зачет_урология_теория. 1. Количественные изменения мочи и
 Скачать 0.52 Mb.
|
Острый эпидидимоорхит. Клиника. Диагностика. Лечение.Эпидидимоорхит– сочетанное воспаление яичка и придатка яичка. Для острых эпидидимоорхитов характерны гематогенное распространение инфекции (туберкулезная палочка, стафилококк, гонококк, стрептококк и др.) или вирусное поражение яичка вследствие эпидемического паротита, то есть свинки (чаще у детей). ЭО может являться осложнением острого или хронического простатита, ДГПЖ, тифа, паратифа, пневмонии, гриппа или других болезней. Клиника. Заболевание начинается внезапно с: быстро нарастающего увеличения яичка и его придатка; резких болей в нем, иррадирующих в паховую, иногда в поясничную область и в крестец; повышения температуры тела до 38—40 °С; озноба; кожа мошонки растягивается, теряя складки, становится гиперемированной ( вследствие распространения воспаления и отека на оболочки яичка и мошонку). Нередко происходит образование абсцесса или атрофия яичка. Диагностика Данные объективного исследования имеют существенное значение: кожа мошонки напряжена, отечна, придаток яичка увеличен. Семенной канатик отечен, утолщен. Пункция с получением гноя. Ультразвуковое сканирование, выявляющее разрежение ткани яичка с жидким содержимым. Дифференциальная диагностика: от туберкулеза и опухоли яичка. Туберкулез яичка часто начинается с туберкулеза придатка яичка и сопровождается им. Опухоль яичка в отличие от орхита начинается с постепенного увеличения яичка без болей и температурной реакции; пальпация яичка, пораженного опухолью, безболезненна. Лечение. Постельный режим и максимальный покой для воспаленного органа (для обеспечения покоя воспаленному органу применяют суспензорий). Из диеты исключают острую, раздражающую пищу, назначают обильное питье.; Местно в первые 2—3 сут заболевания используют холод в виде пузыря со льдом. Антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, оксациллин, метициллин, гентамицина сульфат, клафоран, канамицин, левомицетин и др.) или комбинацию двух  антибиотиков более узкого спектра действия (пенициллин и стрептомицин, карбенициллин и гентамицин).После стихания воспалительного процесса назначают -тепло в виде согревающего компресса на мошонку, -диатермию или УВЧ для рассасывания воспалительного инфильтрата. Если возникает абсцесс придатка яичка, то необходимо оперативное вмешательство — вскрытие абсцесса. При длительно текущем хроническом эпидидимите иногда прибегают к удалению придатка яичка — эпидидимэктомии. При орхите паротитного генеза у детей к общей противовоспалительной терапии добавляют глюкокортикоидную терапию (преднизолон по 20 мг или гидрокортизон по 100 мг 2 раза в сутки в течение 5—7 дней), ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3 раза в сутки. |