Главная страница
Навигация по странице:

  • Какая патология наиболее вероятна у больного

  • ! Каким больным показана сердечная ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности (ХСН)

  • ! При каком заболевании возникает механическая желтуха

  • Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным

  • Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза

  • Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного

  • +Ж_рекше аралы_ а_ау. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме


    Скачать 0.71 Mb.
    Название! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
    Дата07.04.2022
    Размер0.71 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла+Ж_рекше аралы_ а_ау.docx
    ТипДокументы
    #452003
    страница6 из 18
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18

    ! Какая причина функционального диастолического шума Кумбса на верхушке?



    1. ! Студент университета, 21 год. Обратился к врачу с жалобами на периодические приступы сердцебиения 2-3 раза в год. Приступы начинаются внезапно, длятся несколько минут, сопровождаются слабостью и проходят самостоятельно. При клиническом осмотре больного патологических отклонений не обнаружено. Сделана ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал PQ 0.09 сек, комплекс QRS 0.11сек, дельта волна на восходящем колене зубца R в V1


    2. Какая патология наиболее вероятна у больного?

      • Синдром удлиненного QT

      • +Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

      • Cиндром слабости синусового узла

      • Синдром Лауна-Генонга-Ливайна

      • Синдром Клерка-Леви-Критэско



    1. ! Мужчина 38 лет. Жалобы на боли сжимающего характера в прекардиальной области без иррадиации продолжительностью 4-5 минут, возникают при небольшой физической нагрузке, проходят самостоятельно. Боли беспокоят в течение месяца, к врачам не обращался. Отец умер внезапно в возрасте 50 лет. При осмотре: границы сердца в пределах нормы, ритм правильный, систолический шум в т. Боткина. ЧСС 78 в мин., АД 115/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: патологический Q в III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: полости сердца не изменены, толщина межжелудочковой перегородки 2 см, задней стенки левого желудочка 1,4. Фракция выброса 72%. Какова возможная причина кардиалгии?

      • ИБС, острый инфаркт миокарда

      • ИБС, перенесенный инфаркт миокарда

      • ИБС, острый коронарный синдром

      • +Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

      • Рестриктивная кардиомиопатия



    1. ! Мужчина 58 лет перенес инфаркт миокарда год назад. Последний месяц стала нарастать одышка при более низком уровне физической нагрузке, приступы стенокардии не беспокоили. Видимых периферических отеков нет. В покое ЧДД 18 в минуту, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный, ЧСС 79 в мин, печень не увеличена. Проведен 6 минутный тест с ходьбой и ЭХОКС. Определен II ФК ХСН (по NYHА). Какое правильное суждение о тактике лечения диуретиками ?

      • +Диуретики не показаны

      • Петлевые диуретики

      • Комбинация тиазидных диуретиков и антагонистов альдостерона

      • Комбинация петлевых диуретиков и антагонистов альдостерона

      • Комбинация петлевых, тиазидных диуретиков и антагонистов альдостерона



    1. ! Женщина 60 лет с диагнозом ИБС,перенесенный инфаркт миокарда неопределенной давности. ХСН III. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, f волны, расстояния RR разные. На ЭхоКС – фракция выброса 56%. Креатинин крови в пределах нормы. Какое правильное суждение о тактике лечения сердечными гликозидами (дигоксином) у данного больного?

      • Предикторами успеха лечения у больных с ХСН и синусовым ритмом является фракция выброса < 60%

      • Предпочтительно использовать дигоксин в дозе более 0,325 мг/с

      • При почечной недостаточности дозу дигоксина можно не корригировать

      • У женщин реже развивается дигиталисная интоксикация

      • +При мерцательной аритмии дигоксин можно использовать в качестве препарата первой линии



    1. ! Женщина 62 лет. Обратилась к врачу с жалобами на головные боли, головокружение. В анамнезе – приступы стенокардии, по этому поводу периодически принимает нитраты, аспирин. В течение 8 лет болеет бронхиальной астмой, приступы купирует ингаляциями симпатомиметиков. При осмотре: кожные покровы бледные, пульсация сосудов шеи. Границы сердца увеличены влево, сердечный толчок резистентный, смещен влево и вниз. При аускультации: мягкий протодиастолический шум во II межреберье справа, ЧСС 82 в мин., АД 185/60 мм рт ст. Какова наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?

      • Эссенциальная артериальная гипертензия

      • Лекарственно-индуцированная артериальная гипертензия

      • Первичная почечная ретенция натрия

      • +Недостаточность клапана аорты атеросклеротического генеза

      • Гипертензия «белого халата»



    1. ! Юноша 17 лет. При медицинском осмотре в колледже обнаружен систолический шум в III межреберье слева от грудины, расщепление II тона над легочной арте­рией, не изменяющееся при дыхании. Жалоб не предъявляет. В анамнезе только простудные заболевания. Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза?

      • ЭКГ

      • +ЭХОКГ

      • ФКГ

      • Рентгенография органов грудной клетки

      • Аортография



    1. ! Беременная женщина обратилась в женскую консультацию к врачу терапевту с жалобами на ощущение перебоев в области сердца. Раньше ничем не болела. Сделана ЭКГ:



    Какова тактика ведения больной?

      • Наблюдение больной в динамике

      • Требуется немедленное прерывание беременности

      • Требуется немедленная госпитализация и интенсивная антиаритмическая терапия

      • +Рекомендовать Холтеровское мониторирование и ЭХОКГ

      • Не следует обращать внимание на эту патологию




    1. ! Каким больным показана сердечная ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности (ХСН)?

      • +ХСН ФК III-IV, которые не могут быть компенсированы на максимальной медикаментозной терапии

      • ХСН ФК III c предварительной компенсацией медикаментозной терапией

      • ХСН ФК IV c предварительной компенсацией медикаментозной терапией.

      • ХСН ФК I без желудочковой диссинхронии

      • ХСН ФК II без желудочковой диссинхронии



    1. ! При проведении велоэргометрической пробы у женщины 47 лет на второй ступени нагрузки (50 вт) появились ангинозные боли и депрессия интервала ST до 1 мм в V3-V4 отведениях. Какой степени ишемия соответствует результаты велоэргометрии?

      • Незначительная (легкая)

      • +Умеренно выраженная

      • Выраженная

      • Далекозашедшая

      • Ишемия не выявлена



    1. ! Мужчина 60 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Появились приступы мерцательной аритмии, артериальная гипертензия. Применение каких препаратов наиболее целесообразно?

      • β-блокаторы

      • Активаторы калиевых каналов

      • Антагонисты кальция из группы дегидроперидинов

      • +Антагонисты кальция из группы бензотиазипинов

      • Сердечные гликозиды



    1. ! Больной 43 лет вынужден по поводу стенокардии ежедневно принимать изосорбид динитрат, что привело к развитию толерантности к препарату. В анамнезе обструктивный бронхит. Какая тактика ведения пациента является оптимальной?

      • Отмена нитратов

      • Замена изосорбид динитрата изосорбид – 5 – мононитратом

      • Увеличение дозы нитратов

      • Дополнительное назначение β-блокаторов

      • +Обеспечение 8 часового перерыва в приеме нитратов




    1. ! При каком заболевании возникает механическая желтуха?

      • Острый вирусный гепатит А

      • Хронический вирусный гепатит С

      • +Хронический калькулезный холецистит

      • Цирроз печени смешанной этиологии

      • Хронический токсический гепатит



    1. ! Больной, 60 лет, предъявляет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 38°С. Из анамнеза: кашель в течение 10 лет, состоит на «Д» учете у терапевта, ухудшение состояния в течение недели. Аускультативно в лёгких: жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

      • Очаговая пневмония

      • +Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип

      • Бронхиальная астма

      • Хроническая сердечная недостаточность

      • Острый гнойный бронхит



    1. ! На приём к участковому врачу пришел пациент с жалобами на кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Боли возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях, которые пациент купирует приёмом спазмолитиков. Объективно: болезненность в проекции желчного пузыря.


    Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

      • Хронический колит, обострение

      • Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

      • Хронический панкреатит, обострение

      • +Хронический энтерит, обострение

      • Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу



    1. ! Больной, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?

      • Увеличить дозу принимаемых препаратов

      • Дать направление на консультацию кардиолога

      • +Направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение

      • Назначить пролонгированные нитраты

      • Организовать стационар на дому



    1. ! На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 380С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм.рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента?

      • Дать противорвотное и жаропонижающие препараты

      • Тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники

      • Наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики

      • +Экстренная госпитализация в хирургическое отделение

      • Внутривенные инфузии до стабилизации состояния



    1. ! Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?

      • Рентгенография грудной клетки

      • Общий анализ мокроты

      • Компьютерная томография легких

      • Бронхоскопия

      • +Спирография



    1. ! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.


    Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?

      • Общий анализ крови

      • +Бактериоскопия мокроты

      • Общий анализ мокроты

      • Антибиотикограмма мокроты

      • Мокрота на атипичные клетки



    1. ! Какие из перечисленных препаратов являются первым приоритетом в лечении нетяжелой пневмонии у молодых людей без сопутствующей патологии в поликлинических условиях?

      • Тетрациклины

      • Аминогликозиды

      • Цефалоспорины

      • +Пенициллины

      • Фторхинолоны



    1. ! К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.


    Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?

      • Нейроциркуляторная дистония

      • + Гипертиреоз

      • Гипотиреоз

      • Феохромацитома

      • Первичный альдостеронизм



    1. ! Больной К., 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному.

      • Диуретики

      • Ингибиторы АПФ

      • Нитраты

      • Антагонисты кальция

      • +β-адреноблокаторы



    1. ! Больная К., 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии.


    Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?

      • +Кардиоселективные бета-блокаторы

      • Неселективные бета-блокаторы

      • Нитраты (в качестве монотерапии)

      • Ингибиторы ИАПФ

      • Антагонисты кальция



    1. ! У пациента, 60 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие чёткой связи с физической нагрузкой, но купируемые приемом нитроглицерина. Также отмечается повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. На ЭКГ во всех отведениях нет специфических изменений. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?

      • Велоэргометрия

      • Фармакологическая проба

      • +Суточное мониторирование ЭКГ

      • Коронароангиография

      • Определение уровня ферментов в крови



    1. ! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной, 41 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия 2, риск 3, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКС выявлена дополнительная хорда. С какой целью и нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?

      • Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии

      • Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда

      • +Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится

      • Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма

      • Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса



    1. ! У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертензия 2 степени. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. Какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?

      • +Ингибиторы АПФ

      • Блокаторы кальциевых каналов

      • β-адреноблокаторы

      • Антагонисты АТ ІІ рецепторов

      • Диуретики



    1. ! Для эффективной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии до верификации патогена наиболее целесообразно назначить:

      • Гентамицин

      • Тетрациклин

      • +Ровамицин

      • Бисептол

      • Кефзол



    1. ! Больного 36 лет, в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает преднизолон 10 мг в сутки в течение 2 лет. Пиковая скорость выдоха - 65%. Какую базисную терапию наиболее целесообразно назначить больному?

      • Теофиллин

      • Ипратропиум бромид

      • +Беклометазон

      • Сальметерол

      • Дексаметазон



    1. ! Больной 26 лет из группы социального риска. Жалобы на слабость, недомогание, утомляемость, похудание, покашливание, ночная потливость. Болеет в течение последних 2-3 месяцев, очень часто работает в ночную смену. На флюрограмме обнаружена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого, с дорожкой к корню. Ваша тактика:

      • Анализ мокроты на БК

      • Направить к фтизиатру

      • Провести антибактериальную терапию

      • +Назначить противотуберкулезное лечение

      • Направить в пульмонологическое отделение



    1. ! Больной 35 лет обратился к семейному врачу с жалобами на сжимающие боли за грудиной продолжительностью до 3 часов и более, возникшие после психоэмоционального напряжения на работе и сохраняющиеся в течение последних 2 недель. ЧСС – 82 уд.в мин., АД 130/80 мм рт.ст. Выберите наиболее правильный следующий шаг в ведении больного.

      • Срочная госпитализация в кардиологическое отделение

      • Направление домой для последующего наблюдения семейным врачом

      • Направление домой с рекомендацией приема анальгетиков

      • Исследование общего анализа крови

      • +Снятие электрокардиограммы на месте



    1. ! Женщина 25 лет. Беспокоит острая колющая, сжимающая боль в левой половине грудной клетки. При дыхании, движениях головы, рук, пальпации грудной стенки боль усиливается. Боль возникла 2 часа назад после неприятностей на работе. Какова Ваша тактика?

      • Назначить лечение

      • Направить к невропатологу

      • +Снять электрокардиограмму

      • Госпитализировать

      • Направить на рентген.



    1. ! При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика:

      • Оставить больного на дому

      • Вызвать скорую помощь

      • Оставить на дому и наблюдать за клинической картиной

      • Назначить лечение в дневном стационаре

      • +Госпитализировать больного.



    1. ! У больного с подозрением на врожденный порок сердца во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ -признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка. Укажите возможный порок:

      • Незаращение артериального протока

      • Дефект межпредсердной перегородки

      • +Стеноз легочной артерии

      • Общий артериальный ствол

      • Стеноз аорты



    1. ! У 42 летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимаюшей НПВП, после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет. СОЭ 50 мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера Розе 1:40.

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18


    написать администратору сайта