+Ж_рекше аралы_ а_ау. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
! Какой побочный эффект НАИБОЛЕЕ характерен для β-блокаторов? тахикардия ускорение АВ-проводимости +замедление АВ-проводимости нарушение процессов реполяризации желудочков появление полной блокады левой ножки пучка Гиса ! 68 летнего мужчину, страдающего артериальной гипертензией в течение 15 лет, около месяца беспокоят ангинозные боли при физической нагрузке, иногда рано утром. На ЭКГ в момент болевого приступа выявлена ишемия. В план лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить: + конкор (бисопролол) теветен (эпросартан) физиотенз (моксонидин) гипотиазид (гидрохлоротиазид) престариум (периндоприл) ! Для легочной гипертензии характерны все перечисленные ЭКГ- признаки, КРОМЕ: перегрузки правого желудочка гипертрофии правого желудочка +отклонения электрической оси сердца влево отклонения электрической оси сердца вправо дилатации и гипертрофии правого предсердия ! Для дифференциального диагноза неревматического миокардита и ревмокардита НАИБОЛЕЕ характерно: длительное и стойкое повышение уровня лейкоцитов, СОЭ +высокий титр антистрептококковых антител повышение активности трансаминаз повышение острофазовых белков повышение уровня тропонинов ! К «большим » критериям острого диффузного миокардита относятся все перечисленные, КРОМЕ: нарушения сердечного ритма и проводимости сердечной недостаточности кардиогенного шока +ослабления I тона кардиомегалии ! У женщины 26 лет через 2 недели после ОРВИ появилась одышка, боли в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧДД-32 в 1 мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 110 уд/мин, III тон, систолический шум на верхушке. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты - 10,5х109/л., СОЭ-18 мм/час. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. В программу обследования наиболее целесообразно включение всех перечисленных методов, КРОМЕ: рентгенографии органов грудной клетки сцинтиграфии миокарда биопсии миокарда эхокардиографии +коронарографии ! Женщина 34 лет жалуется на ноющие боли в области сердца, одышку. Об-но: цианоз губ, пульсация сосудов шеи. Границы сердца расширены влево на 3,5 см. Ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на легочной артерии. В I точке громкий дующий систолический шум, проводящийся в подмышечную область. ЧСС-112 в мин. АД-140/80 мм рт.ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? стеноз левого атриовентрикулярного отверстия недостаточность трикуспидального клапана дефект межжелудочковой перегородки + недостаточность митрального клапана стеноз устья аорты ! К сосудистым признакам стеноза устья аорты относятся все перечисленные, КРОМЕ: +высокого систолического артериального давления приступов стенокардии при физической нагрузке головных болей, головокружения, обмороков малого, медленного твердого пульса низкого систолического давления ! Для болевого синдрома при перикардите характерны все перечисленные признаки, КРОМЕ: усиления в горизонтальном положении на животе усиления при глубоком вдохе, кашле, глотании +купирования приемом нитроглицерина ослабления в вертикальном положении длительного однообразного характера ! Показаниями для хирургического лечения инфекционного эндокардита являются все перечисленные, КРОМЕ: развития инфекционного эндокардита клапанного протеза + неэффективности этиотропной терапии в течение 7 дней артериальной тромбоэмболии отрыва створок клапана грибкового эндокардита ! На приеме у пульмонолога некурящий мужчина, 31 года жалуется на приступы удушья 3 раза в месяц, ночные приступы не более 2 раз в месяц. В анамнезе в течение 3-х лет - бронхиальная астма. Какова степень тяжести бронхиальной астмы? +Интермиттирующая Тяжелая персистирующая Астматический статус Персистирующая средней тяжести Легкая персистирующая ! Больной, 41 года обратился к пульмонологу с жалобами на частые ночные приступы удушья. Из анамнеза- в течение 4-х лет наблюдается с диагнозом бронхиальная астма, не курящий. Параметры внешнего дыхания: пиковая скорость выдоха <60%. Какова степень тяжести бронхиальной астмы? +Тяжелая персистирующая Астматический статус Персистирующая средней тяжести Легкая персистирующая Интермиттирующая ! Больной, 28 лет шахтер, на приеме у пульмонолога жалуется на озноб, слабость, боли в правом подреберье при дыхании, кашель со скудной слизистой мокротой ржавого цвета. При осмотре: цианоз губ и носогубного треугольника. На губе герпес. Перкуторно справа, ниже лопатки притуплённо-тимпанический звук. Аускультативно: на высоте вдоха слышна крепитация, шум трения плевры. Частота дыхания - 25 в мин. Какой возбудитель является НАИБОЛЕЕ вероятным для описанных изменений? +Пневмококк Стафилококк Клебсиелла Гемофильная палочка Синегнойная палочка ! Мужчина, 38 лет обратился к участковому врачу с жалобами на кашель со слизистой мокротой. Заболевание началось остро; аускультативно: в легких выслушиваются влажные хрипы; рентгенологически определяются средней интенсивности инфильтративные тени в средне-нижних отделах легких. На фоне лечения быстрая положительная динамика. Для какого заболевания характерны данные симптомы? +Очаговой пневмонии Саркоидоза Пневмокониоза Милиарного туберкулеза Инфильтративного туберкулеза ! Мужчина, 52 лет на протяжении 22 лет страдает хроническим алкоголизмом. После сильного переохлаждения вследствие нетрезвого состояния с симптомами интоксикации, жалобами на кашель и боли в грудной клетке был госпитализирован в стационар. Какой возбудитель является НАИБОЛЕЕ вероятным для описанных изменений? Пневмококк Стрептококк +Клебсиелла Кишечная палочка Стафилококк ! Мужчина, 43 лет вернулся из командировки, где жил в отеле с кондиционером и душевой кабиной. На следующий день после приезда у него появилась фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей; в общем анализе крови- лейкоцитоз с лимфоцитопенией. Какой возбудитель описанных изменений является НАИБОЛЕЕ вероятным? + Легионелла Хламидии Микоплазма Пневмококк Стафиллококк ! Женщина, 52 лет на приеме у пульмонолога жалуется на прогрессирующую одышку более 1 года. На компьютерной томографии высокого разрешения картина «сотового легкого». На спирограмме: выраженные рестриктивные изменения. Какая комбинация наиболее целесообразна и безопасна в данной клинической ситуации? +Преднизолон +колхицин Преднизолон +азатиоприн Преднизолон+циклофосфамид Колхицин+циклофосфамид Пеницилламин+преднизолон ! Мужчина, 46 лет обратился к пульмонологу с одышкой, выделением слизисто-гнойной мокроты и приступами удушья 3-4 раза в месяц. Из анамнеза в течение 15 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом. Последние 3 года к основным симптомам присоединились приступы удушья. С чего НАИБОЛЕЕ целесообразное начать лечение в данном случае? +Спирива+беклазон+левофлоксацин Беродуал+сальбутамол+эуфиллин Сальметерол+беклазон+впирива Амоксиклав+беклазон+эуфиллин Пенициллин+серетид+беротек ! Женщина, 35 лет жалуется на приступы удушья 4-5 раз в месяц. Объем форсированного выдоха в течение 1 сек. <70%. Что составляет основу долгосрочного лечения этой больной? Ингаляционные симпатомиметики короткого действия Ингаляционные симпатомиметики длительного действия + Ингаляционные кортикостероиды Пероральные кортикостероиды Блокаторы Н1-рецепторов гистамина ! Как называется синдром полной АВ-блокады в сочетании с мерцательной аритмией? Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса Синдром Дресслера +Синдром Фредерика Синдром слабости синусового узла ! Что является самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии? Неспецифический аортоартериит +Атеросклероз почечных артерий Фибромускулярная дисплазия почечных артерий Аневризмы почечных артерий Тромбозы и эмболии почечных артерий ! Что является самым ранним электрокардиографическим признаком острого инфаркта миокарда? +Подъём сегмента S –T Снижение высоты зубца R Инверсия зубца T Нарушение сердечного ритма Появление зубца Q ! Юноша, 17 лет, направлен на обследование из военкомата. Жалоб не предъявляет. В анамнезе частые ангины. Объективно: состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Границы относительной сердечной тупости незначительно увеличены вверх и влево. Тоны сердца ритмичные, ослабление I тона и систолический шум на верхушке. В анализе крови без патологии. На электрокардиограмме – ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 72 в минуту, признаки гипертрофии левого желудочка. Какую патологию можно предположить? +Недостаточность митрального клапана Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Функциональный шум Пролапс митрального клапана ! Женщине, 30 лет, месяц назад проведена операция: протезирование митрального клапана в связи с ревматическим пороком сердца. Какой препарат целесообразнее назначить для профилактики тромбоэмболических осложнений? + Варфарин Гепарин Тромбоасс Плавикс Тромбокард ! Каковы сроки временной нетрудоспособности для больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки? + 21-28 дней 45-50 дней 50-70 дней 9-12 дней 5-7 дней ! Для какой стенокардии характерны сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстром беге по утрам, проходящие самостоятельно при прекращении физической нагрузки? +Стабильная стенокардия напряжения I ФК. Стабильная стенокардия напряжения II ФК. Стабильная стенокардия напряжения III ФК. Стабильная стенокардия напряжения IV ФК. Нестабильная стенокардия ! Женщина ,29 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на дневные приступы удушья, 1-2 раза в неделю, в ночное время чаще двух раз в месяц. Приступы купируются ингаляцией сальбутамола. Болеет в течение года. Курит. Ухудшение самочувствия связывает с переохлаждением. При осмотре - изменений нет. Пиковая скорость выдоха (ПС* увеличилась на 25 % через 20 минут после вдыхания сальбутамола. Вне приступа ПСВ составляет 80% от должных величин, разброс показателей ПСВ-30%. Какой диагноз наиболее верен? Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, легкое интермиттирующее течение Хроническая обструктивная болезнь легких, легкое течение Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, персистирующее среднетяжелое течение Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, персистирующее тяжелое течение + Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, легкое персистирующее течение ! Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений. Определите степень и группу риска артериальной гипертензии: +Артериальная гипертензия 1 степени, риск 4 Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3 Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4 Артериальная гипертензия 3 степени, риск 3 Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4 ! Мужчина, 49 лет обратился к врачу с жалобами на внезапно возникшие одышку, боль в груди, тахикардию, кровохарканье, потливость. При осмотре отмечается цианоз, расширение шейных вен, варикозное расширение вен нижних конечностей. В легких выслушивается шум трения плевры. На ЭКГ: синдром SІQІІІ, признаки неполной блокады сердца правой ножки пучка Гиса. Какой диагноз наиболее верен? инфаркт миокарда астматический статус +тромбоэмболия легочной артерии ателектаз доли легкого очаговый туберкулез легких ! Юноша, 18 лет обратился к врачу с жалобами на сжимающие боли в области сердца. В анамнезе отмечает обмороки при физических нагрузках. По материнской линии имелись случаи внезапной смерти в молодом возрасте среди родственников.При осмотре: физически развит , деформации грудной клетки нет. Кожные покровы обычной окраски. При аускультации на верхушке выслушивается грубый систолический шум с иррадиацией вдоль грудины. АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС 84 в минуту. На ЭКГ определяются патологические зубцы Q в отведениях І, aVL, V5,V6. На эхокардиограмме определяются резко выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки и левого желудочка. Каков генез кардиалгии при данной патологии? +Коронарная недостаточность Неспецифический коронарит Спазм коронарных артерий Пониженный уровень в крови эндорфинов Атеросклероз коронарных артерий ! Мужчина, 35 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль, мышечную слабость, жажду, обильное мочеиспускание, преходящие судороги. Болеет в течение нескольких месяцев, начало болезни ни с чем не связывает. При осмотре у больного было выявлено повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст. В анализах отмечается гипокалиемия– 2,5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Какой предварительный диагноз? реноваскулярная гипертония феохромоцитома +первичный гиперальдостеронизм диабетическая нефропатия поликистоз почек ! Мужчина, 57 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, продолжающиеся в течение 30 минут, не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ отмечается появление зубца Q в ІІ, ІІІ, aVF, V5-V6 с монофазной кривой. Какой диагноз наиболее верен? Острый инфаркт миокарда с зубцом Q передне-перегородочной области левого желудочка Острый инфаркт миокарда с зубцом Q верхушки левого желудочка Острый инфаркт миокарда с зубцом Q передне-перегородочной и боковой области левого желудочка Острый инфаркт миокарда с зубцом Q боковой области левого желудочка +Острый инфаркт миокарда с зубцом Q задне-боковой области левого желудочка ! Женщина, 30 лет обратилась к врачу с жалобами на внезапные приступы сердцебиения, сопровождающиеся тошнотой, вздутием живота, потливостью и заканчивающиеся обильным мочеиспусканием. Приступы появились впервые около 3-х месяцев назад, к врачам не обращалась. При осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. АД 110/80 мм рт.ст., ЧСС 78 ударов в 1 мин. На ЭКГ укорочение интервала PQ, уширение и деформация комплекса QRS, переднее колено QRS в виде «лесенки», дискордантное смещение интервала ST. |