алгоритм манипуляций!!!. 1. Инфекционный контроль и профилактика вби

• Название: 1. Инфекционный контроль и профилактика вби
• Анкор: алгоритм манипуляций!!!.docx
• Дата: 01.02.2017
• Размер: 304.35 Kb.
• Имя файла: алгоритм манипуляций!!!.docx
• Тип: Документы; #1681
• страница: 9 из 39

17. ИЗГОТОВЛЕНИЕ ПЕРВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА (САЛФЕТКИ)

Показания: для защиты от воздействия внешней среды операционной раны, раневых поверхностей.

Оснащение: марля, ножницы.

Примечание: марля должна быть белой, мягкой, гигроскопичной.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Осуществить деконтаминацию рук	Обеспечить инфекционную безопасность медсестры. Используется проточная вода.
Выполнение манипуляции
1. Подготовить марлю, сложив в 10- 12 слоев 100 х 60 (в зависимости от метража)
2. Раскроить марлю для шариков размером: 20х25 см — для малых, 30х40 см — для средних, 60х 40 см — для больших.
3. Сложить марлю по длине с двух сторон к середине (на середине салфетки концы соприкасаются) — сложить по ширине сложенную по длине салфетку (на середине салфетки концы соприкасаются) — перегнуть салфетку на середине, на месте соприкосновения концов салфетки.	Примечание: все края заготовки должны быть заложены внутрь салфетки.
4. Сложить салфетки в подготовленную упаковку для перевязочного материала по 10–20 штук.
Примечание: следить за тем, чтобы не было ниток из марли в салфетках	Для предотвращения попадания ниток в рану.
Завершение манипуляции
1. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

2. основы эргономики и безопасности перемещения пациента

1. 
   Удерживание пациента при поднятии (выполняется двумя и более лицами)
   
2. 
   Удерживание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
   
3. 
   Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
   
4. 
   Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
   
1. 
   Удерживание пациента за пояс (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
   
2. 
   Поддержание пациента при ходьбе (выполняется одной медсестрой)
   
3. 
   Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
   
4. 
   Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
   
5. 
   Перемещение пациента из положения «лёжа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами» (выполняется одной медсестрой)
   
6. 
   Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» на стул (функциональное кресло-каталку, имеющую съёмную подставку для ног) выполняется одной медсестрой, пациент может помочь
   
7. 
   Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лёжа на кровати» (выполняется одной медсестрой)
   
8. 
   Перемещение пациента с обычной кровати на каталку и наоборот (выполняется одной сестрой)
   
9. 
   Поворачивание пациента и размещение его в положение «лёжа на боку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
   
10. 
    Поворачивание пациента и размещение его в положение «лёжа на животе» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
    
11. 
    Размещение пациента в положение Фаулера (выполняется одной сестрой)
    
12. 
    Размещение пациента в положение Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку; пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще) выполняется одной или двумя медсестрами
    
13. 
    Размещение пациента в положение «лёжа на спине» (выполняется одной сестрой)
    

1. Удерживание пациента при поднятии
(выполняется двумя и более лицами).

Этапы	Обоснование
1. Правой кистью охватите спереди правое запястье вашего помощника - это запястный единичный захват, или	Уменьшается нагрузка на медсестру. Обеспечивается возможность надежного поднятия пациента.
2. Охватите правой кистью друг друга в области правого запястья, располагая кисть на передней поверхности - это двойной запястный захват, или	Более надежный и безопасный способ удерживания, чем единичный захват. Обеспечивается безопасность пациента, уменьшается нагрузка на медсестру.
3. Возьмите друг друга правой рукой, как при рукопожатии - это захват рукой или	Этот захват не очень надежен, так как руки могут расцепиться, особенно если они влажные.
4. Охватите правой рукой I - IV пальцы друг друга – это захват пальцами.	Этот захват не очень надежен, т.к. он может быть болезненным, особенно если у одного из двух - острые ногти.

2. Удерживание пациента методом «захват через руку»

(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры, получить информированное согласие на её проведение.	Соблюдается право пациента на информацию, обеспечивается его участие в процедуре.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.	Обеспечивается безопасность пациента.
Выполнение манипуляции
1. Попросить пациента скрестить руки и прижать их к груди (в том случае, если одна рука ослаблена, пациент охватывает запястье слабой руки более сильной).	Обеспечивается активное участие пациента в перемещении. Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента.
2. Встать позади пациента (кресла или стула, на котором он сидит).	Обеспечивается безопасность пациента.
3. Медсестре просунуть свои руки в подмышечные впадины пациента сзади и охватить его руки как можно ближе к запястьям.	Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры, надежность удерживания, фиксация тела пациента на предплечьях медсестры при возможном падении. Нельзя допускать возникновения болей у пациента!
4. Поддерживать и перемещать пациента кзади.	Обеспечивается безопасность пациента.
Завершение манипуляции
1. Сообщить пациенту о завершении процедуры.	Получение информации.
2. Убедиться в безопасном положении пациента, расцепить и вывести руки, поблагодарить пациента за помощь, ободрить.	Пациент должен убедиться в своей безопасности, ощутить значимость своей помощи.
3. Провести деконтаминацию рук после процедуры.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

3. Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»

(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.	Обеспечивается безопасность пациента.
2. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры, получить информированное согласие на её проведение.	Соблюдается право пациента на информацию, обеспечивается его участие в процедуре.
Выполнение манипуляции
1. Встать сбоку от пациента, сидящего на стуле (низкой кровати) лицом к нему: одну ногу расположить рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени.	Обеспечивается безопасность пациента за счет фиксации коленей.
Убедиться, что у вас есть возможность свободно перемещать вашу массу тела с одной ноги на другую, и вы стоите удобно.	Обеспечивается безопасность медсестры и пациента.
3. Попросить пациента (или помочь ему) наклониться вперед так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище.	Обеспечивается безопасность медсестры и пациента.
4. Наклониться слегка вперед через спину пациента и крепко охватить его за локти, как бы поддерживая их снизу.	Обеспечивается безопасность пациента.
5. Подставить другое плечо так, чтобы дальнее от вас плечо пациента упиралось в вашу руку.	Обеспечивается более надежная фиксация туловища пациента при перемещении и его безопасность. Не оказывается никакого давления на голову и шею пациента.
Завершение манипуляции
1. Сообщить пациенту о завершении процедуры.
Убедиться в безопасном положении пациента, поблагодарить пациента за помощь, ободрить.	Пациент должен убедиться в своей безопасности, ощутить значимость своей помощи.
3. Провести деконтаминацию рук после процедуры	Обеспечивается инфекционная безопасность.

4. Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.	Обеспечивается безопасность пациента.
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить информированное согласие на её проведение.	Соблюдается право пациента на информацию, обеспечивается его участие в процедуре.
Выполнение манипуляции
1. Встать сбоку лицом к сидящему на стуле (низкой кровати) пациенту: одну ногу поставить рядом со стулом, а другую, слегка развернув стопу, - впереди ног пациента, фиксируя его колени своей ногой.	Фиксация коленей обеспечивает безопасность пациента, снижается риск падения.
2. Подсунуть кисти в подмышечные впадины пациента: одну кисть в направлении спереди - назад, ладонью вверх, большой палец вне подмышечной впадины (в подмышечную впадину пациента, которая дальше от вас); другую – в направлении сзади – вперед, ладонью вверх, большой палец снаружи, вне подмышечной впадины.	Обеспечивается достаточная фиксация пациента и его безопасность.
3. Убедиться, что вы свободно перемещаете массу тела с одной ноги на другую и стоите удобно.	Обеспечивается безопасность медсестры и пациента.
4. Попросить пациента или помочь ему наклониться вперед так, чтобы то плечо, которое ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище.	Обеспечивается безопасность пациента и медсестры.
Завершение манипуляции
1. Сообщить пациенту о завершении процедуры.
2.Убедиться в безопасном положении пациента, поблагодарить пациента за помощь, ободрить.	Пациент должен убедиться в своей безопасности, ощутить значимость своей помощи.
3. Провести деконтаминацию рук после процедуры.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

5. Удерживание пациента за пояс (выполняется
одной медсестрой, пациент может помочь).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.	Обеспечивается безопасность пациента.
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить информированное согласие на проведение.	Соблюдается право пациента на информацию, обеспечивается его участие в процедуре.
Выполнение манипуляции
1. Встать сбоку от пациента лицом к нему. Одну ногу поставить рядом с его ногой, а другую – впереди его ног, фиксируя колени.	Фиксация коленей обеспечивает безопасность пациента, снижается риск падения.
2. Подвести большие пальцы обеих рук за пояс брюк пациента (юбки пациентки), затем охватить одежду всеми пальцами. Примечание: Можно надеть на пациента дополнительно широкий ремень. Надежно застегнуть его.	Обеспечивается надежная фиксация и безопасность пациента при перемещении. Исключается сползание ремня на грудную клетку при перемещении.
3. Убедиться, что ремень надежно застегнут.	Обеспечивается безопасность пациента.
4. Попросить пациента помочь вам и поддержать себя, положив свои руки вам на поясницу или охватив вас за ремень.	Обеспечивается безопасность медсестры и пациента.
Завершение манипуляции
1. Сообщить пациенту о завершении процедуры.
2.Убедиться в безопасном положении пациента, поблагодарить пациента за помощь, ободрить.	Пациент должен убедиться в своей безопасности, ощутить значимость своей помощи.
3. Обработать руки после процедуры.	Обеспечивается инфекционная безопасность.