препараты механизм. 1. Азаметоний (Azamethonii bromidi)
 Скачать 395.83 Kb.
|
|
83. Камфора (Camphorae) Доза: 0.5 с=10% НАРУЖУ ВЫПИСЫВАЕТСЯ КАК СОЛ. КАМПХОРАЕ ОЛЕОЗЭ, потому что р-р масляный Мех.действия: Рефлекторно возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, проявляя аналептическую активность. При п/к введении стимулирует дыхание и повышает тонус сосудов. При местном воздействии оказывает раздражающий эффект Побочные действия: 84. Каптоприл (Captoprili) Доза: 0.05 Показания: АГ Противопоказания: Гиперчувствительность Мех.действия: Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров — брадикинина и ПГЕ2. -> расш. сосудов и снижение АД Побочные действия: особенных каких-то нет 85, Карбамазепин (Carbamazepini) Доза: 0.2 Показания: фокальные формы эпилепсии Противопоказания: Гиперчувствительность, АВ_блокада Мех.действия: Блокатор натриевых каналов Возбуждение клетки происходит при возникновении деполяризации, которая обусловлена входящими в клетку токами ионов натрия и кальция. Лекарственные средства, блокирующие натриевые и кальциевые каналы, препятствуют изменению зарядов мембраны нейронов ЦНС и возбуждению клеток эпилептогенного очага. Побочные действия:дофига всяких 86. Карведилол (Carvediloli) Доза: 0.025 Показания: АГ, ИБС, ХСН (в комлп. терапии) Противопоказания: Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, хсн в стад. декомпенсации, БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (БЛОК. БЕТА2-АР И ПИЗДА) Мех.действия: неселективный альфа-бета-адреноблокатор. блок бета1-аб -> - Ослабление работы сердца вследствие блокады находящихся в миокарде бета1-адренорецепторов . - Уменьшение выработки ренина вследствие блокады бета-адренорецепторов в клетках юкстагломеруллярного аппарата почек. - Ингибирование выхода норадреналина через пресинаптическую мембрану вследствие блокады бета-адренорецепторов на преснаптической мембране блок. альфа2-рец. в переферич сосудах – их расш – снижение опс – снижение ад блок альфа1 пресинаптической – Данное действие приводит к усилению выброса норадреналина, который затем оказывает свое прессорное и кардиотоническое действие, значительно ослабляя гипотензивный эффект и приводя к тахикардии. Наличие указанных побочных эффектов ограничивает применение препаратов данной группы в лечении ГБ - их используют главным образом для купирования гипер тонического криза и при опухоли надпочечников феохромоцитоме, сопровождающейся повышенным выбросом адреналина. Побочные действия: брадикардия, гипотензия, нарушение АВ проводимости, заложенность носа, аллергии 87. Кетоконазол (Ketoconazoli) Доза: 0.2 с=2% Показания: дерматомикозы различной этиологии Противопоказания: гиперчувств. Мех.действия: блокируют цитохром-Р450-зависимую 14-а-деметилазу и подавляют синтез эргостерола клеточных мембран грибов. В результате нарушается структура и функция клеточной мембраны гриба. Механизм противогрибкового действия производных имидазола дополняет их ингибирующее действие на ферменты, инактивирующие перекись водорода. Это приводит к аутолизу грибковых клеток. Побочные действия: фигня всякая блаблабла, некоторые препараты при местном применении вызывают аллергические реакции. Таким образом, производные имидазола целесообразно комбинировать с антиаллергически ми средствами. 88. Кетотифен (ketotifeni) Доза: 0.005 Показания: БА (профилактика приступов) Противопоказания: гиперчувств. Мех.действия: стабилизатор мембран тучных клеток блокируют кальциевые каналы на мембране тучных клеток -» угнетается вход кальция внутрь тучных клеток -» нарушается их дегрануляция и выход гистамина. Используются только для профилактики приступов. В условиях возникшего спазма бронхов неэффективны, т.к. в последнем случае гистамин уже вышел из тучных клеток и простимулировал соответствующие рецепторы. Побочные действия: особенных каких-то нет 89. Кларитромицин (Claritromycini) Доза: 0.5 Показания: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами Противопоказания: гиперчувств Мех.действия: Полусинтетический антибиотик из группы макролидов 2 поколения, Бактериостатический эффект макролидов обусловлен следующим механизмом действия: блокада пептидилтранслоказы -> нарушение продвижения рибосомы по мРНК к следующему кодону (угнетение процесса транслокации) -» снижение синтеза белка на большой 50-S субъединице рибосом., стимулирует фагоцитоз Побочные действия: всякие разные, про а/б не сложно придумать 90. Кломифен (Clomipheni) Доза: 0,05 – внутрь Показания: ановулярное бесплодие, аменорея, поликистоз яичников, олигоспермия Противопоказания: гиперчувствительность, беременность Мех.действия: блокатор эстрогеновых рецепторов ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ. При действии кломифена заблокированные рецепторы гипоталамуса перестают «видеть» эстрогены в крови. Возникает ситуация, как будто бы концентрация эстрогенов резко снизилась. Естественно, гипоталамус стремиться исправить эту ситуацию, срабатывает принцип отрицательной обратной связи, и продуцируется гонадорелин. Последний стимулирует выработку в гипофизе фолликулостимулирующего гормона, который усиливает секрецию эстрогенов яичниками. Поэтому кломифен, являясь блокатором эстрогенных рецепторов, применяется при недостатке эстрогенной функции у женщин репродуктивного возраста. Побочные действия: ничего интересного 91. Клоназепам (Clonazepami) Доза: 0.0005 Показания: эпилептич. статус, малые приступы эпилепсии, миоклонус-эпилепсия, фокальные формы Противопоказания: гиперчувств, глаукома, дых и печеноч недостаточность Мех.действия: Средство, повышающее чувствительность ГАМК-А-рецепторов к ГАМК. Гамма-аминомаслянная кислота (ГАМК) является одним из тор мозных медиаторов ЦНС. Поэтому для лечения эпилепсии патогенетически оправданно усиливать влияния этого медиатора. По данной причине противоэпилептической эффективностью обладают средства, усиливающие ГАМК-ергические влияния. Побочные действия: угнетение цнс итд 92. Клонидин (Clonidini) Доза:0.00015 внутрь, 0.0001 п/к в/м в/в Показания: гипертонич. криз, АГ, Противопоказания: гиперчувств, АВ-блокада, кардиогенный шок итд Мех.действия: средство центрального действия, агонист альфа2-ар и I2-имидазолиновых рецепторов, стимуляции а2-адренорецепторов и I-имидазолиновых рецепторов, находящихся в тормозных клетках сосудодвигательного центра. Это приводит к общему угнетению сосудодвигательного центра и снижению симпатических влияний на полостные кровеносные сосуды. В результате происходит расширение этих сосудов, что приводит к снижению АД Клонидин обладает самым мощным гипотензивным действием из препаратов данной группы. Важно отметить, что при этом он выражено угнетает ЦНС, особенно в сочетании с наркотическими веществами - вплоть до снотворного действия. Поэтому клонидин имеет еще и токсикологическое значение, особенно актуальное в контексте его криминального использования с целью ограбления. Побочные действия: Необходимо помнить, что описываемые средства должны применяться регулярно строго в соответствии с назначенной схемой терапии, а их отмена должна проводиться постепенно, что обусловлено риском развития так называемого «синдрома отмены». Этот синдром возникает на фоне резкого прекращения приема описываемых препаратов и проявляется значительным увеличением артериального давления. Кроме того, пациентам, получающим лечение гипотензивными средствами центрального действия, в категорической форме запрещается употребление алкогольных напитков, т.к. может возникнуть потенцирование наркотического действия этанола, результиру- ющееся в мощном угнетении центральной нервной системы вплоть до потери сознания и даже летального исхода. 93. Клопидогрел (Clopidogreli) Доза: 0.075 Показания: предотв. атеротромботич. осложнений у больных с ИМ, инсультом итд Противопоказания: повыш чувств, о.кровотечение Мех.действия: антиагрегант, антагонист АДФ рецепторов, селективно ингибируют связывание АДФ с рецепторами на мембране тромбоцитов, что приводит к снижению содержания ионов кальция в тромбоцитах, а, следовательно, не изменяется конформация специфических гликопротеинов ПЬ/Ша и нарушается их связывание с фибрином. В результате чего происходит снижение агрегации тромбоцитов Побочные действия: особо ниче нет 94. Кодеин (метилморфин) (Codeini phosphatis) Доза: 0.02 Показания: приступообразный непродуктивный кашель Противопоказания: гиперчувств. Мех.действия: наркотич. средство центрального действия, стимуляция опиоидных рецепторов в ЦНС -> угнетение центра кашля.Обладают самым мощным противокашлевым действием, используются в наиболее тяжелых ситуациях(рак легкого) Побочные действия: эти препараты имеют ряд существенных недостатков, самыми серьезными из которых являются лекарственная зависимость, угнетение дыхательного центра и сгущение мокроты. Поэтому их применение ограничено. Следует отметить, что эти препараты входят в состав различных комбинированных противокашлевых средств. 95. Кора дуба (Dec. cor. Querci) Концентрация: 10% Показания: Органические вяжущие средства применяются при воспалении желудка, кишечника, желудочно-кишечных кровотечениях, при катарах слизистых оболочек рта, горла и глотки. Наружно их назначают для лечения ожогов кожи, для полоскания полости рта и горла при стоматитах, фарингитах, ларингитах и т.д. Противопоказания: индив. гиперчувств Мех.действия: органич. вяжущее в-во, Вяжущие средства - это химические соединения, обладающие способностью при взаимодействии с белком клеток, тканей, тканевых жидкостей организма вызывать поверхностную коагуляцию белков и образовывать плотные альбуминаты, предохраняющие нервные окончания от раздражения и дальнейшего появления боли. Отвар дуба коры оказывает вяжущее, противовоспалительное действие, обусловленное наличием дубильных веществ. Побочные действия: аллергич. 96. Кора крушины (Inf. cor. Frangulae) Доза: 0.5 Показания: Хронический запор. Противопоказания: Повышенная чувствительность Мех.действия: Слабительное средство растительного происхождения. Настой коры крушины оказывает слабительное действие, обусловленное наличием антрагликозидов, вызывающих раздражение рецепторов слизистой оболочки толстого кишечника. Слабительный эффект обычно наступает через 8-12 часов после приема препарата. Побочные действия: Возможны аллергические реакции (кожная сыпь), ощущение дискомфорта в животе (метеоризм, спастические боли, тошнота). 97. Корень ревеня (Dec.rad. Rhei) Доза: 0.5 Показания: Хронический запор. Противопоказания: Повышенная чувствительность Мех.действия: Слабительное средство растительного происхождения. Настой коры крушины оказывает слабительное действие, обусловленное наличием антрагликозидов, вызывающих раздражение рецепторов слизистой оболочки толстого кишечника. Слабительный эффект обычно наступает через 8-12 часов после приема препарата. Побочные действия: Возможны аллергические реакции (кожная сыпь), ощущение дискомфорта в животе (метеоризм, спастические боли, тошнота). 98. Ко- тримоксазол (Co-trimоxаzoli) Доза: 1 табл. 2 раза в день Показания: Бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, почек, мочевыводящих путей, ЖКТ (включая тиф, паратиф и холеру), простатит; инфекции ран, гонорея и др Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелые заболевания печени, выраженные нарушения функции почек Мех.действия: синтетич. антибактериальный группы сульфаниламидов. Механизм действия обусловлен двойным блокирующим влиянием на метаболизм бактерий. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, захватывается микробной клеткой и препятствует включению ПАБК в молекулу дигидрофолиевой кислоты. Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу бактерий, нарушает синтез тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой, образование пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот; подавляет рост и размножение микроорганизмов. В связи с угнетением жизнедеятельности кишечной палочки уменьшается синтез тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов B-комплекса в кишечнике. Побочные действия: дофига всяких 99. Кофеин — бензоат натрия (Coffeini-natrii benzoatis) Доза: 0.1 Показания: Противопоказания: Мех.действия: Из ксантинов свойствами психомоторных стимуляторов обладает только кофеин(он алкалоид). У кофеина сочетаются психостимулирующие и аналепти- ческие свойства. Особенно выражено у него прямое возбуждающее влияние на кору головного мозга. Кофеин стимулирует психическую деятельность, повышает умственную и физическую работоспособность, двигательную активность, укорачивает время реакций. После его приема появляется бодрость, временно устраняются или снижаются утомление, сонливость. I. Центральное действие: • Психостимулирующее - усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга; • Аналептическое - возбуждает центры продолговатого мозга (дыхательный, сосудодвигательный, центры блуждающих нервов). II. Периферическое действие: • Кардиотоническое действие - прямое влияние на миокард (повышение силы, частоты сердечных сокращений, возбудимости); • Прямое спазмолитическое влияние на гладкую мускулатуру; • Диуретическое действие - снижение реабсорбции ионов натрия и воды, повышение фильтрации; ■ Антиагрегантное действие; • Стимулирующее влияние на обмен веществ: - активирует гликогенолиз (вызывает гипергликемию); - повышает липолиз (увеличивает содержание свободных жирных кислот); - вызывает освобождение адреналина из мозгового вещества надпочечников (в больших дозах). Наблюдаемые при применении кофеина эффекты связывают с накоплением цАМФ. Имеются сведения о том, что кофеин блокирует аденозиновые (пуриновые) А^рецепторы, что приводит к активации аденилатциклазы и увеличению синтеза цАМФ. В больших дозах происходит угнетение фосфодиэстеразы (ФДЭ) и нарушение в связи с этим процесса распада цАМФ  Побочные действия: Беспокойство, возбуждение, бессонница, тахикардия, аритмии, повышение АД, тошнота, рвота. 100. Ксилометазолин (галазолин) (Xylomethazolini) Концентрация = 0.1% Показания: Острый инфекционный и аллергический ринит, синусит, средний отит (в составе комбинированной терапии для уменьшения отека слизистой носоглотки), поллиноз; подготовка пациента к диагностическим процедурам в полости носа Противопоказания: Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз Мех.действия: обусловлена стимуляцией а2-адренорецепторов с последующим сужением сосудов носовой полости и ослаблением кровообращения в слизистой полости носа. При этом интерстициальная жидкость, вызывающая отек, оттекает по венам, давление в капиллярах снижается и уменьшается секреция слизистой. Следует отметить, что постоянное интрацазальное применение а-адреномиметиков приводит к снижению их эффекта (развивается привыкание), так как возникает следующий порочный круг: Побочные действия: 101. Лактулоза (Lactulosi) (Susp. Lactulosi 150 ml) Доза: 15 -45 мл Показания: запор, дисбактериоз, энтерит Противопоказания: Повышенная чувствительность к лактулозе; кишечная непроходимость; непереносимость фруктозы, с-м мальабсорбции Мех.действия: Лактулоза — дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, не гидролизуется дисахаридазами слизистой оболочки тонкого кишечника. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония. Лактулоза как пребиотическое ЛС усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, способствует подавлению роста потенциально патогенных бактерий Побочные действия: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, вздутие живота, диарея. 102. Ламотриджин (Lamotrigini) Доза: 0.1 Показания: генерализ. ф. эпилепсии, миоклонус-эпилепсия, Противопоказания: Мех.действия: противоэпилептическое, блок На-каналы + угнетает высвобождение глутамата из пресинапт. мембран. Возбуждение клетки происходит при возникновении деполяризации, которая обусловлена входящими в клетку токами ионов натрия и кальция. Лекарственные средства, блокирующие натриевые и кальциевые каналы, препятствуют изменению зарядов мембраны нейронов ЦНС и возбуждению клеток эпилептогенного очага. лутамат, являясь антагонистом ГАМК, оказывает возбуждающее влияние на нейроны ЦНС. В силу этого при эпилепсии применяются средства, угнетающие глутаматергические процессы в клетках мозга. Побочные действия: дофига всяких |