Главная страница
Навигация по странице:

  • 47. Трахома. Этиология. Клиника. Последствия и осложнения. Профилактика и лечение.

  • Клиника: В клиническом течении трахомы выделяют 4 стадии. I стадия

  • II стадия

  • III стадия

  • IV стадия

  • 48. Хронические аллергические конъюнктивиты. Весенний катар. Поллинозный конъюнктивит. Этиология. Клиника. Лечение. Профилактика.

  • Клиника: Выделяют конъюнктивальную, лимбальную и смешанную формы заболевания. Конъюнктивальная форма: характерны сосочковые разрастания

  • Поллинозный конъюнктивит. Поллинозные конъюнктивиты

  • 1. Новейшие достижения современной офтальмологии. Страховая медицина. Место офтальмологии среди других медицинских дисциплин


    Скачать 0.86 Mb.
    Название1. Новейшие достижения современной офтальмологии. Страховая медицина. Место офтальмологии среди других медицинских дисциплин
    Дата29.03.2023
    Размер0.86 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаEkz_teoria_po_otfalmologii-1_1.docx
    ТипДокументы
    #1022918
    страница26 из 43
    1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   43

    46. Хламидийный конъюнктивит. Этиология. Клиника. Лечение.


    Хламидийный конъюнктивит - инфекционный подострый или хронический инфекционный конъюнктивит, вызываемый С. trachomatis и передающийся половым путем.

    Клиника:

    • Характерно одностороннее течение

    • Обильное, нередко гнойное отделяемое

    • Крупный фолликулы в нижней переходной складке

    • Яркая гиперемия конъюнктивы

    • Выраженная лимфоаденопатия

    • Светобоязнь

    Лечение: глазные капли окацин 6 раз в день или глазная мазь тетрациклиновая, эритромициновая, флоксаловая 5 раз в день, со 2-й недели капли 4 раза, мазь 3 раза, вйутрь — антибиотик таваник по 1 таблетке в день в течение 5—10 дней. Дополнительная терапия включает инстилляции антиаллергических капель: в остром периоде — аллергофтала или сперсаллерга 2 раза в сутки, в хроническом — аломида или лекролина 2 раза в сутки, внутрь — антигистаминные препараты в течение 5 дней. Со 2-й недели назначают глазные капли дексапос или максидекс 1 раз в сутки

    47. Трахома. Этиология. Клиника. Последствия и осложнения. Профилактика и лечение.


    Возбудитель – Chlamydia trachomatis (серотипы А, В, Ва, С).

    Трахома – хронический инфекционный кератоконъюнктивит, характеризующийся появлением фолликулов с последующим их рубцеванием, васкуляризацией роговицы (паннусом - диффузное помутнение поверхностных слоев роговицы, обусловленное врастанием в нее кровеносных сосудов), а в поздних стадиях – рубцовой деформацией век.

    Трахома возникает в результате заноса возбудителей инфекции на конъюнктиву глаза. Поражение обычно двустороннее.

    Клиника:

    В клиническом течении трахомы выделяют 4 стадии.

    I стадия (начальная фаза болезни) – острое нарастание воспаления. Диффузная инфильтрация, отёк конъюнктивы с развитием в ней множественных фолликулов с мутным содержимым. Характерно образование фолликулов на конъюнктиве хряща верхнего века.

    II стадия (распространенная фаза) – на фоне усиления инфильтрации и образования фолликулов начинается их распад с обильным гнойным отделяемым, на их месте образуются рубцы, поверхностная инфильтрация и васкуляризация роговицы. Наиболее заразная стадия заболевания.

    III стадия – явления воспаления стихают, могут сохраняться единичные фолликулы. Преобладают процессы рубцевания, что приводит к развитию характерных осложнений.

    IV стадияразлитое рубцевание поражённой слизистой

    При тяжёлой форме поражения и длительном течении трахомы в верхней половине роговицы возникает инфильтрация с васкуляризацией – трахоматозный паннус. В период рубцевания на месте паннуса развивается интенсивное помутнение роговицы со снижением зрения.

    Последствия и осложнения: укорочение конъюнктивальных сводов, образование сращений века с глазным яблоком (симблефарон), перерождение слезных и мейбомиевых желез, вызывающее ксероз роговицы. Рубцевание обусловливает искривление хряща, заворот век, неправильное положение ресниц (трихиаз). При этом ресницы касаются роговицы, что приводит к повреждению ее поверхности и способствует развитию язвы роговицы. Сужение слезоотводящих путей и воспаление слезного мешка (дакриоцистит) могут сопровождаться упорным слезотечением.

    Лечение:

    • Антибиотики широкого спектра действия – фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин)

    • тетрациклиновая, эритромициновая мази 4-5 раз\день

    • Сульфаниламиды пролонгированного действия

    • После уменьшения инфильтрации конъюнктивы осуществляют 2-4-кратное выдавливание трахоматозных фолликулов

    Трихиаз и заворот век устраняют хирургическим путем. Возможны рецидивы.

    48. Хронические аллергические конъюнктивиты. Весенний катар. Поллинозный конъюнктивит. Этиология. Клиника. Лечение. Профилактика.


    Хронический аллергический конъюнктивит — это длительно протекающая патология соединительной оболочки глаза (конъюнктивы), характерной особенностью которой является проявление воспалительных реакций в ответ на воздействие аллергена.

    Сюда относятся: весенний, сенной, фолликулярный, скрофулезный, крпунопапиллярный конъюнктивиты.

    Весенний катар.

    Заболевание возникает при повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам (аллергическая реакция замедленного типа), развивается у детей в возрасте 5–12 лет (чаще у мальчиков) и имеет преимущественно хроническое и упорное течение.

    Клиника:

    Выделяют конъюнктивальную, лимбальную и смешанную формы заболевания.

    Конъюнктивальная форма: характерны сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века, обычно мелкие, уплощенные, но могут быть и крупные в виде «булыжной мостовой». Конъюнктива утолщена, бледная, матовая. На её поверхности определяется нитевидное, вязкое отделяемое. Конъюнктива других отделов не затронута.

    Лимбальная форма: характерно разрастание желатинозного вида валика жёлто- или розово-серого цвета в области лимба. Поверхность валика неровная, блестящая с выступающими белыми точками (пятна Трантаса), состоящими из эозинофилов и изменённых эпителиоцитов. В период регрессии в поражённой зоне лимба образуются углубления.

    Смешанная форма: одновременное поражение тарзальной конъюнктивы и зоны лимба. Поражение роговицы наблюдается на фоне тяжёлых изменений конъюнктивы верхнего века: эпителиопатия, эрозия или язва роговицы, гиперкератоз. Патология роговицы сопровождается снижением зрения.

    Лечение: Для уменьшения воздействия ультрафиолетовых лучей целесообразно уменьшать время нахождения на солнце и использовать солнцезащитные очки. При легком течении производят инстилляции аломида илр лекролина 3 раза в день в течение 3— 4 нед. При тяжелом течении применяют сперсаллерг или аллергофтал 1 раза в день. При лечении весеннего катара необходимо сочетание антиаллергических капель с кортикостероидами: инстилляции глазных капель дексапоса, максидекса или офтан-дексаметазона 2—3 раза в день в течение 3—4 нед. Дополнительно назначают антигистаминные препараты (диазолин, супрастин или кларитин) внутрь на 10 дней. При язве роговицы применяют репаративные средства (глазные капли витасик тауфон или гели солкосерил, корнерегель) 2 раза в день до улучшения состояния роговицы. При длительном, упорном течении весеннего ка тара проводят курс лечения гисто глобулином (4—10 инъекций).

    Поллинозный конъюнктивит.

    Поллинозные конъюнктивиты – сезонные аллергические заболевания глаз, вызываемые пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Поллиноз относится к группе экзоаллергических заболеваний, протекающих по немедленному типу. Воспаление слизистой глаз может сочетаться с поражением верхних дыхательных путей, кожи, ЖКТ, различных отделов нервной системы или других органов.

    Клиника: на фоне выраженного нестерпимого зуда развиваются отёк кожи и гиперемия краёв век; наблюдается выраженный отёк конъюнктивы, вплоть до развития хемоза; в конъюнктивальной полости появляется прозрачное, слизистое, густое нитчатое отделяемое; на конъюнктиве верхнего века отмечается диффузная сосочковая гипертрофия.

    В роговице появляются краевые поверхностные инфильтраты, которые могут изъязвляться. Иногда может наблюдаться диффузная эпителиопатия. В редких случаях развивается иридоциклит или хориоретинит.

    Лечение (при хроническом течении): аломид или лекролин 2 раза в день в течение 2—3 нед, при остром течении — аллергофтал или сперсаллерг 2—3 раза в день. Дополнительная терапия при тяжелом течении: антигистаминные препараты внутрь в течение 10 дней. При блефарите накладывают мазь на веки. При упорном рецидивирующем течении проводят специфическую иммунотерапию под наблюдением врача-аллерголога.
    1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   43


    написать администратору сайта