ответы фарма. ответы отредаченные фарма. 1. Фармакокинетика лекарственных средств пути введения, всасывание, распределение лекарственных средств в организме. Биологические барьеры. Депонирование
 Скачать 1.57 Mb.
|
56. Гепатопротекторы. Желчегонные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика препаратов. Применение.Основные группы веществ: Средства, стимулирующие желчеобразование (холеретики) Средства, стимулирующие желчевыделение (холагога) Средства, стимулирующие образование желчи подразделяются на а) желчные кислоты и их соли (кислота дегидрохолиевая (хологон, дегидрохолин)); б) препараты желчи (таблетки холензим); в) препараты растительного происхождения (холосас); г) синтетические препараты (осалмид (оксафенамид)). Желчегонные средства — лекарственные средства, повышающие секрецию желчи и/или способствующие ее выделению в двенадцатиперстную кишку. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени (холеретики)Препараты, содержащие желчные кислоты Таблетки «Холензим», «Аллохол», «Лиобил» Синтетическиехолеретики Гидроксиметилникотинамид (Никодин), цикловалон, осалмид (Оксафенамид) Холеретики растительногопроисхождения Цветки бессмертника, фламин, кукурузные рыльца, холосас, лив-52 Препараты, увеличивающие секрецию водного компонента желчи(гидрохолеретики) Корневища с корнями валерианы Желчесодержащие холеретикиповышают секрецию желчи за счет стимуляции секреторной функции паренхимы печени. Кроме того, они стимулируют рецепторы слизистой оболочки тонкого кишечника, что усиливает образование желчи; повышают осмотическую фильтрацию в желчные протоки воды и электролитов; усиливают ток желчи по желчным путям, что предупреждает восхождение инфекции и приводит к уменьшению воспалительного процесса; повышают содержание в желчи холатов, что снижает возможность образования холестериновых камней. Все препараты этой группы противопоказаны при нарушениях проходимости желчевыводящих путей (обтурационная желтуха). Холензим применяется при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Аллохол оказывает желчегонное действие, угнетает процессы брожения в кишечнике. Показания: хронический гепатит, холангит, холецистит, атонический запор. Противопоказания: нарушения проходимости желчевыводящих путей (обтурационная желтуха), острый гепатит, дистрофия печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Побочные эффекты: диарея, аллергические реакции. Лиобил — препарат лиофилизированной бычьей желчи, содержит в 5 раз больше желчных кислот, чем холензим и аллохол. Панзинорм, фестал, дигестал, энзистал содержат экстракт желчи, улучшают пищеварение в желудочно-кишечном тракте. Синтетические желчегонные средствамогут оказывать также противовоспалительное и антимикробное (гидроксиметилникотинамид) действие. Гидроксиметилникотинамид - производное амида никотиновой кислоты и формальдегида. Обладает желчегонным, противовоспалительным и антимикробным действием. Цикловалон - производное циклогексанона. Осалмид - производное салициловой кислоты. Обладает способностью значительно увеличивать объем желчи, уменьшает вязкость желчи, снижает уровень холестерина и билирубина в крови. Желчегонный эффект растительных холеретиковобусловлен наличием в их составе эфирных масел, смол, флавонов, фитостеринов, витаминов и других веществ. Все препараты этой группы повышают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, увеличивают содержание холатов (бессмертник, шиповник, холагол), оказывают противомикробное (бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное действие (холосас, шиповник), обладают холеспазмолити-ческим эффектом (бессмертник, кукурузные рыльца) и холекинетическими свойствами (пижма, петрушка). Механизм действия гидрохолеретиков обусловлен увеличением количества желчи за счет водного компонента, ограничением обратного всасывания воды и электролитов в желчевыводящих путях, повышением коллоидной устойчивости и текучести желчи. Этот эффект может быть вызван применением минеральных вод, содержащих сульфат-анионы, связанные с катионами натрия (желчегонное действие) и магния (холекинетическое действие). Корневища с корнями валерианы также обладают гидрохолеретическим действием. |