препараты механизм. 1. Азаметоний (Azamethonii bromidi)
 Скачать 395.83 Kb.
|
|
24. Ацетилцистеин (Acetylcysteini) Доза: 0.2 внутрь и в/м, 0.4 - ингаляционно Показания: затрудненное отхожд. мокроты, муковисцидоз, интерстиц. болезни лёгких. Противопоказания: Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Мех.действия: отхаркивающее, средства, разрушающие дисульфидные мостики простетиче- ских групп гликопротеидов мокроты, содержат высокореактивные сульфгидрильные группы, за счет которых образуют связи с дисульфидными мостиками молекул мукополисахаридов, что приводит к разрушению полимерных молекул на мелкие легко отделяемые фрагменты. Побочные действия: нет специф. каких-то 25, Ацикловир (Acycloviri) Доза: 0.2 внутрь, 0.01 г/кг в/в (флакон 0.5) с=5% Показания: вирусные инф., вызванные вирусом Herpes simplex и Varicella zoster, герпетический кератит Противопоказания: гиперчувствительность Мех.действия: явл. аномальным нуклеозидом (аналог гуанозина), ингибитор ДНК-полимеразы вирусов Побочные действия: каких-то особенных нет. 26. Беклометазон (Beclometasoni) Доза: 0.0001 ингаляционно Показания: бронхиальная астма – в кач. базисной терапии, при недостаточн. эффективности бронходилататоров; с целью снижения дозы пероральных ГК. Противопоказания: гиперчувствительность, о. бронхоспазм, атсматический статус(в кач. первоочередного средства) Мех.действия: СПВС (глюкокортикостероид). Спектр активности СПВС включает следующие виды действия: противовоспалительное (проникают внутрь клетки, стим. выработку липокортинов, угнетение фосфолипазы А -> угнет. синтеза арахидоновой к-ты, а след. ПГ, ЛТ итд); противошоковое(см. 1. -> снижение синтеза ФАТ + пермиссивное действие на катехоламины); противоаллергическое; иммунодепрессивное. (Противоаллергическое действие препаратов глюкокортикоидных гормонов связывают со способностью влиять на биосинтез белка и уменьшать количество антител, которые относятся к классу белковых соединений. Иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов связывают с угнетением фазы пролиферации лимфоцитов. Подавляется также распознавание антигена (за счет снижения активности макрофагов). Препараты подавляют освобождение ферментов из ли- зосом, могут нарушать синтез комплемента. Также снижается продукция и действие ряда интерлейкинов, а кроме того - у-интерферона.) Побочные действия: дофига всего, особенностей нет 27. Бензатина бензилпенициллин (бициллин — 1) (Bicillini – 1) Доза: 600000 ЕД в/м Показания: инф. заболевания, вызванные чувств. микроорганизмами: инфекции всякий, вызванные Гр+ флорой, МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ (ПР. РЕВМАТИЗМА) Противопоказания: гиперчувствительность итд Мех.действия: бета-лактамный а/б (пенициллин биосинтетический), принцип конкурентного антагонизма. Структурное сходство бета-лактамного кольца и D-аланина позволяет этим антибиотикам взаимодействовать с транспептидазой вместо данной аминокислоты, блокируя активность фермента. В результате образуются дефектные продукты, неспособные скреплять слои муреина (которых более 30) между собой. Нарушение структуры и функции клеточной стенки приводит к гибели бактериальной клетки.(бактерицидное действие). Длительного действия. Побочные действия: а/б же, дофига всякого, но т.к. пенициллин – чаще всего аллергизация 28. Бензилпенициллин (Benzylpenicillini) Доза: 500000 ЕД в/м, 1000000 ЕД в/в Показания: инф. заболевания, вызванные чувств. микроорганизмами: инфекции всякий, вызванные Гр+ флорой Противопоказания: гиперчувствительность итд Мех.действия: бета-лактамный а/б (пенициллин биосинтетический), принцип конкурентного антагонизма. Структурное сходство бета-лактамного кольца и D-аланина позволяет этим антибиотикам взаимодействовать с транспептидазой вместо данной аминокислоты, блокируя активность фермента. В результате образуются дефектные продукты, неспособные скреплять слои муреина (которых более 30) между собой. Нарушение структуры и функции клеточной стенки приводит к гибели бактериальной клетки.(бактерицидное действие) Побочные действия: а/б же, дофига всякого, но т.к. пенициллин – чаще всего аллергизация 29. Бемегрид (Bemegridi) Доза: 0.05 в/в Показания: о.отравление барбитуратами, остановка дыхания при отравл. барбитуратами, прекрщение наркоза и ускорение выхода из него. Противопоказания: гиперчувств., эпилепсия, судорожный с-м Мех.действия: аналептик центрального действия, прямая стимуляция дыхательного центра -» поток нервных импульсов по эфферентной (нисходящей) части рефлекторной дуги к дыхательным мышцам -» усиление сократительной активности дыхательных мышц: диафрагма, межреберные и брюшные мышцы. Побочные действия: тошнота, рвота, аллергич. р-ции 30. Бензокаин (анестезин) (Benzocaini) Доза: 0.3 внутрь, 0.1 ректально, с=5-20% Показания: внутрь – гастралгия, ЯБЖиДПК, эзофагит, гемморой, перианальные трещины, пов-ная анестезия итд. Противопоказания: гиперчувствительность Мех.действия: Принципиальный механизм анестезирующего действия местных анестетиков заключается в том, что они конкурентно блокируют быстрые потенциалзависимые натриевые каналы на мембране нервных клеток, нарушая тем самым поступление ионов натрия внутрь клетки, и как следствие - деполяризацию и возбуждение нервной клетки. Побочные действия: р-ции гиперчувствительности 31. Бисопролол (Bisoprololi) Доза: 0.01 Показания: АГ, стенокардия (ИБС) Противопоказания: гиперчувств., синусовая брадикардия, наруш. переф. крообращ. Мех.действия: селективный бета2-адреноблокатор - Угнетение сосудодвигательного центра вследствие блокады находящихся в активирующей части сосудодвигательного центра (СДЦ) бета-адренорецепторов. - Ослабление работы сердца вследствие блокады находящихся в миокарде бета2-адренорецепторов . - Уменьшение выработки ренина вследствие блокады бета-адренорецепторов в клетках юкстагломеруллярного аппарата почек. - Ингибирование выхода норадреналина через пресинаптическую мембрану вследствие блокады бета-адренорецепторов на преснаптической мембране Побочные действия: гипотензия, головокружения итд, класека короч 32. Бромгексин (Bromhexini) Доза: 0.004 — 0,008 Показания: Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости Противопоказания: гиперчувствительность, ЯБЖ в стадии обострения. Мех.действия: Мукорегуляторы действуют в лизосомах клеток бронхиальных желез, вызывая деполимеризацию мукополисахаридных миофи- брилл, нарушая образование молекул гликопротеидов. В результате вязкость синтезируемой слизи уменьшается. Кроме того, стимулируют образование легочного сурфактанта, который, являясь поверхностно активным веществом, выстилает эпителий бронхов, облегчая скольжение мокроты. Побочные действия: стандартные все 33. Бромокриптин (Bromocriptini) Доза:0.04 Показания: галакторея, в т.ч. ФКМ, болезнь Паркинсона Противопоказания: гиперчувств. итд Мех.действия: усиливает дофаминергические процессы в ГМ, выступая в качестве дофаминомиметика, прямо стимул. D2 – дофаминовые рецепторы Побочные действия: тошнота, рвота, снижение АД, головокружение, сонливость итд 34. Бупивакаин (Bupivacaini) Доза: 0.25-0.5-0.75% Показания: спинномозговая анестезия, блокады Противопоказания: гиперчувств. Мех.действия: Принципиальный механизм анестезирующего действия местных анестетиков заключается в том, что они конкурентно блокируют быстрые потенциалзависимые натриевые каналы на мембране нервных клеток, нарушая тем самым поступление ионов натрия внутрь клетки, и как следствие - деполяризацию и возбуждение нервной клетки. Побочные действия: с-мы угнетения или возбуждения цнс, паралич мышц,парестезии и онемение конечностей, гипотония. 35. Бупренорфин (Buprenorfini) Доза: 0,0002 Показания: болевой с-м высокой интенсивности Противопоказания: гиперчувствительность, зависимость Мех.действия: Опиоидный анальгетик, является частичным агонистом опиоидных рецепторов подтипа мю- и антагонистом каппа-рецепторов. В меньшей степени, чем морфин, вызывает привыкание и лекарственную зависимость. Побочные действия: Головная боль, головокружение, потливость, сухость во рту, тошнота, рвота 36. Буспирон (Buspironi) Доза: 0.01 Показания: Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, синдром вегетативной дистонии, синдром алкогольной абстиненции (вспомогательная терапия), депрессия (вспомогательная терапия). Противопоказания: гиперчувств, тяж.нарушение ф-ции печени и почек. Мех.действия: Анксиолитик(транквилизатор) небензодиазепиновой структуры. Агонист серотониновых рецепторов. Он обладает высокой чувствительностью к серотониновым рецепторам головного мозга подтипа 5-НТ1А. Обладает выраженной транквилизирующей активностью. У препарата отсутствует седативное, снотворное, мышечно-расслабляющее, противосудорожное действие. У буспирона мало выражена способность вызывать устойчивость и лекарственную зависимость. Побочные действия: дофига всего, специфич. нет. 37. Бутамират (Butamirati) Доза: 0.02 Показания: Сухой кашель любой этиологии Противопоказания: гиперчувств. Мех.действия: ненаркотич. противокашлевое средство центрального действия Побочные действия: Тошнота, рвота, диарея, головокружение, экзантема, аллергические реакции. 38. Варфарин (Warfarini) Доза: 0.01 Показания: профилактика и лечение тромбозов, ТЭЛА итд Противопоказания: о.кровотечения, тромбоцитопения итд.. Мех.действия: Антикоагулянт непрямого действия (средство, угнетающие синтез факторов свертывания крови в печени), производное 4-оксикумарина. Действует только in vivo (в живом организме), ингибируют редуктазу эпоксида витамина К, что нарушает восстановление витамина К в активную форму, вследствие чего угнетается синтез факторов свертывания II, VII, IX, X, что приводит к ослаблению коагуляции. Антагонистом антикоагулянтов непрямого действия является витамин К(препарат викасол), который рекомендован при передозировке данной группы препаратов. Побочные действия: охренеть сколько, специфических нет. 39. Верапамил (Verapamili) Доза: 0.04-0.08 Показания: Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, АГ, гипертонический криз, ИБС. Противопоказания: гиперчувств, выраж. гипотензия, ИМ (острый), АВ-блокады Мех.действия: Механизм действия: блокада кальциевых каналов на мембране клеток гладкой мускулатуры сосудов и сердца -» нарушение входа ионов кальция в клетку -> уменьшение количества свободных ионов кальция в цитоплазме снижение количества актомиозиновых комплексов) -> расслабление гладкой мускулатуры кровеносных сосудов и уменьшение работы сердца -> снижение АД. Побочные действия: АВ-блокада, гипотензия, брадикардия, гиперчувств. 40. Винпоцетин (Vinpocetini) Доза: 0.01 Показания: нарушения мозгового кровообр. различной этиологии Противопоказания: гиперчувств., о.фаза гемморагич. инсульта Мех.действия: алкалоид Барвинка малого, Механизм действия винпоцетина складывается из нескольких элементов: он улучшает мозговой кровоток и обмен веществ, оказывает благоприятное воздействие на реологические свойства крови. Блокирует Na+- и Са2+-каналы и NMDA- и AMPA-рецепторы. Ингибирует ФДЭ -> акт. аденилатциклазы -> повышение кол-ва цАМФ -> снижение кол-ва Са+2 в клетке -> уменьшение аткомиозиновых комплексов и расслаб. гкм мускулатуры сосудов Побочные действия: стандарт 41. Висмута субнитрат (Bismuthi subnitratis) Доза: 0.5 с=10% Показания: Воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек (дерматит, язвы, эрозии, экзема); гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, энтерит, колит. Противопоказания: Гиперчувствительность, почечная недостаточность Мех.действия: Фармакологическое действие - противовоспалительное, адсорбирующее, антацидное, дерматопротективное, вяжущее, противомикробное. Коагулирует белки с образованием плотного альбумината. Образует на поверхности слизистой оболочки ЖКТ защитную пленку из денатурированных белков, оказывает сосудосуживающее действие, уменьшает местный воспалительный процесс, подавляет рост и развитие Helicobacter pylori. Выраженность антацидного действия невелика. Побочные действия: Головная боль, отек век и десен, везикулы и пигментация на языке, тошнота, рвота, метгемоглобинемия. 42. Галантамин (Galantamini) Доза: 0.01 Показания: миопатии, деменция альцгеймеровского типа, миастения гравис Противопоказания: Гиперчувствительность, эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, AV-блокада, артериальная гипертензия Мех.действия: блокада фермента ацетилхолинэстеразы -> снижение гидролиза ацетилхолина и увеличение его содержания в синаптической щели -> выраженная и продолжительная активация М- и N-холинорецепторов эндогенным ацетилхолином Побочные действия: дофига всего, что обусловлено активацией парасимпатики 43. Галоперидол (Haloperidoli) Доза: 0.005 внутрь, в/м Показания: Психомоторное возбуждение различного генеза, психосоматические нарушения, расстройства поведения в пожилом и детском возрасте Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелое токсическое угнетение ЦНС или кома, тяжелые депрессивные растройства Мех.действия: нейролептик, произв. бутирофенона. Механизм психотропного действия связывают с блокадой дофаминовых рецепторов, центральным а-адреноблокирующим действием, а также с нарушением нейронального захвата и депонирования норадреналина. Кроме того, данная группа препаратов является производным масляной кислоты, что, в свою очередь, вызывает усиление сродства ГАМК к ГАМКд-ре- цепторам, приводя к усилению торможения в нейронах ЦНС (более подробно ГАМК-миметический механизм описан в бензодиазепино- вых транквилизаторах). Побочные действия: каких-то особенностей нет, всякое там угнетение цнс, дистонич. нарушения 44. Гентамицин (Gentamycini sulfatis) Доза: 0.0004 г/кг в/м в/в, 0.1% (ф. выпуска 4% - 2мл амп.) Показания: Инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, костей и суставов, мягких тканей, бактериемия, септицемия, раневая инфекция Противопоказания: гиперчувствительность, неврит слухового нерва, нарушения функции почек, беременность Мех.действия: Связывает 30S субъединицу рибосом и угнетает синтез белка в чувствительных бактериях; в больших концентрациях нарушает структуру и функции цитоплазматических мембран и вызывает гибель микроорганизмов. Побочные действия: нарушения слуха и вестибулярного аппарата, функции почек, ослабление нейромышечной проводимости. 45. Гепарин натрия (Heparini natrii) Доза: 15 000 ЕД Показания: о. ИМ, тромбоэмболии различной этиологии, ДВС-синдром, тромбофлебиты итд. Противопоказания: гиперчувств, гемморагич. заболевания итд Мех.действия: антикоагулянтный, Связывается антитромбином III, вызывает конформационные изменения в его молекуле и ускоряет комплексирование антитромбина III с серинпротеазами системы коагуляции; в результате блокируется тромбин, ферментативная активность активированных факторов IX, X, XI, XII, плазмина и калликреина. Побочные действия: дофига всего 46. Гидрокортизон (Hydrocortisoni) Доза: 0.05 с=1% Показания: ахуеть какие, на самом деле, от системных аллергич. реакций, всякая БА, шок, дерматит, мазь в офтальмологии применяется Противопоказания: Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием). Мех.действия: СПВС (глюкокортикостероид). Спектр активности СПВС включает следующие виды действия: противовоспалительное (проникают внутрь клетки, стим. выработку липокортинов, угнетение фосфолипазы А -> угнет. синтеза арахидоновой к-ты, а след. ПГ, ЛТ итд); противошоковое(см. 1. -> снижение синтеза ФАТ + пермиссивное действие на катехоламины); противоаллергическое; иммунодепрессивное. (Противоаллергическое действие препаратов глюкокортикоидных гормонов связывают со способностью влиять на биосинтез белка и уменьшать количество антител, которые относятся к классу белковых соединений. Иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов связывают с угнетением фазы пролиферации лимфоцитов. Подавляется также распознавание антигена (за счет снижения активности макрофагов). Препараты подавляют освобождение ферментов из ли- зосом, могут нарушать синтез комплемента. Также снижается продукция и действие ряда интерлейкинов, а кроме того - у-интерферона.) Побочные действия: тож дохрена, это ж спвс |