+Ж_рекше аралы_ а_ау. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме

• Название: ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
• Дата: 07.04.2022
• Размер: 0.71 Mb.
• Имя файла: +Ж_рекше аралы_ а_ау.docx
• Тип: Документы; #452003
• страница: 3 из 18

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• 
  кандидоз
  
• 
  зигомикоз
  
• 
  аспергиллез
  
• 
  +актиномикоз
  
• 
  гиалогифомикоз
  

67. 
    ! Мужчину 67 лет, злостного курильщика беспокоит одышка в покое, кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, ощущение нехватки воздуха. Объективно: ЧДД-35 в мин., цианоз носогубного треугольника, увеличение передне-заднего размера грудной клетки, повышение резистентности; мозаичный перкуторный звук. При аускультации выслушивается масса гудящих и свистящих хрипов. Р_аО₂ - 55 мм рт.ст. Р_аСО₂ - 43 мм рт.ст. В крови: лейкоцитов - 10,6 тыс. СОЭ - 2 мм/час.
    

В программу лечения наиболее целесообразно включить все перечисленные группы препаратов, кроме:

• 
  антибиотиков
  
• 
  холинолитиков
  
• 
  антиагрегантов
  
• 
  симпатомиметиков
  
• 
  +ß-адреноблокаторов
  

68. 
    ! Больному с хроническим легочным сердцем при наличии артериальной гиперкапнии и ацидоза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
    
    • 
      верошпирона
      
    • 
      гипотиазида
      
    • 
      фуросемида
      
    • 
      +диакарба
      
    • 
      урегита
      

69. 
    
    ! Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ достоверно определит степень тяжести хронической обструктивной болезни легких?
    
    • 
      +спирография
      
    • 
      бронхография
      
    • 
      бронхоскопия
      
    • 
      ангиография легких
      
    • 
      рентгенография органов грудной клетки
      

70. 
    
    ! Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для купирования приступа удушья?
    
    • 
      тайлед
      
    • 
      атровент
      
    • 
      будесонид
      
    • 
      салметерол
      
    • 
      + сальбутамол
      

71. 
    ! В-адреноблокаторам присущи все перечисленные эффекты, КРОМЕ:
    
    • 
      аритмического
      
    • 
      гипотензивного
      
    • 
      антиангинального
      
    • 
      бронхоспастического
      
    • 
      +фибринолитического
      

72. 
    ! Имплантация ЭКС при СССУ показана во всех перечисленных случаях, КРОМЕ:
    
    • 
      приступов Морганьи-Адамса-Стокса
      
    • 
      + пароксизмов желудочковой тахикардии
      
    • 
      длительных (более 2-3) спонтанных синусовых пауз
      
    • 
      неэффективности лечения атропином и симпатомиметиками
      
    • 
      тромбоэмболии вследствие быстрого перехода от брадикардии к тахикардии
      

73. 
    ! Катетерная радиочастотная деструкция (абляция) аритмогенных зон способна за­менить хирургические операции на открытом сердце при всех видах тахиаритмий, КРОМЕ:
    
    • 
      трепетания предсердий
      
    • 
      +фибрилляции желудочков
      
    • 
      предсердной пароксизмальной тахикардии
      
    • 
      реципрокной АВ-узловой пароксизмальной тахикардии
      
    • 
      реципрокной наджелудочковой тахикардии при синдроме WPW
      

74. 
    ! К факторам риска развития атеросклероза относятся все перечисленные, КРОМЕ:
    
    • 
      курения
      
    • 
      ожирения
      
    • 
      дислипидемии
      
    • 
      +употребления алкоголя
      
    • 
      артериальной гипертензии
      

75. 
    ! Фермент гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза является ключевым и определяющим скорость образова­ния:
    
    • 
      +холестерина
      
    • 
      хиломикронов
      
    • 
      фосфолипидов
      
    • 
      триглицеридов
      
    • 
      липопротеина
      

76. 
    ! К статинам относятся все перечисленные препараты, КРОМЕ:
    
    • 
      зокора
      
    • 
      симгала
      
    • 
      +безалипа
      
    • 
      торвакарда
      
    • 
      липримара
      

77. 
    ! Уровень триглицеридов НАИБОЛЕЕ вероятно снижается при приеме:
    
    • 
      торвакола
      
    • 
      пробукола
      
    • 
      эссенциале
      
    • 
      колестипола
      
    • 
      + никотиновой кислоты
      

78. 
    ! Мужчина 50 лет в последний год по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, продолжающиеся около 15 мин, купирующиеся самостоятельно или после приема нитроглицерина. При осмотре: АД - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 92 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке.
    

В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

• 
  эгилок
  
• 
  + изоптин
  
• 
  плавикс
  
• 
  кораксан
  
• 
  моноприл
  

79. 
    ! Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на загрудинные боли, одышку, приступы удушья по ночам. При обследовании выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда (БИМ), частота и продолжительность которых превышала частоту и длительность болевых ангинозных приступов.
    

БИМ как прогностически неблагоприятный фактор, ассоциируется со всеми перечисленными состояниями, КРОМЕ:

• 
  нарушений ритма сердца
  
• 
  +снижения порога болевой чувствительности
  
• 
  наличия многих факторов риска атеросклероза
  
• 
  высокого функционального класса стенокардии
  
• 
  многососудистого поражения коронарного русла
  

80. 
    ! Лечение больных с подозрением на острый коронарный синдром следует начинать с применения всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:
    
    • 
      конкора
      
    • 
      нитратов
      
    • 
      гепарина
      
    • 
      аспирина
      
    • 
      +нифедипина
      

81. 
    ! Тактика ведения больных острым коронарным синдромом после выписки из стационара включает все перечисленные рекомендации, КРОМЕ:
    
    • 
      приема В-блокаторов
      
    • 
      приема дезагрегантов
      
    • 
      длительного приема статинов
      
    • 
      +постоянного приема нитратов
      
    • 
      соблюдения гипохолестериновой диеты
      

82. 
    ! Мужчина 67 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие под левую лопатку. На ЭКГ зарегистрирована элевация сегмента ST_V1-V3, требующая проведения тромболитической терапии.
    

Противопоказаниями к лечению тромболитическими средствами являются все перечисленные, КРОМЕ:

• 
  кровотечения
  
• 
  +острого холецистита
  
• 
  недавней обширной операции
  
• 
  геморрагического инсульта в анамнезе
  
• 
  неконтролируемой артериальной гипертензии
  

83. 
    ! Мужчина 47 лет поступил с крупноочаговым инфарктом миокарда. При осмотре: тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-100 в мин. АД-130/90 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии.
    

В программу обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение:

• 
  АСТ
  
• 
  + тропонина Т
  
• 
  триглицеридов
  
• 
  С-реактивного белка
  
• 
  креатинфосфокиназы
  

84. 
    ! Основной диагностический признак дефекта межпредсердной перегородки:
    
    • 
      гипертрофия левого желудочка
      
    • 
      диастолический шум во II м/р слева от грудины
      
    • 
      непрерывный шум и дрожание во II м/р слева от грудины
      
    • 
      интенсивный систолический шум во II м/р справа от грудины
      
    • 
      + дующий систолический шум на уровне III м/р слева от грудины
      

85. 
    ! Незаращение межпредсердной перегородки, стеноз легочной артерии, общая аорта и гипертрофия правого желудочка составляют патологоанатомический субстрат:
    
    • 
      +тетрады Фалло
      
    • 
      аномалии Эбштейна
      
    • 
      синдрома Лютембаше
      
    • 
      синдрома Эйзенменгера
      
    • 
      незаращения артериального протока
      

86. 
    ! Молодой человек 19 лет жалуется на одышку, головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Об-но: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба, на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Рентгенологически: узурация ребер.
    

Какой порок НАИБОЛЕЕ вероятен у больного?

• 
  триада Фалло
  
• 
  +коарктация аорты
  
• 
  стеноз устья аорты
  
• 
  пролапс митрального клапана
  
• 
  стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
  

87. 
    ! Периферическими венозными симптомами недостаточности трикуспидального клапана являются все перечисленные, КРОМЕ:
    
    • 
      высокого венозного давления
      
    • 
      +усиленной пульсации периферических артерий
      
    • 
      увеличения и систолической пульсации печени
      
    • 
      набухания шейных вен при надавливании на печень
      
    • 
      набухания и пульсации яремных вен, синхронных с артериальным пульсом
      

88. 
    ! Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в программу лечения больных хронической ревматической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами?
    
    • 
      диуретики
      
    • 
      кортикостероиды
      
    • 
      В-адреноблокаторы
      
    • 
      антагонисты кальция
      
    • 
      + сердечные гликозиды
      

89. 
    ! Женщина 58 лет страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением.
    

В план лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

• 
  тенорик
  
• 
  +физиотенз
  
• 
  амлодипин
  
• 
  гипотиазид
  
• 
  фуросемид
  

90. 
    ! Мужчина 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:
    
    • 
      урегит
      
    • 
      эсмолол
      
    • 
      + кардуру
      
    • 
      нолипрел
      
    • 
      верапамил
      

91. 
    
    ! Для какой метаболической кардиопатии характерны снижение основного обмена, сухость кожи, брадикардия, повышение ТТГ?
    
    • 
      алкогольной
      
    • 
      анемической
      

*+ гипотиреоидной

• 
  гипертиреоидной
  
• 
  климактерической
  

92. 
    ! Мужчина 38 лет состоит на учете у кардиолога с гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выходного тракта левого желудочка. В последнее время появились ангинозные боли при физической нагрузке, одышка, головокружение, сердцебиение. Об-но: акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, ЧДД-21 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум вдоль левого края грудины, тахикардия.
    

Какой из перечисленных препаратов будет НАИБОЛЕЕ вероятно способствовать увеличению степени обструкции выносящего тракта и ухудшению состояния больного?

• 
  эгилок
  
• 
  конкор
  
• 
  эсмолол
  
• 
  анаприлин
  
• 
  +строфантин
  

93. 
    ! К симптомам сдавления близлежащих органов при перикардите относятся все перечисленные, КРОМЕ:
    
    • 
      осиплости голоса
      
    • 
      «лающего кашля»
      
    • 
      дисфагии
      
    • 
      одышки
      
    • 
      +изжоги
      

94. 
    ! При осмотре больных легочной гипертензией наиболее часто выявляются все перечисленные симптомы, КРОМЕ:
    
    • 
      акроцианоза
      
    • 
      +шума Кумбса
      
    • 
      акцента II тона над легочной артерией
      
    • 
      пансистолического шума трикуспидальной недостаточности
      
    • 
      пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол»
      

95. 
    ! При легочной гипертензии НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
    
    • 
      гепарина
      
    • 
      + варфарина
      
    • 
      надопарина
      
    • 
      эноксапарина
      
    • 
      неодикумарина
      

96. 
    ! Для легочной гипертензии наиболее характерны все перечисленные клинические признаки, КРОМЕ:
    
    • 
      кашля и кровохарканья
      
    • 
      инспираторной одышки без приступов удушья
      
    • 
      +ортопноэ и пароксизмального нарастания одышки в ночные часы
      
    • 
      головокружения и обмороков, провоцируемых физической нагрузкой
      
    • 
      болей в груди без четкого начала, обычно не купируемых приемом нитроглицерина
      

97. 
    ! Для определения толерантности к физической нагрузке при первичной легочной гипертензии НАИБОЛЕЕ часто используется:
    
    • 
      тредмил-тест
      
    • 
      велоэргометрия
      
    • 
      тест на вазореактивность
      
    • 
      нагрузочная эхокардиография
      
    • 
      + тест 6-минутной ходьбы с оценкой газообмена
      

98. 
    ! Мужчина 64 лет длительно страдает артериальной гипертензией с максимальным повышением АД до 250/120 мм рт.ст. Об-но: положение ортопноэ, в легких разнокалиберные влажные хрипы, обильная пенистая мокрота, тоны сердца громкие, тахикардия, ЧСС-130 в мин, АД - 260/120 мм рт. ст.
    

В план неотложной терапии развившегося состояния наиболее целесообразно включить все перечисленные препараты, КРОМЕ:

• 
  урегита
  
• 
  морфина
  
• 
  эсмолола
  
• 
  +престариума
  
• 
  нитропруссида натрия
  

99. 
    ! В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, КРОМЕ:
    
    • 
      вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия
      
    • 
      нарушения белкового обмена за счет мелкодисперсных белков
      
    • 
      повышения гидростатического давления в капиллярах
      
    • 
      + повышения проницаемости сосудистой стенки
      
    • 
      снижения онкотического давления плазмы
      

100. 
     ! Мужчину 38 лет в течение 1,5 лет беспокоят выраженная одышка, приступы удушья, отеки на ногах, ощущение давления в правом подреберье. Об-но: ортопноэ, акроцианоз. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке, ЧСС-120 в мин, край печени выступает на 3 см. На голенях отеки. ЭхоКГ: увеличение полостей обоих желудочков. Фракция изгнания - 21%. Относительная недостаточность митрального клапана. Выставлен диагноз дилатационной кардиомиопатии.
     

Какая стадия недостаточности кровообращения НАИБОЛЕЕ вероятна?

• 
  НК отсутствует
  
• 
  НК_I 1 ФК
  
• 
  НК_{II А} 2 ФК
  
• 
  +НК_IIБ 3 ФК
  
• 
  НК_III 4 ФК
  

101. 
     ! Назначение диуретиков наиболее целесообразно во всех стадиях хронической сердечной недостаточности, КРОМЕ
     
     • 
       + НК_I
       
     • 
       НК_{II А}
       
     • 
       НК_{II Б}
       
     • 
       НК_{III А}
       
     • 
       НК_{III Б}
       

102. 
     ! Мужчине 78 лет, страдающему ИБС, НК_{II Б} в программу лечения включен моноприл, к основным механизмам действия которого относятся все перечисленные, КРОМЕ:
     
     • 
       снижения продукции АДГ
       
     • 
       торможения активности САС
       
     • 
       вазодилатации почечных сосудов
       
     • 
       уменьшения секреции альдостерона
       
     • 
       +уменьшения минутного объема крови
       

103. 
     ! Мужчина 64 лет дважды перенес инфаркт миокарда. Беспокоят одышка в покое, приступы сердечной астмы; тяжесть в правом подреберье; отеки; снижение диуреза. Об-но: в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Печень увеличена на 2,5 см, голени отечны. Медикаментозная терапия при ХСН направлена на все перечисленные механизмы, КРОМЕ:
     
     • 
       увеличения сердечного выброса
       
     • 
       улучшения процессов метаболизма миокарда
       
     • 
       снижения периферического сосудистого тонуса
       
     • 
       +повышения периферического сосудистого тонуса
       
     • 
       удаления из организма избыточного количества натрия и воды
       

104. 
     ! Больным с хронической сердечной недостаточностью наиболее показано назначение всех перечисленных методов исследования, КРОМЕ:
     
     • 
       эхокардиографии
       
     • 
       электрокардиограммы
       
     • 
       6-минутного теста-ходьбы
       
     • 
       суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру
       
     • 
       +чреспищеводной электростимуляции предсердий
       

105. 
     ! Для диагностики аневризм, стенозов, окклюзий аорты и ее ветвей НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
     
     • 
       рентгенографии
       
     • 
       эхокардиографии
       
     • 
       коронароангиографии
       
     • 
       +магнитно-резонансной томографии
       
     • 
       суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру
       

106. 
     ! У больных острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента RS-T чувствительным и специфичным маркером некроза кардиомиоцитов НАИБОЛЕЕ вероятно является:
     
     • 
       МВ-фракция КФК
       
     • 
       +тропонины
       
     • 
       АсАТ
       
     • 
       АлАТ
       
     • 
       ЛДГ₁
       

107. 
     ! Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику лечения мужчине 59 лет с наследственной отягощенностью по атеросклерозу, наличием уплотнения стенок аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера; уровнем общего холестерина 7,3 ммоль/л:
     
     • 
       изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 3 месяцев
       
     • 
       изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев
       
     • 
       медикаментозная терапия и санаторно – курортное лечение
       
     • 
       изменение образа жизни и санаторно – курортное лечение
       
     • 
       +изменение образа жизни и медикаментозная терапия
       

108. 
     ! Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную антиатеросклеротическую терапию для женщины 68 лет, перенесшей Q-инфаркт; с наследственной отягощенностью по атеросклерозу; уровнем общего холестерина - 8,6 ммоль/л, холестерина липопротеидов высокой плотности - 0,5 ммоль/л; уплотнением стенки аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера на ЭХОКГ:
     
     • 
       никотиновая кислота
       
     • 
       холестирамин
       
     • 
       бензофибрат
       
     • 
       пробукол
       
     • 
       +крестор
       

109. 
     ! Положительное действие нитроглицерина у больных ИБС НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлено:
     
     • 
       уменьшением притока артериальной крови к сердцу
       
     • 
       увеличением притока артериальной крови к сердцу
       
     • 
       увеличением конечного диастолического давления
       
     • 
       + уменьшением венозного возврата к сердцу
       
     • 
       увеличением венозного возврата к сердцу
       

110. 
     ! Для гипертрофической кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерна толщина межжелудочковой перегородки:
     
     • 
       0,1см - 0,3 см
       
     • 
       0,4 см - 0,6
       
     • 
       0,7 см - 0,9 см
       
     • 
       1,0 см - 1,3 см
       
     • 
       +1,4 см и более
       

111. 
     ! Для кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерен синдром:
     
     • 
       болевой
       
     • 
       отечный
       
     • 
       анемический
       
     • 
       +дилатационный
       
     • 
       гипертензионный
       

112. 
     ! У юноши 21 года определяется усиление верхушечного толчка; выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, интенсивность которого увеличивается в положении стоя.
     

Для уточнения поражения миокарда НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

• 
  +эхокардиографии
  
• 
  фонокардиографии
  
• 
  электрокардиографии
  
• 
  катетеризации сердца
  
• 
  рентгенографии сердца
  

113. 
     ! Какое из перечисленных значений артериального давления НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует тяжелой степени артериальной гипертензии:
     
     • 
       менее 120/80
       
     • 
       130/85 - 139/89
       
     • 
       140/90 - 159/99
       
     • 
       160/100 - 179/109
       
     • 
       + более 180/110
       

114.