кожные проявления. 1 История вопроса

• Название: 1 История вопроса
• Анкор: кожные проявления
• Дата: 03.02.2021
• Размер: 154.32 Kb.
• Имя файла: kozhnye-proyavleniya-pri-vich-infektsii-klinicheskaya-lektsiya (.docx
• Тип: Документы; #173723
• страница: 2 из 10

1

встраивается в геном клетки-хозяина, которая в дальнейшем начинает продуцировать вирусные частицы. Результатом этого является пожизненная инфекция.

Под электронным микроскопом: ВИЧ в виде почкообразных частиц с серпообразным ядром, а также зрелые вирионы со скрытым, эксцентричным, очерченным ядром. Вирусные частицы имеют сферическую форму, диаметром 100-140 нм, хотя бывают и мелкие, и более крупные вирионы.

ВИЧ состоит из оболочки и нуклеотида (нуклеокапсид) – сердцевидная часть.

Особенностью ВИЧ является относительно высокая, в сравнении с другими ретровирусами, сложность структуры генома. Геном ВИЧ – генетическая информация вируса, необходимая для его репродукции. Он состоит из двух идентичных нитей РНК, соединенных между собой на одном из концов. Некоторые участки генома характеризуются стабильностью, другие – подвержены высокой мутации.

4 Патогенез ВИЧ-инфекции

Патогенез ВИЧ-инфекции включает два противоборствующих элемента:

• 
  активное повреждающее действие возбудителя;
  
• 
  ответные защитные реакции организма.
  

Цикл ВИЧ-инфекции состоит из:

• 
  периода проникновения, диссеминации возбудителя;
  
• 
  периода первичного ответа организма;
  
• 
  длительного периода примерно равной борьбы организма с возбудителем;
  
• 
  периода постоянного ослабления защитных сил организма, сопровождающегося постепенным нарастанием регистрации оппортунистических заболеваний.
  

Основные особенности ВИЧ:

• 
  по своим биологическим свойствам ВИЧ близок как к возбудителям медленных инфекций, так и опухолеродным вирусам;
  
• 
  главную роль в распространении ВИЧ в организме и, соответственно, в генерализации инфекции играют инфицированные лимфоциты и макрофаги, являющиеся резервуаром инфекции;
  
• 
  интегрированный вирус может сохраняться в латентной форме длительное время, осуществляя симбиоз на генетическом уровне; инфицированная клетка становится устойчивой к воздействию
  

механизмов иммунитета;

• 
  ВИЧ может передаваться непосредственно от клетки к клетке;
  
• 
  объектами инфицирования ВИЧ могут служить клетки ЦНС – астроциты и олигодендриты, играющие ответственную роль в трофике нейронов;
  
• 
  штаммы ВИЧ вариабельны по их тропизму к тем или иным клеткам-мишеням;
  
• 
  для ВИЧ характерна высокая степень антигенной изменчивости, что способствует «ускользанию возбудителя из-под иммунного надзора».
  

ВИЧ является интеграбельным вирусом, которые в течение определенного этапа размножения ковалентно встраиваются (интегрируют) в клеточную хромосому, приобретая статус части клеточного генома, результатом чего является пожизненная инфекция. Но чтобы встроиться в геном клетки, вирус сначала должен проникнуть в нее; поэтому вначале вирус должен прикрепиться к ее поверхности. Это взаимодействие зависит от комплементарности (взаимного соответствия) шипообразных выступов на внешней оболочке вируса и рецепторов клетки: они должны соответствовать один другому, как ключ к замку. Применительно к ВИЧ этот процесс контролируется взаимодействием оболочечного гликопротеина др 10 с рецептором CD4+ на клеточной поверхности.

Клетками-мишенями для ВИЧ являются клетки, имеющие на своей поверхности CD4+ рецептор, к которому имеет большое сродство вирусный мембранный гликопротеин др 10.

Белок распознавания и прикрепления др 10 находит CD4+ рецептор и вступает с ним во взаимодействие. Однако только одного контакта их мало, необходимо слияние др 41 с f пептидом в мембране клеток хозяина.

В патологический процесс вовлекаются, в первую очередь и в большей степени:

• 
  CD4+-лимфоциты;
  
• 
  моноциты крови;
  
• 
  макрофаги тканей;
  
• 
  дендритные клетки крови, лимфатических узлов, селезенки, кожи, альвеолярных и интерстициальных макрофагов легких, микроглия и другие клетки нервной системы, имеющие CD4+ рецепторы.
  

Также поражаются:

• 
  В- и О-лимфоциты;
  
• 
  ретикулярные клетки;
  
• 
  эпителиальные клетки кишечника;- клетки Лангерганса.
  

Наличие CD4+ рецептора на многих и не только иммунокомпетентных клетках, возможность поражать клетки, не имеющие этого рецептора, определяют политропность ВИЧ и полиморфизм клинической картины.

Процесс инфицирования клетки-мишени вирусом иммунодефицита человека можно разделить на следующие стадии:

• 
  связывание вириона с поверхностью клетки; рецепция вируса;
  
• 
  слияние мембраны вируса и клетки;
  
• 
  высвобождение нуклеоида и геномной РНК вируса;
  
• 
  синтез провирусной ДНК на матрице геномной РНК вируса;
  
• 
  интеграция генома провируса в геном клетки;
  
• 
  латентный период, в течение которого ДНК провируса интегрирована в геном;
  
• 
  активация процесса транскрипции с ДНК провируса, трансляция белков вируса;
  
• 
  активная репликация вируса, т.е. продукция всех компонентов вируса и формирование из них зрелых дочерних вирионов;
  
• 
  высвобождение вирионов и отдельных белков ВИЧ из клетки-хозяина во внешнюю среду