Топка. 1. Н. И. Пирогов основоположник топографической анатомии и оперативной хирургии
 Скачать 7.99 Mb.
|
20, Вегетативные сплетения брюшной полости и забрюшинного пространстваВегетативные нервные сплетения Чревное (солнечное) сплетение. Верхнее брыжеечное сплетение. Нижнее брыжеечное сплетение. Почечное сплетение.  Брюшное аортальное сплетение. Верхнее подчревное сплетение. В формировании этих сплетений участвуют большие и малые внутренностные нервы из симпатического ствола, а также ветви блуждающих, тазовых и внутренностных крестцовых нервов. Все указанные сплетения располагаются на переднебоковой стенке аорты и тесно связаны между собой, поэтому разделение их на отдельные части является условным. Они иннервируют органы брюшной полости, забрюшинного про странства и таза. 21, Топография слепой кишки, червеобразного отростка. Варианты его расположенияСлепая кишка (caecum) представляет собой начальный отдел толстой кишки, который располагается ниже места впадения подвздошной кишки. Она лежит в правой подвздошной ямке. Кишка практически всегда покрыта брюшиной со всех сторон и достаточно свободно смещается, но брыжейки в большинстве случаев у нее нет. Синтопия Кпереди от слепой кишки размещаются петли тонкой кишки, справа - боковая стенка живота, сзади и снизу - большая поясничная и подвздошная мышцы, бедренный и бедренно-половой нервы, латеральный кожный нерв бедра. Червеобразный отросток - вырост каудального конца слепой кишки длиной от 2 до 25 см (средняя длина - 5-10 см). Точка Мак-Бурнея — проекция на поверхности тела основания аппендикса (1/3 линии между передней верхней подвздошной остью правой подвздошной кости и пупком). Возможные варианты положения аппендикса: тазовое (нисходящее) - направлен вниз, в полость малого таза (верхушка может прилежать к яичнику, маточной трубе или контактировать с внутренней запирательной мышцей); медиальное - ориентирован параллельно конечной части подвздошной кишки; латеральное - находится в правой околоободочно-кишеч- ной борозде; переднее - лежит на передней поверхности слепой кишки; восходящее (подпеченочное) - его верхушка направлена вверх (при высоком положении слепой кишки может доходить до печени); ретроцекальное - начинается от задней стенки слепой кишки. 22. Послойная топография передней брюшной стенки выше пупкаСлои: кожа – тонкая, легко растяжимая; ПЖК –выражена индивидуально; поверхностная фасция –ниже пупка расщепляется на 2 листка; собственная фасция; мышцы- наружные и внутренние косые, поперечные, прямые; фасция эндоабдоминалис; передбрюшинная клетчатка; париетальная брюшина ВЛАГАЛИЩЕ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА ВЫШЕ ПУПКА: Передняя стенка: Апоневроз наружной + передний листок апоневроза внутренней косой мышц Задняя стенка: Задний листок апоневроза внутренней косой + апоневроз поперечной мышц + поперечная фасция Кровоснабжение. Артерии имеют продольное и поперечное направления и различают: Поверхностные: поверхностная надчревная; поверхностная, огибающая подвздошную кость; ветви наружных половых и поверхностные ветви межреберных Глубокие: верхняя надчревная; нижняя надчревная; глубокая, огибающая подвздошную кость; 6 нижних межреберных; 4 поясничных Иннервация (нервы имеют только косое направление): 6 нижних межреберных; подвздошно-подчревный нерв; подвздошно-паховый нерв
|