1. озз как наука и область практической деятельности. Основные задачи озз. Общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
Третичная профилактика - элемент вторичной, реабилитация больных, инвалидов, которые утратили возможность полноценной жизнедеятельности. Принципы профилактики: 1) непрерывность профилактических мероприятий (на протяжении всей жизни, начиная еще в антенатальном периоде) 2) дифференцированный характер профилактических мероприятий 3) массовость профилактики 4) научность профилактики 5) комплексность профилактических мер (участие в профилактике лечебных учреждений, органов власти, общественных организаций, населения) Уровни профилактики: а) государственный – законодательные меры, направленные на повышение материального положения людей, их культурного уровня 99 б) общественный (трудового коллектива) – создание оптимального микроклимата в коллективе, адекватных условий труда. в) семейный г) индивидуальный – каждый в ответе за свое здоровье. Направления профилактики: 1) поведенческое 2) санитарно-гигиеническое 3) функционально-биологическое 4) лечебно-оздоровительное Современные проблемы профилактики: 1) должна быть направлена не только на охрану здоровья, но главным образом на укрепление здоровья, на охрану здоровья здоровых людей. Формула здоровья - здоровье зависит от: а) образа жизни (50%); б) состояния окружающей среды (20%); в) генетических факторов (20%); г) лечебных мер, медицины (10%) 2) активное участие населения в профилактике 3) усиление общественной направленности профилактики Причины, требующие усиления профилактики на современном этапе: 1) изменяется тип патологии: с эпидемического (инфекции) на неэпидемический 2) неблагоприятное течение вирусной патологии 3) неблагоприятные тенденции динамики демографических процессов 4) ухудшается физическое и нервно-психическое здоровье населения (особенно детского). ВОЗ: "Здоровье нации - в чреве беременных женщин"; "Больные родители не могут родить здорового ребенка"; "Каждые последующие поколения более больные, чем предыдущие". 5) повышение агрессивности окружающей среды Образ жизни (ВОЗ) - совокупность принимаемых человеком решений, воздействующих на его здоровье. Образ жизни характеризует жизнь в целом, основан на взаимодействии условий жизни и особенностей индивидуального поведения, определяется социально-культурными факторами и личностными характеристиками. 104. Профилактика. Здоровый образ жизни, определение понятия. До 60-х г.г. 20 в. подход: главное - излечить болезнь, позднее - профилактика болезней, к 90-м г.г.: получение максимума здоровья в любом возрасте, сохранение активного долголетия. Профилактическая направленность- один из основополагающих принципов З/О, ее важнейший раздел - формирование здорового образа жизни. Здоровый образ жизни (ЗОЖ) - сознательное санитарное поведение, направленное на укрепление, сохранение и восстановление здоровья, на обеспечение жизнерадостности и работоспособности, на достижение активной, продолжительной жизни (ВОЗ, Дрезден,1985). Образ жизни, способствующий сохранению здоровья, направлен на то, чтобы - укреплять здоровье человека; - предупреждать и предотвращать болезни, несчастные случаи и преждевременную смерть; - вести адекватный образ жизни при острых и хронических заболеваниях, инвалидности, в соответствии с возрастом. Формирование ЗОЖ – это создание системы преодоления факторов риска в форме активной жизнедеятельности людей, направленной на укрепление здоровья, на оптимальное использование природных условий. Элементы ЗОЖ: 1) Медико-социальная активность населения – отношение к своему здоровью, к медицине, установка на ЗОЖ – это основа работы по формированию ЗОЖ 2) Трудовая деятельность людей; 3) Хозяйственно-бытовая деятельность человека - материально-бытовые условия, время, которое затрачивается на хозяйственно-бытовую деятельность 100 4) Социальная деятельность семьи - уход и воспитание за детьми, больными, пожилыми, планирование семьи, взаимоотношение в семье 5) Деятельность, направленная на восстановление физических сил. Проблемы ЗОЖ (социальные и медицинские аспекты ЗОЖ): - медико-социальная активность населения (выполнение медицинских рекомендаций, участие в оздоровлении труда, быта, окружающей среды, оказание само – и взаимопомощи, умение использовать средства нетрадиционной медицины) - изучение обществен. мнения и управление им по отношению к собственному здоровью; - уровень культуры населения; - учет взаимодействия объективных и субъективных факторов (полное совпадение, несовпадение, неправильное знание населения и т.д.) - выявление и оценка групп риска; - активное участие населения; - разработка научных основ ЗОЖ (разработка физиологических и гигиенических основ ЗОЖ, детальное знание направленности факторов риска, мероприятия по профилактике отдельных заболеваний). Принципы формирования ЗОЖ: - сознательный личный образ жизни - индивидуальный режим жизни для формирования ЗОЖ, включающий физвоспитание, питание, личную гигиену, сексуальное поведение и т.д. - научность - содержание пропаганды медицинских и гигиенических знаний должно соответствовать современному состоянию науки и практики. - массовость - участие в работе по гигиеническому обучению, воспитанию и формированию ЗОЖ всех медицинских работников; вовлечение специалистов других ведомств и общественных организаций в пропагандистскую, воспитательную и оздоровительную работу. - доступность - при изложении материала нужно избегать непонятных медицинских терминов, речь должна быть яркой, образной, доступной для понимания. - целенаправленность - выражается в выборе содержания основного направления, а также в том, что работа должна проводиться дифференцирование с учетом различных групп населения. - оптимистичность - следует подчеркивать возможность успешной борьбы с заболеваниями, пропагандировать знания даже по профилактике тяжелых заболеваний - актуальность - выбор направления работы должен соответствовать тем конкретным проблемам, которые актуальны в данный момент времени. Служба формирования ЗОЖ: 1) республиканские, областные, городские, районные центры здоровья 2) врачебно-физкультурные диспансеры, отделения, кабинеты 3) кабинеты ЗОЖ территориальных поликлиник 4) кабинеты санитарного просвещения ЦГиЭ. Служба возглавляется зам. министра ЗО, главным государственным санитарным врачом. Руководство службой осуществляется Главным управлением гигиены, эпидемиологии и профилактики Министерства ЗО. Основные задачи службы: - координация деятельности различных органов и учреждений ЗО, направленной на утверждение принципов ЗОЖ населения; участие в реализации территориальных и отраслевых программах по укреплению здоровья населения; - вовлечение всех медицинских работников, специалистов всех заинтересованных министерств , ведомств и общественных организаций в воспитательную работу с населением по пропаганде здорового образа жизни; - постоянное повышение эффективности и интенсивности работы по обучению населения принципам ЗОЖ с широким привлечением к этой работе средств массовой информации; 101 - предоставление адекватной информации, позволяющей населению делать выбор с позиции укрепления здоровья; формирование общественного мнения, поднимающего престиж здоровья; - организация и проведение мероприятий по коррекции образа жизни населения и предупреждению факторов риска заболеваний. 105. Государственные программы профилактики, определение, компоненты. Виды программ. 106. Государственные программы профилактики. Структура программы в области здравоохранения. Стратегическая цель, задачи государственных программ. Наиболее оптимальной формой комплексной работы являются национальные программы профилактики. Комплексная национальная программа профилактики принята Советом Министров, она основана на мерах по преодолению факторов риска, формированию здорового образа жизни. Финансирование программ профилактики идет за счет бюджета здравоохранения. Программы делятся на: а) территориальные б) отраслевые Требования к программам: а) определение темы программы; б) определение ее конечной цели; в) постановка задач программы; г) контроль за выполнением программы. Структура программы: 1) Мероприятия по охране окружающей среды – здоровье и окружающая среда: 2) Производство, условия труда и здоровье человека; 3) Образ жизни и здоровье человека; 4) Повышение качества и эффективности медицинской помощи населению и совершенствование управления. Сейчас реализуется 14 программ профилактики: 1. Государственная программа (ГП) РБ "О преодолении последствий катастрофы на ЧАЭС". 2. Президентская программа "Дети Беларуси" (до 2005 г.) 3. ГП "Укрепление материально-технической базы учреждений ЗО РБ" 4. ГП "Туберкулез" 5. ГП "Профилактика ВИЧ-инфекции" 6. ГП "Здоровье народа" 7. ГП по преодолению инвалидности и реабилитации инвалидов 8. ГП национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма 9. ГП комплексных мер преодоления злоупотребления наркотическими веществами и их незаконному обороту 10. ГП по формированию здорового образа жизни (ЗОЖ). 11. ГП демографической безопасности РБ 12. ГП "Сахарный диабет" 13. ГП "Кардиология" 14. ГП "Онкология" Роль национальных программ профилактики в укреплении здоровья населения - национальные программы позволяют: 1) подходить к решению проблем профилактики с использованием не только ресурсов здравоохранения, но и ресурсов, возможностей других ведомств и министерств 2) организовать взаимодействие специалистов на международном уровне 3) привлечь к участию в программе общественные организации и население в целом 107. Государственные программы профилактики. Эффективность реализации, контроль реализации государственных программ. Основными источниками получения сведений о выполнении целевых показателей Государственной программы являются статистическая, бухгалтерская и финансовая отчетность, а также административная информация. 102 Оценка эффективности реализации Государственной программы производится ежегодно. Результаты такой оценки представляются в составе годового отчета Министерства здравоохранения о ходе реализации Государственной программы. Оценка текущей эффективности реализации Государственной программы производится путем сравнения фактически достигнутых значений сводного целевого показателя за соответствующий год с утвержденным на год значением сводного целевого показателя. Оценка эффективности реализации Государственной программы осуществляется в пять этапов. На первом этапе оценивается степень решения задач отдельной подпрограммы по формуле. Степень достижения планового значения целевого показателя, характеризующего задачу подпрограммы, рассчитывается по определенным формулам. На втором этапе оценивается степень достижения цели Государственной программы. На третьем этапе оценивается средний уровень степени достижения цели Государственной программы и решения поставленных задач подпрограмм по формуле определенной. На четвертом этапе определяется эффективность реализации отдельной подпрограммы как отношение степени решения задач отдельной подпрограммы к степени соответствия фактического объема финансирования этой же подпрограммы его запланированному объему в отчетном году. На пятом этапе определяется эффективность реализации Государственной программы как отношение среднего уровня степени достижения цели Государственной программы и решения поставленных задач подпрограмм к степени соответствия фактического объема финансирования Государственной программы запланированному объему финансирования в отчетном году по формуле. 108. Управление з/о, определение. Цель, задачи. Отличительные черты управления в здравоохранении. Управление – процесс планирования, организации, мотивации и контроля, необходимый для того, чтобы сформулировать и достичь цели организации. Управление – это специфический вид деятельности, удовлетворяющий объективные потребности общественного производства в определении целей его функционирования и эффективного развития, в разработке необходимых средств и способов их достижения, а также в координации усилий всех участников производства для получения результатов, соответствующих целям. Различают 3 характерных признака управления и 4 основные его функции. Признаки управления: - сознательная постановка целей; - научная обоснованность; - наличие субъекта (управляющей системы) и объекта управления (управляемой системы). Основные функции управления: - планирование; - организация; - руководство; - контроль. Под социальным (общественным) управлением подразумевается управление деятельностью человеческих коллективов. Общие принципы социального управления : - разделение труда; - власть и ответственность (большая власть без ответственности развращает; а большая ответственность без власти парализует); - дисциплина; - единство руководства - подчинение индивидуальных интересов общим, корпоративный дух; 103 - вознаграждение (должно быть справедливость); - централизация - постоянство состава персонала Управление системой здравоохранения относится к социальному управлению. Управление системой з/о – это целенаправленный процесс обеспечения эффективного функционирования системы з/о при определенных условиях и имеющихся ресурсах. Управление з/о является функцией системы здравоохранения обеспечивающей: —его динамичное пропорциональное развитие; —сохранение определенной структуры; — поддержание эффективного режима деятельности; —реализацию различных программ, направленных на достижение целей и решение задач по охране здоровья населения. Управление системой здравоохранения подчиняется тем же законам, что и управление другими системами, но имеет некоторые особенности: - чрезвычайная ответственность принимаемых решений управления, поскольку объектом воздействия является здоровье человека; - трудность предсказания последствий, которые нередко проявляются не сразу; - сложность, а иногда и невозможность исправления последствий неправильных решений; - особая значимость принципа системного подхода. Система – совокупность взаимосвязанных элементов, обладающая свойствами, не присущими каждому элементу в отдельности. Все элементы оказывают влияние друг на друга. Систему нужно оценивать вместе со средой (для здравоохранения это экономика страны, культурный уровень населения и др.) Системный принцип – основа в управлении з/о, что подчеркивает и трудность управления, поскольку необходимо учитывать многочисленные взаимосвязи во всей системе в целом. Система здравоохранения состоит из структурных элементов (МЗ, местные органы управления; учреждения здравоохранения) и функциональных (медицинская помощь в условиях стационара, поликлиники). 109. Управление здравоохранением. Управленческий цикл, этапы. Процесс управления называют управленческим циклом, т.к. он начинается и заканчивается сбором информации об управляемом объекте (но уже о новом состоянии системы после управленческого воздействия) Таким образом, процесс управления носит замкнутый циклический характер и имеет поступательное развитие по спирали. Началом управления является формулировка (формирование) цели. Маркс К. (1818- 1883) определил цель как идеальный образ желаемого состояния, обусловленный объективно существующими у человека потребностями, и тем самым – направляющее начало, основа координации и активизации деятельности человека. Деятельность по целеполаганию связана с выполнением многообразных функций управления. Ключом к познанию устройства управления является понимание того, что оно служит для достижения определенного конечного результата, цели. Ориентирование управления на цель является безусловной необходимостью. Если цель управления неизвестна, управление системой не имеет смысла. Этап 1. Сбор исходной информации. Имеет огромное значение в управленческом цикле. Это совокупность сведений о состоянии управляющей и управляемой подсистем, а также действующих факторов окружающей среды. Информация должна удовлетворять определенным требованиям: — необходимое и достаточное количество и качество; — достоверность и точность; — своевременность получения; — полезность; 104 — оптимальные технологические характеристики (плотность размещения, возможность сохранения, скорость обработки, возможность размножения и др.). Чем ниже уровень управления, тем больший требуется объем информации, и она более детальна, при непременной ориентации на соответствующие цели. Этап 2. Анализ и оценка информации. Результативными они могут быть только при грамотной полноценной статистической обработке достаточного по объему исходного материала. Обработанная информация используется: для оценки настоящего состояния, выработки решения, разработки перспектив развития системы, контроля. Этап 3. Выработка и принятие управленческого решения. Управленческие решения принимаются на всех уровнях управления в соответствии с функциями, правами и обязанностями руководителей. Управленческое решение есть «развернутый во времени логико-мыслительный, эмоционально-психологический и правовой акт, выполняемый руководителем в пределах своих полномочий единолично или с привлечением других лиц» (Дейнеко О.А., 1975). Это директивный акт целенаправленного воздействия на объект упра-я, основанный на анализе данных и содержании алгоритма достижения цели. По своему конечному результату – это выбор определенного оптимального курса действий из возможных вариантов. Этап 4. Постановка задач подчиненным (отдача распоряжений). Реализация управленческого решения, организация работы коллектива, обеспечение согласованности действий исполнителей, регламентация выполнения управленческого решения. Они могут реализовываться в виде нескольких форм управленческого воздействия – законов, постановлений, приказов, распоряжений, рекомендаций. |