База тестових запитань для підготовки до іспиту з дисципліни Внутрішня медицина у весняному
 Скачать 151.96 Kb.
|
|
База тестових запитань для підготовки до іспиту з дисципліни «Внутрішня медицина» у весняному семестрі 2021-2022 навчального року для студентів 5 курсу I та II медичних факультетів Розділ 1.У хворого 56-и рокiв, що знаходиться в палатi iнтенсивної терапiї через гострий передній iнфаркт мiокарда, посилилась загальна слабкiсть та з’явилось вiдчуття «завмирання» у роботi серця. При аналiзi ЕКГ виявлено: ритм синусовий, частота серцевих скорочень - 76/хв. Перiодично з’являються поширенi шлуночковi комплекси тривалiстю 0,22с., неправильної форми, пiсля яких виявляються повнi компенсаторнi паузи. Яке ускладнення виникло у хворого? Атрiовентрикулярна екстрасистолiя Повна блокада лiвої нiжки пучка Гiса Повна блокада правої нiжки пучкаГiса Шлуночкова екстрасистолiя Передсердна екстрасистолiя Чоловiк 27-ми рокiв, спортсмен, пiд час тренування раптово втратив свiдомiсть. Пульс i артерiальний тиск не визначаються. Дихання вiдсутнє. Тони серця не вислуховуються. Зiницi широкi. НаЕКГ: полiморфна шлуночкова тахiкардiя. Розпочато компресiю грудної клiтки. Який наступний крок буде найбiльш доречним? Вагуснi проби Електрична дефiбриляцiя Черезстравохiдна кардiостимуляцiя Внутрiшньовенне введення дигоксину Внутрiшньовенне введення лiдокаїну Чоловiк 33-х рокiв прийшов до лiкаря на профiлактичний огляд. Скарг не має. При фiзикальному обстеженнi лiкарем випадково було виявлено грубий голосистолiчний шум в тoчцi Боткiна та у другому міжребер’ї справа від груднини, який проводився на судини шиї. Вiд подальшого обстеження пацiєнт вiдмовився. Через 2 мiсяцi на фонi грипу у пацiєнта почали розвиватися симптоми серцевої недостатностi. Яку ваду найбiльш iмовiрно було виявлено лiкарем? Мiтральна недостатнiсть Мiтральний стеноз Вроджене ураження тристулкового клапану Аортальний стеноз Аортальна недостатнiсть Хворий 60-и рокiв скаржиться на iнтенсивний загруднинний біль стискаючого характеру з iррадiацiєю у лiву лопатку та нижню щелепу. Бiль тривалий, не знiмається нiтроглiцерином. Об’єктивно: хворий збуджений, холодний пiт. Аускультативно: тахiкардiя, приглушенiсть тонiв. АТ - 100/70 ммрт.ст. ЕКГ – комплекси QS та пiдйом ST вище iзолiнiї вI, аVL, V2, V3, V4. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним? Мiжреберна невралгiя Тромбоемболiя легеневої артерiї Iнфаркт мiокарда Стенокардiя Принцметала Лiвобічний плеврит Чоловiк 64-х рокiв знаходиться на амбулаторному лiкуваннi з приводу iшемiчної хвороби серця, дифузного кардiосклерозу, постiйної форми фiбриляцiї передсердь, серцевої недостатностi III функцiонального класу. Фармакотерапiя складається з кордарону 2 рази на день, торасемiду через день, триметазидину 2 рази на день. Сiмейний лiкар з метою профiлактики тромбоутворення рекомендував хворому прийом варфарину (3 мг на день). Який метод контролю ефективностi та безпеки антикоагулянтної терапiї в даному випадку буде найбiльш доречним? Швидкiсть осiдання еритроцитiв Рiвень фiбриногену Мiжнародне нормалiзоване спiввiдношення Кiлькiсть тромбоцитiв Час згортання кровi за Лi-Уайтом У жінки 42 років, при вставанні з ліжка раптово потемніло в очах, з’явилася задишка, відчула гострий біль в грудній клітці зліва, короткочасно втратила свідомість. Тиждень тому оперована з приводу фіброміоми матки. Об-но: шкіра бліда, ціаноз губ. ЧД - 36/хв., пульс - 124/хв, АТ - 85/50 мм рт.ст. Тони серця послаблені. На ЕхоКГ виявлені ознаки дисфункції правого шлуночка через неревантаження тиском, легенева гіпертензія (70 мм рт.ст.). Що у хворої? Астматичний напад. Тромбоемболія легеневої артерії. Напад серцевої астми Гострий коронарний синдром. Лівобічний сухий плеврит. Які захворювання є причиною фібриляції передсердь? ІХС Мітральний стеноз Тіреотоксикоз Дилятаційна кардіоміопатія Всі перераховані Яка з ЕКГ ознак не є характерною для передсердної екстрасистоли? Ектопічний позачерговий зубець Р Розширений і деформований QRS (0,16''), дискордантно порушені процеси реполярізації Р-Q екстрасистоли має відміну від РQ ритму Суправентрикулярний вигляд QRS, непорушені процеси реполярізації (ST і T) Неповна компенсаторна пауза На ЕКГ реєструється деформовані комплекси QRS = 0,14'' однакової форми, без зубців Р перед ними, SТ та Т дискордантні до головного зубця QRS, усі R-R однакові, частота QRS 160 за хв. Що на ЕКГ? Пароксизм фібриляції передсердь Синусова тахікардія з повною блокадою правої ніжки пучка Гіса Шлуночкова пароксизмальна тахікардія Суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія Фібриляція шлуночків На ЕКГ реєструються хвилі f, дрібні, різної форми, добре виражені у відведеннях V1,V2, III, AVF, частота хвиль f - 630 за хв., шлуночковий комплекс QRS має суправентрикулярний вигляд, всі інтервали R-R різні (аритмія), процеси реполяризації не порушені, частота QRS 80 за хв. Що на ЕКГ? Регулярна форма тріпотінь передсердь 3:1 Нерегулярна форма тріпотінь передсердь Синдром Фредеріка Фібриляції передсердь Міграція суправентрикулярного водія ритму Які зміни на ЕКГ характерні для синоатріальної блокади II ступеню? Випадіння всього серцевого циклу P-QRS-T Випадіння шлуночкового циклу QRS-T Ритмічна діяльність серця Розширення комплексу QRS Подовження інтервалу PQ (більш ніж 0,21'') Визначте ЕКГ ознаку атріовентрикулярної блокади I ступеня: Аритмічна діяльність серця Розширення комплексу QRS (більш ніж 0,12'') Розширення зубця Р (більш ніж 0,10'') Порушення процесів реполяризації ST і T Подовження інтервалу PQ (більш ніж 0,20'') На ЕКГ аритмія зумовлена паузами через випадіння комплексів QRS, перед якими спостерігається прогресуюче подовження з кожним циклом інтервалів PQ. Інтервал PQ перед випадінням найдовший, після найкоротший. AV блокада I ступеню AV блокада II ступеню Mobiz-1 AV блокада II ступеню Mobiz-2 AV блокада III ступеню Субтотальна AV блокада II ступеню На ЕКГ аритмія зумовлена випадінням поодиноких комплексів QRS, всі інтервали PQ перед випадінням і після однакові. RR інтервал з випавшим QRS дорівнює подвоєному інтервалу RR. A-V блокада I ступеню A-V блокада II ступеню Mobiz-1 A-V блокада II ступеню Mobiz-2 Субтотальна AV блокада II ступеню A-V блокада III ступеню Якою ЕКГ ознакою відрізняється синдром Фредеріка від повної AV блокади? Аритмічні серцеві скорочення Зубці Р не зв’язані з комплексами QRS Комплекси QRS розширені і деформовані Замість зубців Р реєструються хвилі f Ритмічна діяльність серця, ЧСС-42 за 1 хвилину На ЕКГ: правильний синусовий ритм, РQ=0,14'', QRS=0,16'', в V1, V2, III, AVF QRS має вигляд rSR’ з дискордантними SТ і Т; в V5-V6, I стандартному відведенні та AVL реєструється широкий та поглиблений зубець S, кут альфа=+80 градусів. Що на ЕКГ? Повна блокада правої ніжки пучка Гіса Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса Синдром WPW Біфасцикулярна блокада Вільсона Повна блокада правої ніжки та блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса На ЕКГ: правильний синусовий ритм, РQ=0,18'', QRS=0,11'', процеси реполяризації SТ та Т не порушені, в V1, V2, III, AVF QRS має «М-образну» форму rsR’; в V5-V6, I та AVL збільшена амплитуда зубця S, кут альфа=+85 градусів. Що на ЕКГ? Повна блокада правої ніжки пучка Гіса Синдром WPW Повна блокада правої ніжки та блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса На ЕКГ: правильний синусовий ритм, електрична вісь відхилена різко ліворуч, кут альфа мінус 60 градусів, РQ=0,16, QRS=0,10, процеси реполяризації не порушені. В I реєструється qR, в III rS (RI - SIII). Що на ЕКГ? Синдром CLC Блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса Блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса Феохромоцитома є пухлиною: Гіпофізу Нирок Мозгового шару наднирників Коркового шару наднирників Паренхіми молочної залози У біохімічних аналізах крові при синдромі Конна найчастіше всього виявляється: Підвищення рівня катехоламінів Зниження рівня альдостерону Підвищення рівня реніну Підвищення рівня альдостерону Підвищення рівня кортизолу Артеріальна гіпертензія, що протікає з кризами, супроводжується тахікардією, потовиділенням, відчуттям страху характерна для: Синдрома Конна Реноваскулярної гіпертензії Синдрома Кушинга Дифузного токсичного зобу Феохромоцитоми Хворий 45 років скаржиться на головний біль, підвищення АТ, набряки на ногах. Хворіє протягом 10 років. АТ підвищується останні 5 років. Стан погіршився 2 тижні тому, коли з’явилися набряки. АТ 180/120 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тона над аортою. Аналіз сечі: білок 2,2 г/л, лейкоцити 3-5 в п/з., еритроцити - 10-14 в п/з., циліндри гіалінові 6-8 в п/з. Креатинін крові 108 мкмоль/л. Ваш діагноз? Хронічний гломерулонефрит Хронічний пієлонефрит Амілоїдоз нирок Тубулоінтерстиціальний нефрит Гіпертонічна хвороба Який з аналізів призначають для діагностики синдрому Іценко-Кушинга? Дослідження катехоламінів в сечі Дослідження рівня кортизолу в крові Дослідження рівня калію сироватки крові Дослідження рівня натрію сироватки крові Дослідження рівня креатиніну в крові Яке із захворювань викликає реноваскулярну артеріальну гіпертензію? Хронічний гломерулонефрит Полікістоз нирок Атеросклероз ниркових артерій Хронічний пієлонефрит Діабетична нефропатія Який із типів ДМПП зустрічається зазвичай у дорослих? Первинний ДМПП Вторинний ДМПП ДМПП венозного синуса ДМПП коронарного синуса Повна відсутність міжпередсердної перегородки Синдром Ейзенменгера включає наступні ознаки, за винятком: Наявність ДМШП Необоротна «склеротична» фаза легеневої гіпертензії Дилатація стовбура легеневої артерії Наявність лівоправого скидання крові через дефект Гіпертрофія міокарда правого шлуночка Основною аускультативною ознакою відкритої артеріальної протоки є: Систолічний шум біля основи мечоподібного відростка Діастолічний шум на верхівці Систолічний шум у 3-4 міжребер'ї зліва від грудини Систолодіастолічний шум в 3-4 міжребер'ї зліва від грудини Систолодіастолічний шум в 2 |