У больногоС., 12лет., при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильныйплеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти?
эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма
вторичный гнойный менингит
синдром Уотерхауса-Фридериксена
пневмококковый менингит
синдром Лериша
Девочка 8 лет поступила с жалобами на слабость в ногах. В анамнезе больна с рождения, недоношенность. Объективно: тонус в нижних конечностях высокий, сухожильные рефлексы высокие D=S, положительные патологические стопные рефлексы, в руках страдает мелкая моторика. Какая клиническая форма детского церебрального паралича наблюдается у больной?
диплегия
двойная гемиплегия
гемиплегия
атактическая
гиперкинетическая
Для атонически-астатической формы детского церебрального паралича характерно:
разболтанность суставов
высокие сухожильные рефлексы
низкие сухожильные рефлексы
контрактуры
клонусы
В развитии гиперкинетической формы детского церебрального паралича решающая роль принадлежит:
ядерной желтухе
гипоксии
переношенности
родовой травме
недоношенности
Ребенку 1 год. Беременность протекала с гестозом второй половины. На втором месяце беременности мама перенесла вирусный гепатит В. Роды в срок, масса тела при рождении 2900, длина 50 см, окружность головы 38, 4 см. С рождения родители отмечают частый плач, вскрикивания. В психомоторном развитии ребенок отстает – голову держит с 8 месяцев, самостоятельно не стоит. На момент осмотра окружность головы 64 см, окружность груди 45 см. Вдавленная переносица, расширены кожные вены в области лба и на висках. В неврологическом статусе – сходящееся косоглазие, нистагм, глубокий нижний спастический парапарез. Менингеальные симптомы не выявлены. Внутренние органы без патологии. О какой патологии следует думать?
врожденная гидроцефалия
гидроцефалия приобретенная
рахит III, тяжелое течение
опухоль головного мозга
нейроинфекция
Ребенок 10 лет, на улице возникли общие судороги, по поводу чего госпитализирован. Данных анамнеза нет. После приступа проведено обследование спинно-мозговой жидкости: давление высокое, цитознормальный. На КТ головного мозга патологии нет. Биохимия крови показали незначительный ацидоз. Проведена ЭЭГ, которая выявила медленно-волновую активность с частотой 2,5 Гц. Каков Ваш предположительный диагноз?
Эпилепсия
Нарушение мозгового кровообращения
Черепно-мозговая травма
Гипогликемия
Невротическая реакция
Учитель обратил внимание невнимательность мальчика 7 лет во время уроков, отсутствующий взгляд ребенка и причмокивание губами без падения, глаза в этот момент заводились наверх. Такое состояние в течение дня появлялась несколько раз. Он не отзывался на свое имя, ухудшилась успеваемость.
Какой вид приступа наблюдался у мальчика?
сложный абсанс
генерализованный тонико-клонический
сложный парциальный
простой парциальный моторный
простой парциальный сенсорный
6-месячному ребенку с фебрильными судорогами была выполнена люмбальная пункция, так как:
у детей этого возраста менингит может проявляться лишь лихорадкой и судорогами
при фебрильных судорогах необходимо пунктировать больного
большинство фебрильных судорог вызываются бактериальной инфекцией
фебрильные судороги увеличивают внутричерепное давление
простой парциальный сенсорный
Гидроцефалия может привести к (укажите неправильный ответ):
гиперплазии вещества мозга
истончению вещества мозга
атрофии сосудистых сплетений
фиброзу арахноидальной оболочки
сращению оболочек мозга
Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается:
вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу
спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами
нарушением глубокой чувствительности дистальных отделеов ног и задержкой мочи
спастическим парапарезом ног без расстройства чувствительности
центральным парезом ног без нарушения функции тазовых органов
Эпилепсия разделяется на:
генерализованную и парциальную
височную и лобную
корковую и стволовую
судорожную и психотическую
генерализованную и вегетативно-висцеральную
К повреждениям шейного отдела не относится:
приапизм
паралич Эрба-Дюшенна
тотальный паралич Керера
паралич Дежерина-Клюмпке
синдром Кофферата
Сходящееся косоглазие при спастической диплегии обычно связано с поражение
ретикулярной формации мозгового ствола
ядра отводящего нерва с обеих сторон
корешков отводящего нерва с одной стороны
нерва на основании мозга
коркового центра взора с обеих сторон
У детей с краниостенозом при рождении:
размер головы соответствует норме
размер головы меньше нормы
размер головы больше нормы
размер головы ассиметричны
нет правильного ответа
Какой анализ необходим для диагностики болезни Вильсона-Коновалова?
Определение меди в моче
Определение уровня микроядер
Определение фенилаланина в моче.
Определение тельца полового хроматина
Кариотипирование.
Внутренняя гидроцефалия это:
увеличение желудочков мозга
увеличение субарахноидальных пространств
увеличение и желудочков мозга и субарахноидальных
застой в глазном дне
окклюзия отверствия Монро
Выраженныйтетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны для:
гидроанэнцефалии
окклюзионной гидроцефалии
наружной гидроцефалии
гидроцефалии после родовой травмы
сообщающейся гидроцефалии
Фебрильные судороги – это:
Судороги, возникающие у детей при внемозговых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры выше 38 градусов
Судороги при менингите или энцефалите с повышением температуры тела
Судороги при перегревании
судороги, возникающие при внемозговых заболеваниях у детей
судороги при травмах
Синдром Веста обычно возникает у детей:
грудного возраста
новорожденных
дошкольного возраста
младшего школьного возраста
любого возраста
Отклонение челюсти в сторону отмечается припоражении:
тройничного нерва
лицевого нерва
добавочного нерва
языкоглоточного нерва
подъязычного нерва
Мальчик , 5,5 лет жалобы на приступы судорог и падений, отставание от сверстников. Из анамнеза: до 2-х летнего возраста рос и развивался нормально. С 2 лет появились приступы в виде кивков с легкой пропульсией туловища. Через несколько месяцев присоединились замирания. Продолжительность приступов от 5 до 25 сек., частота до 10 раз в час и более. Сознание, по-видимому, полностью не выключено, так как иногда во время приступа выполняет элементарные инструкции. С 3 лет появились "падения" без каких-либо предвестников, нередко получал травмы головы и лица. После падения он тут же поднимался и продолжал движение. Частота приступов была высокой, особенно утром, после пробуждения, достигая в это время 5-8 раз в час. С 4 лет присоединились тонические приступы как в дневное, так и ночное время до 2-4 раз в сутки. С возраста 2,5 лет стала заметна задержка психического и речевого развития, которая не носит прогрессирующий характер. Какая форма эпилепсии у данного больного?
Синдром Леннокса-Гасто
Синдром Веста
Синдром Отахара
Юношеская абсансная эпилепсия
Юношеская миоклоническая эпилепсия
Дисфагия, дизартрия, дисфония, атрофия языка, наблюдаются при:
бульбарном параличе
псевдобульбарном параличе
поражении VII пары
поражении только XII пары
поражении только IX пары
Поворот головы вправо и пожимание левым плечом становится невозможным при поражении:
добавочного нерва (XI) слева
нижней части плечевого сплетения
добавочного нерва справа
лучевого нерва слева
верхней части плечевого сплетения
Квандрантныегомонимые гемианопсии возникают при поражении:
затылочной доли головного мозга
внутренней части хиазмы
наружной части хиазмы
зрительного нерва
подкорковых центров зрения
Односторонняя аносмия возникает при поражении:
обонятельной луковицы, тракта
первичных обонятельных центров
внутренней поверхности височной доли головного мозга
теменной доли головного мозга
затылочной доли головного мозга
У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носков. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Какие структуры нервной системы
поражены?
множественные поражения периферических нервов
передние рога
задние корешки
задние рога
периферические нервы
При объемных образованиях мосто-мозжечкового угла возникает:
Гипестезия 5 пары ЧМН, периферический парез 7, снижение слуха, гемиатаксия на
стороне поражения
синдром Брунса
Синдром Фостера-Кеннеди
Синдром верхней глазничной щели
Синдром Хантера
У больного полная обездвижимость, за исключeнием моргания, и движении глазных яблок повертикальной плоскости. При обследовании у больного обнаруживается сохранность сложнойпсихической деятельности. Синдром?
Синдром « замыкания в себе»
Синдром акинетического мутизма
Синдром лунатизма
Аффективные нарушения
Истерия.
Больной М, 17лет, перенесшийменингоэнцефалит через месяц стал неустойчив в позе Ромберга, ходит широко раставив ноги, при попытке отклонить тело назад - падает. Сесть в постели не может, поднимаются ноги.
Какой диагноз у больного
абсцесс полушария мозжечка
лейкоэнцефалит
абсцесс лобной доли слева
аневризма внутренней сонной артерии справа
аневризма корковых ветвей левой средней мозговой артерии
У больного 16 лет постепенно появились неуверенность и шаткость при ходьбе, изменилась речь, стала прерывистой, скандированной, нарушилась координация движений. Сформулируйте диагноз:
рассеянный склероз, мозжечковая форма
рассеянный склероз, оптическая форма
рассеянный склероз, спинальная форма
острый рассеянный энцефаломиелит
лейкоэнцефалитШильдера
Ребенок, 9 месяцев, от 2 беременности, роды в срок, с весом 3200, рост 56 см, оценка по Апгар 7/8 баллов. Голову держит с 2 месяцев, с 5 месяцев переворачивается, сидит с 6,5 месяцев Впервые в возрасте 6 месяцев развился приступ судорог в виде кивков, клевков. Через 1 месяц, на фоне противосудорожной терапии и нормальной температуры, появились серийные судороги флексорно-экстензорного характера до 10-15 серий в день. Девочка стала терять приобретенные навыки. На ЭЭГ-гипсаритмия. Нейросонография - умеренное расширение передних рогов боковых желудочков. На КТ головного мозга патологии не выявлено. Поставьте предположительный диагноз?
Инфантильные спазмы
Сложные фебрильные судороги
Миоклоническая эпилепсия
Аутизм
Синдром Отахара
У больного выявлено: отсутствие чувствительности, атаксия, которая выявляется с закрытыми глазами, гиперпатия, гемианопсия слева. Определить топический очаг, назвать вид атаксии.
а)капсулярный синдром
б)таламический синдром
в) альтернирующий синдром
г) мозжечковая атаксия
д) сенситивная атаксия
б,д
а,г
а,д
в,г
а,в
У больной обнаружена опухоль оболочек головного мозга в области передней центральной извилины и выявлены симптомы?
а) монопарез
б) парапарез
в) джексоновская эпилепсия
г) тетрапарез
д) паралич взора
а,в
а,б
б,г
в,г
г,д
У больного Д, 17лет, корковая эпилепсия Гагарина-Джексона. Какие виды исследования необходимо произвести?
а) ЭЭГ
б) КТ головного мозга
в) ЭКГ
г) люмбальная пункция
д) глазное дно
а,г,д
а,б,д
б,в
б,в,г
в,г
У больного С., 16 лет, в клинической картине наблюдается: синдром мозжечковой атаксии, нижний спастический парапарез. Заболевание протекает с экзацербациями и ремиссиями. Поставьте клинический и топический диагноз?
а) острый рассеянный энцефаломиелит
б) рассеянный склероз
в) мозжечок
г) грудной отдел спинного мозга
д) пояснично-крестцовый отдел спинного мозга
б, в, г
а, в, г
а, в, д
б, в, д
а, г, д
При эпилептическом статусе рекомендуется введение седуксена из-за его способностей:
быстро действовать при внутривенном введении
подавлять на 24 часа приступы, после однократного введения
не угнетать дыхания
не оказывать гипотензивного действия
не влиять на функцию печени.
У больного Ю. с 13-летнего возраста появились вращательные спазмы мышц туловища, проксимальных отделов конечностей: голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника. Ваш топический и клинический диагноз?
а) подкорковые ядра
б) деформирующая мышечная дистония
в) торсионная дистония
г) болезнь Русси-Леви
д) остеохондроз шейного отдела позвоночника
а, б,в
а, б
в, г,д
б, в,д
а, в,г
При синдроме Леннокса - Гасто типичны все перечисленные кроме:
способности контролировать припадки
пиков 1,5 Гц и волновых разрядов на ЭЭГ
продолжающаяся аномалия фоновой активности на ЭЭГ
абсансов
умственной отсталости
У больного развилась высокая температура до 40 градусов, резчайшая головная боль, правое глазное яблоко отечно, гиперемировано, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Перенес недавно фурункулез волосистой части головы. Наиболее вероятный диагноз:
тромбоз кавернозного синуса
ишемический инсульт
геморрагический инсульт
туберкулезный менингит
менингококковый менингит
Больной Б.А. 4,5 года. Вес 18 кг. Жалобы: на приступы с выключением сознания. Болен с 2 лет 2 мес., когда появились приступы с застыванием и полным выключением сознания. Во время приступов отмечаются ритмические миоклонические подергивания бровей, более выраженные справа. В конце приступа - автоматизмы по типу "смакующих движений" и бормотания. Продолжительность приступов 15-20 сек., частота 20-30 раз в сутки. Семейный анамнез по судорогам не отягощен.
|
Скачать 282.56 Kb.