ответы фарма. ответы отредаченные фарма. 1. Фармакокинетика лекарственных средств пути введения, всасывание, распределение лекарственных средств в организме. Биологические барьеры. Депонирование
 Скачать 1.57 Mb.
|
52. Вещества, усиливающие секрецию желудка и поджелудочной железы. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика. Особенности применения у детей. Побочные эффекты.Ср-в, влияющих на секрецию желез желудка. 1. Ср-ва, усил. секрецию: а) С диагностической целью – гастрин, гистамин, экстрактивные в-ва. б) С лечебной целью – углекислые мин. воды. в) Ср-ва заместительной терапии – искусственный жел. сок, пепсин, HCl развед. Ср-в, применяемых при наруш. экскреторной ф-ции подж. железы. 1. Стимул. секреции: секретин, холецистокинин, панкреатин (для замест. терапии). Гастрин: образуется в антральной части желудка, всасывается в кровь, поступает к железам фундальной части желудка, усиливая их секрецию. Действует избирательно на железы желудка. Гастрин и гистамин увеличивают выделение HCl и пепсиногена. Гистамин: стимулирует гистаминовые Н2-рецепторы желудка, повышает количество желудочного сока и его кислотность. Снижает АД, увеличивает проницаемость бронхов, тонизирует мыщцы. Секрецию поджелудочной железы стимулируют гормоны кишечника секретин (пептид, 27 остатков аминокислот) и в меньшей мере холецистокинин. Секретин получают из слизистой оболочки ДПК свиней и синтетическим путем. Применяют с диагностической целью. Вводят внутривенно. Для заместительной терапии можно воспользоваться панкреатином. Он является ферментным препаратом, содержащим преимущественно трипсин и амилазу. Применяют при хроническом панкреатите, энтерколите. Назначают его перед едой внутрь. 53.Вещества, понижающие секрецию желез желудка. Классификация.Механизм действия. Фармакологическая характеристика. Особенности применения у детей. Побочные эффекты.Средства, понижающие секрецию желез желудка. А.Холиноблокирующие средства - М-холиноблокаторы неизбирательного действия (группа атропина); М1-холиноблокаторы (пирензепин); Б.Ганглиоблокаторы (бензогексоний, пирилен); В.Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, циметидин, фамотидин); Г.Ингибиторы протонового насоса (омепразол), пантопразол и лансопразол; Д.Простагландины и их синтетические производне (мизопростол). поджелуд: Угнетающие секрецию (М-ХБ): группа атропина. Омепразол – препарат, угнетающий функцию протонового насоса (Н+К+-АТФ-азы) париетальных клеток желудка. Механизм действия- биотрансформируется в кислой среде канальцев париетальных клеток в активный метаболит сульфенамид. Последний образует дисульфидный мостик с Н+К+-АТФ-азой и тем самым блокирует ее активность. Препарат угнетает базальную и стимулированную секрецию хлористоводородной кислоты, пепсина и проявляет гастропротективную активность. Показания:ЯБЖ, ЯБДК, рефлюкс. Побочные эффекты.Редко: диарея, тошнота, кишечные колики, слабость, головная боль. Пантопрозол: игнибитор протонового насоса. Свойства, показания к применению –см. омепразол. В качестве блокаторов гистаминовых Н2-рецепторовиспользуют: ранитидин, фамотидин, низатидин, циметидин. Ранитидин – блокатор Н2-гистаминовых рецепторов второго поколения. Фармакодинамика. Препарат является конкурентным антагонистом гистамина в отношении Н2- гистаминовых рецепторов. При этом снижается базальная и стимулированная секреция хлористоводородной кислоты, угнетается секреция пепсина, уменьшается объем желудочного сока, понижается образование внутреннего фактора Кастла. Показания.ЯБДК (в меньшей степени желудка), гипергастринемия, рефлюкс (пептический эзофагит), эрозивный гастрит, дуоденит. Побочные эффекты. Головная боль, утомляемость, кожная сыпь, понос или запор Фамотидин: активнее ранитидина, действует продолжительнее. Гастроцепин (пирензепин) – селективный блокатор М1-холинорецепторов, производное бензодиазепина. Фармакодинамика.В основе механизма действия лежит блокада М1-холинорецепторов парасимпатических ганглиев желудка. В результате угнетается базальная секреция хлористоводородной кислоты и пепсиногена, снижается освобождение гастрина, повышается устойчивость клеток слизистой оболочки желудка к повреждению. Фармакокинетика: всасывается из пищеварительного канала частично. Макс. концентрация в плазме крови накапливается через 3-4 часа. Показания.ЯБЖ, ЯБДК, гиперацидные гастриты. |