зачет_урология_теория. 1. Количественные изменения мочи и
 Скачать 0.52 Mb.
|
Уретрит. Баланопостит. Диагностика. Лечение. Уретрит- воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала.  Причиной возникновения уретрита может быть также: травма мочеиспускательного канала, проведение какого-либо инструмента по нему, введение различных химических агентов. *Существуют уретриты аллергической природы. Бактериальный уретрит вызывается стафилококком, кишечной палочкой, пневмококком и другими микроорганизмами. Гонорейный уретритКлиника Заболевание при остром гонорейном уретрите начинается внезапно с обильных желтовато-серых сливкообразных гнойных выделений из мочеиспускательного канала, сопровождающихся жжением и болезненностью при мочеиспускании. Первоначально воспаление локализуется только в переднем отделе мочеиспускательного канала. При вовлечении в процесс заднего отдела самочувствие больного заметно ухудшается — температура тела повышается до 38—39 "С, появляются признаки интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль, усиливается болезненность при мочеиспускании). При хроническом гонорейном уретрите клинические проявления заболевания обычно выражены слабо. Больные отмечают легкое жжение и зуд в уретре, умеренные покалывающие боли в начале мочеиспускания, незначительные слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала особенно утром. Диагностика Нахождении гонококков Нейссера при исследовании отделяемого из мочеиспускательного канала. Гонококки имеют характерную бобовидную форму, располагаются попарно, вогнутой поверхностью друг к другу, внутри- или внеклеточно, хорошо окрашиваются по Граму и метиленовым синим. Лечение. Пенициллин:для лечения острого гонорейного уретрита до 2 000 000—3 000 000 ЕД, хронического — до 3 000 000—5 000 000 ЕД. Вводят внутримышечно по 200 000—-300 000 ЕД 6—8 раз в сутки с интервалом 3—4 ч. Экмоновоциллин применяют по 600 000 ЕД 2 раза в сутки или по 1 200 000 ЕД 1 раз в сутки. При остром неосложненном гонорейном уретрите курсовая доза экмоновоциллина составляет 2 400 000 ЕД, а при хроническом — 3 000 000—5 000 000 ЕД. Эритромицин в первые 2 дня лечения назначают ударными дозами (по 0,4 г 6 раз в сутки), затем по 0,4 г 3 раза в сутки. Всего на курс лечения необходимо 6—8 г1 препарата. Олететрин в первые 3 дня назначают также в ударных дозах (по 0,5 г 4 раза в сутки), затем в половинной дозе (по 0,025 г 4 раза в сутки). Всего на курс лечения требуется 4—-1г препарата в зависимости от тяжести и формы заболевания. Полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, метициллин и др.) в дозировке по 0,25—0,5 г 4 раза в сутки. Применяют вибрамицин (доксациклин) по 0,1 г 2 раза в день в первый день; затем по 0,1 г в день (курс лечения 4—5 дней), цефалоспорины по 0,5 г 4 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки. Как и при других видах уретрита, необходимо обильное питье, прием метиленовой сини по 0,1 г 3—4 раза в день и строгое соблюдение диеты (исключение алкоголя и острой пищи). Местное лечение проводят в основном при хроническом гонорейном уретрите. При наличии мягкого инфильтрата (клеточная инфильтрация и разрастание грануляционной ткани) применяют инстилляции в мочеиспускательный канал 0,25—0,5 % раствора серебра нитрата или 1 —3 % раствора колларгола. При твердом инфильтрате, когда преобладают рубцово-склеротические процессы, назначают бужирование мочеиспускательного канала металлическимибужами, а при выраженном грануляционном уретрите — прижигание 10—20 % раствором серебра нитрата 1 part в неделю через уретроскоп (до 6—8 процедур). Для того чтобы установить излеченность гонорейного уретрита, обычно через 7 дней проводят комбинированную провокацию. Перенесенное заболевание не оставляет после себя иммунитета, поэтому возможны повторные заражения. |