Ответы на экзаменационные вопросы по туберкулезу Барт. 1. Клиническая классификация туберкулеза
 Скачать 0.66 Mb.
|
|
Сплошное флюорографическое обследование взрослого населения проводится 1 раз в 2 года, в регионах с благоприятной эпидемиологической ситуацией (заболеваемость составляет менее 30 человек на 10 тыс. населения) - 1 раз в 3 года. Флюорографическое обследование в Санкт-Петербурге проводится начиная с 14-15 лет, в целом по стране - с 12 лет, в эпидемиологически неблагополучных районах - с 7 лет. В настоящее время у 50 % больных туберкулезом заболевание обнаруживается при обращении в медицинские учреждения по различным поводам. Существует единая система выявления туберкулеза у поликлинических больных. Все впервые обращающиеся в поликлинику должны предъявить заключение о прохождении флюорографии в текущем году. При обращении к врачу с жалобами на заболевание бронхолегочной системы, диагностическую рентгенофлюорографию выполняют независимо от сроков предшествующего исследования. При подозрении на туберкулез необходимо выполнять обязательный диагностический минимум (см. вопрос № 5). Наблюдение за лицами с повышенным риском заболевания туберкулезом также является важным компонентом в своевременном выявлении больных. К лицам с повышенным риском относятся: Больные с различной бронхолегочной патологией, атипично протекающими пневмониями, многократно повторяющимися респираторными заболеваниями, перенесшие экссудативный плеврит. Лица, страдающие пылевыми профессиональными заболеваниями Лица, страдающие язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Лица с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет) Больные, получающие гормонотерапию (глюкокортикоиды) и другие иммунодепрессанты Лица с психическими заболеваниями Лица, злоупотребляющие алкоголем Наркоманы Женщины в послеродовом периоде Лица, содержащиеся в местах лишения свободы Лица, постоянно контактирующие с больными туберкулезом Люди с неудовлетворительными социально-бытовыми условиями жизни и тд. 45. Организация и задачи противотуберкулезного диспансера. В нашей стране создана сеть противотуберкулезных учреждений: диспансеры, больницы, стационары при диспансерах, санатории для детей и взрослых. Диспансеры уделяют первостепенное внимание широкому проведению противотуберкулезных мероприятий. Диспансерный метод обслуживания позволяет наблюдать больных с различными формами туберкулеза в течение длительного времени, проводить профилактические мероприятия, оказывать лечебную помощь больным туберкулезом и проводить их реабилитацию. Задачи противотуберкулезного диспансера: Проведение профилактических мероприятий (специфическая профилактика, оздоровление очага туберкулезной инфекции) 2.Своевременное выявление туберкулеза Учет больных туберкулезом, лиц с повышенным риском рецидива или заболевания, с туберкулезом сомнительной активности. Трудовая реабилитация больных Проведение лечения Изучение эпидемиологии туберкулеза в данном районе Санитарно-просветнтельская работа Существует несколько типов противотуберкулезных диспансеров: областной, городской, районный, со стационаром или без него. Противотуберкулезный диспансер направляет и координирует всю противотуберкулезную работу, проводимую в районе обслуживания. В состав противотуберкулезного диспансера входят: Диспансерно-поликлиническое отделение - отдельно для детей и взрослых Лаборатория Рентгенологическое отделение Флюорографический кабинет Бронхологическое отделение Бактериологическое отделение Отделение внелегочного туберкулеза и др. Противотуберкулезный диспансер является учреждением закрытого типа, то.есть на прием к участковому фтизиатру направляют больных врачи лечебно-профилактических учреждений района (флюорографические станции, поликлиники, больницы). Открытый прием осуществляется флюорографическими кабинетами диспансера, где проводятся плановые профилактические обследования населения. Все контингента больных, находящиеся под наблюдением диспансера, с точки зрения эпидемиологической опасности, кинических проявлений туберкулеза, прогноза, методов лечения, сроков наблюдения разделяются на 7 групп диспансерного учета. Группы диспансерного учета: - лица с туберкулезом сомнительной активности, не состоящие на учете в других группах - лица с активными формами туберкулеза в фазе распада, инфильтрации, обсеменения, а также с экссудативным плевритом. - больные с затихающим активным туберкулезом органов дыхания (переведенные из первой группы) - лица с клинически излеченным туберкулезом органов дыхания, переведенные из первой и второй группы. - лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом. - больные внелегочным туберкулезом и лица, излеченные от него. - дети, инфицированные микобактериями туберкулеза, а также не привитые вакциной BCG в период недоношенности и дети с поствакцинальными осложнениями. VII – лица с остаточными посттуберкулезными изменениями после излеченного туберкулезаг органов дыхания с повышенным риском его реактивации S - саркоидная группа - лица больные саркоидозом. |