озд задачи. Занятие 1 "Основы медицинской статистики. Организация статистического исследования"

• Название: Занятие 1 "Основы медицинской статистики. Организация статистического исследования"
• Анкор: озд задачи
• Дата: 12.04.2021
• Размер: 1.18 Mb.
• Имя файла: ozd_zadachi.docx
• Тип: Занятие; #193828
• страница: 6 из 8

клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и отказа от медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации" -Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг". -Приказ Минздрава России от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" -Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 23.06.2015) "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" -Приказ Министерства здравоохранения "Об организации химиотерапевтического лечения больных онкологического профиля в условиях дневного и круглосуточного стационаров»
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15 марта 2006 года № 154 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы»
- Методические рекомендации ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России» от 28 июля 2010 года «Организация работы и задачи первичного онкологического кабинета в системе онкологической помощи населению Российской Федерации»
- .Методические рекомендации ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России» от 22 октября 2009 года «Алгоритмы выявления онкологических заболеваний у населения Российской Федерации»
6. ВИЧ-(вирус иммунодефицита человека)- это вирус, который вызывает разрушение иммунной системы и делает больного восприимчивым к различным инфекциям и опухолям.
ВИЧ- инфицированные- лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека. Он включает в себя период длительного вирусоносительства (10 и более лет), заканчивающееся СПИДом.
СПИД-(синдром приобретенного иммунного дефицита)-это конечная стадия появления болезни.Ее продолжительность не превышает обычно 3 лет.
В настоящее время ВИЧ\СПИД – это важнейшая медико-социальная проблема, т. к. число заболевших и инфицированных продолжает расти во всем мире, охватывая людей, которые не входят в группы риска.
Каждый день в мире регистрируется в среднем 8000 новых случаев ВИЧ-инфекции, преимущественно среди лиц молодого возраста.
Пандемия СПИДа является проблемой мировой социальной медицины. В связи с массовым распространением в мире заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ- инфекция), которое остается неизлечимым и приводит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяжелые социально- экономические и демографические последствия для Российской Федерации , создает угрозу личной, общественной и государственной безопасности, угрозу существования человечества.
Задание №6
Женская консультация обслуживает микрорайон численностью 50 тыс. человек. Число акушеров-гинекологов – 12 человек. Под их наблюдением находится 850 беременных женщин, из которых взято на учет до 3-х месяцев беременности – 780 человек, осмотрено терапевтом – 650 человек. Количество посещений женской консультации беременными – 12500. В текущем году родами закончилось 810 беременностей, в т.ч. ошибки в определении срока были у 98 человек, преждевременные роды – у 32.
Вычислить показатели деятельности женской консультации.
1. Своевременность поступления беременных под наблюдением консультации:
Ранее поступление:
Число женщин поступившее со сроком до 12 недель беременности х 100/число беременных поступивших под наблюдение в отчетном году=780х100/850=91,7
2. Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением:
Число беременных поступивших под наблюдением ЖК в отчетном году х100/число женщин у которых беременность закончилась в отчетном году=850х100/810=104,9
3. Полнота и своевременность обследования беременных:
Процент беременных, осмотренных терапевтом-из числа состоящих на учете на начало года и поступивших, под наблюдение в отчетном году:
число беременных осмотренных терапевтом х100/ число женщин у которых беременность закончилась в отчетном году=650х100/810=80,2
4. среднее число посещений беременными и родильницами женской консультации:
до родов:
число посещений беременными в отчетном году/число женщин родивших в отчетном году=12500/810=15,4
5.Частота ошибок в определении срока беременности и родов:
Число преждевременных родов х100/число женщин родивших в текущем году=32х100/810=3,9
5. Исходы беременности:
Процент беременностей, закончившихся родами:
Число женщин у которых беременность закончилась родами(преждевременными и срочными)х100/число женщин у которых беременность закончилась в отчетном текущем году=32х100/810=3,9
Задача 10
Оборот койки характеризует эффективность использования коечного фонда. Что указанный показатель позволяет установить? Методика расчета.
Показатели использования коечного фонда очень важны для характеристики объема работы стационара, организационных аспектов работы, эффективности использования коечного фонда и являются необходимыми для расчета экономических показателей работы больницы.
Показатель «оборот койки» позволяет установить среднее число больных, приходящееся на одну фактически развернутую койку.
Данный показатель выражается средним числом больных, пользованных на каждой больничной койке в течение года. Получается этот показатель как частное от деления числа пользованных больных на число среднегодовых коек. Он также может быть рассчитан путем деления числа дней занятости койки в году на среднее число дней пребывания больного на койке.
Оборот койки:
Число пользованных больных/среднегодовое число коек
Число пользованных больных рассчитывается как половина суммы поступивших, выписанных и умерших больных (обычно за данный календарный год). Менее точные показатели получаются при делении числа выбывших больных (сумма выписанных и умерших) или числа поступивших больных на число среднегодовых коек. Однако к такому расчету приходится прибегать в связи с тем, что не во всех формах отчетов имеются данные о числе выписанных больных, а есть сведения только о числе поступивших больных.

Задача: 6

Сантехник домоуправления № 8 лечился амбулаторно с 20 апреля.

1. Диагноз: фолликулярная ангина. 25 апреля не явился на прием к врачу, а пришел 27 апреля с признаками перитонзиллярного абсцесса.

2. Находясь в очередном отпуске с 1 по 28 марта, заболел.

3. Диагноз: острый гайморит.

Лечился амбулаторно с 19 по 29 марта.

Как оформить нетрудоспособность?
Ответ:
В листке нетрудоспособности будет стоять отметка о нарушении режима, тк больной не явился на прием к врачу. Несоблюдение правил больничного листа ведет к уменьшению выплаты по временной нетрудоспособности. Это зафиксировано в Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 01.05.2017) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"
Лечащий врач открывает листок нетрудоспособности на 12-16 дней (перитонзиллярный абсцесс) 27 числа по 12.
При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации
Продление листка нетрудоспособности на больший срок осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
Задача 6 При каких условиях может направлять граж¬данина на МСЭ орган социальной защиты населения?
Орган социальной защиты населения может направ¬лять на медико-социальную экспертизу лицо, имеющее признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающееся в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушение функций орга¬низма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя). В каком случае гражданин или его законный представитель может обратиться в бюро медико-соци¬альной экспертизы самостоятельно? В случае отказа учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения в направлении на медико-социальную экспертизу лицо или его законный пред¬ставитель имеет право обратиться в бюро медико-социаль¬ной экспертизы самостоятельно при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушение функций орга¬низма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами, и связанное с этим ограничение жизнедеятельности
Задача 6.
Факторы, влияющие на качество медицинской помощи:
· общеэкономические и качества состояния медицинского учреждения;
· зависящие от врача, медицинского персонала;
· зависящие от больного, условий и образа его жизни.
Жалобы и критические замечания в адрес врачей от пациентов могут являться показателем неудовлетворенности работой медицинского персонала, что указывает на фактор, который зависит от врача.
Жалобы и критические замечания в адрес пациентов со стороны врачей могут являться фактором, влияющим на качество медицинской помощи, если замечания направлены в сторону несоблюдения пациентами условий и образа жизни, влияющих на их здоровье.
из-за отсутствия конкретной формулировки замечаний и жалоб, как со стороны пациентов,так и со стороны врачей, мы не можем утверждать, что эти
обстоятельства являются фактором, влияющим на качество медицинской помощи.
Но так как это не единичный случай, мы можем сделать вывод о том,что данные обстоятельства являются фактором, влияющим на качество медицинской помощи.
Задача №6 Всем работающим на текстильной фабрике предоставлялись медицинские услуги по программе ОМС.
· Назовите основных участников ОМС?
Участники:
1)Территориальный фонд - некоммерческая организация, созданная субъектами РФ в соответствии с настоящим ФЗ для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов РФ.
2)Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере ОМС - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством РФ порядке.
3)Медицинская организация, имеющая право на осуществление медицинской деятельности и включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
Застрахованные лица (субъект) – лица, работающие по трудовому договору (работники фабрики) и руководитель данной организации;
Страхователем для работающих граждан будет являться: лицо, производящее выплаты и иные вознаграждения физическим лицам – т.е. данная организация (Текстильная фабрика);
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы ОМС.

1. Ситуационная задача Анализ летальных исходов в терапевтическом отделении стационара.
План и программа.
Анализ летальных исходов в терапевтическом отделении стационара.
План исследования:
Объект наблюдения- пациенты терапевтического отделения стационара.
Сроки проведения работы- 1марта 2020г-31 мая 2020г
Вид наблюдения-текущее наблюдение
Метод исследования-сплошной
Способ получения информации-выкопировка сведений о летальных исходах из первичной медицинской документации
Исполнители( субъект наблюдения)-врачи, медсестры терапевтического отделения.
Руководитель-главный врач.
Программа исследования:
Единица наблюдения- пациент, имеющий в 2020г заболевания тяжелой и критической степени тяжести.
Карта больного,имевшего заболевания тяжелой и критической степени тяжести с летальным исходом.
1. № медицинской карты
2. ФИО
3. Пол
4. Возраст
5. Профессия
6. Должность
7. Стаж работы
8. Наследственные и хронические заболевания
Анамнез текущего заболевания.

Ситуационная задача: Рассчитать среднюю массу тела юношей в возрасте 18 лет (в кг), если V1=63, V2=64, V3=62, V4=61, V5=60; p=1.
М=310/5=62 кг – средняя масса тела
задача 2 У студентов-медиков проводилось исследование пульса до и после сдачи экзаменов (по данным кафедры в зимнюю экзаменационную сессию 2002-2003 учебного года). Частота пульса в среднем до экзамена составила 98,8+-4,0, после экзамена - 84,0+-5,0 ударов в минуту.
Можно ли на основании этих данных считать, что после сдачи экзаменов частота пульса снижается и приближается к норме?
Задача №3
t= M1-M2/√𝑀1𝑚2+𝑀2𝑚2 = 98,8−84,0√4,02+3,02=14√7=5,3
Вывод: т.к. t>2 , можно на основании этих данных считать, что после сдачи экзаменов частота пульса снижается и приближается к норме
Задача 6.
1. Вычислить показатели естественного движения населения в данном городе (районе) в данном году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости,
младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в следующую таблицу.
2. Определить структуру младенческой смертности – удельный вес (в %) каждой из причин смертности в общем числе детей, умерших в возрасте до 1 года.
3. Дать оценку демографических показателей в данном городе (районе) в данном году на основании принятых средних уровней (высокий, средний, низкий).
4. Сравнить демографические показатели в данном городе (районе) за данный год с соответствующими показателями по этому же городу (району) за прошедший год по России.
1. Показатели естественного движения населения:
Коэффициент рождаемости:
Число детей,родившихся за год х 1000/ среднегодовая численность населения= 7500 х 1000/736000=10,2%
Коэфффициент смертности:
Число умерших за год х 1000/ среднегодовая численность населения=9300х1000/736000=12,6%
Коэффициент естественного прироста:
(число родившихся детей-число умерших) х 1000/среднегодовая численность населения=(7500-9300)х1000/736000=-2,4%
Коэффициент общей плодовитости:
Число детей,родившихся за годх1000/средняя численность женщин в возрасте 15-49 лет=7500х1000/168900=44,4%
Младенческая смертность:
Число детей в возрасте до 1 года, умерших в данном году/ 2/3 детей,родившихся живыми в данном году+1/3 детей, родившихся живыми в предыдущем году=207/5000+2860=0,02%
Перинатальная смертность:
(число детей, родившихся мертвыми+число детей, умерших в первую неделю жизни) х 1000/число детей, родившихся живыми и мертвыми=( 110+112)х1000/7500+110=29%

Структура младенческой смертности:
Умерших от болезней новорожденных
207-100%
128-х
Х=61,8%
Детей умерших от пневмонии
207-100%
41-х
Х=19,8%
Детей,умерших от врожденных пороков развития
207-100%
28-х
Х=13,5%
Детей, умерших о желудочно-кишечных заболеваний
207-100%
2-х
Х=0,96%
Детей, умерших от инфекционно-паразитарных заболеваний
207-100%
6-х
Х=2,89%
Детей,умерших от прочих причин
207-100%
2-х
Х=0,96%
3. За данный год: рождаемость в городе Н низкая(10,2); смертность в городе Н (12,6) средняя; естественный прирост в городе Н имеет низкий уровень (-2,4); младенческая смертность в городе Н низкая; перинатальная смертность в городе Н высокая (29,0).
Рождаемость в городе Н выше (10,2), чем в России (8,5) ; смертность в городе Н (12,6) ниже, чем по России (16,6); естественный прирост в городе Н ниже (-2,4), чем по России (8,1); младенческая смертность в городе Н ниже (0,02), чем в России (16,8); перинатальная смертность в городе Н выше (32,4), чем по России (17,5)
Задача №2
Определите показатели нагрузки и деятельности ФАП села N.
В 2014 г. число жителей 500. Детей в возрасте до трех лет — 70. На диспансерном учете: беременных — 12, родильниц — 12. Фельдшер ведет прием 4 часа в день. Число посещений фельдшера составило
2200, число посещений на дому — 500. Выявлено на ФАП 700 заболеваний, из них 12 случаев гипертонии, 24 случая ангины. Число патронажных посещений на дому детей в возрасте до трех лет 420. Число патронажных посещений на дому беременных и родильниц — 320.
1.Число посещений на одного жителя в год:
Число посещений ФАП в год/число жителей=2200/500=4,4
2.Нагрузка фельдшера на приеме в час:
число посещений ФАП в год/число отработанных часов на приеме*число рабочих дней в году=2200/4*275=2
3.Нагрузка фельдшера в день:
Число посещений в год/число рабочих дней в году=2200/275=8
4. Нагрузка фельдшера на дому в день:
Число посещений на дому в год/число рабочих дней в году= 500/275=1,8
5.Удельный вес посещений на дому:
Число посещений на дому/ число посещений ФАП+число посещений на дому*100%=500/2200+500*100%=500/2200+500*100%=18,5%
6.Удельный вес заболеваний гипертонией:
Число случаев гипертонией/число всех заболеваний*100%=12/700*100%=1,7%
7. Удельный вес заболеваний ангиной:
Число случаев ангины/число всех заболеваний*100%=24/700*100%=3,4%
8. Среднее число патронажных посещений на дому к детям в возрасте до 3 лет:
Число патронажных посещений на дому/число детей до 3 лет=420/70=6
9. Среднее число патронажных посещений на дому к беременным:
Число патронажных посещений на дому/число беременных=320/12=26,6
10. Среднее число патронажных посещений на дому к родильницам:
Число патронажных посещений на дому/число родильниц=320/12=26,6
Задача 6 В детскую городскую больницу поступил ребенок 12 лет, доставленный после падения с балкона 3-го этажа с повреждениями, вызвавшими кровопотерю. Требовалось срочное переливание крови, однако роди- тели не дали согласие врачам на данное медицинское вмешательство, ссылаясь на то, что боятся заражения своего ребенка ВИЧ-инфекцией. Врачи, проинформировав родителей о возможных последствиях, попросили их письменно зафиксировать отказ от медицинского вмешательства и не стали делать эту процедуру, пытаясь остановить кровь медикаментозными средствами, но ребенок умер от обильной кровопотери.
· Ответствен ли медицинский персонал за смерть мальчика?
· Опишите алгоритм действий медицинских работников в случае отказа законных представителей ребенка, не достигшего 15 лет (а больного наркоманией - 16 лет) от медицинского вмешательства.
1.Мед персонал в данном случае ответственный за смерть мальчика.
2. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается: консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом, либо судом в случаях когда написан отказ от проведения лечения. Статья 20 ФЗ 323. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.
Каковы основные принципы охраны здоровья граждан?

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
3) доступность медико - социальной помощи;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья
Задача 3.
1. Основные показатели качества стационарной помощи:
1.Обеспеченность населения больничными койками
2.Частота(уровень госпитализации)
3.Обеспеченность населения стационарной помощью на одного человекав год.
4.Среднее число дней занятости койки в году
5.Средняя длительность пребывания больного на койке
6.Оборот койки
7.Время простоя койки
8.Больничная летальность
9.Структура госпитализированных больных по отдельным нозологическим формам заболеваний.
2. На основании условий данной задачи, можно расчитать:
Послеоперационную летальность=(число умерших всего от операций/число оперированных больных х 100%= 50/2000х100%=2,5%
Частота послеоперационных осложнений=число пациентов, имевших осложнения/общее число операцийх100%=200/2000х100%=10%
3.В хирургическом отделении послеоперационная летальность составила 2,5%, этот показатель вырос +( за последние годы показатель больничной летальности был равен 1,3-1,4%)
Частота послеоперационных осложнений равна 10%, так же выше нормы( допустимое значение данного показателя 3,5%)
Задача 6. В городе Л. в течение года было зарегистрировано следующее количество производственных травм:
производственные 310; бытовые 340, прочие 120 - всего 770.
Население города составляет 70 000 человек.
Определить показатели удельного веса и частоты (общий и отдельных видов) травм. Сделать вывод.
1. Учетно-отчетная документация онкологического диспансера:
- сведения о деятельности стационара (ф. 14)
- сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения
(ф. 12)
-сведения о лечебно-профилактическом учреждении (ф. 30)
- сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями (ф. 7)
- сведения о больных злокачественными новообразованиями (ф. 35)
-контрольная карта диспансерного наблюдения больного со злокачественным новообразованием/регистрационная карта больного злокачественным новообразованием
-извещение о больном с первые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования
-протокол на случай выявления у больного запущенной формы ЗНО
-выписка из медицинской карты стационарного больного ЗНО
-талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного ЗНО
-выписка из медицинской карты стационарного больного со злокачественным новообразованием
2. Нормативно-правовая база онкологического диспансера:
-Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 июля 2015 г. № 422н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" -Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" -Приказ Минздрава России от 21.07.2015 N 474н "О порядке дачи информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, формах информированного добровольного согласия на оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и отказа от медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации" -Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг". -Приказ Минздрава России от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" -Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (ред. от 23.06.2015) "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" -Приказ Министерства здравоохранения "Об организации химиотерапевтического лечения больных онкологического профиля в условиях дневного и круглосуточного стационаров»
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15 марта 2006 года № 154 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы»
- Методические рекомендации ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России» от 28 июля 2010 года «Организация работы и задачи первичного онкологического кабинета в системе онкологической помощи населению Российской Федерации»
- .Методические рекомендации ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России» от 22 октября 2009 года «Алгоритмы выявления онкологических заболеваний у населения Российской Федерации»

Задание №5
Женская консультация обслуживает микрорайон численностью 50 тыс. человек. Число акушеров-гинекологов – 12 человек. Под их наблюдением находится 850 беременных женщин, из которых взято на учет до 3-х месяцев беременности – 780 человек, осмотрено терапевтом – 650 человек. Количество посещений женской консультации беременными – 12500. В текущем году родами закончилось 810 беременностей, в т.ч. ошибки в определении срока были у 98 человек, преждевременные роды – у 32.
Вычислить показатели деятельности женской консультации.
Ответ: 1)Своевременное взятие беременных под наблюдение Раннее поступление (до 12 недель)
Число беременных,поступивших под наблюдение в ж.к. до 12 нед./ Число бер-ных,поступивших в отчетном году * 100=780/850 *100=91,7%
2) Полнота обследования бер-ных в ж.к.
Число бер-ных,осмотренных терапевтом/Число бер-ных состоявших под наблюдением в ж.к. * 100=650/850*100=76,4%
3)Доля бер-тей, закончившихся в срок
Число женщин, бер-ть которых зак. в срок/Общее число беременных, сост.под наблюдением*100=810/850*100=95,3%
4) Доля бер-тей, законч. преждевр. родами
Число женщин, бер-ть которых законч. преждевр. родами/Общее число беременных под наблюд. в ж.к.*100=32/850*100=21,3%
5)Доля бер-тей,закончившихся абортами
Число женщин,бер-ть кот. закончилась абортом/Общее число бер-ных под наблюд.в ж.к.*100=40/850*100=4,7%
Задача 6
Показатели, характеризующие коечный фонд, используются для расчета и анализа обеспеченности населения местами в стационарах. Выделяют следующие показатели коечного фонда: указать показатели.
1. Обеспеченность больничными койками - является наиболее общим для оценки удовлетворенности населения стационарной помощью. Показатель рассчитывают по формуле:
Обеспеченность койками(на 10000 населения)=
(Число коек, развернутых на конец года)×10000÷Численность населения на конец года
(Фоpмa ГСН №30, Табл №3100 Росстат)
2. Средняя занятость койки в году - вычисляется в целом по стационару и по отделениям. Средняя занятость койки в году для городских больниц 340 дней (без инфекционных и родильных), для сельских больниц - 310 дней. Меньший показатель свидетельствует о недогруженности коечного фонда (простое коек), более высокие значения показателя говорят о перегрузке стационара. (Фоpмa ГСН №30, Табл №3100)
Средняя занятость койки в году=
Число койко-дней проведенных больными ÷ Среднегодовое число коек
3. Средняя длительность пребывания больного на койке - вычисляется по стационару и по отделениям, зависит от состава отделений в стационаре и профиля коек. При оценке деятельности стационара по этому показателю следует сравнивать одноименные показатели. Значение средней длительности пребывания больного на койке связаны с тяжестью заболевания, качества доклинической подготовки больного, своевременности госпитализации, качества диагностики и лечения в стационаре. (Фоpмa ГСН №30, Табл №3100)
Средняя длительность пребывания больного на койке=
число койко-дней проведенных больными÷число пользованных больных
4. Средняя длительность лечения по нозологиям=
число койко дней проведенных больными(выписанными, умершими)÷число больных(выписанных, умерших)с данным заболеванием (Фоpмa ГСН №14, Табл №2000)
5. Оборот койки (функция больничной койки) - среднее число больных, лечившихся в течение года на одной койке.
Рассчитывается по стационару и по отделениям, зависит от средней длительности пребывания больного на койке, времени простоя койки, загруженности стационара. (Фоpмa ГСН №30, Табл №3100)
Оборот койки=
число пользованных больных÷среднегодовое число коек
6. Показатель частоты (уровня)- госпитализации используют для анализа удовлетворенности населения в госпитализации и расчета нормативов потребности в стационарной помощи. Показатель рассчитывают по формуле (в %). Показатель рассчитывается по отдельным нозологическим формам и возрастно-половым группам больных.
Уровень(частота) госпитализации=
(число госпитализированных больных)×100÷среднегодовая численность населения
(Фоpмa ГСН №30, Табл №3100 Росстат)
7. Летальность больничная - зависит от качества медицинского обслуживания в стационаре, состава больных по заболеваниям, полу, возрасту, тяжести заболевания, своевременности госпитализации. (Фоpмa ГСН №30, Табл №3100)
Летальность больничная(в%)=
(число умерших всего)×100÷число выбывших больных(выписанные + умершие)
8. Летальность больничная от отдельных заболеваний(в %)=
число умерших от отдельных заболеваний×100÷число выбывших больных с данным заболеванием(выписанные + умершие)
(Фоpмa ГСН №14, Табл №2000)
9. Показатель выполнения плана койко-дней за год определяется умножением среднегодового числа коек на норматив занятости койки в году. Анализ выполнения плановых показателей работы койки за год имеет большое значение для экономической характеристики деятельности больничных учреждений.
Показатель выполнения плана койко-дней(в%)=
Число койко-дней проведенных больными в стационаре×100÷плановое количество койко-дней
(Фоpмa ГСН №30, Табл №3100, финансовый план)

Задача 10.
Синицына О.Д., 39лет, находилась на амбулаторном лечении с 15 января по 30 января текущего года по поводу ОРВИ. 1 апреля этого же года поступила в стационар с жалобами на боли в правой подвздошной области живота. Был поставлен диагноз «Острый аппендицит». Прооперирована, находилась на лечении с 1 по 9 апреля текущего года.
Гражданка 31 марта была уволена с работы по собственному желанию.
Как оформить нетрудоспособность?
Так как Синицына О.Д. находилась на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ 15 дней (15 января – 30 января), следовательно, ей выдается листок нетрудоспособности сроком на 15 календарных дней включительно. Регламентируется Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 10.06.2019) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" ОТВЕТ: Выдать листок нетрудоспособности с 15 по 30 января.
Так как гражданка была уволена 31 марта, но находилась на лечении с 1 по 9 апреля, ей обязаны выдать листок нетрудоспособности, так как заболевание наступило в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора. Регламентируется Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 10.06.2019) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" ОТВЕТ: Выдать листок нетрудоспособности с 1 по 9 апреля.
Задача 6
При каких условиях может направлять гражданина на МСЭ орган социальной защиты населения?
В каком случае гражданин или его законный представитель может обратиться в бюро медико-социальной экспертизы самостоятельно?
На основании Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 22.10.2020) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" :
Орган социальной защиты может направлять гражданина на медико-социальную экспертизу при следующих условиях:
если у гражданина имеются признаки ограничения жизнедеятельности и он нуждается в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.
-Форма и порядок заполнения направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
-Медицинские организации, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
-В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных или реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
Задача №3.
Врачом неврологического отделения на оказание медицинской помощи больному К. было затрачено больше средств, чем предусмотрено действующими медико-экономическими стандартами.
О каком компоненте качества идет речь?
В данном случае речь будет идти о таком компоненте качества медицинской помощи, как качество технологии.
Качество технологии характеризует все этапы процесса оказания медицинской помощи. Качество технологии дает представление о соблюдении стандартов медицинской помощи, правильности выбора тактики и о качестве выполненной работы. Оно характеризует, насколько комплекс лечебно-диагностических мероприятий, оказанных конкретному больному, соответствовал установленным стандартам медицинских технологий. Если на оказание медицинской помощи больному было затрачено средств больше, чем предусмотрено действующими медико-экономическими стандартами, - такая помощь не будет признана качественной даже в случае
достижения ожидаемых результатов лечения. Качество технологии оценивается только на одном уровне - по отношению к конкретному пациенту, с учетом клинического диагноза, сопутствующей патологии, возраста больного и других факторов. Одним из параметров, характеризующих качество технологии, может служить наличие или отсутствие врачебных ошибок.
Задача №10
Мужчина 38 лет находится на стационарном лечении в больнице г. К. по поводу перелома нижней конечности. Для оперативного лечения перелома лечащий врач предложил приобрести за свой счет металлические пластины.
Вернет ли кто-нибудь деньги за приобретение пластины?
Куда обращаться при нарушении прав на оказание бесплатной медицинской помощи?
1)Нет, так как Больница не проинформировала больного о праве получения пластины бесплатно, а он согласился купить пластину за свой счет. Расходные материалы для проведения операции должны были быть ему предоставлены бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий, в связи с чем приобретение расходных материалов за счет собственных средств нарушает его право на получение бесплатной медицинской помощи. (Приобретение пластины не входит в стоимость лечения и фонд ОМС данные денежные средства больнице не перечислял )
2) При нарушении прав на оказание бесплатной медицинской помощи необходимо обращаться к главному врачу больницы, при отсутствии результата – в отдел организации медицинского страхования краевого фонда.
Задача №6
Численность прошедших комплексные медицинские осмотры и число выявленных больных гипертонической болезнью в разных социально-профессиональных группах населения (в абс. числах).
На основе приведенных в таблице исходных данных рассчитайте показатели. Сделайте выводы.
Примечание: в медицинских организациях города работает 840 врачей и 1596 медицинских сестер, численность населения - 225 000 человек.
Интенсивный показатель.
Уровень ГБ выявленных в разных группах населения прошедших комплексные профилактич. осмотры (на 1000 насел.) = число выявленных больных ГБ всего/ число прошедших комплексные проф. осмотры всего ×1000 = 26,3 ‰
Уровень ГБ выявленный у работников промышленных предприятий = число выявленных больных работников/число прошедших проф. осмотры × 1000 =47,4 ‰
Уровень ГБ выявленный у работников образовательных учреждений= число выявленных больных работников/число прошедших проф. осмотры × 1000 =17,7 ‰

Уровень ГБ выявленный у работников учреждений здравоохранения = число выявленных больных работников/число прошедших проф. осмотры × 1000 =16,9 ‰
Уровень ГБ выявленный у учащихся школ, техникумов, вузов = число выявленных больных /число прошедших проф. осмотры × 1000 =5,4‰
Экстенсивный показатель.
Доля ГБ выявленных у работников промышленных предприятий прошедших комплексные профилактич. осмотры =
= число выявленных больных работников/число больных всего ×100%=73,7%
Доля ГБ выявленных у работников образовательных учреждений прошедших комплексные профилактич. осмотры =
= число выявленных больных работников/число больных всего ×100%=13,7%
Доля ГБ выявленных у работников учреждений здравоохранения прошедших комплексные профилактич. осмотры =
= число выявленных больных работников/число больных всего ×100%=6,7%
Доля учащихся школ, техникумов, вузов прошедших комплексные профилактические осмотры=
= число выявленных больных учащихся/число больных всего ×100%=5,7%
Показатель соотношения.
Число работающих врачей= число врачей/ численность населения×10000=37,3‰
Число среднего мед. персонала= число ср. мед. перс./ численность населения×10000=70,9‰
Вывод: Исходя из полученных результатов вычисленные показатели заболеваемости гипертонической болезнью среди работников промышленных предприятий выше, чем в остальных группах.
Задача 10. Вы приступили к работе в должности заведующего отделением. С коллективом Вы стараетесь быть доброжелательным, ненавязчиво давать советы, подчеркивая, что ждете от своих подчиненных предложений и ответной инициативы. Однако вместо ожидаемой активности и заинтересованности Вы сталкиваетесь с трудностями в установлении деловых контактов и неудовлетворительной испол-нительской дисциплиной.
Вопросы (задание):
1. Определите свой стиль руководства, установите причины, не позволяющие применять его. Какой стиль руководства наиболее предпочтителен в данном коллективе? Обоснуйте применение этого стиля.
Ответ: Стиль руководства – демократический, невозможность его применения связана с отсутствием инициативы, трудовой дисциплины и общей незрелости коллектива. В
данном коллективе необходимо применить авторитарный стиль. Нужно усилить требовательность, четко ставить задачи перед подчиненными, ужесточить контроль за их деятельностью с введением жесткой системы объективных требований, необходимо также выявить неформальных лидеров.
Задача №2
У студентов-медиков проводилось исследование пульса до и после сдачи экзаменов (по данным кафедры в зимнюю экзаменационную сессию 2002-2003 учебного года). Частота пульса в среднем до экзамена составила 98,8+-4,0, после экзамена - 84,0+-5,0 ударов в минуту.
Можно ли на основании этих данных считать, что после сдачи экзаменов частота пульса снижается и приближается к норме?
Ответ: t= M1 – M2 /√ (mM1 2 + mM22)=98,8 – 84,0/√(4,02+5,02)=14,8/6,4=2,3
Вывод: t >2, поэтому можно утверждать, что после сдачи экзаменов частота пульса снижается и приближается к норме
Задача №5
Вычислить показатели естественного движения населения в данном городе (районе) в данном году (коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста, общей плодовитости, младенческой смертности, перинатальной смертности) и записать данные в следующую таблицу:
Определить структуру младенческой смертности – удельный вес (в %) каждой из причин смертности в общем числе детей, умерших в возрасте до 1 года.
Дать оценку демографических показателей в данном городе (районе) в данном году на основании принятых средних уровней (высокий, средний, низкий).
Сравнить демографические показатели в данном городе (районе) за данный год с соответствующими показателями по этому же городу (району) за прошедший год по России.
Демографические показатели в городе (районе) России ни 1000 населения
Демографические показатели в городе (районе) России ни 1000 населения
В Н-ском городе в данном году:
o Численность населения – 689 700.
o Родилось живыми – 9 650 (в прошлом году 10 950).
o Умерло – 11 300; в числе умерших: детей до года – 250, в родильных домах родилось мертвыми – 85, умерло в 1-ю неделю жизни – 95. Среди детей, умерших до года было: умерших от болезней новорожденных – 185, пневмонии – 45, врожденных пороков развития – 8, желудочно-кишечных заболеваний – 7, инфекционно-паразитарных – 3, прочих причин – 2.
o Женщин в возрасте 15-49 лет – 205 000.
Ответ
1.Вычисляем показатели естественного движения населения в данном городе в данном году.
Коэф. рождаемости = число родившихся за год × 1000/среднегодовая числ. населения=9650×1000/689700=13,9
Коэф.смертности=число умерших за год×1000/среднегод. числ. населения =11300х1000/689700=16,4
Коэф.естественного прироста=(число родившихся-число умерших)х1000/среднегод.числ. населения=(9650-11300)х1000/689700=-2,4
Коэф.общей плодовитости=число родившихся х 1000/число жен.15-49 лет=9650х1000/205000=47,0
Коэф.младенч.смертности=число детей до 1 года,умершихх1000/(2/3 родив.в данном году+1/3 родивш. в прошлом)=250х1000/10083,3=24,8
Коэф. Перинат.смертности=(ч.д.род.мертв+ч.д.умер.в 1 нед.)х1000/ч.д.род.жив.и мертв.=(85+95)х1000/9650+85=18,5
2.Структура младенческой смертности
Детей, умерших от болезней новорожденных:
250-100%
185-Х%
Х=74
Детей, умерших от пневмонии:
250-100%
45-Х%
Х=18
Детей, умерших от врожденных пороков развития:
250-100%
8-Х%
Х=3,2
Детей, умерших от желудочно-кишечных заболеваний:
250-100%
7-Х%
Х=2,8
Детей, умерших от инфекционно-паразитарных заболеваний:
250-100%
3-Х%
Х=1,2
Детей, умерших от прочих причин:
250-100%
2-Х%
Х=0,8
3. Дать оценку демографических показателей в данном городе (районе) в данном году на основании принятых средних уровней (высокий, средний, низкий).
Коэф. рождаемости- очень низкий;Коэф.смертности-высокий
4.Сравнить демографические показатели в данном городе (районе) за данный год с соответствующими показателями по этому же городу (району) за прошедший год по России.
Рождаемость-ниже;
Смертность-выше;
Естественный прирост-ниже;
Общая плодовитость-ниже;
Младенческая смертность-выше;
Перинатальная смертность-ниже.
задача 1
В районе А проводилось изучение неэпидемической заболеваемости.
К какому методу изучения относится данный вид заболеваемости?
Укажите учетные документы.
Ответ:
Метод изучения – по данным обращаемости или по данным медицинских осмотров.
Неэпидемическая заболеваемость — это заболевания, подлежащие
специальному учету: туберкулез, венерические заболевания, микозы
(трихофития, микроспория, фавус), чесотка, трахома, рак и другие
злокачественные новообразования, психические расстройства, отнесенные к
численности населения.
Необходимость выделения неэпидемических заболеваний вызвана социальной значимостью болезней (большая длительность, распространенность среди определенных контингентов, разработка дифференцированных нормативов лечебно-профилактических мероприятий, особенностью организации медицинского обслуживания больных (специализация)).
Единица наблюдения - каждый вновь выявленный случай важнейшего неэпидемического заболевания.
Основные учетные документы - “Извещение о больном”, с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального сепсиса, аноурогенитальных (венерических) бородавок, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, микоза стоп, трахомы – форма №089/у-93. “Извещение о больном” с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразовании– форма №090/у.
Заполняемая врачом по месту выявления статистическая форма
направляется в территориальный центр Госсанэпиднадзора, дубликат – в
диспансер соответствующего профиля по месту жительства больного.

Дальнейшая сводка и разработка неэпидемической заболеваемости осуществляется диспансером, в котором образуется алфавитная картотека, используемая для составления отчетов о вновь выявленных больных соответствующими заболеваниями.
Анализируется по нозологическим формам, в динамике, в пространстве, по полу, по возрасту.
Задача 10
В клинику поступил больной Н. с подозрением на возможную перфорацию язвы желудка. При УЗИ брюшной полости не удалось диагностировать перфорацию, и по решению дежурного врача пациент был направлен в терапевтическое отделение для дальнейшего наблюдения. В течение последующих 6 ч его состояние резко ухудшилось, затем наступила смерть от острого желудочного кровотечения. Заключение экспертов показало, что сделанный на обследовании обзорный снимок брюшной полости дал искаженную визуализацию глубоких анатомических структур и оказался неинформативным в диагностике перфорации язвы желудка вследствие выраженного спланхноптоза и опущения печени у потерпевшего вследствие патологии ее связочного аппарата.
Приведет ли к возникновению юридической ответственности: «врачебная ошибка», имеющая объективные причины (атипичное течение болезни, тяжесть состояния пациента); «врачебная ошибка», связанная с субъективными причинами (недостаток знаний, непроведение или неполное проведение необходимых методов обследования при имеющейся возможности)?
Ответ:
1. «Врачебная ошибка», имеющая объективные причины (атипичное течение болезни, тяжесть состояния пациента) не приведет к возникновению юридической ответственности;
2. «Врачебная ошибка», связанная с субъективными причинами (недостаток знаний, непроведение или неполное проведение необходимых методов обследования при имеющейся возможности) приведет к юридической ответственности.
Ст. 109. «Причинение смерти по неосторожности» П. 2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Задача №2
Определите показатели нагрузки и деятельности ФАП села N.
В 2014 г. число жителей 500. Детей в возрасте до трех лет — 70. На диспансерном учете: беременных — 12, родильниц — 12. Фельдшер ведет прием 4 часа в день. Число посещений фельдшера составило 2200, число посещений на дому — 500. Выявлено на ФАП 700 заболеваний, из них 12 случаев гипертонии, 24 случая ангины. Число патронажных посещений на дому детей в возрасте до трех лет 420. Число патронажных посещений на дому беременных и родильниц —
320.
Ответ:
1) Число посещений на одного жителя в год:
число посещений ФАП в год/число жителей=2200/500=4,4
2) Нагрузка фельдшера на приеме в час:
число посещений ФАП в год/число отраб. часов на приеме × число рабочих дней в году=
2200/4×247=2,2
3)Нагрузка фельдшера в день:
число посещений в год/число раб. дней в году=2200/247=8,9
4) Нагрузка фельдшера на дому в день:
число посещ. на дому в год/число рабочих дней в году=500/247=2,1
5) Удельный вес посещений на дому:
число посещений на дому/(число посещ. ФАП+число посещ. на дому)×100% = =500/(2200+500)×100%=18,5%
6)Удельный вес заболеваний ангиной:
число случаев ангины/число всех заболеваний ×100%=24/700 × 100%=3,4%
7) Удельный вес заболеваний гипертонической болезнью:
число случаев гип.бол-ни/число всех заб-ний ×100%=12/700×100%=1,7%
8) Среднее число патронажных посещений на дому к детям в возрасте до 3х лет:
число патронажных посещ.на дому/число детей до 3х лет=420/70=6.
Задача 10
Вы приступили к работе в должности заведующего отделением. С коллективом Вы стараетесь быть доброжелательным, ненавязчиво давать советы, подчеркивая, что ждете от своих подчиненных предложений и ответной инициативы. Однако вместо ожидаемой активности и заинтересованности Вы сталкиваетесь с трудностями в установлении деловых контактов и неудовлетворительной исполнительской дисциплиной.
Вопросы (задание):
1. Определите свой стиль руководства, установите причины, не позволяющие применять его. Какой стиль руководства наиболее предпочтителен в данном коллективе? Обоснуйте применение этого стиля.
Ответ: Стиль руководства – демократический, невозможность его применения связана с отсутствием инициативы, трудовой дисциплины и общей незрелости коллектива. В данном коллективе необходимо применить авторитарный стиль. Нужно усилить требовательность, четко ставить задачи перед подчиненными, ужесточить контроль за их деятельностью с введением жесткой системы объективных требований, необходимо также выявить неформальных лидеров.
Ситуационная задача №10.
Составить план и программу статистического исследования на тему: «Отдаленные результаты разных методов лечения больных злокачественными новообразованиями кожи (хирургического, лучевого, медикаментозного, комбинированного)»
Решение ситуационной задачи №10
Тема: «Отдаленные результаты разных методов лечения больных злокачественными новообразованиями кожи (хирургического, лучевого, медикаментозного, комбинированного)»
Цель исследования: проанализировать результаты разных методов лечения больных злокачественными новообразованиями.
Основные задачи исследования:
1. Изучить численность общей заболеваемости населения злокачественными образованиями.
2. Изучить длительность различных методов лечения больных злокачественными новообразованиями.
3. Дать оценку эффективности различным методам лечения .
План исследования:
Объект наблюдения – Больные злокачественными новообразованиями;
Сроки проведения работы – 16 мая 2019 года – 16 мая 2020 года;
Вид наблюдения – текущее наблюдение;
Метод исследования – сплошной;
Способ получения информации – выкопировка сведений о заболеваемости и выздоровлении из первичной медицинской документации;
Исполнители – врачи и медсестры медицинской организации;
Руководитель – главный врач.
Программа исследования:
Единица наблюдения : Больной злокачественным новообразованием, лечившийся по тому или иному методу в период с 16 мая 2019 года по 16 мая 2020 года.
Критерий
Метод лечения
Летальность, чел. Выздоровели, чел. Всего, чел.
Хирургический5 30 35
Лучевой 12 91 103
Медикаментозный 24 13 37
Комбинированный 16 154 170
Итого: 345 чел.
Вывод: Проведя данное исследование, можем говорить о том, что самым эффективным методом лечения злокачественных новообразований является комбинированный.
Задача.
Рассчитать среднюю массу тела юношей в возрасте 18 лет (в кг), если V1=63, V2=64, V3=62, V4=61, V5=60; p=1.
Формула: M= ∑ V
n
M= 63+64+62+61+60 = 310 =62 кг
5 5
Ответ: 62 кг.
Задача 5.
Срок поступления в стационар от начала заболевания Больница А Больница Б Стандарт
(2 этап)Ожидаемое число умерших
(3 этап)
Число больных Число умерших Летальность в % Число больных Число умерших Летальность в % Больница А Больница Б
До 6 часов 350 42 12 170 20 11,7 260 31,2 30,4
От 6 до 24 часов 273 49 18 215 37 17,1 244 43,9 41,7
Свыше 24 часов 804 30 3,7 418 116 27,7 611 22,6 169,2
Всего 1427 121 8,5 803 173 21,5 1115 97,7 241,3
1 этап: Расчет интенсивных показателей по всем группам (Данные уже в таблице)
Пример: 350 чел. – 100%
42 чел. – Х %
Х= (42х100):350=12% и т.д.
2 этап: Определение стандарта
1) (350+170):2=260
2) (273+215):2=244
3) (804+418):2=611
3 этап: Расчет ожидаемых величин в каждой группе стандарта
Больница А:
1) (12х260):100=31,2
2) (18х244):100=43,9
3) (3,7х611):100=22,6
Больница Б:
1)(11,7х260):100=30,4
2)(17,1х244):100=41,7
3)(27,7х611):100=169,2
4 этап: Определение стандартизированных показателей
Стандартизированная летальность в больнице А: (97,7х100) : 1115=8,7%
Стандартизированная летальность в больнице Б: (241,3х100):1115=21,6%
5 этап: Сравнение истинных и стандартизированных показателей
При данном сравнение видно, что истинные показатели и показатели стандартизации совпадают.

Условие: В Н-ском районе в 2010 г. численность населения - 30 000 человек. Зарегистрировано всего заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению - 12.000, в том числе заболеваний, выявленных впервые в жизни - 1350. Врачей в районе - 115. Больничных коек - 350. Обеспеченность койками населения Воронежской области: 2005 г .- 134,6; 2007 г. - 134,2; 2007 г .- 132,0; 2008 г. - 131,2.
Ответ:
1. Интенсивный показатель заболеваемости:
Явление х 1000
Среда, из которой оно происходит
(12 000 х 1000)/30 000= 400 ‰
2. Экстенсивный показатель.