании этих данных считать, что действительно до сдачи экзаменов у студентов отмечалось некоторое повышение артериального давления? Ответ:
Формула для оценки достоверности разности сравниваемых средних величин: t =(М1 – М2)/(√m1² + m2²), где М1, М2 – средние величины, полученные при выборочных исследованиях (средняя величина АД до и после экзамена); m1, m2 – ошибки средних величин. Расчет t: t = (127,2-117,0)/( √3² + 4²) = (10,2)/5= 2,04 Вывод: повышение АД у студентов-медиков до экзамена достоверно (существенно), т.к. t > 2. Можно ли на основании этих данных считать, что действительно до сдачи экзаменов у студентов отмечалось некоторое повышение артериального давления? Занятие №5: "Медико-социальные аспекты демографии. Методика изучения демографических процессов" Задача №3 Вычислить показатели естественного движения населения в данном городе (районе) в данном году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости, младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в следующую таблицу. Определить структуру младенческой смертности – удельный вес (в %) каждой из причин смертности в общем числе детей, умерших в возрасте до 1 года. Дать оценку демографических показателей в данном городе (районе) в данном году на основании принятых средних уровней (высокий, средний, низкий). Сравнить демографические показатели в данном городе (районе) за данный год с соответствующими показателями по этому же городу (району) за прошедший год по России. Демографические показатели в городе (районе) России ни 1000 населения
В Н-ском городе в данном году: Численность населения – 800 000. Родилось живыми – 11 500 (в прошлом году 11 400). Умерло – 6 840; в числе умерших: детей до года – 207, в родильных домах родилось мертвыми – 110, умерло в 1-ю неделю жизни – 112. Среди детей, умерших до года было: умерших от болезней новорожденных – 128, пневмонии – 41, врожденных пороков развития – 28, желудочно-кишечных заболеваний – 2, прочих причин – 8. Женщин в возрасте 15-49 лет – 200 000. Решение: 1. А) Коэффициент рождаемости = число детей, родившихся за год Х1000/среднегодовая численность населения = (11500 х 1000) / 800000 = 14,375 Б) Коэффициент смертности = число умерших за год Х 1000 / среднегодовая численность населения = (6840 х 1000)\800000 = 8,55 В) Коэффициент естественного прироста = ( число родившихся детей – число умерших) х10000/ среднегодовая численность населения = (11500 - 6840) х1000/800000 = 5,,825 Д) Коэффициент общей плодовитости= число детей, родившихся за год х 1000 /средняя численность женщин в возрасте 15-49 лет = 11500 Х 1000/200000 = 57,5 Е) Младенческая смертность = число детей в возрасте до 1 года, умерших в данном году х 1000 / 2/3 детей, родившихся живыми в данном году + 1/3 детей, родившихся живыми в прошлом году = 207 х 1000/ 2/3 Х 15000 + 1/3 Х 11400 = 207000/ 7667 +3800= 207000/11467=18 Ж) Перинатальная смертность = (число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в первую неделю жизни) х 1000 /число детей, родившихся живыми и мертвыми = (110+112)Х1000/11500+6840=222000/18340=12,1 2. Структура младенческой смертности: Детей, умерших от болезни новорожденных→ 207 – 100% 128 – х% Х= 61,8% Детей, умерших от пневмонии → 207 – 100% 41– х% Х= 19,8% Детей, умерших от врожденных пороков развития → 207 – 100% 28 – х% Х= 13,5% Детей, умерших от желудочно-кишечных заболеваний → 207 – 100% 2– х% Х= 0,96% Детей, умерших от прочих причин → 207 – 100% 8 – х% Х= 3,86% 3. Дать оценку демографических показателей в данном городе (районе) в данном году на основании принятых средних уровней (высокий, средний, низкий). А. Уровень рождаемости 14,4 в данном году на низком уровне, но по сравнению с предыдущим годом (14,2), он несколько повысился (на 0,2%) по сравнению с уровнем рождаемости в стране, показатель города намного выше. Б. Уровень смертности (8,6) в городе в данном году низкий (до 9), по сравнению с предыдущим годом (8,5) , он несколько вырос (на 0,1%) и заметно ниже уровня в стране (12,3). В. Также увеличился показатель естественного прироста населения, который составляет 5,8 против 5,7, и заметно ниже уровня в стране (4,4). В текущем году рождаемость и смертность повысились (14,4 и 8,6), по сравнению с предыдущим годом (14,2 и 8,5). Уровень рождаемости превышает уровня смертности→ положительный естественный прирост. Г. Показатель детской смертности на текущий год (18,0) такой же, как и в предыдущем году на низком уровне (менее 30). Перинатальная смертность, уровень которой в текущем году 12, значительно снизился в сравнении с предыдущим годом (20,0). Снижение перинатальной смертности является положительным явлением и нуждается в особом изучении. 4. Сравнить демографические показатели в данном городе (районе) за данный год с соответствующими показателями, поэтому же городу (району) за прошедший год по России. А. Уровень рождаемости 14,4 в данном году по сравнению с уровнем рождаемости в стране(7,9), намного выше. Б. Уровень смертности (8,6) в городе и заметно ниже уровня в стране (12,3). В. Показатель естественного прироста населения (5,8) выше уровня в стране (4,4). Г. Показатель детской смертности на текущий год (18,0)намного выше уровня в стране (15,6). Занятие №6 "Заболеваемость населения. Методика изучения заболеваемости. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10)" Задача 2 Работник обследован в условиях стационара клиники терапии и профессиональных заболеваний по поводу заболеваний легких. В стационаре было установлено влияние профессиональных условий на возникновение заболевания. Больной трудоспособен. Был выписан с улучшением под наблюдение врача поликлиники. К каким видам заболеваемости следует отнести данный случай? Какие учетные документы следует заполнить? Ответ: 1. Данный случай следует отнести к профессиональной заболеваемости, с временной утратой трудоспособности. 2. А) Учетные документы. Для острых: Экстренное извещение. Для хронических: Извещение о хроническом профессиональном заболевании. Карта учета проф. заболевания. Журнал учета проф. заболеваний. Б) Сводные учетные документы. Сведения квартальные, полугодовые. В) Сведения за год. Отчет ф.24. Занятие №7 "Политика государства в области охраны здоровья населения. Законодательная база здравоохранения" | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||