|
|
алгоритм манипуляций!!!. 1. Инфекционный контроль и профилактика вби
6. Поддержание пациента при ходьбе
(выполняется одной медсестрой).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить принцип удерживания при ходьбе, убедиться, что пациент его понимает, и получить информированное согласие на проведение процедуры.
|
Обеспечивается осознанное участие пациента в процедуре.
|
2. Оценить состояние и возможности пациента:
что он может сделать самостоятельно;
в чем ему нужна поддержка;
нужны ли ему вспомогательные средства (трость, костыли, ходунки).
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
3. Оценить окружающую обстановку (влажность пола, тапочки, посторонние предметы на полу, аппаратура, стоящая на пути движения пациента).
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Встать рядом с пациентом. Применить «захват большими пальцами ладоней». Держать правую руку пациента в своей правой (или левую руку в левой) руке. Рука пациента прямая, опирается ладонью на ладонь медсестры при сомкнутых в замок больших пальцах.
|
Обеспечивается надежная поддержка пациента и его безопасность.
|
2. Поддерживать другой рукой пациента под локоть или в подмышечной впадине или обхватить пациента за талию.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
3. Встать к пациенту как можно ближе, поддерживать его колени правой ногой (если медсестра стоит справа), если пациент чувствует себя неуверенно.
|
В таком положении легче удержать человека от падения, прилагая минимальные усилия.
|
4. Передвигаться рядом с пациентом до тех пор, пока он чувствует себя неуверенно.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Завершение манипуляции
|
1. Сообщить пациенту о завершении процедуры.
|
|
2.Убедиться в безопасном положении пациента, поблагодарить пациента за помощь, ободрить.
|
Пациент должен убедиться в своей безопасности, ощутить значимость своей помощи.
|
3. Провести деконтаминацию рук после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
7. Перемещение пациента к изголовью кровати
(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, получить информированное согласие пациента на проведение.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится медсестра (если они есть). Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. Попросить его поднять голову, а если он не может этого сделать, аккуратно поднять его голову и убрать подушку; прислонить ее к изголовью кровати.
|
Обеспечивается биомеханика тела пациента.
|
2. Расставить ноги на ширину плеч. Развернуть носок ближайшей к изголовью ноги в сторону изголовья.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры и ее безопасность.
|
3. Попросить пациента согнуть колени и плотно прижать стопы к матрасу. Попросить пациента прижать к кровати руки ладонями вниз.
|
Увеличивается площадь опоры пациента.
|
4. Подложить одну руку под плечи пациента, а другую - под его ягодицы. Не наклоняться вперед! Держать спину ровно! Согнуть свои ноги в коленях!
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры и ее безопасность
|
5. Попросить пациента помочь, отталкиваясь от кровати стопами и ладонями на счет «три», предварительно выдохнув, или попросить его поднять руки за голову и взяться за изголовье кровати; на счет «три», выдохнув, он поможет медсестре, подтягивая себя вверх.
|
Обеспечивается сотрудничество. Уменьшается нагрузка на медсестру и риск травмы позвоночника. Выдыхание помогает пациенту избежать эффекта Вальсальвы. Усилия пациента уменьшают трение.
|
6. Раскачиваясь, посчитать до «трех» и перенести массу тела на ту ногу, которая ближе к изголовью, перемещая пациента к изголовью.
|
Обеспечивается инерция, облегчающая перемещение, правильная биомеханика тела медсестры и ее безопасность.
|
7. Повторять эти действия до тех пор, пока пациент не займет соответствующее положение. Перемещать пациента постепенно, на небольшие расстояния, чтобы не повредить свою спину!
|
Обеспечивается безопасность медсестры.
|
8. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что пациент лежит удобно.
|
Обеспечивается комфортное положение пациента.
|
Завершение манипуляции
|
1. Сообщить пациенту о завершении процедуры.
|
|
2. Поднять боковые поручни (если они есть). Убедиться в безопасном положении пациента, поблагодарить пациента за помощь, ободрить.
|
Пациент должен убедиться в своей безопасности, ощутить значимость своей помощи.
|
3. Провести деконтаминацию рук после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
8. Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить информированное согласие на проведение
|
Соблюдается право пациента на информацию
|
Выполнение манипуляции
|
1. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится медсестра (если они есть).
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела и безопасность пациента.
|
2. Приподнять голову и плечи пациента, убрать подушку и прислонить ее к изголовью.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
3. Встать у изголовья кровати. Расставить ноги на ширину плеч и поставить одну ногу немного впереди другой. Согнуть колени. Не наклоняться вперед!
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры и ее безопасность.
|
4. Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти.
|
Исключается риск повреждения конечностей.
|
5. Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а другую - под верхнюю часть его спины.
|
Обеспечивается безопасность пациента; сохраняется его правильная биомеханика.
|
6. На счет «три» отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть спины пациента.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры.
|
7. Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую – под бедра пациента.
|
Обеспечивается безопасность пациента; сохраняется его правильная биомеханика.
|
8. На счет «три» тем же движением отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры.
|
9. Подложить руки под голени и стопы пациента и на счет «три» придвинуть голени и стопы к себе.
|
Обеспечивается безопасность пациента; сохраняется его правильная биомеханика.
|
10. Помочь пациенту приподнять голову и подложить под нее подушку. Поднять боковые поручни (если они есть).
|
Обеспечивается комфортное положение пациента в постели и его безопасность.
|
11. Выполнить процедуру, ради которой пациент был перемещен к краю кровати.
|
|
Завершение манипуляции
|
1. Провести деконтаминацию рук после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
9. Перемещение пациента из положения «лежа на боку»
в положение «сидя с опущенными ногами»
(выполняется одной медсестрой).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить информированное согласие на проведение.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
2. Встать напротив пациента: левую руку подвести под его плечи, правую руку под колени, охватывая их сверху. Согнуть ноги в коленях! Не наклоняться!
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры и пациента.
|
3. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры и пациента.
|
4. Усадить пациента, продолжая стоять к нему лицом и придерживать его левой рукой за плечо, а правой - за корпус.
|
Обеспечивается безопасность пациента; исключается риск падения, связанного с возможностью головокружения.
|
5. Убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно. Подложить упор для спины.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
6. Надеть пациенту тапочки, если его ноги касаются пола или подставить под ноги скамейку, если они не касаются пола.
|
Исключается опасность переохлаждения и отвисания стоп.
|
Завершение манипуляции
|
7. Провести деконтаминацию рук после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
10. Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» на стул (функциональное кресло-каталку, имеющую съемную подставку для ног) выполняется одной медсестрой, пациент может помочь
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить информированное согласие на проведение.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью, перпендикулярно ей. По возможности, опустить кровать до уровня стула. У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
2. Использовать один из способов удерживания пациента.
|
|
3. Встать с той стороны, где находится кресло – каталка (стул). Не давить пациенту в подмышках!
|
Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела медсестры.
|
4. Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию. Поставив на счет "три" пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке (стулу).
|
Обеспечивается безопасность пациента и медсестры. Благодаря инерции уменьшается нагрузка на медсестру.
|
5. Попросить пациента предупредить вас, когда он почувствует край кресла-каталки (стула) задней поверхностью бедер.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
6. Опустить пациента в кресло-каталку (на стул). Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на ручки кресла-каталки (на край стула), чтобы опуститься в него.
|
Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела медсестры.
|
7.Усадить пациента в кресле (на стуле) комфортно, подвинуть к спинке.
|
Обеспечивается возможность комфортного размещения пациента.
|
8. Снять тормоз и при необходимости транспортировать пациента.
|
|
Завершение манипуляции
|
Провести деконтаминацию рук после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
11. Перемещение пациента из положения «сидя на стуле»
в положение, лежа на кровати (выполняется одномедсестрой)
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить информированное согласие пациента на проведение.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Провести удерживание пациента одним из способов.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
2. Предупредить пациента, что на счет "три" вы поможете ему встать. На каждый счет слегка раскачивайтесь вперед-назад, создавая инерцию. Поставив на счет "три" пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним, нога к ноге, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер.
|
Обеспечивается безопасность пациента и медсестры.
За счет инерции уменьшается нагрузка.
|
3. Посадить пациента на кровать. Встать лицом к пациенту, сбоку от него, ближе к изголовью. Расставить ноги на ширину плеч. Нога, расположенная ближе к изголовью, развернута кнаружи. Согнуть ноги в коленях! Держать спину прямо!
|
Обеспечивается безопасность пациента; правильная биомеханика тела медсестры.
|
4. Подвести одну руку под колени, охватывая их сверху, другой рукой - охватить плечи пациента.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела и безопасность пациента.
|
5. Поднять ноги пациента на кровать, поворачивая его туловище при этом на кровати вокруг оси на 90° и опуская его голову на подушку.
|
Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела медсестры.
|
6. Укрыть пациента, убедиться, что он лежит комфортно.
|
Обеспечивается комфорт.
|
Завершение манипуляции
|
7. Провести деконтаминацию рук после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
12. Перемещение пациента с обычной кровати на
каталку и наоборот (выполняется тремя лицами)
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход процедуры, получить информированное согласие (если это возможно).
|
Обеспечивается право пациента на информацию.
|
2. Расположить каталку под углом не менее 60° к ножному концу кровати.
|
Обеспечивается оптимальный доступ к каталке.
|
3. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Встать всем лицом к пациенту вдоль кровати. Самая сильная (физически) медсестра становится в центре.
|
Обеспечивается более равномерное распределение нагрузки и безопасность пациента.
|
2. Выставить одну ногу вперед, согнуть ее в колене. Другую ногу отставить назад.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела. Поддерживается равновесие.
|
3. Подложить руки до локтя под пациента:
медсестра, которая стоит у его изголовья, поднимает его голову и поддерживает плечи и верхний отдел спины;
медсестра, стоящая в центре, поддерживает нижний отдел спины и ягодицы;
медсестра, стоящая у ножного конца кровати, поддерживает бедра и голени
Примечание: Если пациент очень тяжелый, может понадобиться больше людей и придется перераспределить нагрузку.
|
Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела медсестры.
|
4. Начать поднятие пациента: по команде лидера на счет "три" перенести массу своего тела с ноги, выставленной вперед, на ногу, отставленную назад, плавно подтянуть пациента на край кровати. Сделать паузу. На счет «три» перекатить пациента на себя, прижать его к себе и поднять, разогнув ноги в коленях и выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!)
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела. Уменьшается физическая нагрузка на медсестер.
|
5. Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке:
медсестра, удерживающая ноги пациента, делает более широкие шаги, чтобы оказаться у ножного конца каталки;
медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, делает неширокие шаги, разворачиваясь лицом к каталке.
|
Обеспечивается удобный доступ к каталке.
|
6. Двигаться вперед (к каталке):
медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, делает более широкие шаги;
медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, делает неширокие шаги.
|
Обеспечивается одновременный доступ к пациенту.
|
7. На счет «три» согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.
|
Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела.
|
Завершение манипуляции
|
Провести деконтаминацию рук по окончании процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
13. Поворачивание пациента и размещение его в положение на боку (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).
Оснащение: дополнительные подушки, мешок с песком (упор для ног).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, получить информированное согласие пациента на проведение.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2.Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
3.Подготовить дополнительные подушки, упор для ног и для спины.
|
Обеспечивается правильное положение конечностей.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
2. Полностью (если это возможно) опустить изголовье кровати; пациент должен лежать строго горизонтально.
|
Пациент принимает удобное положение; устраняется давление на костные выступы спины.
|
3. Передвинуть пациента ближе к одному краю кровати, противоположному стороне поворота (техника перемещения - см. манипуляцию 8).
|
Обеспечивается достаточное место для переворачивания пациента на бок.
|
4. Сказать пациенту, что он может помочь вам, если скрестит руки на груди.
Если вы будете переворачивать его на правый бок:
а) предложите пациенту положить левую ногу на правую (если он сам не может этого сделать, помогите ему), или
б) согните левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.
|
Обеспечивается активное участие пациента. Уменьшается физическая нагрузка на медсестру.
|
5. Встать с той стороны кровати, куда вы будете поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить её на протектор. Вторая нога является опорой пациента.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела. Обеспечивается безопасность медсестры и пациента.
|
6. Положить одну руку на то плечо, которое дальше от вас, а вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к вам, положите левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.
|
Обеспечивается равномерное распределение физической нагрузки.
|
7. Повернуть пациента на бок, перенося свой вес на ногу, стоящую на полу.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела. При перемещении пациента к себе, уменьшается риск падения и трения кожи.
|
8.Подложить подушку под голову и шею пациента.
|
Обеспечивается выпрямление тела пациента. Уменьшается боковое сгибание шеи. Уменьшается напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
|
9. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.
|
Предотвращается непосредственное воздействие массы тела на плечевой сустав.
|
10. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
|
Уменьшается внутреннее вращение и приведение плеча. Обеспечивается защита сустава. Улучшается вентиляция легких, т.к. облегчается подвижность грудной клетки.
|
11. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку складывают по длине и слегка подсовывают ее ровной поверхностью под спину пациента).
|
Обеспечивается поддержка пациента в положении лежа на боку.
|
12. Под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).
|
Предотвращается чрезмерное разгибание ноги. Обеспечивается надлежащее выпрямление ноги. Устраняется давление на костные выступы.
|
13. Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги. Расправить подкладную пеленку.
|
Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается ее отвисание, обеспечивается профилактика пролежней.
|
14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Завершение манипуляции
|
Провести деконтаминацию рук после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
14. Переворачивание и размещение пациента в положении лёжа на животе (выполняется одной медсестрой по назначению врача, пациент не может помочь).
Оснащение: свёрнутое одеяло или полотенце, валики, небольшие подушки.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента и медсестры.
|
3. Подготовить свёрнутое одеяло или полотенце, небольшую подушку, валики.
|
Соблюдается правильное положение тела пациента.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
2. Опустить изголовье кровати (или убрать подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
|
Обеспечивается правильное положение пациента и возможность его безопасного перемещения.
|
3. Приподнять аккуратно голову пациента, положить маленькую подушку.
|
Обеспечивается правильное положение пациента (уменьшается чрезмерное разгибание шейных позвонков).
|
4. Переместить пациента к краю кровати (см. манипуляцию 8).
|
Обеспечивается пространство для перемещения.
|
5. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать её к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.
|
Рука не будет мешать при перемещении пациента. Исключается опасность придавливания руки при перемещении пациента на живот.
|
6. Поднять боковые поручни. Перейти на другую сторону кровати. Опустить боковые поручни с другой стороны кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
7. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить одну руку на дальнее от вас плечо пациента, а другую руку на дальнее от вас бедро, поставить колено на кровать пациента, подложив под колено небольшую подушку (протектор).
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры и пациента и их безопасность
|
8. Перевернуть пациента на живот в сторону медсестры. Голова пациента должна быть повёрнута набок.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
9. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.
|
Исключается давление на пальцы и развитие на них пролежней.
|
10. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку – вытянуть вдоль туловища.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента и его безопасность.
|
11. Подложить подушки (или поролон в чехле) под локти, предплечья и кисти.
|
Обеспечивается профилактика пролежней.
|
12. Подложить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).
|
Предупреждается поворот стопы кнаружи.
|
13. Расправить простыню и подкладную пеленку.
|
Обеспечивается комфорт и профилактика пролежней.
|
14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Завершение манипуляции
|
1. Провести деконтаминацию рук после проведения процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
15. Размещение пациента в положении Фаулера
(выполняется одной медсестрой).
Оснащение: дополнительные подушки, валики из одеял, упор для ног (мешок с песком).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.
|
Обеспечивается правильное положение голени, стоп, предплечья, кисти.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
2. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати и убрать подушки.
|
Обеспечивается правильное расположение пациента, безопасное для перемещения.
|
3. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (90°-высокое положение Фаулера , 30°-низкое положение Фаулера) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.
|
Обеспечивается комфортное и функциональное положение пациента.
|
4. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.
|
Исключается «съезжание» пациента вниз.
|
5. Положить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось только изголовье).
|
Предупреждается напряжение мышц шеи.
|
6. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
|
Предупреждается растяжение капсулы плечевого сустава и сгибательная контрактура мышц верхней конечности. Обеспечивается отток крови и предупреждается отёк кисти.
|
7. Подложить пациенту под поясницу подушку.
|
Уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
|
8. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.
|
Предупреждается чрезмерное разгибание в коленных суставах и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести.
|
9. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.
|
Предупреждается длительное давление матраца на пятки и снижается риск образования пролежней.
|
10. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90° (если необходимо).
|
Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их провисание.
|
11. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни (если они есть).
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Завершение манипуляции
|
Провести деконтаминацию рук после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная, безопасность
|
16. Размещение пациента в положении Симса
(пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще, выполняется одной или двумя медсестрами)
Оснащение: дополнительная подушка, валики, упор для ног (мешок с песком).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног.
|
Обеспечивается правильное положение конечностей.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
2. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).
|
Обеспечивается необходимое выпрямление тела пациента
|
3. Положить пациента на спину.
|
Подготовка к укладыванию его в положение Симса.
|
4. Переместить пациента к краю кровати (см. манипуляцию 8).
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела.
|
5. Переместить пациента в положение, лежа на боку и частично на животе (см. манипуляцию 14 пункт 5).
|
На матрасе - лишь часть живота пациента.
|
6. Подложить подушку под голову пациента,
|
Обеспечивается необходимая выпрямленная ость тела и предотвращается боковое сгибание шейного отдела позвоночника.
|
7. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.
|
Предотвращается внутреннее вращение плеча. Поддерживается необходимое выпрямление тела.
|
8. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.
|
Предотвращается внутреннее вращение бедра и приведение ноги. Предупреждается чрезмерное разгибание ноги. Уменьшается давление матраса на колени и лодыжки.
|
9. У подошвы ноги положить мешок с песком.
|
Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается ее отвисание.
|
10. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Завершение манипуляции
|
Провести деконтаминацию рук после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
17. Размещение пациента в положении лёжа на спине
(выполняется одной медсестрой).
Оснащение: подушки, валики из одеял, упор для ног (мешок с песком).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.
|
Обеспечивается правильное положение голени, стоп, предплечья, кисти.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
2. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
|
Обеспечивается правильное положение пациента.
|
3. Придать пациенту правильное положение:
а) положить подушку под голову (или поправить оставшуюся);
б) расположить руки вдоль туловища ладонями вниз;
в) расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.
|
Обеспечивается комфортное положение пациента
|
4. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.
|
Обеспечивается правильное распределение нагрузки на верхнюю часть тела. Предупреждается напряжение мышц шеи.
|
5. Подложить под поясницу небольшое, свёрнутое валиком полотенце.
|
Предупреждается чрезмерное разгибание поясничной части позвоночника
|
6. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бёдер, начиная от области большого вертела бедренной кости.
|
Предотвращается поворот бедра кнаружи.
|
7. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области её нижней трети.
|
Предотвращаемся длительное давление матраца на пятки и образование пролежней.
|
8. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90'.
|
Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их провисание.
|
9. Подложить под предплечья небольшие подушки и валики из скатанной в рулон пеленки в кисти.
|
Облегчается отток крови, предупреждая отёк кисти.
|
10. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни (если они есть).
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Завершение манипуляции
|
Провести деконтаминацию рук после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
| |
|
|
Скачать 304.35 Kb.