+Ж_рекше аралы_ а_ау. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
! Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно при выявлении сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких? уплотнение легочной ткани повышение воздушности легких наличие полости в легочной ткани наличие жидкости в полости плевры +нарушение бронхиальной проходимости ! Студент 19 лет поступил с жалобами на повышение температуры до 38,6° С; кашель с отделением большого количества гнойной мокроты с запахом; одышку, кровохарканье; недомогание. В детстве часто болел простудными заболеваниями, протекавшими с кашлем и обильной мокротой. В течение последних 5-ти лет отмечает ежегодные обострения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? острый бронхит бронхиальная астма внебольничная пневмония + бронхоэктатическая болезнь хроническая обструктивная болезнь легких ! 18-летний студент жалуется на повышение температуры тела до 38°С; изнуряющий кашель с трудноотделяемой мокротой. При физикальном обследовании выслушивается жесткое дыхание. При ИФА выявлен «атипичный» возбудитель. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? метрид в/в х в течение 3-х дней гентамицин в/в х в течение 10 дней амоксиклав внутрь х течение 10 дней цефтриаксон в/в х в течение 14 дней +азитромицин внутрь х в течение 3-х дней ! Базисным препаратом в лечении бронхиальной астмы, НАИБОЛЕЕ вероятно является: ипратропиума бромид эуфиллин +беклометазон сальбутамол фенотерол ! Мужчина 75 лет, злостный курильщик жалуется на сухой надсадный кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой, выраженную одышку. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? абсцесс легкого острый бронхит бронхиальная астма бронхоэктатическая болезнь +хроническая обструктивная болезнь легких ! Мужчину 58 лет, в течение многих лет страдающего бронхиальной астмой, беспокоят перебои в области сердца, одышка. При осмотре выявлены признаки хронической сердечной недостаточности IIБ 3ФК. На ЭКГ - мерцательная аритмия. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? атенолол фуросемид верошпирон +дигоксин изоптин ! Часто встречающимся возбудителем внебольничных пневмоний Наиболее вероятно является: легионелла * +пневмококк * стафилококк * гемофильная палочка * синегнойная палочка ! Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерны рентгенологические симптомы «матовых стекол» и «сотового легкого»? рака легких ателектаза легких двусторонней пневмонии спонтанного пневмоторакса +идиопатического фиброзирующего альвеолита ! Назначение какого из перечисленных методов исследования наиболее целесообразно для диагностики идиопатического фиброзирующего альвеолита? фибробронхоскопии рентгенографии легких томографии средостения + открытой биопсии легких сцинтиграфии легких с галлием 67 ! Женщина 39 лет обратилась с жалобами на одышку и непродуктивный кашель; общую слабость, артралгии, миалгии, снижение массы тела. Аускультативно выслушивается нежная крепитация по типу «треска целлофана». При компьютерной томографии выявляются нерегулярные линейные тени, снижение прозрачности легочных полей по типу «матового стекла» и кистозные просветления от 2 до 20 мм в диаметре. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? спириву ксефокам +преднизолон карбоцистеин ципрофлоксацин ! При генерализованной форме саркоидоза наиболее целесообразно назначение терапии: дренажной муколитической антибактериальной +глюкокортикоидной бронходилатирующей ! Какие клетки преобладают в саркоидных гранулемах? +гигантские пылевые бокаловидные ксантомные реснитчатые ! Женщина 37 лет жалуется на потерю веса, быструю утомляемость, субфебрильную температуру; кашель, одышку; боль в суставах. При обследовании выявлены увеит и узелки по всему телу по типу узловатой эритемы. При рентгенологическом исследовании обнаружена билатеральная воротная аденопатия. Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен? +саркоидоз кокцидиомикоз саркома Капоши болезнь Ходжкина первичный туберкулез ! У 30-летней женщины развилась узловатая эритема. На обзорной рентгенограмме грудной клетки обнаружено увеличение внутригрудных лимфатических узлов и инфильтрация в нижней доле левого легкого. Бактериологическая экспертиза мокроты, пищеварительного тракта, культуральные исследования бронхоальвеолярного лаважа, туберкулиновая кожная проба не подтвердили туберкулеза. При компьютерной томографии выявлены паренхиматозные узелки без признаков фиброза в нижней доле левого легкого и увеличенные лимфатические узлы средостения. Какая тактика ведения из перечисленных ниже наиболее целесообразна? метотрексат наблюдение, симптоматическая терапия постельный режим, ограничение инсоляции делагил, в течение 1-го месяца +преднизолон, в течение 2-х месяцев ! Какая из перечисленных характеристик Наиболее характерна для шума трения плевры? ослабевает после кашля не изменяется после кашля прослушивается чаще на выдохе прослушивается чаще на высоте вдоха +выслушивается на протяжении вдоха и выдоха ! белка > 30 г/л; положительной пробой Ривальта; содержанием глюкозы < 3,3 ммоль/л; наиболее вероятен для: +экссудата пиоторакса транссудата гемоторакса хилоторакса ! Какое из перечисленных нагноительных заболеваний является НАИБОЛЕЕ распространенной формой острой деструкции легкого? бронхит + абсцесс плеврит пневмония бронхоэктатическая болезнь ! Мужчина 35 лет жалуется на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда «полным ртом» с неприятным гнилостным запахом; вялость, раздражительность, понижение работоспособности. С детского возраста часты обострения бронхита. При осмотре: пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». На рентгенограммах в нижней доле левого легкого отмечается ячеистость на фоне усиленного легочного рисунка. Органы средостения смещены влево. Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен? пневмония абсцесс легкого туберкулез легких +бронхоэктатическая болезнь хроническая обструктивная болезнь легких ! Мужчина 50 лет, длительно страдающий сахарным диабетом и ИБС, получающий антибактериальную терапию по поводу пневмонии, жалуется на интенсивные боли в грудной клетке, нарастание одышки. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз, ЧСС-120 в мин., АД – 80/40 мм рт.ст. В верхнем отделе правой половины грудной клетки определяется тимпанит, в нижнем – тупость; дыхание не прослушивается. На ЭКГ – перегрузка правых отделов, нарушение процессов реполяризации. Назначение какого из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации? спирографии бронхоскопии велоэргометрии эхокардиографии +рентгеноскопии органов грудной клетки ! Мужчина 22 лет, получающий лечение по поводу внебольничной пневмонии, отмечает одышку при незначительной нагрузке, сердцебиение, слабость. Объективно: в нижнем отделе правого легкого выслушиваются единичные влажные хрипы. Границы относительной сердечной тупости увеличены влево на 1 см. Верхушечный толчок ослаблен. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 100 в мин. На низковольтной ЭКГ обнаружена атриовентрикулярная блокада I степени. Эхокардиография: ФВ - 48%, КДР ЛЖ - 6,0. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? +нимесулида кордарона гепарина преднизолона кардикета ! Мужчину 27 лет с детских лет беспокоит постоянный продуктивный кашель, частые обострения. При бронхографии выявляются локальные четкообразные расширения сегментов и субсегментов бронхов. При ангиопульмографии: артерии тонкие, огибают кистозные воздушные полости. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? пневмосклероз локальный эндобронхит диффузный эндобронхит простая гипоплазия легкого +кистозная гипоплазия легкого ! Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ достоверно выявляет изменение просвета бронхов на вдохе и выдохе при синдроме Вильямса–Кемпбелла в результате гипоплазии хрящей сегментарных бронхов и их ветвей? +кинобронхография спирография перфузионная сцинтиграфия бронхоскопия пикфлоуметрия ! Женщину 24 лет с детства беспокоит постоянный кашель со слизистой мокротой, усиливающийся в наклонном положении. Объективно выявлены: отставание левой половины грудной клетки при вдохе; укорочение перкуторного звука и разнокалиберные влажные хрипы в нижних отделах левого легкого. При бронхографии обнаружены кистозные бронхоэктазы нижней доли левого легкого по типу «гроздьев винограда». Какая тактика лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна? +лобэктомия пульмонэктомия эндобронхиальная санация антибактериальная терапия санаторно - курортное лечение ! У женщины 32 лет на фоне длительной терапии антибиотиками появились озноб и повышение температуры тела до 39°С. К терапии был добавлен доксициклин, после чего присоединились кашель с отделением сероватых комочков, осиплость голоса, одышка. При осмотре выявлены болезненные язвочки по бокам языка, покрытые белым налетом. Рентгенологически выявлены двусторонние множественные очаги инфильтрации, уплотнение корней легких. В мокроте обнаружены дрожжеподобные грибки. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? сепсис +кандидоз легких саркоидоз легких милиарный туберкулез внутрибольничная двусторонняя пневмония ! У мужчины 20 лет с врожденной долевой эмфиземой легкого при физической нагрузке появилась резкая боль в грудной клетке и одышка. Объективно: цианоз губ и носогубного треугольника, холодный пот, ЧДД – 35 в минуту. Над правым легким дыхание не прослушивается. Присоединением какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлена острая дыхательная недостаточность, развившаяся у больного? пневмонией +пневмотораксом прорывом абсцесса тромбоэмболией легочной артерии расслаивающей аневризмой аорты ! У женщины с инфарктом миокарда наблюдаются выраженная одышка, кашель с пенистой розовой мокротой. ЧДД - 35 в мин. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 115 в мин. Над всеми отделами легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Для патогенетической терапии развившегося состояния НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение: плавикса +допамина верапамила сальбутамола натрия нитропруссида ! Мужчина на 2-е сутки после автодорожной травмы жалуется на одышку, сухой кашель, чувство дискомфорта в грудной клетке. Объективно: Мужчинавозбужден. Пытается принять сидячее положение. Диффузный цианоз. ЧДД - 35 в мин. В нижних отделах с обеих сторон ослаблен перкуторный звук, выслушивается крепитация. ЧСС - 110 в мин. АД - 80/50 мм рт.ст. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно привело к дыхательной недостаточности? бронхиальная астма обострение бронхита двусторонняя пневмония тромбоэмболия ветвей легочной артерии + острый респираторный дистресс-синдром ! Пневмония какой этиологии НАИБОЛЕЕ вероятно осложняется плевритом? вирусной хламидийной микоплазменной легионеллезной + пневмокококковой ! У мужчины 68 лет с частыми бронхолегочными инфекциями в анамнезе выявление на рентгенограмме значительного расширения прикорневых сосудов при обедненном периферическом сосудистом рисунке; «обрубленности» корней легких; выбухания конуса и ствола легочной артерии; увеличения правых отделов сердца НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о наличии: хронического бронхита прикорневой пневмонии бронхоэктатической болезни застойных изменений в легких +хронического легочного сердца ! У мужчины с одышкой, уменьшающейся после ингаляций кислорода и бронхолитиков, наличием диффузного теплого цианоза, эпигастральной пульсации; акцента второго тона во II межреберье слева; симптома Грехема – Стилла; увеличением толщины стенки и расширением полости правого желудочка; отсутствием ортопноэ НАИБОЛЕЕ вероятен диагноз: эмфиземы легких бронхиальной астмы хронического бронхита + хронического легочного сердца дилатационной кардиомиопатии ! Больному с хроническим легочным сердцем для дилатации артерий малого круга, уменьшения преднагрузки и постнагрузки (за счет уменьшения гипоксической вазоконстрикции легочных артерий) на правый желудочек; снижения давления в левом предсердии и уменьшения посткапиллярной легочной гипертензии (за счет уменьшения конечно-диастолического давления в левом желудочк* , НАИБОЛЕЕ показано назначение: ингибиторов АПФ антагонистов кальция сердечных гликозидов глюкокортикостероидов +нитратов пролонгированного действия ! Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ достоверно определит степень тяжести хронической обструктивной болезни легких? +спирография бронхография бронхоскопия ангиография легких рентгенография органов грудной клетки ! Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для купирования приступа удушья? атровент тайлед +сальбутамол салметерол будесонид ! Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно приведет к летальному исходу мужчину с хронической обструктивной болезнью легких? пневмония экссудативный плеврит спонтанный пневмоторакс + острая дыхательная недостаточность тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии ! Мужчина 23 лет отмечает повышение температуры тела до 39о С, кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, слабость. В крови: лейкоциты – 10 тыс., СОЭ - 36 мм/ч. |