Главная страница
Навигация по странице:

  • Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения причины ухудшения состояния больного

  • Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен

  • +Ж_рекше аралы_ а_ау. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме


    Скачать 0.71 Mb.
    Название! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
    Дата07.04.2022
    Размер0.71 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла+Ж_рекше аралы_ а_ау.docx
    ТипДокументы
    #452003
    страница7 из 18
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18

    Какова тактика лечения?

      • +Назначение глюкокортикостероидов, подбор базисных средств

      • Продолжить прием НПВП в максимальной дозировке

      • Назначить антибактериальную терапию

      • Добавить к лечению физиотерапевтические процедуры

      • Проведение пульс терапии



    1. ! Больная 56 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи, при работе в наклон, ношении тугого пояса. По поводу болей за грудиной наблюдалась у кардиолога, принимала нитраты, однако улучшения не отмечает. Наиболее вероятный диагноз:

      • +Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

      • Стенокардия покоя

      • Прогрессирующая стенокардия

      • Ахалазия кардии

      • Дискинезия пищевода



    1. ! Больной 38 лет, страдающий хроническим дуоденитом и описторхозом, жалуется на периодические боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, неустойчивость стула, слабость, похудание. Появление болей связывает с погрешностями в диете. Общий анализ крови и биохимические анализы без изменений. Какие изменения копрограммы вероятны у больного:

      • +Стеаторея

      • Креаторея

      • Аамилорея

      • Лиентерея

      • Йодофильная флора



    1. ! Больная 45 лет обратилась с жалобами на схваткообразные боли в мезогастрии и вокруг пупка, уменьшающиеся после дефекации; метеоризм, склонность к запорам. Объективно: состояние удовлетворительное, живот мягкий, болезненный при пальпации в мезогастрии; печень и селезенка не увеличены. В анализах изменений не выявлено. По настоянию больной ей проведена колоноскопия, не выявившая изменений. Какой диагноз наиболее вероятен:

      • Неспецифический язвенный колит

      • Дивертикулез толстой кишки

      • +Синдром раздраженной кишки

      • Болезнь Крона

      • Болезнь Гиршпрунга



    1. ! Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

      • Тиреотоксикоз

      • +Подострый тиреоидит

      • Фиброзный тиреоидит

      • Аутоиммунный тиреоидит

      • Острый гнойный тиреоидит



    1. ! У больного 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного.

      • Уменьшить дозу ранферона

      • Перелить эритроцитарную массу

      • +Назначить препараты железа парентерально

      • Добавить к лечению церукал

      • Назначить другой препарат железа per os



    1. ! Пациент К., 56 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, нарушение глотания, снижение аппетита, отвращение к мясу, слабость. Больной состоит на учете в психоневрологическом диспансере. При ФГДС с прицельной биопсией выявлены атипичные клетки. Тактика врача при сообщении диагноза в данном случае:

      • Сообщить больному полный диагноз

      • Не сообщать больному диагноз

      • Написать диагноз на латинском языке в амбулаторной карте и отдать больному на руки

      • +Сообщить полный диагноз родственникам больного

      • Сообщить больному полный диагноз в присутствии психиатра



    1. ! Больной 38 лет жалуется на интенсивные боли в грудной клетке, продолжительностью до 20 минут, возникающие преимущественно на физическую нагрузку, усилившиеся в последние 2 дня, плохо купируются нитроглицерином. На ЭКГ: смещение сегмента ST на 2 мм, отрицательный зубец T. Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз?

      • Общий анализ крови

      • Повышение холестерина, триглицеридов

      • +Повышение кардиоспецифических ферментов

      • Тест с физической нагрузкой

      • ЭхоКГ



    1. ! Хронический бронхит следует лечить антибиотиками:

      • В осенние-зимний период

      • Длительно

      • Не следует применять вообще

      • +При выделении гнойной мокроты

      • При появлении кровохарканья



    1. ! У 58-летней женщины, страдающей бронхиальной астмой и в течение года принимающей системные кортикостероиды, в последнее время состояние ухудшилось. Появились слабость, быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке. Объективно: справа в нижних отделах притупление легочного звука, ослабленное везикулярное дыхание. Рентгенологически – плевральный выпот справа. Проведено плевральное пункция, получена мутная жидкость с высоким содержанием лимфоцитов. Наиболее вероятно у пациентки развилась:нодержанием лимфоцитов.учения мутная жидкость с высоким абленное взикулярное дыхание.

      • Эмпиема плевры

      • Поддиафрагмальный абсцесс

      • Плевропневмония

      • +Туберкулезный плеврит

      • Раковый плеврит



    1. ! Основным возбудителем внебольничной пневмонии является:

      • +Пневмококк

      • Стафилококк

      • Гемофильная палочка

      • Синегнойная палочка

      • Легионелла



    1. ! Основными принципы лечения астматического статуса являются:

      • +Парентеральное введение кортикостероидов

      • Парентеральное введение бронхорасширяющих средств

      • Ингаляция кислорода

      • Применение высоких доз ингаляционных кортикостероидов

      • Отхаркивающие средства



    1. ! 36 летняя женщина, страдающая бронхиальной астмой, отмечает, что в последние три недели у нее появились эпизоды свистящего затрудненного дыхания, кашель и чувство давления в грудной клетки, которые заставляют ее просыпаться по ночам. Ранее женщина пользовалось сальбутамолом 3-4 раза в сутки по два в доля. Что следует предпринять для устранения означенных симптомов?

      • Повысить дозу сальбутамола до 2 вдохов каждые 4 часа

      • Отменить сальбутамол и начать принимать преднизолон 40 мг/сут. внутрь с последующим снижением дозы в течение 2 недель

      • Добавить пролонгированный теофиллин

      • +Добавить ингаляционный кортикостероид по 2 вдоха 4 раза в день

      • Добавить ипратропия бромид по 2 вдоха 4 раза в день



    1. ! Для уменьшения легочной гипертензии у больных, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, можно применять все, КРОМЕ:

      • +Обзидана (пропранолол)

      • Капотена (каптоприл)

      • Нитратов

      • Эуфиллина

      • Коринфара (нифедипин)



    1. 229. У больного хроническим бронхитом и диффузным пневмосклерозом отмечаются одышка в покое, диффузный цианоз, увеличение печени, отеки на ногах. О чем это свидетельствует:

      • О дыхательной недостаточности I ст.

      • О дыхательной недостаточности II ст.

      • Об острой сердечной недостаточности

      • О компенсированном легочном сердце

      • +О декомпенсированном легочном сердце



    1. ! Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной ее классификации, кроме:

      • Коммунальное

      • Нозокомиальное

      • У иммунокомпроментированных больных

      • Атипичной

      • +Интерстициальной



    1. ! Самое опасное для жизни осложнение пневмонии:нодержанием лимфоцитов.учения мутная жидкость с высоким абленное взикулярное дыхание.

      • Абсцесс легких

      • Плеврит

      • Миокардит

      • Перикардит

      • +Инфекционно-токсический шок



    1. ! Какой антибиотик является средством выбора при лечении коммунальной пневмонии по клиническим и бактериологически исследованием определяемой как пневмококковая:

      • Ампициллин

      • Цефалоспорины III поколения

      • +Пенициллин

      • Эритромицин

      • Гентамицин



    1. ! ЭКГ признаки легочного сердца:

      • Замедление АВ-проводимости

      • Двугорбый, умеренный зубец P в I, II, aVL отведениях

      • Комплекс QS в большинстве грудных отведениях

      • + Высокий зубец P во II и III отведениях

      • Укорочение PQ интервала



    1. ! В лечении больного декомпенсированным легочным сердцем применяются все препараты, кроме:

      • Эуфиллина

      • Фуросемида

      • +Неомицина

      • Сердечных гликозидов

      • Периферических вазодилататоров



    1. ! В каких случаях показания госпитализация при обострении хронического бронхита:

      • Во всех случаях

      • При большом количестве мокроты

      • +При неэффективности амбулаторного лечения

      • У больных старше 55 лет

      • При наличии эмфиземы легких



    1. ! Критерий эффективности антибактериальной терапии при пневмонии:

      • Полное рассасывание инфильтрата в легких

      • +Нормализация температуры через 48-72 ч.

      • Нормализация температуры через 7 суток

      • Исчезновение кашля

      • Нормализация лабораторных показателей



    1. ! Патогенетический механизм обязательный и для эндогенной, и для экзогенной бронхиальной астмы:

      • Аллергическое реакция немедленного типа

      • Аллергическое реакция замедленного типа

      • Аутоиммунный механизм

      • +Гиперреактивность бронхов

      • Гипергаммаглобулинемия Е



    1. ! Наиболее характерное изменение в общем анализе крови при атипической форме бронхиальной астмы:

      • Лейкоцитоз

      • Лимфоцитоз

      • Базофилия

      • +Эозинофилия

      • Нейтрофилия



    1. ! Возникновение абсцессов легких характерно для пневмонии, вызванной:

      • Chlamydia pneumonia

      • +Staphylococcus aureus

      • Klebsiella pneumonia

      • Streptococcus pneumonia

      • Mycoplasma pneumonia



    1. ! Больной 35 лет, жалобы на одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель с отделением обильной мокроты, желтого цвета. Из анамнеза: около 1,5 месяцев назад перенес острую пневмонию. Объективно: повышение температуры до 38С, правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: притупление легочного звука справа. Аускультативно: справа- разнокалиберные хрипы на фоне бронхиального дыхания. Кровь: эр. – 3,8 млн., лейкоциты 9,2тыс, СОЭ -29 мм/час. На рентгене: на фоне интенсивного затемнения в легочной ткани правого легкого, небольшая полость диаметром 2 см с горизонтальным уровнем. Ваш диагноз:

      • Пневмония.

      • Бронхоэктатическая болезнь.

      • Гангрена легкого.

      • Эпиема плевры.

      • +Абсцесс правого легкого.



    1. ! В течение последних 2 -х месяцев у больной, которая часто болела воспалением легких, появились приступы удушья, чаще в ночное время, сопровождающиеся кашлем с выделением небольшого количества мокроты слизистого характера. Объективно: состояние тяжелое. Положение ортопноэ. Выражен акроцианоз. Вены шеи набухшие, не пульсируют. Экспираторная одышка, число дыханий в минуту - 26. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, подвижность легочного края ограничена. Аскультативно: дыхание везикулярное, ослабленное, масса сухих свистящих хрипов. Ваш диагноз:

      • Плеврит

      • +Бронхиальная астма

      • Абсцесс легкого

      • Хронический бронхит

      • Абсцесс легкого



    1. ! Больной, 67 лет, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38С. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. Курит до 20 сигарет в сутки. Заболел остро после переохлаждения. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Кроме того, справа в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 – 2 см. СОЭ - 22 мм/час, лейкоцитоз. Ваш диагноз:

      • +Бронхопневмония. ХОБЛ

      • Бронхиальная астма

      • Абсцесс легкого

      • Бронхоэктатическая болезнь

      • Плеврит



    1. ! Больной Н. 18 лет, после переохлаждения появился кашель со слизистой мокротой, головные боли, слабость, повысилась температура до 37,8С. Объективно: В легких укорочение перкуторного звука, дыхание везикулярное, ослабленное, влажные хрипы. ОАК: эритроциты – 3,8млн., лейкоциты -9,2тыс., СОЭ -18 мм/час. Ваш диагноз:

      • Хронический гнойный бронхит.

      • Саркоидоз

      • Бронхоэктатическая болезнь

      • ХОБЛ

      • +Пневмония.



    1. ! Укажите какому синдрому острой пневмонии соответствуют клинические проявлениями: кашель с мокротой, отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки, укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания, влажные хрипы.

      • интоксикационному

      • общих воспалительных изменений

      • + воспалительных изменений легочной ткани

      • вовлечения других органов и систем

      • осложнений



    1. ! Больная Н., 25 лет, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 39С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы справа в подлопаточной области. Там же определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. ОАК: лейкоциты -9,3тыс., СОЭ -19 мм/час. Ваш диагноз:

      • ХОБЛ

      • Бронхиальная астма

      • Хронический бронхит

      • Эмфизема легких

      • +Бронхопневмония



    1. ! Больная И., 40 лет, жалобы на слабость, сильный кашель с желто-зеленой мокротой, боль в грудной клетке слева, повышение температуры тела до 38°С, усиление одышки при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: курит с 15 лет по 1 пачке сигарет в день, часто простывает, по утрам беспокоит кашель с гнойной мокротой. Ваш диагноз:

      • Пневмония

      • Бронхиальная астма

      • +Хронический бронхит, обострение

      • Эмфизема легких

      • Саркоидоз



    1. ! Важнейшим дифференциально-диагностическим признаком ХОБЛ НАИБОЛЕЕ вероятно является:

      • экспираторное диспноэ

      • кашель с отделением мокроты

      • легочный звук с коробочным оттенком

      • +частично необратимая бронхиальная обструкция

      • ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухими хрипами



    1. ! Мужчина 36 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение последних 3-х дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель.


    Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения причины ухудшения состояния больного?

      • бронхоскопию

      • браш-биопсию

      • туберкулиновую пробу

      • компьютерную спирографию

      • +посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры



    1. ! 65 летний мужчина жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен.


    Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

      • пневмония

      • бронхиальная астма

      • бронхоэктатическая болезнь

      • хронический гнойный бронхит

      • + хронический обструктивный бронхит



    1. ! Мужчина 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера; одышку, усиливающуюся при физической нагрузке; повышение температуры до 38°С. Заболел остро после переохлаждения. Курит до 20 сигарет в сутки. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически в нижней доле правого легкого выявляются множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. Лейкоциты – 14 тыс., СОЭ - 22 мм/час.

    Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

      • хронический гнойный бронхит, обострение

      • ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение

      • бронхиальная астма, средней тяжести, обострение

      • бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого

      • +ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого



    1. ! Мужчина 52 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 37,7°С. Дважды болел пневмонией, кашель беспокоит около 15 лет. Объективно: дыхание ослабленное везикулярное, выдох удлинен, сухие жужжащие хрипы по всем легочным полям.

    Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

      • пневмония

      • бронхиальная астма

      • экссудативный плеврит

      • хронический гнойный бронхит

      • +хронический обструктивный бронхит



    1. ! 65-летний мужчина с ХОБЛ отмечает усиление одышки, кашля; увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы.

    Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

      • микосиста

      • будесонида

      • +амоксиклава

      • монтелукаста

      • преднизолона



    1. ! Обильное отделение (полным ртом) слизисто-гнойной с неприятным запахом мокроты по утрам НАИБОЛЕЕ характерно для:

      • тотальной пневмонии

      • кавернозного туберкулеза

      • +бронхоэктатической болезни

      • полостной формы рака легкого

      • хронического гнойного бронхита



    1. ! Мужчина 45 лет, работающий на алюминиевом заводе в течение 10 лет, после аварии жалуется на повышение температуры тела до 38,5°С, сопровождающееся ознобом, потливостью, миалгиями, малопродуктивным кашлем. Обьективно: состояние средней тяжести, одышка в покое. Выслушивается множество мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах с обеих сторон. На рентгенограмме выявлены двусторонняя инфильтрация, усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-16 тыс, СОЭ-28 мм\ч. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа.

    Какой этиологический фактор наиболее вероятно играет роль при данной патологии?

      • вирусный

      • грибковый

      • +токсический

      • паразитарный

      • бактериальный



    1. ! Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для:

      • + фиброзирующего альвеолита

      • двусторонней пневмонии

      • милиарного туберкулеза

      • амилоидоза легких

      • саркоидоза легких



    1. ! Мужчина 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Проба Квейма – положительная. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг.

    Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

      • назначить делагил

      • отменить преднизолон

      • назначить физиолечение

      • увеличить дозу преднизолона до 90 мг

      • +продолжить прием преднизолона в той же дозе



    1. ! Внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание наиболее характерны для:

      • плеврита

      • пневмонии

      • +пневмоторакса

      • инфаркта миокарда

      • межреберной невралгии



    1. ! При подозрении на тромбэмболию легочной артерии наиболее целесообразно назначить:

      • нитраты пролонгированного действия

      • +тромболитические средства

      • антагонисты кальция

      • антибиотики

      • варфарин



    1. ! Основным морфологическим субстратом хронического легочного сердца НАИБОЛЕЕ вероятно является:

      • дилатация левого желудочка

      • дилатация правого желудочка

      • гипертрофия левого желудочка

      • гипертрофия правого желудочка

      • +гипертрофия и дилатация правого желудочка



    1. ! Основная причина развития легочного сердца у больных ХОБЛ:

      • обструкция дыхательных путей

      • деформация бронхиального дерева

      • уменьшение минутного объема сердца

      • + гипоксия и длительный спазм артерий легких

      • понижение давления в бронхиолах и альвеолах



    1. ! Лечебная программа хронического легочного сердца включает все перечисленные мероприятия, КРОМЕ:

      • кислородотерапии

      • диуретической терапии

      • антикоагулянтной терапии

      • +спазмолитической терапии

      • лечения основного заболевания



    1. ! Больному, длительно страдающему бронхиальной астмой, с целью уменьшения легочной гипертензии наиболее целесообразно назначить все перечисленные препараты, КРОМЕ:

      • изокета

      • эналаприла

      • дилтиазема

      • + анаприлина

      • нифедипина



    1. ! К профессиональным канцерогенам НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:

      • + асбест

      • бензин

      • свинец

      • кремний

      • марганец



    1. ! 50-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 12 лет в связи с выявлением антракосиликоза. 5 лет спустя усилились кашель, слабость; появились потливость, особенно по ночам; похудание, субфебрилитет. При аускультации жесткое дыхание, необильные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 27 мм/ч.

    Какая патология легких наиболее вероятно присоединилась?

      • пневмония

      • +туберкулез легких

      • хронический бронхит

      • центральный рак легкого

      • бронхоэктатическая болезнь



    1. ! Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно для профилактики осложнений при пневмокониозах?

      • диуретиков

      • +муколитиков

      • b-блокаторов

      • антибиотиков

      • нитратов пролонгированного действия



    1. ! Достоверным диагностическим признаком муковисцидоза является:

      • рецидивирующая патология легких

      • большое количество слизистой мокроты

      • рецидивирующая стафилококковая инфекция

      • булавовидные изменения ногтевых фаланг пальцев

      • +повышенное содержание ионов натрия и хлора в поте



    1. ! Для какой врожденной патологии легких наиболее характерно развитие прогрессирующей эмфиземы легких ?

      • саркоидоза

      • муковисцидоза

      • гамартохондромы

      • бронхиальной астмы

      • +дефицита a1 антитрипсина



    1. ! Выберите НАИБОЛЕЕ характерную картину кашля при отеке легких:

      • + хрипящий с большим количеством розовой, пенистой мокроты

      • прерывистый, «лающий» с отделением мокроты полным ртом

      • приступообразный сухой, мучительный, болезненный

      • резкий мучительный сухой

      • хриплый, беззвучный



    1. ! Женщина 28 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Объективно: температура 380С. ЧДД -24 в 1 мин. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки справа; здесь же выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы.

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   18


    написать администратору сайта