препараты механизм. 1. Азаметоний (Azamethonii bromidi)
 Скачать 395.83 Kb.
|
|
202. Фенофибрат (Fenofibrati) Доза: 0.1 Показания: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, дислипидемия, риск развития или возникший атеросклероз Противопоказания: Гиперчувствительность, печеночная недостаточность Мех.действия: Механизм действия фибратов заключается в активации липопротеинлипазы в плазме крови и в печени. Липопротеинлипаза (ЛПЛ) - фермент, который отщепляет триглицеридные частицы от транспортных липопротеинов. Как было показано в таблице 2, все ЛП имеют в своем составе ТГ, причем меньше всего их в составе антиатеро- генных ЛПВП. Поэтому при активации ЛПЛ происходит следующее: от ЛПНП отщепляются ТГ, и образуются ЛПВП, которые удаляют холестерин из сосудов Побочные действия: тошнота, диарея, сонливость, кожные высыпания, лейкопения и др. 203. Фентанил (Fentanyli) Доза: 0.0001 Показания: Премедикация перед хирургическими операциями, вводный наркоз, послеоперационная анальгезия, нейролептанальгезия, выраженный болевой синдром, хронические боли при онкологических заболеваниях. В сочетании с нейролептиком дроперидолом (препарат «Таламонал») применяется для нейролептанальгезии (особый вид обезболивания с угнетением, но сохранением сознания) Противопоказания: Гиперчувствительность, бронхиальная астма, угнетение дыхательного центра Мех.действия:полный агонист опиоидных рецепторов, синтетич. препарат Побочные действия: Фентанил - самый мощный опиоидный анальгетик. По силе действия превосходит морфин в 300-500 раз, в связи с чем обладает очень высокой токсичностью: мощно угнетает дыхательный центр, а также быстро вызывает лекарственную зависимость. 204. Финастерид (Finasteridi) Доза: 0.001 внутрь Показания: Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, Противопоказания: Повышенная чувствительность к финастериду Мех.действия: антиандрогенное. ингибируют фермент 5а-редуктазу, нарушая образование активного дигидротестостерона. В конечном счете, случае андрогенные эффекты гормона не проявляются. Побочные действия: импотенция и снижение либидо 205. Флуоксетин (Fluoxetini) Доза: 0.02 Показания: Депрессия (особенно сопровождающаяся страхом), в т.ч. при неэффективности других антидепрессантов, обсессивно-компульсивные расстройства Противопоказания: Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО Мех.действия: Блокирующий нейрональный захват серотонина, Эти лекарственные средства уменьшают обратный нейрональный захват возбуждающих медиаторов, предотвращая их возврат в пресинаптическое окончание нерва, и таким образом увеличивают время нахождения в синаптической щели, а, следовательно, стимуляцию соответствующих типов рецепторов. обладает антидепрессивной активностью, аналогичной таковой для трициклических антидепрессантов. Отличается тем, что у него отсутствует или весьма незначительно М-холино и а, -адреноблокирующее действие. Кроме того, флуоксетин характеризуется низкой токсичностью. Обладает некоторой анорексигенной активностью и может применяться для лечения алиментарного ожирения. Побочные действия: особенностей нету 206. Фуразолидон (Furazolidoni) Доза: 0.05 внутрь, ректально, интравагинально Показания: Дизентерия, паратифы, пищевые токсикоинфекции, трихомониаз (при неэффективности нитроимидазолов), шигеллез, лямблиоз Противопоказания: Гиперчувствительность Мех.действия: 1.Образование комплексов с нуклеиновыми кислотами -> нарушение структуры ДНК возбудителя -> угнетение синтеза мембранных и энергетических белков возбудителя ■> нарушение роста и размножения бактерий (бактериостатический эффект). 2. Восстановление нитрогруппы нитрофуранового кольца -> акцепция от клеточных сруктур возбудителя протонов водорода -» угнетение ферментов цепи дыхания (блок НАДН), цикла Кребса -» нарушение структуры и функции мембран -> разрушение микробной клетки -» гибель возбудителя (бактерицидный эффект). Побочные действия: Снижение аппетита, вплоть до анорексии, тошнота, рвота, аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек) 207. Фуросемид (Furosemidi) Доза: 0.02 Показания: острый отек мозга, отек легких, острая сердечная недостаточность, а также гипертоническая болезнь, особенно в период обострения (гипертонический криз). Противопоказания: Гиперчувствительность Мех.действия: Механизм мочегонного действия основан на способности препаратов данной группы ингибировать Na+-K+-2Cl -котранспортер в толстом восходящем отделе петли Генле, в результате чего развивается быстрый и мощный диуретический эффект (до 15 л в сутки) Побочные действия: гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия 208. Хинин (Chinini) Доза: 0.5 внутрь, п/к в/в Показания: Лечение малярии Противопоказания: Гиперчувствительность Мех.действия: : Предполагаемый механизм противомалярийного действия может быть связан со способностью хинина концентрироваться в лизосомах клеток плазмодиев, при этом повышается pH внутриклеточных органелл, что приводит к нарушению транспорта макромолекул и активности фосфолипазы. Возможно, блокируется синтез нуклеиновых кислот в клетках плазмодия. Хинин оказывает шизонтоцидное действие. Его способность накапливаться в пораженных эритроцитах может объяснить его токсическое действие против эритроцитарных форм всех 4 видов плазмодиев, вызывающих малярию, включая штаммы Plasmodium falciparum, резистентные к хлорохину. Хинин также оказывает гаметоцидное действие в отношении Plasmodium vivax и Plasmodium malariae. Побочные действия: 209. Хлорамфеникол (Chloramphenicoli) Доза: 0.5 внутрь с=10% Показания: бактериальные инфекции кожи, в т.ч. фурункулы, раны, инфицированные ожоги, пролежни, трофические язвы,, инфекции глаза, тиф, паратиф, сальмонеллез Противопоказания: Гиперчувствительность Мех.действия: угнетение пептидилтрансферазы -> блокада связывания аминокислот -» подавление синтеза белка на большой 50-S субъединице рибосом -» бактериостатический эффект. Побочные действия: В качестве побочного эффекта следует отметить угнетение кроветворения вплоть до апластической анемии, приводящей к гибели человека. Особенно высок риск угнетения кроветворения у детей. Ограничение применения хлорамфеникола в детском возрасте обусловлено и риском развития синдрома «серого ребенка»: цианоз, рвота, зеленоватый стул и сосудистый коллапс. Возможны дисбактериозы и аллергические реакции. Применяется в основном при тяжелых кишечных инфекциях. 210. Хлорпромазин (аминазин) (Chlorpromazini / aminazini) Доза: 0.1 Показания: Гиперчувствительность Противопоказания: Мех.действия: типичный нейролептик. Нейролептики блокируют (по конкурентному типу) постсинаптические дофаминовые рецепторы в ретикулярной формации, лимбической системе, гипоталамусе и гиппокампе. Кроме того, данная группа лекарственных препаратов уменьшает высвобождение дофамина из пресинаптических окончаний нервных синапсов, а также увеличивает его обратный нейрональный захват. Таким образом, количество данного медиатора в синаптической щели снижается, а, следовательно, снижается и возбуждение дофаминовых рецепторов.. производные фенотиазина оказывают нейролептический (антипсихотический) и седативный эффекты. В больших дозах они способны обладать гипнотическим действием, то есть вызывают поверхностный сон, легко прерываемый внешними раздражителями. Также характерным является миорелаксирующий эффект, проявляющийся снижением двигательной активности Побочные действия: лекарственный паркинсонизм. Это происходит вследствие блокады дофаминовых рецепторов, большое количество которых локализуется в ядрах экстрапирамидной системы. В связи с этим нейролептики принято подразделять на так называемые “типичные” и “атипичные”. Основное различие заключается в том, что “атипичные” антипсихотические средства, в отличие от “типичных” нейролептиков, гораздо реже и в меньшей степени вызывают экстрапирамидные расстройства и нейроэндокринные нарушения, связанные с блокадой дофаминовых Э2-рецепторов. Считается, что отсутствие у “атипичных” нейролептиков существенных экстрапирамидных расстройств обусловлено высокими значениями соотношения вызываемой ими блокады 5-HT2A/D2-рецепторов. Известно, что центральные серотонин- и дофаминергические структуры находятся в реципрок- ных отношениях. Блокада серотониновых 5-НТ2А-рецепторов в ни- гростриатной и тубероинфундибулярной системах реципрокно повышает дофаминовую активность в этих структурах, что уменьшает выраженность побочных явлений (экстрапирамидных расстройств, 211. Цетиризин (Cetirizini) Доза: 0.01 Показания: аллергия итд Противопоказания: гиперчувств итд Мех.действия: 2 поколение антигистаминных. Блокирует гистаминовые H1-рецепторы и устраняет эффекты гистамина, опосредуемые через этот тип рецепторов. Уменьшает или предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, повышение проницаемости капилляров, отек тканей, зуд и гиперемию Побочные действия: особо нет никаких 212. Цефалотин (Cefalotini) Доза: 0.5 в/в в/м Показания: Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), эндокардит, сепсис, перитонит, средний отит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции. Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к другим бета-лактамам). Мех.действия: бета-лактамный а/б (цефалоспорин), принцип конкурентного антагонизма. Структурное сходство бета-лактамного кольца и D-аланина позволяет этим антибиотикам взаимодействовать с транспептидазой вместо данной аминокислоты, блокируя активность фермента. В результате образуются дефектные продукты, неспособные скреплять слои муреина (которых более 30) между собой. Нарушение структуры и функции клеточной стенки приводит к гибели бактериальной клетки.(бактерицидное действие) Побочные действия: аллергич. реакции 213. Цефепим (Cefepimi) Доза: 0.5 в/в в/м Показания: Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), эндокардит, сепсис, перитонит, средний отит, мастит, раневые, ожоговые и послеоперационные инфекции. Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к другим бета-лактамам). Мех.действия: Антибиотик группы цефалоспоринов IV поколения. бета-лактамный а/б (цефалоспорин), принцип конкурентного антагонизма. Структурное сходство бета-лактамного кольца и D-аланина позволяет этим антибиотикам взаимодействовать с транспептидазой вместо данной аминокислоты, блокируя активность фермента. В результате образуются дефектные продукты, неспособные скреплять слои муреина (которых более 30) между собой. Нарушение структуры и функции клеточной стенки приводит к гибели бактериальной клетки.(бактерицидное действие) Побочные действия: аллергич. р-ции 214. Цианокобаламин (В12) (Cyanocobalamini) Доза: 0.001 в/м Показания: Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12, равматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов, в комплексной терапии анемий — железодефицитной, постгеморрагической Противопоказания: Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз. Мех.действия: Обладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном, белковом, липидном обмене. Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови, понижает содержание холестерина в крови (при атеросклерозе). В организме (преимущественно в печени) превращается в кофактор — кобамид, входящий в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. (необх для норм синтеза эритроцитов) Побочные действия: Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница). 215. Циклофосфамид (Cyclophosphamidi) Доза: 0.2 внутрь, в/в в/м (ф. выпуска – таб 0.05, амп. 0.1) Показания: Множественная миелома, семинома яичка (особенно при наличии метастазов), рак яичников, молочной железы, ретикулосаркома Противопоказания: Терминальные стадии заболеваний, кахексия, выраженная анемия Мех.действия: Является производным бис-(бета-хлорэтил)-амина и аминокислоты фенилаланина. Подобно другим препаратам этого рода, сарколизин обладает алкилирующими свойствами и подавляет развитие гиперплазированных тканей. 216. Циннаризин (Cinnarizini) Доза: 0.075 Показания: Нарушения мозгового кровообращения различного генеза Противопоказания: Гиперчувствительность, кормление грудью. Мех.действия: Блокирует кальциевые каналы L-типа. Ингибирует поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их содержание в депо. Снижает тонус гладкомышечных элементов артериол, улучшает коронарное и периферическое кровообращение Побочные действия: особ. нет никаких 217. Цитизин (Cytisini) Доза: 1 ml ампула Показания: асфиксия новорожденных, Никотиновая зависимость (для облегчения отказа от курения). Противопоказания: Гиперчувствительность Мех.действия: являясь N-холиномиметиками, эти препараты стимулируют N-холинорецепторы каротидного синуса -» усиление импульсации по афферентной (восходящей) части рефлекторной дуги -» возбуждение дыхательного центра -э поток нервных импульсов по эфферентной (нисходящей) части рефлекторной дуги к дыхательным мышцам -» усиление сократительной активности дыхательных мышц -» увеличение объема грудной клетки, растяжение бронхов -> давление в бронхах становится ниже атмосферного, что приводит к поступлению воздуха в бронхи Побочные действия: особенностей нет 218. Эзетимиб (Ezetemibi) Доза: 0.01 Показания: Первичная гиперхолестеринемия Противопоказания: Гиперчувствительность Мех.действия: Эзетимиб локализуется в щеточной каемке тонкого кишечника и препятствует всасыванию ХС, что приводит к уменьшению поступления ХС из кишечника в печень, за счет чего снижаются запасы холестерина в печени и увеличивается выведение его из крови. Эзетимиб не усиливает экскрецию желчных кислот (в отличие от препаратов, связывающих желчные кислоты), не ингибирует синтез ХС в печени Побочные действия: особенностей нет 219. Эналаприл (Enalaprili) Доза: 0.02 Показания: АГ Противопоказания: Гиперчувствительность Мех.действия: Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров — брадикинина и ПГЕ2. -> расш. сосудов и снижение АД Побочные действия: особенных каких-то нет 220. Эпинефрин (адреналин) (Epinephrini) Доза: 0,001 – п/к, в/м с=1% Показания: Аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза, гипогликемия (вследствие передозировки инсулина) Противопоказания: Гиперчувствительность, феохромоцитома, гипертензия, тахиаритмия Мех.действия: альфа-бета-адреномиметическое.   ВОТ ТУТ БЕТА 2  Побочные действия: дофига всяких, обусл. неселективностью 221. Эпоэтин альфа (Epoitini alfa) Доза: 50 ЕД/кг п/к, в/в (ф.выпуска ампулы 2000 ЕД) Показания: при анемиях, вызванных хронической почечной недостаточностью, ревматоидным артритом, злокачественными опухолями, СПИДом, а также при анемиях у недоношенных дете Противопоказания: Гиперчувствительность Мех.действия: препарат эритропоэтина. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку эритроцитов по принципу отрицательной обратной связи. Указанный препарат получен методом генной инженерии. Побочные действия: Гипертензия, головная боль, ощущение усталости, астения, головокружение |