кожные проявления. 1 История вопроса
 Скачать 154.32 Kb.
|
14Отмечаются гиперплазия легочных лимфоузлов, увеличение слюнных желез. 13.2 Инфекции. Наиболее часто регистрируются: кандидоз в полости рта; хронические паронихии;- поражение гортани. Встречается и герпетическая инфекция в виде болезненного гингивостоматита. Иногда инфекция располагается в области языка, щек. Нередко встречается опоясывающий лишай. Описаны дети с контагиозным моллюском, чаще – в области лица, век. Папилломавирусная инфекция проявляется в виде остроконечных кондилом в области мошонки, паховых складок, перианально. Нередко развиваются бактериальные инфекции на фоне иммуносупрессии, обусловленные стафилококком, в виде: абсцессов; импетиго; целлюлита; синусита; среднего отита;- пневмонии; - сепсиса. Нередко идет формирование микст-инфекции с участием стрептококка, Heumophilus inf. и сальмонеллы. Поверхностные грибковые инфекции часто наблюдаются у ВИЧ-инфицированных детей, с различной локализацией. Другие дерматозы. Наиболее часто регистрируется саркома Капоши. Чаще локализуется в лимфатических узлах, редко – в почках. Довольно часто у детей диагностируется распространенный себорейный дерматит. Встречается у таких детей эрозивные импетиго в области рта, назолабиальной области, перианально, в районе волосистой части головы. У ряда детей были выявлены экзематозные высыпания, атопический дерматит, мраморная кожа. Вторичные проявления. У больных детей с ВИЧ-инфекцией при патологии внутренних органов регистрируются кожные высыпания. Так, описаны геморрагические сыпи на дёснах и перифолликулярные геморрагии, заеды, пеллагроидный дерматит. При этом отмечены диарея, анорексия, малабсорбция. Также редко описываются энтеропатический акродерматит, пневмония, краснота лица и даже кандидоз, дефицит цинка. Итак, проявления у детей, в общем, идентичны проявлениям у взрослых, хотя и имеются некоторые особенности: дисморфический синдром; мраморная кожа;
Эозинофильный пустулёзный фолликулит – заболевание неизвестной этиологии. В окружности волосяных фолликулов на верхней половине туловища, лице, шее и проксимальных отделах конечностей появляются папулы красного или розового цвета. Папулы пронизаны в центре волосом, отёчные, диаметром 3-5 мм; местами – пустулы. Сыпь обильная, зудящая, с появлением экскориаций и корок. Формируется нейродермит, почесуха. При инфицировании возникают импетиго, фурункулы, флегмона, гиперпигментация. Течение хроническое, с рецидивами и ремиссиями. В крови – эозинофилия. Диссеминированные папулёзные высыпания. Своеобразные папулезные высыпаВИЧ-инфекции, напоминают болезнь Джианотти–Крости и гепатит В. Папулы диаметром от до 5 см, цвета нормальной кожи, плотной консистенции, с красноватой гладкой поверхностью, изолированы, не сливаются. Локализация: кожа головы, шеи, туловища, конечности. Сопровождаются зудом. Иногда папулы спонтанно разрешаются Малассезийный фолликулит. Появляются лихеноидные грануломатозные папулы. Папулы – любой локализации, фиолетового цвета. Демодекс-фолликулит – заболевание, вызванное Demodex fol. Фолликулярные высыпания.
Себорейный дерматит – наиболее частые проявления ВИЧ-инфекции. Особенности себорейного дерматита у ВИЧ-инфицированных: течение дерматита острое и сравнительно тяжелое. Появляются эритематозные пятна и бляшки, покрытые жирными чешуйками и корками серовато-желтого цвета. Первоначально процесс локализуется на лице (вокруг глаз, на бровях, около рта, в носощечных складках), на волосистой части головы и разгибательных областях конечностей. Затем процесс распространяется на щеки в виде «бабочки», напоминая дискоидную красную волчанку. Отмечается выпадение волос и бровей. На туловище и конечностях – экзематиды (себореиды) с циркулярными очертаниями. Может поражать весь кожный покров в виде сильно зудящих сливных эритематозных фолликулярных бляшек. Процесс развивается на фоне иммуносупрессии и нередко обусловлен малассезиями. Псориаз. Первые проявления или внезапное обострение псориаза отмечается у 1 % больных, инфицированных ВИЧ, с последующим тяжелым течением. Течение атипичное, с развитием генерализованных пустулёзных и эритродермических форм псориаза. Процесс начинается с ладоней и подошв. Наиболее выраженные изменения возникают в подмышечных и паховых складках, на волосистой части головы. Нередко псориаз сочетается с себорейным дерматитом. Синдром Рейтера. У пациентов возникают ассиметричная олигоартропатия, уретрит или цервицит, воспаление глаз в виде коньюнктивита или увеита, баланит; изъязвления резко болезненные. Также на коже возникают псориазоформные элементы. Процесс быстро прогрессирует с агрессивным течением. Хроническая фотосенсибилизация. Описаны больные с ВИЧ-инфекцией, у которых отмечалась стойкая зудящая эритема на участках, облученных солнцем. Отмечена краснота и отёк на волосистой части головы, шее, лице, на руках и туловище. Напоминает клинически экзематизированный дерматит. Устанавливается стойкая фотосенсибилизация с помощью определения биодозы на коже предплечья. Со временем кожа лихенифицируется, и появляется гипермигментация. Очаговое выпадение волос нередко наблюдается у больных с ВИЧ-инфекцией. Алопеция развивается на волосистой части головы, бороды, усов и туловище. Иногда алопеция сочетается с витилиго. Описаны больные с тотальной алопецией. Изменения волос. Довольно часто описывали поражения волос при ВИЧ-инфекции: истончение, изменение цвета, поражение. Обычно наблюдается поражение волосистой части головы (истончение волоса), изменения бровей и ресниц; местами – гипертрихоз. Изменения ногтей. Изменения ногтевых пластинок при ВИЧ-инфекции описаны многими авторами: наиболее характерен синдром «желтых» ногтей; встречаются и другие изменения цвета ногтей; описаны продольная и поперечная исчерченность ногтей, их истончение, вплоть до онихолизиса. При этом наблюдался застой лимфы в области нижних конечностей. Желтые ногти наблюдаются одновременно с тиреоидитом Хашимато, болезнью Рейно, ревматоидным артритом и другими видами иммунодефицита. Иногда встречаются различные виды ониходистрофий. 15.8 Ксеродерма (сухая кожа) – это так наз. абортивный вариант ихтиоза, протекающий наиболее легко; характеризуется сухостью, небольшой шероховатостью кожи. Кожа легко раздражима. «Ихтиоз» возникает у больных СПИДом с сопутствующей хронической диареей или синдромом мальабсорбции. Очаги поражения напоминают поражения при приобретенном |