озд задачи. Занятие 1 "Основы медицинской статистики. Организация статистического исследования"
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
К москвичу в гости из Армении приехала старшая сестра. Ночью у нее случился гипертонический криз, по телефону родственниками была вызвана скорая медицинская помощь (СМП). Врач СМП сообщил, что иностранным гражданам в Москве медицинская помощь бесплатно не предоставляется, поэтому за оказанную медицинскую помощь родственникам пациентке пришлось заплатить. Верную ли информацию сообщил сотрудник СМП? Если бы по медицинским показаниям больная была госпитализирована в стационар, то должна ли была она оплатить свое лечение? Обоснуйте ответ Ответ: 1) сотрудник СМП сообщил неверную информацию. В соответствие с Постановлением Правительства РФ от 6 марта 2013 г. № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ»: медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно. 2) Если бы по медицинским показаниям больная была госпитализирована в стационар, то она должна оплатить свое лечение. В соответствие с Постановлением Правительства РФ от 6 марта 2013 г. № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ»: Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан договорами в сфере обязательного медицинского страхования В поликлинику по месту жительства обратилась женщина 36 лет для прохождения дополнительной диспансеризации, после прохождения которой пациентка отнесена к первой группе диспансерного наблюдения. На приеме пациентка интересовалась мероприятиями, необходимыми для поддержания своего здоровья. Куда необходимо направить данную женщину? Перечислите какие исследования необходимо провести данной пациентке? Сколько раз в год необходимо проходить данные обследования? Какие вопросы о образе жизни необходимо задать данной пациентке? Какие рекомендации должна получить женщина после прохождения обследований? Ответ: 1) Данную женщину необходимо направить в Центр здоровья 2) Исследования, которые необходимо провести: • Измерение роста и веса. • Тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма • Экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей • Ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса • Экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови • Комплексную детальную оценку функций дыхательной системы • Осмотр врача 3) Данные обследования необходимо проводить с периодичностью 1 раз в год 4) Вопросы об образе жизни: • Придерживаетесь ли Вы здорового рациона и режима питания? • Занимаетесь ли Вы спортом? • Как часто Вы употребляете алкогольные напитки? • Курите ли Вы? • Часто ли Вы подвержены стрессам? • Принимаете ли Вы лекарственные препараты? Как часто Вы их принимаете? 5) Рекомендации: • Питание: ешьте продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, каши; рыбу не реже 2-х раз в неделю; ограничьте употребление животных жиров: жира, жирного мяса, сала, сыров; уменьшите употребление поваренной соли; стремитесь, чтобы последний прием пищи происходил не позднее, чем за 2 ч до ночного сна • Занимайтесь спортом не реже трех раз в неделю, желательно бегом или игровыми видами спорта. • Избегайте самолечения. Ограничьте употребление медикаментов только до самых необходимых. • Уменьшите влияние эмоциональных стрессов В городской детской поликлинике планируется сокращение должностей медицинских регистраторов и перевод их на должности администраторов регистратуры с 01.01.2021 г. Вопросы (задание): 1. Что могло стать предпосылкой для данного административного решения главного врача поликлиники? Приведите правовое обоснование административного решения. 2. Какие управленческие решения должен принять главный врач поликлиники в соответствии с действующим законодательством? 3. Приведите перечень нормативных документов, регламентирующих принятие данного управленческого решения. Ответ: 1)Приказ МЗСР РФ от 23.07.2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» определяет должностные обязанности и требования к квалификации медицинского регистратора: среднее профессиональное образование по профилю выполняемой работы без предъявления требований к стажу работы или среднее (полное) общее образование и дополнительная подготовка по направлению профессиональной деятельности не менее 6 месяцев без предъявления требований к стажу работы. В связи с отсутствием у регистраторов среднего профессионального образования, а также невозможности обучения каждого из медицинских регистраторов по программе дополнительной подготовки по направлению профессиональной деятельности не менее 6 месяцев (в связи с большой текучестью кадров и отсутствием достаточного финансирования) главным врачом было принято решение о сокращении должности «медицинский регистратор». В соответствии с Квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и других служащих (утв. постановлением Минтруда РФ от 21.08.1998 г. № 37) и Отраслевым примерным положением об оплате труда в государственных бюджетных и автономных учреждениях АО в сфере здравоохранения (утв. постановлением Правительства АО от 25.12.2012 г. № 600-пп) в целях обеспечения правильного подбора и использования кадров было принято решение о введении должности «администратор» вместо должности «медицинский регистратор». 2) На подготовительном этапе главный врач издает приказ, в котором определяет следующее: а) сократить с 01.01.2021 г. должность «медицинский регистратор»; б) ввести с 01.01.2020 г. должность «администратор»; в) до 15.09.2020 г. старшей медицинской сестре поликлиники: провести разъяснительную работу среди медицинских регистраторов о переименовании с 01.01. 2021 г. их должности при сохранении трудовой функции без изменения; определить количество работников, согласных на перевод, и работников, выразивших желание уволиться по сокращению штата;разработать должностную инструкцию администратора; г) начальнику отдела кадров: внести соответствующие изменения в штатное расписание; в соответствии со ст. 72 и ст. 74 ТК РФ («Изменение определенных сторонами условий трудового договора» и «Изменение определенных сторонами условий трудового договора по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда» соответственно) подготовить и вручить медицинским регистраторам не позднее 31.10.2020 г. (за два месяца до 01.01.2021 г.) письменное уведомление о сокращении должности медицинского регистратора и предложение о переводе на должность администратора регистратуры, подписанное главным врачом. Если работник не согласен работать в новых условиях, то главный врач обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При отсутствии указанной работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 2 ст. 81 настоящего Кодекса. При этом работнику предоставляются соответствующие гарантии и компенсации. заключить дополнительные соглашения к трудовым договорам работников (в случае перевода) или расторгнуть трудовые договоры с работниками (в случае увольнения по сокращению штата); осуществить перевод с согласия работников на должность администратора в соответствии с действующим законодательством РФ; провести мероприятия по сокращению штата строго в соответствии с действующим законодательством РФ; д) заместителю главного врача по экономическому разделу работы совместно с юрисконсультом: внести соответствующие изменения в Положение об оплате труда в городской детской поликлинике; е) инженеру по охране труда в учреждении: организовать проведение внеплановой специальной оценки условий труда рабочего места администратора в соответствии с действующим законодательством РФ (согласно ст. 17 ФЗ от 28.12.2013 г. № 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" в связи с введением нового рабочего места администратора регистратуры должна быть проведена внеплановая специальная оценка условий труда данного рабочего места в течение 12 месяцев со дня введения должности (т.е. до 31.12.2020 г.)). На заключительном этапе главный врач должен издать приказ (до 01.01.2017 г.), в котором определить следующее: • утвердить изменения в штатном расписании учреждения; • утвердить изменения в Положении об оплате труда в городской детской поликлинике. 3. Перечень нормативных документов: • Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 г. № 197-ФЗ. • ФЗ от 28.12.2013 г. № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда». • Приказ МЗСР РФ от 23.07.2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководите-лей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения». • Квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и других служащих (утв. постановлением Минтруда РФ от 21.08.1998 г. № 37). • Постановление Минтруда РФ от 09.02.2004 г. № 9 «Об утверждении Порядка применения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих». • Постановление Правительства АО от 25.12.2012 г. № 600-пп «Об утверждении Отраслевого примерного положения об оплате труда в государственных бюджетных и автономных учреждениях АО в сфере здравоохранения и о внесении изменения в постановление администрации АО от 5 июня 2009 года № 149-па/24». • Положение об оплате труда в городской детской поликлинике. По отчетной форме 30 Ответ на задачу №2 1. фактическая мощность поликлиники в смену = количество посещений / 512 (рабочих смен в году) = 545 посещений плановая мощность поликлиники в год= мощность в смену х 1,6 (коэффициент мощности) х число рабочих дней в году = 545 х 1,6 х 248 = 216 256 посещений в год 2. охват отдельных групп населения медицинскими осмотрами = (число осмотренных лиц х 100%)/ число подлежащих мед.осмотрам детей 15-17 лет включительно= (849 х 100%)/878= 96,7% контингенты населения, осмотренные в порядке периодических осмотров = (1863 х 100%)/1908 = 97,6% 3. охват больных диспансеризацией = (число больных, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу данного заболевания, на конец отчетного периода х 100%) /общее число больных, зарегистрированных с данным заболеванием, на конец отчетного периода Вывод: по числу посещений в смену данная поликлиника будет относиться к III группе. Полнота охвата населения медицинскими осмотрами выше (97,6 %),рекомендуемых величин (60-70%) |