+Ж_рекше аралы_ а_ау. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
С какой группы препаратов в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ наиболее целесообразно начать лечение? Сердечных гликозидов Антикоагулянтов +Тромболитиков Дезагрегантов β-блокаторов ! У женщины 31 года выявлены лихорадка, колющие боли в области сердца, слабость после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. В крови: СОЭ – 32 мм/час. На ЭКГ – атриовентрикулярная блокада I степени. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? * Метаболики * Антибиотики * Антикоагулянты * Сердечные гликозиды * + Глюкокортикостероиды ! Женщина 38 лет, страдающая ХРБС, жалуется на выраженную одышку в покое, приступы удушья, слабость. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких застойные хрипы; на верхушке выслушивается диастолический шум без иррадиации, мерцательная аритмия. Площадь митрального отверстия – 1,2 см2, выраженная легочная гипертензия. Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятно показано больной? Инотропная поддержка Дезагрегантные средства Антиаритмическая терапия Антикоагулянтные препараты + Хирургическая коррекция порока ! Женщина 58 лет госпитализирована с приступом инспираторной одышки, усиливающейся в горизонтальном положении. В легких множественные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия, акцент II тона на легочной артерии. В анамнезе: артериальная гипертензия, сахарный диабет. На ЭКГ: QS и элевация SТV2-V6; желудочковые экстрасистолы. Какую терапию следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? Антиаритмическую +Тромболитическую Антиагрегантную Оксигенотерапию Метаболическую ! Мужчина 49 лет, страдающий артериальной гипертензией, перенес крупноочаговый инфаркт миокарда, после которого развилось нарушение ритма по типу экстрасистолии. Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальную группу препаратов для лечения данного пациента: Нитраты Диуретики +Бета–блокаторы Ингибиторы АПФ Сердечные гликозиды ! Мужчине 76 лет при поступлении в экстренную кардиологию выставлен диагноз острого коронарного синдрома. При коронароангиографическом исследовании выявлены гемодинамически незначимые стенозы передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? Наблюдение Стентирование +Консервативная терапия Аорто-коронарное шунтирование Маммарно-коронарное шунтирование ! Мужчина 74 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, не купирующиеся нитратами, слабость. Об-но: приглушенность тонов сердца, тахикардия, гипотония. На ЭКГ: повреждение задне-боковой стенки левого желудочка. Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики развившегося состояния? Предсердный натрийуретический пептид С-реактивный белок Трансаминазы Гомоцистеин +Тропонин I ! У мужчины 57 лет на ЭКГ выявлены признаки обширного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, сохраняющиеся в течение 3-х недель, и парадоксальная прекардиальная пульсация. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение? Тромбоэндокардит Постинфарктный синдром Рецидив инфаркта миокарда +Аневризма левого желудочка Разрыв межжелудочковой перегородки ! У юноши 22 лет выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с обструкцией выходного тракта. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? Нитратов Ингибиторов АПФ +β-адреноблокаторов Антагонистов кальция Сердечных гликозидов ! Женщина 70 лет, более 30 лет страдает артериальной гипертензией. В анализах мочи постоянно выявляется протеинурия. Для верификации гипертонического нефросклероза информативным биохимическим показателем НАИБОЛЕЕ вероятно является: Мочевина + Креатинин Электролиты Общий белок Мочевая кислота ! Женщина 47 лет госпитализирована с жалобами на приступы сердечной астмы, сердцебиение, выраженную общую слабость. Об-но: в легких застойные хрипы; кардиомегалия, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ: тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. При эхокардиографическом исследовании выявлено снижение сократительной способности миокарда. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данной ситуации? Изоптин +Дигоксин Атенолол Гипотиазид (Гидрохлоротиазид) Престариум (Периндоприл) ! Мужчина 61 года жалуется на давящие боли в области сердца при физической нагрузке; шум в голове и головные боли. Повышенного питания, в области крупных суставов множественные ксантомы, на коже век - ксантелазмы; сенильная дуга на роговице. Уровень холестерина - 7,2 ммоль/л, уровень холестерина ЛПНП - 3,4 ммоль/л. Изменения какого из перечисленных лабораторных показателей можно ожидать у больного? Cнижения триглицеридов Повышения хиломикронов Снижения липопротеинов низкой плотности +Повышения липопротеинов низкой плотности Повышения липопротеинов высокой плотности ! Мужчина 67 лет жалуется на приступообразно нарастающие сжимающие боли за грудиной. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия ST V1-V2 Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? +Нитратов Метаболиков Дезагрегантов Тромболитиков Антагонистов кальция ! Мужчина 48 лет поступил с жалобами на лихорадку, одышку, головные боли. При осмотре: линейные геморрагии под ногтями, болезненные очаги уплотнения в коже кончиков пальцев красно-фиолетового цвета; следы многочисленных инъекций в локтевых сгибах; петехии на переходной складке конъюнктивы, хрипы в легких. Из крови высеян зеленящий стрептококк. Выявление каких из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно при эхокардиографическом исследовании? +Вегетаций Атеросклероза аорты Расширения полостей Уплотнения клапанов сердца Ассиметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки ! Хирургические методы лечения больных с первичной легочной гипертензией показаны: При III ФК При IV ФК При I и II ФК Всем больным +При рефрактерности к медикаментам ! Юноша 16 лет жалуется на периодически возникающие приступы сердцебиения и синкопальные состояния. На ЭКГ покоя изменений нет. Компьютерная томография головного мозга без патологии. Эхокардиография в пределах нормы. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для диагностики синкопе? Вентрикулографию Чреспищеводную эхокардиографию +Холтеровское мониторирование ЭКГ Чреспищеводную электростимуляцию сердца Внутрисердечное электрофизиологическое исследование ! Основным методом диагностики дилатационной кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является: ЭКГ +ЭхоКГ Сцинтиграфия Коронароангиография Позитронно-эмиссионная томография ! Мужчина 49 лет лечился по поводу передне-распространенного инфаркта миокарда без зубца Q. На третьей неделе появились лихорадка, артралгии, шум трения плевры и перикарда. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? Инфекционный эндокардит +Постинфарктный синдром Перикардит Плеврит Сепсис ! Женщина 59 лет жалуется на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, мелькание мушек перед глазами. При осмотре: расширение границ сердца влево, акцент 2 тона над аортой. АД 180/100 мм рт.ст. Назначение какого из перечисленных препаратов необходимо для купирования развившегося состояния? * Но-шпы * Дофамина * Папаверина * Преднизолона * +Нитропруссида ! Женщина 25 лет жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышение t°до 37,5°С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Об-но: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: лейкоциты-9х109/л, СОЭ-25 мм/ч. Какой из нижеперечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружится на рентгенограмме? Усиление легочного рисунка больше слева Расширение корней легких, их неструктурность Интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких +Очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких Сглаженность правого костодиафрагмального синуса до уровня 7 ребра ! Женщина 30 лет поступила в экстренном порядке с выраженной экспираторной одышкой, не купирующейся ингаляциями сальбутамола. При осмотре: состояние тяжелое, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, выслушиваются дистантные свистящие хрипы. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в комплексе с сальметеролом? Кромогликата натрия Гидрокортизон +Преднизолона Будесонида Эуфиллина ! У женщины, продолжительное время лечившейся антибиотиками и стероидными гормонами на фоне лучевой терапии, появились клинические признаки пневмонии, с дальнейшей генерализацией процесса по типу сепсиса с изменением внутренних органов. В легких обнаружены тонкостенные быстро нагнаивающиеся полости. Появились творожистые выделения из гениталий. Возбудителем описанных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно являются: + кандиды эхинококк аспергиллы микоплазмы кишечная палочка ! Мужчина пожилого возраста, страдающий хроническим алкоголизмом и ХОБЛ, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, тягучей мокротой с запахом подгоревшего мяса, по виду и консистенции напоминающей черносмородиновое желе. Объективно: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. Рентгенологически выявлен феномен «расползающегося сотового легкого», многочисленные бронхоэктазы, остаточные полости, пневмосклероз. Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятен? хламидии + клебсиелла микоплазма вирус гриппа кишечная палочка ! Острое течение заболевания, влажные хрипы, инфильтративные средней интенсивности тени в средне-нижних отделах легких, быстрая положительная динамика НАИБОЛЕЕ характерны для: саркоидоза пневмокониоза +очаговой пневмонии милиарного туберкулеза инфильтративного туберкулеза ! Мужчину 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38°, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? рак легких острый бронхит + очаговая пневмония крупозная пневмония очаговый туберкулез легких ! Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота НАИБОЛЕЕ характерно для пневмонии, вызванной: микоплазмой клебсиеллой аденовирусом пневмококком + стафилококком ! У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС-120 в мин, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД – 80/50 мм рт.ст. Причиной резкого ухудшения состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является развитие: сепсиса кардиогенного шока + инфекционно-токсического шока тромбоэмболии легочной артерии острого респираторного дистресс-синдрома ! У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента? сухой плеврит эмпиема плевры подпеченочный абсцесс + экссудативный плеврит спонтанный пневмоторакс ! 65 летний мужчина 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза? компьютерная томография трансбронхиальная пункция исследование на онкомаркеры магнитно-резонансная томография +цитологическое исследование экссудата ! Какой из патогенетических механизмов нарушения бронхиальной проходимости НАИБОЛЕЕ вероятно поддается лекарственной терапии? отек слизистой бронхов трахеобронхиальная дискинезия +мукоцилиарная недостаточность гиперпластические изменения бронхов экспираторный коллапс мелких бронхов ! Длительное кровохарканье при сухом кашле НАИБОЛЕЕ характерно для: пневмокониоза туберкулеза легких +бронхогенного рака хронического бронхита бронхоэктатической болезни ! При профилактическом осмотре мужчина жалуется на кашель со слизистой мокротой по утрам в течение последних 5-6 лет. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? острый бронхит бронхоэктатическая болезнь хронический гнойный бронхит +хронический катаральный бронхит хронический обструктивный бронхит ! 48-летнюю женщину беспокоят кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве 50 мл; повышение температуры тела до 38°С; одышка. Впервые заболела 6 -7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? пневмония туберкулез легких бронхоэктатическая болезнь +хронический гнойный бронхит хронический катаральный бронхит ! 38-летний мужчина в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор с беротеком. |