+Ж_рекше аралы_ а_ау. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме

• Название: ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
• Дата: 07.04.2022
• Размер: 0.71 Mb.
• Имя файла: +Ж_рекше аралы_ а_ау.docx
• Тип: Документы; #452003
• страница: 2 из 18

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в этой ситуации?

• 
  +проведение лобэктомии
  
• 
  назначение левофлоксацина в\в
  
• 
  проведение курса плазмафереза
  
• 
  назначение тиенама, метрогила
  
• 
  назначение цефтриаксона, нетромицина
  

34. 
    ! Женщина 48 лет жалуется на кашель, одышку, субфебрильную лихорадку, слабость. Длительное лечение антибиотиками не дало эффекта. При осмотре выявлен полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенологически обнаружено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. СОЭ-34 мм/ч. АЛТ – 98 ед/л, АСТ– 79 ед/л. На компьютерной томограмме - увеличение грудных лимфоузлов.
    

Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен для верификации диагноза?

• 
  бронхография
  
• 
  эхокардиография
  
• 
  магнитно-резонансная томография
  
• 
  +трансбронхиальная биопсия легких
  
• 
  рентгеноскопия органов грудной клетки
  

35. 
    ! Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для:
    
    • 
      + фиброзирующего альвеолита
      
    • 
      двусторонней пневмонии
      
    • 
      милиарного туберкулеза
      
    • 
      амилоидоза легких
      
    • 
      саркоидоза легких
      

36. 
    ! Мужчина 28 лет заболел 4 недели тому назад после перенесенного гриппа. Жалуется на кашель с мокротой, субфебрильную температуру, слабость, потливость; справа у нижнего угла лопатки выслушиваются влажные хрипы; рентгенологически справа выявлено затемнение треугольной формы средней интенсивности и просветлением в центре, корни расширены, в прикорневой зоне - единичные очаговые тени.
    

Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

• 
  антибиотики
  
• 
  цитостатики
  
• 
  + туберкулостатики
  
• 
  глюкокортикостероиды
  
• 
  аминохинолиновые производные
  

37. 
    ! Мужчина 52 лет жалуется на одышку в покое, сухой приступообразный кашель, сердцебиение, слабость, снижение аппетита. 4 месяца назад рентгенологически выявлены двусторонние изменения, расцененные как пневмония. При проведении антибактериальной терапии состояние ухудшилось – повысилась температура, усилилась одышка, потерял в весе 6 кг. Объективно: состояние тяжелое, одышка, акроцианоз. ЧДД – 28 в мин., выслушивается ослабленное дыхание и грубая крепитация («треск целлофана»). В крови: лейкоциты – 12 тыс., СОЭ - 42 мм/ч
    

Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

• 
  изониазида
  
• 
  ровамицина
  
• 
  метотрексата
  
• 
  +преднизолона
  
• 
  ампициллина
  

38. 
    ! У 65-летнего мужчины, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка. Выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови.
    

НАИБОЛЕЕ вероятная причина образования выпота:

• 
  + застойная сердечная недостаточность
  
• 
  системная красная волчанка
  
• 
  постинфарктный синдром
  
• 
  туберкулез легких
  
• 
  инфаркт легкого
  

39. 
    ! Внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание наиболее характерны для:
    
    • 
      плеврита
      
    • 
      пневмонии
      
    • 
      + пневмоторакса
      
    • 
      инфаркта миокарда
      
    • 
      межреберной невралгии
      

40. 
    ! У мужчины с ХОБЛ и легочным сердцем в стабильном состоянии улучшение жизненного прогноза НАИБОЛЕЕ вероятно при:
    
    • 
      постоянной кислородотерапии
      
    • 
      длительном приеме b-блокаторов
      
    • 
      назначении курса варфарина 2-3 раза в год
      
    • 
      + периодической трахеобронхиальной санации
      
    • 
      приеме нитратов пролонгированного действия
      

41. 
    ! У мужчины с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость.
    

Причиной развившегося состояния Наиболее вероятно является:

• 
  спонтанный пневмоторакс
  
• 
  приступ бронхиальной астмы
  
• 
  инородное тело в дыхательных путях
  
• 
  воздушная эмболия легочной артерии
  
• 
  + тромбоэмболия ветвей легочной артерии
  

42. 
    ! Лечебная программа хронического легочного сердца включает все перечисленные мероприятия, КРОМЕ:
    
    • 
      кислородотерапии
      
    • 
      диуретической терапии
      
    • 
      антикоагулянтной терапии
      
    • 
      +спазмолитической терапии
      
    • 
      лечения основного заболевания
      

43. 
    ! Больному, длительно страдающему бронхиальной астмой, с целью уменьшения легочной гипертензии наиболее целесообразно назначить все перечисленные препараты, КРОМЕ:
    
    • 
      изокета
      
    • 
      эналаприла
      
    • 
      дилтиазема
      
    • 
      +анаприлина
      
    • 
      нифедипина
      

44. 
    ! 45-летний шахтер, страдающий антракосиликозом, жалуется на кашель, нарастание одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление слабости, потливости, лихорадки, потери веса (4 кг за 2 месяц* . В нижних отделах легких с обеих сторон на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. СОЭ - 23 мм/ч.
    

Какое обследование Наиболее информативно для выяснения причин ухудшения состояния больного?

• 
  бронхоскопия
  
• 
  +туберкулиновая проба
  
• 
  компьютерная томография
  
• 
  компьютерная спирография
  
• 
  посев мокроты на чувствительность микрофлоры
  

45. 
    ! Женщина 28 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Объективно: температура 38⁰С. ЧДД -24 в 1 мин. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки справа; здесь же выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы.
    

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• 
  острый бронхит
  
• 
  бронхиальная астма
  
• 
  экссудативный плеврит
  
• 
  +внебольничная пневмония
  
• 
  бронхоэктатическая болезнь
  

46. 
    ! Женщина 48 лет жалуется на сухой кашель, одышку, потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,8° С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. Объективно: на передней поверхности грудной клетки - узловатая эритема; увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. В крови: ускорение СОЭ, повышение активности трансаминаз. Тест Квейма положителен. На рентгенограмме: множественные разнообразной формы и величины очаги, сливающиеся в крупные неправильной формы конгломераты. КТ - увеличение грудных лимфоузлов.
    

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?

• 
  +трансбронхиальную биопсию легких
  
• 
  магнитно-резонансную томографию
  
• 
  бронхографию
  
• 
  спирографию
  
• 
  ангиографию
  

47. 
    
    ! Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно при выявлении сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?
    
    • 
      уплотнение легочной ткани
      
    • 
      повышение воздушности легких
      
    • 
      наличие полости в легочной ткани
      
    • 
      наличие жидкости в полости плевры
      
    • 
      +нарушение бронхиальной проходимости
      

48. 
    ! Студент 19 лет поступил с жалобами на повышение температуры до 38,6° С; кашель с отделением большого количества гнойной мокроты с запахом; одышку, кровохарканье; недомогание. В детстве часто болел простудными заболеваниями, протекавшими с кашлем и обильной мокротой. В течение последних 5-ти лет отмечает ежегодные обострения.
    

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• 
  острый бронхит
  
• 
  бронхиальная астма
  
• 
  внебольничная пневмония
  
• 
  + бронхоэктатическая болезнь
  
• 
  хроническая обструктивная болезнь легких
  

49. 
    ! Базисным препаратом лечения бронхиальной астмы НАИБОЛЕЕ вероятно является:
    
    • 
      эуфиллин
      
    • 
      фенотерол
      
    • 
      сальбутамол
      
    • 
      + беклометазон
      
    • 
      ипратропиума бромид
      

50. 
    ! Мужчина 75 лет, злостный курильщик жалуется на сухой надсадный кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой, выраженную одышку.
    

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• 
  абсцесс легкого
  
• 
  острый бронхит
  
• 
  бронхиальная астма
  
• 
  бронхоэктатическая болезнь
  
• 
  +хроническая обструктивная болезнь легких
  

51. 
    ! Диагноз хронического бронхита Наиболее вероятен в случае продолжительности кашля не менее:
    
    • 
      2-х месяцев в течение года
      
    • 
      2-х недель в течение 3 месяцев
      
    • 
      1-го месяца в год в течение двух лет подряд
      
    • 
      2-х месяцев в год в течение двух лет подряд
      
    • 
      +3-х месяцев в год в течение двух лет подряд
      

52. 
    ! Женщину 32 лет в течение 4-х дней беспокоят повышение температуры тела до 38,2˚С; кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. Принимала мукалтин, отхаркивающие сборы и травы без улучшения состояния. В легких дыхание везикулярное с жестким оттенком, единичные сухие хрипы.
    

Назначение какого из перечисленных методов диагностики наиболее целесообразно в первую очередь?

• 
  трехчасовой термометрии
  
• 
  бронхоскопии с биопсией
  
• 
  определения функции внешнего дыхания
  
• 
  компьютерной томографии органов грудной клетки
  
• 
  +посева мокроты на чувствительность микрофлоры к антибиотикам
  

53. 
    ! Часто встречающимся возбудителем внебольничных пневмоний Наиболее вероятно является:
    
    • 
      легионелла
      * +пневмококк
      * стафилококк
      * гемофильная палочка
      * синегнойная палочка
      

54. 
    ! Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерны рентгенологические симптомы «матовых стекол» и «сотового легкого»?
    
    • 
      рака легких
      
    • 
      ателектаза легких
      
    • 
      двусторонней пневмонии
      
    • 
      спонтанного пневмоторакса
      
    • 
      + идиопатического фиброзирующего альвеолита
      

55. 
    ! При генерализованной форме саркоидоза наиболее целесообразно назначение терапии:
    
    • 
      дренажной
      
    • 
      муколитической
      
    • 
      антибактериальной
      
    • 
      + глюкокортикоидной
      
    • 
      бронходилатирующей
      

56. 
    ! В саркоидных гранулемах наиболее вероятно обнаружение клеток:
    
    • 
      бокаловидных
      
    • 
      реснитчатых
      
    • 
      ксантомных
      
    • 
      +гигантских
      
    • 
      пылевых
      

57. 
    ! Женщина 37 лет жалуется на потерю веса, быструю утомляемость, субфебрильную температуру; кашель, одышку; боль в суставах. При обследовании выявлены увеит и узелки по всему телу по типу узловатой эритемы. При рентгенологическом исследовании обнаружена билатеральная воротная аденопатия.
    

Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен?

• 
  +саркоидоз
  
• 
  кокцидиомикоз
  
• 
  саркома Капоши
  
• 
  болезнь Ходжкина
  
• 
  первичный туберкулез
  

58. 
    ! Какая из перечисленных характеристик Наиболее характерна для шума трения плевры?
    
    • 
      ослабевает после кашля
      
    • 
      не изменяется после кашля
      
    • 
      прослушивается чаще на выдохе
      
    • 
      прослушивается чаще на высоте вдоха
      
    • 
      +выслушивается на протяжении вдоха и выдоха
      

59. 
    ! К врачу обратилась женщина 34 лет, страдающая алкоголизмом, с жалобами на кашель с отхождением гнойной мокроты до 130 мл в сутки; лихорадку до 39,5˚С; общую слабость. При исследовании: мокрота трехслойного характера; микроскопически - нейтрофильные лейкоциты, бактерии, некротизированные элементы легочной ткани. Обнаружен рост Pseudomonas aeroginosa.
    

Назначение какой из перечисленных комбинаций антибактериальных препаратов наиболее целесообразно?

• 
  макролидов и цефалоспоринов I-II поколений
  
• 
  аминогликозидов I-II поколений и пенициллинов
  
• 
  пенициллинов и фторхинолонов с антисинегнойной активностью
  
• 
  + аминогликозидов II-III поколений и цефалоспоринов III-IV поколений
  
• 
  фторхинолонов без антисинегнойной активности и аминогликозидов I-II поколений
  

60. 
    ! Мужчина 24 лет, получающий лечение по поводу внебольничной пневмонии, отмечает одышку при незначительной нагрузке, сердцебиение, слабость. Объективно: в нижнем отделе правого легкого выслушиваются единичные влажные хрипы. Границы относительной сердечной тупости увеличены влево на 1 см. Верхушечный толчок ослаблен. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 100 в мин. На низковольтной ЭКГ обнаружена атриовентрикулярная блокада I степени. Эхокардиография: ФВ - 49%, КДР ЛЖ - 6,0.
    

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

• 
  гепарина
  
• 
  кардикета
  
• 
  кордарона
  
• 
  +нимесулида
  
• 
  преднизолона
  

61. 
    
    ! Какой из перечисленных этиологических факторов НАИБОЛЕЕ вероятно приведет к развитию пневмонии с деструкцией легочной ткани?
    
    • 
      +клебсиелла
      
    • 
      легионелла
      
    • 
      уреаплазма
      
    • 
      микоплазма
      
    • 
      гемофильная палочка
      

62. 
    ! Юноша 18 лет отмечает постоянный мучительный кашель с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке. При бронхоскопии выявлена умеренная гиперемия слизистой трахеи и бронхов. В просвете – слизисто-гнойное отделяемое, после аспирации которого определяется увеличение диаметра трахеи и главных бронхов с дискинезией мембранозной части и пролабированием в просвет.
    

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• 
  острый бронхит
  
• 
  +трахеобронхомегалия
  
• 
  бронхоэктатическая болезнь
  
• 
  кистозная гипоплазия легкого
  
• 
  синдром Вильямса - Кемпбелла
  

63. 
    ! Мужчину 27 лет с детских лет беспокоит постоянный продуктивный кашель, частые обострения. При бронхографии выявляются локальные четкообразные расширения сегментов и субсегментов бронхов. При ангиопульмографии: артерии тонкие, огибают кистозные воздушные полости.
    

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• 
  пневмосклероз
  
• 
  локальный эндобронхит
  
• 
  диффузный эндобронхит
  
• 
  простая гипоплазия легкого
  
• 
  + кистозная гипоплазия легкого
  

64. 
    ! Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ достоверно выявляет изменение просвета бронхов на вдохе и выдохе при синдроме Вильямса–Кемпбелла в результате гипоплазии хрящей сегментарных бронхов и их ветвей?
    
    • 
      спирография
      
    • 
      бронхоскопия
      
    • 
      пикфлоуметрия
      
    • 
      +кинобронхография
      
    • 
      перфузионная сцинтиграфия
      

65. 
    ! Женщину 24 лет с детства беспокоит постоянный кашель со слизистой мокротой, усиливающийся в наклонном положении. Объективно выявлены: отставание левой половины грудной клетки при вдохе; укорочение перкуторного звука и разнокалиберные влажные хрипы в нижних отделах левого легкого. При бронхографии обнаружены кистозные бронхоэктазы нижней доли левого легкого по типу «гроздьев винограда».
    

Какая тактика лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• 
  +лобэктомия
  
• 
  пульмонэктомия
  
• 
  эндобронхиальная санация
  
• 
  антибактериальная терапия
  
• 
  санаторно - курортное лечение
  

66. 
    ! Мужчину 53 лет беспокоит боль в левой половине грудной клетки, усиливающаяся при движении и кашель. Объективно: температура тела 38°С. В нижнем отделе левого легкого выявлены укорочение перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитация. Рентгенологически обнаружена округлая тень без четких границ с дорожкой уплотненной периваскулярной ткани к корню легкого, уплотнение междолевой плевры в области очага поражения. В анализах мокроты: друзы лучистого грибка.