+Ж_рекше аралы_ а_ау. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме

• Название: ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
• Дата: 07.04.2022
• Размер: 0.71 Mb.
• Имя файла: +Ж_рекше аралы_ а_ау.docx
• Тип: Документы; #452003
• страница: 13 из 18

Назначение какого из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразно?

• 
  спирографии
  
• 
  бронхоскопии
  
• 
  +рентгенографии органов грудной клетки
  
• 
  компьютерной томографии органов грудной клетки
  
• 
  ультразвукового исследования плевральных полостей
  

450. 
     ! Назначение инвазивных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для:
     
     • 
       диагностики ИБС
       
     • 
       диагностики порока сердца
       
     • 
       +реваскуляризации миокарда
       
     • 
       выбора тактики лечения ХСН
       
     • 
       выбора тактики лечения гипертрофической кардиомиопатии
       

451. 
     ! Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4.
     

Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

• 
  ЧПЭС
  
• 
  + коронарографии
  
• 
  вентрикулографии
  
• 
  сцинтиграфии миокарда
  
• 
  позитронно-эмиссионной томографии
  

452. 
     ! Назначение коронароангиографии НАИБОЛЕЕ целесообразно при:
     

• 
  декомпенсации ХСН
  

• 
  +прогрессировании ИБС
  
• 
  нарушениях ритма сердца
  
• 
  стабильной стенокардии I - II ФК
  
• 
  стабильной стенокардии III-IV ФК
  

453. 
     ! К показаниям для проведения Холтеровского мониторирования относятся все перечисленные, КРОМЕ:
     
     • 
       + диагностики стабильной стенокардии
       
     • 
       контроля над эффективностью антиаритмических лекарственных средств
       
     • 
       определения частоты и общей продолжительности нарушений ритма за сутки
       
     • 
       наблюдения за работой кардиостимулятора или выявления его несостоятельности
       
     • 
       оценки ритма сердца у больных с повышенным риском внезапной сердечной смерти
       

454. 
     ! Эндокардиальное и эпикардиальное картирование проводятся с целью определения:
     
     • 
       состояния клапанного аппарата сердца
       
     • 
       функции сердечно-сосудистых структур
       
     • 
       морфологии сердечно-сосудистой системы
       
     • 
       показаний к проведению электроимпульсной терапии
       
     • 
       +локализации областей, требующих хирургической деструкции
       

455. 
     ! При дистальном типе хронической полной АВ-блокады НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:
     
     • 
       + постоянной ЭКС
       
     • 
       электроимпульсной терапии
       
     • 
       временной, а затем и постоянной ЭКС
       
     • 
       чреспищеводной электростимуляции предсердий
       
     • 
       временной ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений
       

456. 
     ! Мужчина 34 лет страдает пароксизмальной желудочковой тахикардией. Медикаментозное лечение дает кратковременный эффект. Разрушение или удаление аритмогенной зоны, ответственной за круговое движение волны возбуждения, возможно всеми перечисленными методами, КРОМЕ:
     
     • 
       криодеструкции
       
     • 
       лазерной коагуляции
       
     • 
       электротермовоздействия
       
     • 
       +электрокардиостимуляции
       
     • 
       субэндокардиальной резекции
       

457. 
     ! В-адреноблокаторам присущи все перечисленные эффекты, КРОМЕ:
     
     • 
       аритмического
       
     • 
       гипотензивного
       
     • 
       антиангинального
       
     • 
       бронхоспастического
       
     • 
       +фибринолитического
       

458. 
     ! Лечение фибрилляции предсердий складывается из всех перечисленных мероприятий, КРОМЕ:
     
     • 
       контроля ЧСС (при постоянной форме)
       
     • 
       попыток восстановления синусового ритма
       
     • 
       профилактики тромбоэмболических осложнений
       
     • 
       +профилактики развития синдрома слабости синусового узла
       
     • 
       профилактики повторных приступов (в случае купирования пароксизма)
       

459. 
     ! Имплантация электрокардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла показана во всех перечисленных случаях, КРОМЕ:
     
     • 
       длительных (более 2-3) спонтанных синусовых пауз
       
     • 
       неэффективности лечения атропином и симпатомиметиками
       
     • 
       +пароксизмов желудочковой тахикардии
       
     • 
       тромбоэмболии вследствие быстрого перехода от брадикардии к тахикардии
       
     • 
       приступов Морганьи-Адамса-Стокса
       

460. 
     ! Катетерная радиочастотная деструкция (абляция) аритмогенных зон способна за­менить хирургические операции на открытом сердце при всех видах тахиаритмий, КРОМЕ:
     
     • 
       трепетания предсердий
       
     • 
       +фибрилляции желудочков
       
     • 
       предсердной пароксизмальной тахикардии
       
     • 
       реципрокной АВ-узловой пароксизмальной тахикардии
       
     • 
       реципрокной наджелудочковой тахикардии при синдроме WPW
       

461. 
     ! В отделение реанимации доставлен мужчина 55 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС-35 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин., комплексы QRS-0,16", деформированы. Миоглобин и тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда.
     

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

• 
  кардиогенный шок
  
• 
  идиовентрикулярный ритм
  
• 
  синоаурикулярная блокада
  
• 
  +полная атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС
  
• 
  атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха
  

462. 
     ! В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, кордарон, но ритм не восстановлен.
     

Для экстренного восстановления ритма сердца НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение:

• 
  аблации
  
• 
  реваскуляризации
  
• 
  электрокардиостимуляции
  
• 
  +электрической кардиоверсии
  
• 
  чреспищеводной электростимуляции предсердий
  

463. 
     ! Мужчина 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Об-но: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. Тропонин Т не изменен.
     

Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

• 
  эхокардиографию
  
• 
  вентрикулографию
  
• 
  коронароангиографию
  
• 
  электроэнцефалографию
  
• 
  +суточное мониторирование ЭКГ
  

464. 
     ! К факторам риска развития атеросклероза относятся все перечисленные, КРОМЕ:
     
     • 
       курения
       
     • 
       ожирения
       
     • 
       дислипидемии
       
     • 
       +употребления алкоголя
       
     • 
       артериальной гипертензии
       

465. 
     ! Фермент гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза является ключевым и определяющим скорость образова­ния:
     
     • 
       +холестерина
       
     • 
       хиломикронов
       
     • 
       фосфолипидов
       
     • 
       триглицеридов
       
     • 
       липопротеина
       

466. 
     ! У мужчины 76 лет при осмотре выявлены множественные ксантомы и ксантелазмы, диагональная складка на мочке уха, обильный рост волос на ушных раковинах, «симптом червячка».
     

Какие из перечисленных рекомендаций НАИБОЛЕЕ целесообразны?

• 
  увеличить общее потребление жира
  
• 
  уменьшить потребление клетчатки
  
• 
  уменьшить потребление сложных углеводов
  
• 
  увеличить потребление насыщенных жирных кислот
  
• 
  +увеличить потребление полиненасыщенных жирных кислот
  

467. 
     ! Больному с жалобами на боли в икроножных мышцах, онемение и похолодание конечностей; выявленной при обследовании гиперхолестеринемией, назначен холестирамин, который относится к группе:
     
     • 
       статинов
       
     • 
       производных фибровой кислоты
       
     • 
       пробукола
       
     • 
       никотиновой кислоты
       
     • 
       +секвестрантов желчных кислот
       

468. 
     ! Женщина 78 лет отмечает давящие боли за грудиной при подъеме на один лестничный пролет, перебои в области сердца, головокружение. Перенесла инфаркт миокарда. Об-но: в легких застойные влажные хрипы. ЧСС-106 уд/мин. АД - 170/100 мм рт. ст.
     

К симптомам, НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствующим о наличии хронической недостаточности кровообращения, относятся:

• 
  повышение АД
  
• 
  головокружение
  
• 
  перебои в области сердца
  
• 
  давящие боли за грудиной
  
• 
  +застойные влажные хрипы
  

469. 
     ! Мужчина 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности.
     

В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

• 
  кетонал
  
• 
  +кардикет
  
• 
  дигоксин
  
• 
  коринфар
  
• 
  эуфиллин
  

470. 
     ! Мужчина 46 лет жалуется на давящие боли за грудиной при нагрузке, беспокоящие его в течение 2-х недель. На ЭКГ покоя патологии не выявлено.
     

В программу лечения наиболее целесообразно включить все перечисленные препараты, КРОМЕ:

• 
  изокета
  
• 
  конкора
  
• 
  предуктала
  
• 
  кардиомагнила
  
• 
  +тромбофлюкса
  

471. 
     ! Мужчина 54 лет госпитализирован с жалобами на жгучие боли за грудиной при физической нагрузке. Болен 10 лет, перенес 2 инфаркта миокарда. В последние 2 недели приступы загрудинных болей участились, стали более интенсивными, отдельные приступы продолжались до 15 мин. Мужчина принимал до 25 таблеток нитроглицерина в сутки. ЧСС-68 уд/мин. АД-110/70 мм рт. ст. ЭКГ: депрессия сегмента SТ_{I, II, aVL, V3 - V6} на 2,5 мм.
     

В программу лечения целесообразно включить все перечисленные препараты, КРОМЕ:

• 
  изокета
  
• 
  конкора
  
• 
  аспирина
  
• 
  +строфантина
  
• 
  фраксипарина
  

472. 
     ! Мужчина 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокарда.
     

Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• 
  стационар на дому
  
• 
  дневной стационар
  
• 
  плановая госпитализация
  
• 
  +экстренная госпитализация
  
• 
  обследование в амбулаторных условиях
  

473. 
     ! Мужчина 64 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен.
     

Какие исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

• 
  +ЭКГ, тропонин Т
  
• 
  сцинтиграфию с Tl²⁰¹
  
• 
  ЭхоКГ с добутамином
  
• 
  ЭКГ с физической нагрузкой
  
• 
  суточное мониторирование ЭКГ
  

474. 
     ! Феномен «оглушенного» миокарда (stunning) характеризуется:
     
     • 
       уменьшением количества кардиомиоцитов
       
     • 
       +преходящим на­рушением локальной сократимости ЛЖ после реперфузии
       
     • 
       отсутствием атеросклеротических изменений крупных коронарных артерий
       
     • 
       выраженными расстройствами дистально расположенных коронарных артерий
       
     • 
       нарушением локальной сократимо­сти ЛЖ при продолжительной гипоперфузии
       

475. 
     ! Для какой стенокардии свойственны признаки: воспалительная реакция, «механическая усталость», спазм и кровоизлияние в области «осложненной бляшки»?
     
     • 
       стенокардии напряжения ФК I
       
     • 
       стенокардии напряжения ФК II
       
     • 
       стенокардии напряжения ФК III
       
     • 
       стенокардии напряжения ФК IV
       
     • 
       +прогрессирующей стенокардии
       

476. 
     ! Мужчина 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. При коронароангиографии атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
     
     • 
       +ИБС. Вазоспастическая стенокардия
       
     • 
       ИБС. Прогрессирующая стенокардия
       
     • 
       ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
       
     • 
       ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
       
     • 
       ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV
       

477. 
     ! Мужчина 68 лет, страдающий артериальной гипертензией, жалуется на давящие боли за грудиной, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента ST_V2-V6. Заподозрен инфаркт миокарда.
     

В план обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение:

• 
  трансаминаз
  
• 
  +тропонина Т
  
• 
  гипергомоцистеина
  
• 
  С-реактивного белка
  
• 
  предсердного натрийуретического пептида
  

478. 
     ! Мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ИБС в течение 2-х лет. Ухудшение состояния в течение последней недели, когда ангинозные приступы стали учащаться, интенсивность боли стала увеличиваться.
     

В план лечения наиболее целесообразно включить все перечисленное, КРОМЕ:

• 
  нитратов
  
• 
  В-блокаторов
  
• 
  дезагрегантов
  
• 
  антикоагулянтов
  
• 
  +сердечных гликозидов
  

479. 
     ! Больному ишемической болезнью сердца с поражением трех коронарных артерий НАИБОЛЕЕ целесообразно провести:
     
     • 
       аблацию
       
     • 
       стентирование
       
     • 
       имплантацию ЭКС
       
     • 
       +аортокоронарное шунтирование
       
     • 
       транслюминальную ангиопластику
       

480. 
     ! Мужчина 50 лет в последний год по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, продолжающиеся около 15 мин, купирующиеся самостоятельно или после приема нитроглицерина. При осмотре: АД - 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 92 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке.
     

В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

• 
  эгилок
  
• 
  +изоптин
  
• 
  плавикс
  
• 
  кораксан
  
• 
  моноприл
  

481. 
     ! Мужчина 56 лет, перенесший в анамнезе инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на загрудинные боли, одышку, приступы удушья по ночам. При обследовании выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда (БИМ), частота и продолжительность которых превышала частоту и длительность болевых ангинозных приступов.
     

БИМ как прогностически неблагоприятный фактор ассоциируется со всеми перечисленными состояниями, КРОМЕ:

• 
  +снижения порога болевой чувствительности
  
• 
  наличия многих факторов риска атеросклероза
  
• 
  нарушений ритма сердца
  
• 
  многососудистого поражения коронарного русла
  
• 
  высокого функционального класса стенокардии
  

482. 
     ! Мужчина 62 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4.
     

В план лечения целесообразно включение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

• 
  нитратов
  
• 
  дезагрегантов
  
• 
  тромболитиков
  
• 
  антикоагулянтов
  
• 
  +сердечных гликозидов
  

483. 
     ! Женщина 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Страдает артериальной гипертензией с максимальным повышением АД до 170/100 мм рт. ст. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 в мин. АД – 120/80 мм рт.ст. Печень не увеличена. Отеков нет. На ЭКГ: депрессия сегмента ST_V2-V6.
     

В план лечения целесообразно включение всех перечисленных групп репаратов, КРОМЕ:

• 
  нитратов
  
• 
  В-блокаторов
  
• 
  дезагрегантов
  
• 
  +тромболитиков
  
• 
  антикоагулянтов
  

484. 
     ! Мужчина 65 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие под левую лопатку, слабость. ЧСС – 92 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4.