дети экзамен!!!. 1. Гигиена детей и подростков как научная дисциплина определение, цель, задачи, методы, взаимосвязи с другими дисциплинами, особенности нормирования в гигиене детей и подростков
 Скачать 2.81 Mb.
|
|
22. Углеводы и их значение в питании детей и подростков. Продукты-источники. Одной из основных функций углеводов является обеспечение организма энергией. При окислении в организме 1 г углеводов дает 4 ккал. Физиологическая потребность в усвояемых углеводах для взрослого человека составляет 50 - 60% от энергетической суточной потребности (от 257 до 586 г/сут.). Физиологическая потребность в углеводах - для детей до года 13 г/кг массы тела, для детей старше года - от 170 до 420 г/сут. Моно- и олигосахариды. К моносахаридам относятся глюкоза, фруктоза и галактоза. Олигосахариды - углеводы, молекулы которых содержат от 2 до 10 остатков моносахаридов. Основными представителями олигосахаридов в питании человека являются сахароза и лактоза. Потребление добавленного сахара не должно превышать 10% от калорийности суточного рациона. Полисахариды. Полисахариды (высокомолекулярные соединения, образуются из большого числа мономеров глюкозы и других моносахаров) подразделяются на крахмальные полисахариды (крахмал и гликоген) и неусвояемые полисахариды - пищевые волокна (клетчатка, гемицеллюлоза, пектины). Пищевые волокна. В группу пищевых волокон входят полисахариды, в основном растительные, перевариваются в толстом кишечнике в незначительной степени и существенно влияют на процессы переваривания, усвоения, микробиоциноз и эвакуацию пищи. Физиологическая потребность в пищевых волокнах для взрослого человека составляет 20 г/сут., для детей старше 3 лет - 10 - 20 г/сут. В питании детей важное значение имеют легкоусвояемые углеводы, источником которых служат фрукты, ягоды и их соки, поставляющие глюкозу и фруктозу, легко и быстро используемые в детском организме для гликогенообразования. Важным источником легкоусвояемых углеводов в детском питании служит молоко, содержащее молочный сахар — лактозу. Легкоусвояемым углеводом в детском питании является сахароза. В связи с этим целесообразно в рацион питания детей включать кондитерские изделия, печенье, пастилу, конфеты, варенье и т. д. В детском питании сахара должны составлять не менее 20% от общего количества углеводов. 23. Пищевые токсикоинфекции и их предупреждение у детей. Пищевые токсикоинфекции —Острые кишечные инфекционные болезни, возникающие в результате употребления в пищу продуктов, в которых размножились микроорганизмы и накопились их токсины; характеризуются внезапным началом, интоксикацией, гастроэнтеритом. Часто отмечается групповой характер заболевания. Пищевые токсикоинфекции могут быть вызваны условно-патогенными бактериями родов Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Vibrio, Pseudomonas, Clostridium, а также St. aureus и др. По этиологическому принципу пищевые отравления делятся на 3 группы: - микробные, - немикробные, - неустановленной этиологии. Пищевые отравления микробной этиологии по патогенетическому принципу делятся на 3 группы: - токсикоинфекции, - токсикозы (бактериальные и микотоксикозы), - отравления смешанной этиологии. Пищевые токсикоинфекции – это острые заболевания, возникающие при употреблении продуктов питания, содержащих массивное количество живых клеток специфического возбудителя. Пищевые бактериотоксикозы. Причина - токсины бактериального происхождения, так называемые экзотоксины, выделяемые, например, стафилококками, Cl. botulinum при размножении их в пищевых продуктах. Инкубационный период: 6 -24 часа. Клиника: острый ГЭК(тошнота, рвота, боли в животе, понос). Начало обычно острое: повторная рвота на фоне мучительного чувства тошноты, схваткообразные боли в животе. Испражнения вначале жидкие каловые, затем водянистые, обильные, зловонные (стул до 10 — 15 раз в сутки), чаще без патологических примесей, реже с примесью слизи и крови. Одновременно с диспептическими расстройствами у части больных отмечаются озноб, повышение температуры тела, тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи, обморочные состояния, возможны судороги. Обычно через 1—3 дня эти явления стихают. Однако после прекращения рвоты и поноса могут сохраняться нарушения функции желудочно-кишечного тракта: ферментная недостаточность, усиленная перистальтика, нарушения переваривающей и всасывающей способности кишечника, дисбактериоз, сопровождающиеся неустойчивым стулом, метеоризмом, кратковременными болями в животе. Расследование пищевых отравлений включает 5 этапов! I этап – постановка диагноза и установление характера пищевого отравления. С этой целью проводится опрос больных для выяснения связи данного заболевания с приемом определенной пищи. Осмотр больных для получения объективной информации. Сбор выделений больных, направление их для лабораторных исследований. II этап – выявление виновного продукта по результатам пищевого анамнеза. Отбор остатков пищевых продуктов для лабораторного исследования. III этап – установление механизма приобретения продуктами ядовитых или эпидемически опасных свойств. Выяснение причин и условий, способствующих возникновению пищевого отравления. IV этап – проведение оперативных мер ликвидации вспышки пищевого отравления – изъятие виновного продукта. Оформление и направление в СЭС экстренного извещения. V этап – разработка мероприятий по профилактике подобных пищевых отравлений. В процессе расследования пищевого отравления оформляется следующая медицинская документация: +1.Сопроводительный документ к материалам, отобранным у больного, направляемых в лабораторию. 2.Сопроводительный документ к пробам пищевых продуктов для лабораторного анализа. 3.Экстренное извещение в СЭС о пищевом отравлении Профилактика: Мероприятия по предупреждению попадания микробов в продукты и пищу (правильный забой скота, обескровливание, правильная транспортировка и др.). Мероприятия по предупреждению размножения микроорганизмов в продуктах (хранение при низкой температуре т.е в холодильнике). Уничтожение микробов (термическая обработка). 25. Среда развития детей: понятие, гигиеническое значение. Предметы детского обихода: классификация, гигиенические требования. Нормативная документация (технические регламенты, СанПиН и др.). Условия среды оказывают выраженное влияние на здоровье детей (до 35%). В понятие среды развития детей входит широкий комплекс эколого-гигиенических, социально-экономических, внутрижилищных и школьных факторов. Важную роль в развитии ребенка играет т.н. предметная среда – система материальных объектов деятельности детей, которая в единстве с природным окружением и и содержательным общением взрослых с детьми способствует гармоничному росту и развитию ребенка.  ВИДЫ ПРОДУКЦИИ ДЕТСКОГО АССОРТИМЕНТА (ПРЕДМЕТОВ ДЕТСКОГО ОБИХОДА) Игры, игрушки, в т.ч. приставки, карнавальные костюмы. Детская одежда, постельное белье Одеяла, подушки, спальные мешки Детская обувь (кроме ортопедической и специальной спортивной) Детская мебель: ученическая и дошкольная Коляски, ходунки, качели, сумки для переноса детей Предметы по уходу за детьми (ванны …) Предметы по уходу за новорожденными (соски …) Памперсы, подгузники, гигиенические салфетки Украшения для девочек Парфюмерно-косметические товары для детей Велосипеды 13. Ранцы, портфели, рюкзаки 14. Книги и учебные пособия, журналы, тетради для детей … 15. Изделия для детей, соприкасающиеся с телом (очки, ласты …) 16. Канцелярские товары: ручки, краски, пластилин … 17. Одежда и предметы .. Для беременной и кормящей женщины 18. Полимерные и синтетические материалы, вещества для изготовления товаров детского ассортимента Гигиенические требования к предметам детского обихода: ОБЩЕЕ Соответствие назначению предмета, характеру деятельности ребенка Соответствие анатомо-физиологическим особенностям детского организма Безвредность и безопасность для здоровья (в механическом, токсическом, противоэпидемическом, радиационном и сенсорном отношении) Современные эстетические решения Гигиенические требования к предметам детского обихода: ОСОБЕННОСТИ ОБУСЛОВЛЕНЫ: спецификой конкретного предмета (мебель – эргономические требования, одежда, обувь – защита и теплообмен со средой, книга – удобочитаемость) возрастом детей (младенцы играют не в куклы, а погремушками) здоровьем назначением и характером деятельности (учебно-воспитательный процесс или физическое воспитание) климатогеографическими особенностями и сезоном года. Нормативно-техническая документация Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) от 28 мая 2010 года (глава II, раздел 6) СанПиН 2.4.2.2821–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» СанПин 2.4.1.2660–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях» с изменениями ГОСТ 22046-2002 «Мебель для учебных заведений. Общие технические условия» ГОСТ 19301.1-94 «Мебель детская дошкольная. Функциональные размеры столов» ГОСТ 11015-93 «Столы ученические. Типы и функциональные размеры» ГОСТ 11016-93 «Стулья ученические. Типы и функциональные размеры» ГОСТ 5994-93 «Парты. Типы и функциональные размеры» и т.д. Гигиенические требования к одежде для детей, подростков и взрослых. СанПиН 2.4.7/1.1.1286-03 Гигиенические требования к изданиям учебным для общего и начального профессионального образования. СанПиН 2.4.7.1166-02 Производство и реализация игр и игрушек. СанПиН 2.4.7.007-93 26. Физиологические основы правильного положения тела (позы). Мебель: гигиеническое значение, гигиенические требования, основные определения (дифференция, дистанция спинки, дистанция сидения), подбор и оценка. МЕБЕЛЬ – предмет детского обихода, играющий ведущую роль в обеспечении правильного положения тела (позы) ребенка / подростка при различных видах деятельности. Характеристика рациональной позы сидя небольшой наклон головы и верхней части туловища вперед расстояние от глаз ребенка до стола равно длине предплечья и кисти с вытянутыми пальцами (в среднем 30—35 см) расстояние от корпуса до края стола равно ширине ладони предплечья свободно лежат на столе ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом ступни опираются на пол или подставку для ног около 2/3 бедра - на сиденье, туловище имеет основную опору на ягодицах и в поясничной части позвоночника спина имеет опору в виде спинки стула Гигиенические требования к мебели Соответствие анатомо-функциональным особенностям организма (размеры – длинникам тела, веса – силе ребенка). Обеспечение удобства позы Соответствие мебели характеру учебно-воспитательного процесса Безопасность и безвредность в механическом, токсическом и противоэпидемическом отношении Гигиеническое значение мебели ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННАЯ МЕБЕЛЬ способствует: гармоничному физическому развитию детей выработке у них правильной осанки длительному сохранению работоспособности профилактике нарушений зрения. Подбор мебели для детей следует проводить с учетом антропометрических показателей (роста и длинников)
ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ПОНЯТИЯ СТАНДАРТНОСТЬ мебели – соответствие мебели стандарту (ГОСТу /СанПиН) КОМПЛЕКТНОСТЬ мебели – соответствие номера стола номеру стула. Цветовая маркировка мебели
ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ПОНЯТИЯ!!!!!!!!! Дифференция– это расстояние по вертикали от поверхности стола (его заднего края) до поверхности сиденья, равное расстоянию от локтя свободно опущенной руки сидящего ребенка до сиденья с добавлением 5-6 см (изменение + 2 см несущественно). Гигиеническое значение дифференции – в обеспечении благоприятного соотношения углов корпуса и устойчивой позы. Варианты оценки дифференции: 1) завышенная (номер стула ниже номера стола, асимметрия позы, сколиоз), 2) заниженная (номер стола ниже номера стула, сутулость, снижение расстояния от глаз до рабочей поверхности) Дистанция спинки – это расстояние по горизонтали от заднего края крышки стола до спинки стула, равная переднезаднему диаметру грудной клетки + 5 см. Гигиеническое значение дистанции спинки – в поддержании устойчивой позы при одновременном сохранении подвижности сидящего. Варианты оценки дистанции спинки: 1) завышенная: сидящий лишается возможности использовать спинку стула как опору, смещается центр тяжести тела, 2) заниженная: крышка стола упирается в грудную клетку, нарушается дыхание и кровообращение, увеличивается статическая нагрузка, поза становится неудобной. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
