+Ж_рекше аралы_ а_ау. ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме

• Название: ! Какой механизм наиболее значим в развитии обструкции при бронхиальной астме
• Дата: 07.04.2022
• Размер: 0.71 Mb.
• Имя файла: +Ж_рекше аралы_ а_ау.docx
• Тип: Документы; #452003
• страница: 17 из 18

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• 
  эзофагит
  
• 
  инфаркт без зубца Q
  
• 
  нестабильная стенокардия
  
• 
  диффузный спазм пищевода
  
• 
  +гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  

583. 
     ! Женщина 68 лет, жалуется на давящие боли за грудиной, участившиеся и ставшие более интенсивными в последнюю неделю; снижение эффективности нитроглицерина. На ЭКГ: подъем сегмента ST на 1,5 мм.
     

Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразно назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

• 
  общий анализ крови
  
• 
  исследование гемостаза
  
• 
  +определение уровня тропонинов
  
• 
  исследование уровня трансаминаз
  
• 
  анализ крови на острофазовые показатели
  

584. 
     ! Женщина 75 лет, жалуется на загрудинные боли продолжительностью более часа, плохо купирующиеся изокет-спреем; одышку; остро наступившую слабость. При обследовании выявлены умеренное расширение левой границы сердца, значительное ослабление тонов сердца, депрессия сегмента RS-T на ЭКГ.
     

В программу лечения наиболее целесообразно включение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

• 
  + стрептодеказы
  
• 
  Промедола
  
• 
  плавикса
  
• 
  клексана
  
• 
  изокета
  

585. 
     ! Для болевого синдрома при типичном инфаркте миокарда наиболее характерны все перечисленные признаки, КРОМЕ:
     
     • 
       «морфинных» болей
       
     • 
       более широкой зоны иррадиации боли
       
     • 
       +продолжительности приступа менее 30 минут
       
     • 
       отсутствия купирующего эффекта нитроглицерина
       
     • 
       более распространенной области локализации боли
       

586. 
     ! Лабораторное подтверждение острого инфаркта миокарда наиболее вероятно основано на выявлении всех перечисленных показателей, КРОМЕ:
     
     • 
       миоглобина
       
     • 
       тропонинов
       
     • 
       креатинфосфокиназы
       
     • 
       +лактатдегидрогеназы _4-5
       
     • 
       С – реактивного протеина
       

587. 
     ! Для верификации диагноза инфаркта миокарда в случаях существенных затруднений в интерпретации изменений ЭКГ в связи с наличием блокады ножек пучка Гиса, пароксизмальных нарушений сердечного ритма или признаков перенесенного в прошлом инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
     
     • 
       тредмил - теста
       
     • 
       велоэргометрии
       
     • 
       теста 6-минутной ходьбы
       
     • 
       +сцинтиграфии миокарда с ⁹⁹Тс-пирофосфатом
       
     • 
       чреспищеводной электростимуляции предсердий
       

588. 
     ! Больному с острым инфарктом миокарда, осложненным тяжелой левожелудочковой недостаточностью, НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
     
     • 
       стресс-эхокардиографии
       
     • 
       +экстренной коронарографии
       
     • 
       сцинтиграфии миокарда с ²⁰¹Tl
       
     • 
       чреспищеводной эхокардиографии
       
     • 
       суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру
       

589. 
     ! Мужчина 44 лет, жалуется на интенсивные загрудинные боли. За день до обращения давящие боли в области сердца купировались самопроизвольно. При осмотре: пациент бледен, возбужден. Тоны сердца значительно приглушены, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: QS_V1-V4, элевация ST _V1-V4 на 4 мм.
     

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• 
  прогрессирующая стенокардия
  
• 
  +острый период инфаркта миокарда с зубцом Q
  
• 
  острейший период инфаркта миокарда с зубцом Q
  
• 
  подострый период инфаркта миокарда с зубцом Q
  
• 
  рубцовые изменения передне-перегородочной области и верхушки
  

590. 
     ! Женщина 68 лет, жалуется на интенсивные загрудинные боли, одышку, выраженную слабость. На ЭКГ: Qr_V1-V3, элевация сегмента ST_V1-V3 на 4 мм.
     

В программу лечения наиболее целесообразно включение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

• 
  Изокета
  
• 
  плавикса
  
• 
  + изоптина
  
• 
  альтеплазы
  
• 
  фраксипарина
  

591. 
     ! Мужчина 47 лет доставлен в клинику через 90 минут от начала заболевания. Болевой синдром ангинозного характера купирован введением промедола. На ЭКГ выявлена элевация сегмента ST_{II, III, АVF, V5, V6} монофазной формы.
     

Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно определить уровень:

• 
  активированного тромбопластинового времени
  
• 
  С-реактивного протеина
  
• 
  холестерина
  
• 
  лейкоцитов
  
• 
  +тропонинов
  

592. 
     ! У мужчины 52 лет с обширным Q-инфарктом миокарда через 2 недели от момента поступления повысилась температура тела, появились суставные боли, сухой кашель, шум трения перикарда. При обследовании выявлены: эозинофилы - 12%, СОЭ - 48 мм/ч. На ЭКГ частота сердечных сокращений - 118 в мин, сохраняется элевация сегмента ST_{I, АVL V1-V3}.
     

К базовой терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить:

• 
  антибиотики
  
• 
  физиолечение
  
• 
  отхаркивающие средства
  
• 
  антигистаминные препараты
  
• 
  +нестероидные противовоспалительные средства
  

593. 
     ! Направление пациента с инфарктом миокарда на чрескожное вмешательство на коронарных сосудах и операцию коронарного шунтирования показано во всех перечисленных случаях, КРОМЕ:
     
     • 
       рецидивирующей желудочковой тахикардии
       
     • 
       сохранения артериальной гипотензии, шока
       
     • 
       подозрения на внутренний разрыв сердца
       
     • 
       сохранения боли после тромболизиса
       
     • 
       +купирования болевого синдрома
       

594. 
     ! К числу ранних осложнений инфаркта миокарда наиболее вероятно относятся все перечисленные, КРОМЕ:
     
     • 
       отека легких
       
     • 
       тромбоэмболии
       
     • 
       разрыва миокарда
       
     • 
       кардиогенного шока
       
     • 
       + синдрома Дресслера
       

595. 
     ! Факторами, наиболее вероятно способствующими развитию острой левожелудочковой недостаточности у больных инфарктом с зубцом Q, являются все перечисленные, КРОМЕ:
     
     • 
       ремоделирования левого желудочка
       
     • 
       нарушения сократимости периинфарктной зоны
       
     • 
       увеличины некроза более 25-30% массы миокарда
       
     • 
       + снижения давления наполнения левого желудочка
       
     • 
       внезапного разрыва межжелудочковой перегородки
       

596. 
     ! У мужчины 62 лет, на 3-ей неделе инфаркта миокарда с зубцом Q появились боли в грудной клетке, усиливающиеся на высоте вдоха; субфебрильная температура, слабость. При осмотре выявлены шум трения перикарда и плевры.
     

Назначение каких из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

• 
  аналгетиков
  
• 
  антибиотиков
  
• 
  дезагрегантов
  
• 
  антикоагулянтов
  
• 
  +глюкокортикостероидов
  

597. 
     ! У женщины с Q инфарктом на 2-й неделе заболевания выявлена локальная прекардиальная пульсация в III – IV межреберье слева от грудины; на ЭКГ - QS _V1-V4 с сохраняющимся подъемом сегмента ST; при эхокардиографии выявляется стойкая систолическая и диастолическая деформация внутреннего контура, резко выраженная демаркационная линия на границе с интактными сегментами.
     

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• 
  наблюдение кардиолога
  
• 
  + хирургическое иссечение
  
• 
  продолжение консервативной терапии
  
• 
  назначение непрямых антикоагулянтов
  
• 
  снижение пред- и постнагрузки на миокард
  

598. 
     
     ! Какова толщина межжелудочковой перегородки при гипертрофической кардиомиопатии?
     
     • 
       +1,4 см и более
       
     • 
       0,7 см - 0,9 см
       
     • 
       0,1см - 0,3 см
       
     • 
       0,4 см - 0,6
       
     • 
       1,0 см - 1,3 см
       

599. 
     ! Для кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерен синдром:
     
     • 
       болевой
       
     • 
       отечный
       
     • 
       анемический
       
     • 
       +дилатационный
       
     • 
       гипертензионный
       

600. 
     ! У юноши 21 года определяется усиление верхушечного толчка; выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, интенсивность которого увеличивается в положении стоя.
     

Для уточнения поражения миокарда НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

• 
  +эхокардиографии
  
• 
  фонокардиографии
  
• 
  электрокардиографии
  
• 
  катетеризации сердца
  
• 
  рентгенографии сердца
  

601. 
     ! У 35-летней женщины периодически появляются давящие боли в левой половине грудной клетки, связанные с нагрузкой, но прием нитратов ухудшает состояние. Двое членов семьи умерли в молодом возрасте от заболевания сердца. При осмотре АД - 120/80 мм рт. ст. ЧСС - 70 в мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, интенсивность которого уменьшается в горизонтальном положении. Эхокардиография: отношение толщины межжелудочковой перегородки к толщине свободной стенки левого желудочка 1,4; полость левого желудочка уменьшена.
     

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• 
  аортальный стеноз
  
• 
  стенокардия напряжения
  
• 
  рестриктивная кардиомиопатия
  
• 
  +гипертрофическая кардиомиопатия
  
• 
  недостаточность митрального клапана
  

602. 
     ! Какое из перечисленных значений артериального давления НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует тяжелой степени артериальной гипертензии:
     
     • 
       менее 120/80
       
     • 
       130/85 - 139/89
       
     • 
       140/90 - 159/99
       
     • 
       160/100 - 179/109
       
     • 
       +более 180/110
       

603. 
     
     ! Какой побочный эффект НАИБОЛЕЕ характерен для β-блокаторов?
     
     • 
       тахикардия
       
     • 
       ускорение АВ-проводимости
       
     • 
       замедление АВ-проводимости
       
     • 
       нарушение процессов реполяризации желудочков
       
     • 
       появление полной блокады левой ножки пучка Гиса
       

604. 
     ! У 32-летнего мужчины выявлены повышение артериального давления до 230/120 мм рт.ст. и выраженная тахикардия. В течение нескольких лет беспокоят периодически возникающие приступы страха, потливости, тошноты, рвоты и головной боли, заканчивающиеся полиурией.
     

Повышение артериального давления НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлено:

• 
  гипертиреозом
  
• 
  феохромоцитомой
  
• 
  +синдромом Иценко-Кушинга
  
• 
  вазоренальной гипертензией
  
• 
  хроническим гломерулонефритом
  

605. 
     ! 68 летнего мужчину, страдающего артериальной гипертензией в течение 15 лет, около месяца беспокоят ангинозные боли при физической нагрузке, иногда рано утром. На ЭКГ в момент болевого приступа выявлена ишемия.
     

В план лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

• 
  конкор
  
• 
  физиотенз
  
• 
  + теветен
  
• 
  гипотиазид
  
• 
  престариум
  

606. 
     ! Молодой человек 18 лет, состоящий на учёте по поводу хронического гломерулонефрита, жалуется на тошноту, сердцебиение, слабость. АД - 180/100 мм рт. ст, ЧСС - 96 в минуту. Креатинин крови - 0,22 ммоль/л, белок в моче - 0,33 г/л.
     

Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?

• 
  ксантины
  
• 
  антибиотики
  
• 
  β-блокаторы
  
• 
  цитостатики
  
• 
  +ингибиторы АПФ
  

607. 
     ! В программу лечения больных сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией и застойными хрипами НАИБОЛЕЕ целесообразно включение:
     
     • 
       нитратов
       
     • 
       петлевых диуретиков
       
     • 
       антагонистов кальция
       
     • 
       +сердечных гликозидов
       
     • 
       бета-адреноблокаторов
       

608. 
     ! Для хронической сердечной недостаточности НАИБОЛЕЕ характерно наличие:
     
     • 
       + одышки
       
     • 
       слабости
       
     • 
       сухого кашля
       
     • 
       болей в сердце
       
     • 
       перебоев в работе сердца
       

609. 
     ! У мужчины 45 лет с передне-распространенным Q-инфарктом миокарда выявлены: патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины, приглушенность тонов сердца и систолический шум в 1 точке; ЧСС- 90 в мин.; АД 110/70 мм рт.ст. На 18-е сутки на ЭКГ регистрируется QS с подъемом интервала SТ_V2-V5.
     

Какой метод обследования поможет в диагностике развившегося осложнения?

• 
  ЭКГ
  
• 
  ЧПЭС
  
• 
  + ЭхоКГ
  
• 
  коронароангиография
  
• 
  рентгенография органов грудной клетки
  

610. 
     ! Мужчину 64 лет, перенесшего инфаркт миокарда, последние 2 месяца беспокоят загрудинные боли и перебои в сердце при умеренной физической нагрузке; усилилась одышка; на ногах к вечеру бывают отеки. АД на уровне 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ: QS_{I, aVL, V1-V4,} ST – на изолинии, наджелудочковые экстрасистолы.
     

В план лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

• 
  нитраты
  
• 
  антиагреганты
  
• 
  + бета-блокаторы
  
• 
  ингибиторы АПФ
  
• 
  антагонисты кальция
  

611. 
     ! Женщина 56 лет, страдающая ХОБЛ, жалуется на перебои в области сердца, одышку, выраженные отеки на конечностях. При осмотре выявлены признаки сердечной недостаточности, соответствующие ХСН IIБ 3 ФК. На ЭКГ- фибрилляция предсердий 125 в минуту.
     

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации?

• 
  верапамила
  
• 
  физиотенза
  
• 
  коринфара
  
• 
  +дигоксина
  
• 
  фозикарда
  

612. 
     ! К признакам кардиогенного шока НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:
     
     • 
       клокочущее дыхание и полиурия
       
     • 
       акроцианоз и инспираторная одышка
       
     • 
       + снижение пульсового давления и олигурия
       
     • 
       диффузный цианоз и экспираторная одышка
       
     • 
       прекардиальная пульсация в III-IV межреберье и тахикардия
       

613. 
     ! Клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии, и масса влажных разнокалиберных незвонких хрипов над всей поверхностью легких НАИБОЛЕЕ характерны для:
     
     • 
       ателектаза легкого
       
     • 
       +альвеолярного отека легких
       
     • 
       абсцедирующей пневмонии
       
     • 
       хронической левожелудочковой недостаточности
       
     • 
       хронической правожелудочковой недостаточности
       

614. 
     ! Женщина 46 лет доставлена в тяжелом состоянии с одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧДД - 38 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия -128 в мин. АД - 230/140 мм рт. ст.
     

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?

• 
  + отек легких
  
• 
  астматический статус
  
• 
  легочное кровотечение
  
• 
  двусторонняя пневмония
  
• 
  тромбоэмболия легочной артерии
  

615. 
     ! В кардиологическое отделение доставлена женщина 78 лет с жалобами на интенсивную жгучую загрудинную боль. Об-но: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца глухие, ЧСС - 110 в минуту, АД 30/20 мм рт. ст. ЭКГ: элевация сегмента ST_{II, III, aVF, V2-V6.}
     

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?

• 
  отек легких
  
• 
  +кардиогенный шок
  
• 
  тромбоэмболия легочной артерии
  
• 
  эпистенокардический перикардит
  
• 
  острая аневризма левого желудочка
  

616. 
     ! Мужчина 58 лет находился на лечении по поводу передне-перегородочного Q-инфаркта миокарда. На 4-й день состояние ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности.