1. озз как наука и область практической деятельности. Основные задачи озз. Общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
Преемственность и непрерывность медицинской помощи – это координация деятельности в процессе оказания пациенту медицинской помощи в разное время, различными специалистами и лечебными учреждениями. Такая координация деятельности медработников гарантирует стабильность процесса лечения и его результата. 4. Эффективность и действенность — соответствие фактически оказанной медицинской помощи оптимальному для конкретных условий результату. Эффективное здравоохранение 115 должно обеспечивать оптимальную (при имеющихся ресурсах), а не максимальную медицинскую помощь, т. е. соответствовать стандартам качества и нормам этики. 5. Ориентированность на пациента, его удовлетворенность означает участие пациента в принятии решений при оказании медицинской помощи и удовлетворенность ее результатами. Этот критерий отражает права пациентов не только на качественную медицинскую помощь, но и на внимательное и чуткое отношение медперсонала и включает необходимость информированного согласия на медицинское вмешательство и соблюдение других прав пациентов. 6. Безопасность процесса лечения — критерий гарантии безопасности для жизни и здоровья пациента и отсутствия вредных воздействий на больного и врача в конкретном медицинском учреждении с учетом санитарно-эпидемиологической безопасности. 7. Своевременность медицинской помощи: оказание медицинской помощи по мере необходимости, т.е. по медицинским показаниям, быстро и при отсутствии очередности. 8. Отсутствие (минимизация) врачебных ошибок, затрудняющих выздоровление или увеличивающих риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, а также повышающих риск возникновения нового. Эта составляющая качественной медицинской помощи напрямую зависит от уровня подготовки врача, использования современных диагностических и лечебных технологий, а также установления критериев квалификации на конкретном рабочем месте в форме инструкций, лицензий, аккредитаций и обеспечения санитарно-гигиенических требований. 9. Научно-технический уровень. Важнейшим компонентом качества медицинской помощи является научно-технический уровень применяемых методов лечения, диагностики и профилактики, что позволяет оценить степень полноты оказания помощи с учетом современных достижений в области медицинских знаний и технологий. Дуглас Дж. Ланска, Артур Дж. Харц отмечали, что традиционно качество медицинской помощи оценивалось по трем общим направлениям: структуре, процессу и исходам. Структура включает характеристики средств оказания помощи, в том числе: материальных ресурсов (например, приспособлений и оборудования), персонала (например, его численности, профессиональной пригодности и квалификации), а также организационные характеристики (например, методы возвращения расходов, система оценки работы врачей другими врачами). Под процессом подразумеваются характеристики предоставляемой помощи, в том числе ее обоснованность, адекватность объема, проявление компетенции в проведении методик лечения, согласованность действий и преемственность. Исход описывает результат оказанной помощи в отношении состояния здоровья пациента, включая изменения в его сознании и поведении, удовлетворенность больного врачебным и медсестринским обслуживанием, биологические изменения заболевания, осложнения лечения, заболеваемость и смертность. Организационно-управленческое обеспечение качества включает ряд последовательных элементов: -поддержка медицинских технологий необходимым ресурсным обеспечением (кадровые, материально-технические, информационные ресурсы); - профилактика и возможно раннее выявление заболеваний; - качественная и своевременная диагностика; - отработка маршрутов движения пациентов; - четкая организация этапности медицинской помощи и взаимодействия между ЛПО; - обучение руководителей и врачей работе в команде; - лицензирование медицинских работников и аккредитация медицинских организаций. 117. Нормативные правовые документы, регламентирующие качество оказания медицинской помощи. Система управления качеством медицинской помощи в РБ. Оценка качества медицинской помощи. 116 При интегральной оценке КМП принято последовательно рассматривать следующие ее характеристики: результативность лечебного процесса; эффективность оказания медицинской помощи; техническую и технологическую компетентность специалистов; безопасность пациентов и медицинского персонала в процессе проводимых лечебных мероприятий; доступность медицинской помощи и принципы ее оказания. Оценке подлежат также межличностные отношения врача и пациента, непрерывность лечебного процесса, удовлетворенность пациента проводимыми лечебно- профилактическими мероприятиями. В основе идеологии управления качеством в з/о находятся следующие принципы: - ориентация на пациента, соответствие его ожиданиям и современному уровню развития науки и технологии; - системный подход, объединяющий все процессы в ЛПО, направленность всей управленческой деятельности на качество медицинской помощи; - от оценки качества к его обеспечению и управлению им. Участие персонала медицинских подразделений на всех уровнях в управлении качеством медицинской помощи. Оценить – это не значит улучшить качество. Обеспечить должный уровень качества – более сложная задача, требующая выбора адекватной и безопасной для пациента технологии, создания необходимых по количеству и качеству условий работы и всех видов ресурсов; - процессный подход к ресурсам и деятельности, постоянное их улучшение и совершенствование исходя из результатов; - нацеленность на долговременный успех, признание пациентами высокого качества результатов деятельности; - организация взаимодействия с другими ЛПО в интересах пациента; - создание системы материального и морального стимулирования сотрудников, их заинтересованности в высоком качестве результатов медицинского обслуживания населения. Главная задача управления качеством в з/о сводится к созданию и закреплению в трудовых коллективах этико–деонтологической организационной культуры, ориентированной, в первую очередь, на качество медицинского обслуживания. Система управления качеством мед. помощи вкл. след. основные элементы: -нормативные документы, приказы, положения, инструкции, стандарты (протоколы) диагностики и лечения, содержащие требования к технологии оказания медицинской помощи в различных типах ЛПО и конкретные достижимые результаты; -организацию контроля качества медицинской помощи в ЛПО; -методы оценки качества и эффективности медицинской помощи; -анализ качества оказания мед. помощи, разработку рекомендаций по повышению её качества и эффективности, предупреждение врачебных ошибок и дефектов в работе; - лицензирование специалистов и аккредитация ЛПО; - контроль за реализацией управленческих решений. Основными нормативными документами управления качеством медицинской помощи в Республике Беларусь являются: Закон РБ «О защите прав потребителей». Закон РБ «О техническом нормировании и стандартизации». Закон РБ «Об оценке соответствия требованиям технических нормативных правовых актов в области технического нормирования и стандартизации». Положение «О системе управления качеством медицинской помощи населению в лечебно–профилактических организациях РБ». 117 Инструкция по применения «Методика оценки медицинской помощи населению в лечебно–профилактических организациях». Объект управления – мед. персонал, оказывающий мед. помощь пациентам. Предмет управления – комплекс профилактических, лечебно–диагностических и реабилитационных мероприятий, проводимых в соответствии с определенной медицинской технологией, обеспечивающей достижение конкретного результата наиболее рациональным путем. Процесс обеспечения качества носит непрерывный циклический характер. Для каждого пациента врач должен оптимизировать лечебно–диагностический процесс, используя имеющиеся материальные ресурсы, унифицированные подходы к технологическим процессам оказания помощи с целью получения наилучшего результата. Результат должен быть измерим. Для этого необходимо использовать критерии, стандарты оценки качества. Основные способы обеспечения качества медицинской помощи базируются на стандартизации (медицинские стандарты), контроле (показатели деятельности ЛПО), экспертизе (экспертная оценка). Государственные минимальные социальные стандарты в области з/о – установленные органами государственной власти социальные нормативы и нормы, регламентирующие определенный уровень удовлетворения потребностей граждан в общедоступной и бесплатной медицинской и лекарственной помощи. Деятельность по стандартизации медицинских технологий базируется на соблюдении следующих единых принципов: - единообразия – единый порядок разработки, согласования, принятия и введения в действие нормативных документов, надзора и контроля соблюдения их требований; - значимости – социальная, научная и экономическая целесообразность разработки и применения нормативных документов в практической деятельности; - актуальности – соответствие требований законодательству, международным нормативным документам и современным достижениям науки; -комплексности – согласование между собой предъявляемых к объектам стандартизации требований; - проверяемости – обеспечение возможности контроля заданных в нормативных документах требований объективными методами. Согласно Приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.03.2003 N 47 "Об утверждении Положения о системе оценки и контроля качества стоматологической помощи в организациях здравоохранения Республики Беларусь" система оценки и контроля качества оказания стоматологической помощи включает: экспертную оценку качества оказания стоматологической помощи конкретному пациенту; анализ конкретных показателей, характеризующих качество стоматологической помощи; оценку состояния стоматологического здоровья в ключевых (возрастных) группах населения по методике, рекомендуемой ВОЗ; изучение удовлетворенности пациентов различными видами стоматологической помощи, оказанными в организации здравоохранения; выявление дефектов диагностики и лечения, врачебных ошибок, повлекших за собой ухудшение качества стоматологической помощи; принятие рациональных управленческих решений, направленных на улучшение качества стоматологической помощи, и контроль за их реализацией; подготовка рекомендаций по предупреждению врачебных ошибок и дефектов в работе. |