1. озз как наука и область практической деятельности. Основные задачи озз. Общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
Основная документация, отражающая работу амбулатории: Мед карта амб б-го; История развития ребенка; Дневник учета работы врача амбулатории, врача стоматологического кабинета; Контрольная карта диспансерного наблюдения; Сводная ведомость учета заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению в данной медицинской организации Амбулатория ВОП- самостоят учрежд-е. Непоср руков-во осуществл ВОП, права и обязанности кот определяются соответствующим положением (если несколько ВОП- заведующий). Режим работы устанавлив вышестоящ органом управления ЗО по подчиненности с учет потребн-ти насел-я и конкретн условий. Задачи амб ВОП: Организ-я и провед-е комплекса профилакт меропр, направленных на сниж-е заболев-ти, инвал-ти и смерт-ти; Оказ-е мед пом непосредственно в амбулатории и на дому, Диспансеризация насел-я; 88 Гиг воспит-е и формиров-е ЗОЖ; Организ-я и осущ-е меропр, направл на охрану здоровья матери и ребенка, в т ч планир-е семьи. Стр-ра амбулатории ВОП устанавливается вышестоящим органом управления ЗО по подчиненности в завис-ти от местных условий. В состав могут входить: регистр-ра; каб приема ВОП; ФАП или кабинеты приема фельдшера и акушерки; каб функц диагн-ки; каб для лаборатории; физиотерапевтич каб; каб для провед-я функцион исследований; аптечный киоск; стоматолог каб; дневной стац-р; зал ожид-я для пац-тов. Основная задача ВОП– самостоятельное решение большинства проблем, касающихся здоровья обслуживаемого населения, направленных на его сохранение и укрепление. Особенность деятельности ВОП в том, что данный специалист для большинства населения является первой ступенью контакта с системой ЗО, т е пациент не имеет прямого доступа к услугам узких специалистов, а направляется к ним только через ВОП. В итоге около 90% случаев попадают в сферу деят-ти ВОП. Принципы деят-ти ВОП: профилактич направл-ть, доступность (расстояние), непрерывность (весь период жизни), всеобщность, комплексность, координация, конфиденциальность. 94. Организация скорой медицинской помощи (СМП). Определение понятий. Этапность в организации СМП. Управление службой. Нормативно-правовые акты, регламентирующие организацию СМП. Скорая (неотложная) медицинская помощь – форма оказания медицинской помощи при внезапном возникновении у пациента заболеваний, в том числе травм, отравлений и других неотложных состояний, а также внезапном ухудшении состояния здоровья пациента с хроническими заболеваниями, угрожающими его жизни, при которых требуется срочное (неотложное) медицинское вмешательство. Служба СМП предназначена для срочного оказания медицинской помощи в любое время суток при несчастных случаях, внезапных тяжелых заболеваниях, возникших дома, на улице, во время работы, спортивных состязаний и прочее, при массовых отравлениях и других угрожающих жизни состояниях. Понятие «неотложные состояния» определяет такие патологические изменения в организме человека, которые приводят к резкому ухудшению здоровья и могут угрожать жизни. Под «экстренностью медицинской помощи» подразумевается срочное устранение острых патологических состояний, возникших непредвиденно, требующих немедленной диагностической и лечебной деятельности. Экстренная медицинская помощь оказывается при состояниях: имеется непосредственная угроза жизни, которая без своевременной медицинской помощи может привести к смертельному исходу; не имеется непосредственной угрозы жизни, но, исходя из патологического состояния, угрожающий момент может наступить в любое время; нет угрозы для жизни, но нужно облегчить страдания больного; больной находится в состоянии неопасном для жизни, однако требуется срочная социально-психологическая помощь в интересах коллектива. В деятельности СМП сохранение здоровья пациентов и пострадавших зависит преимущественно от своевременности прибытия бригады скорой медицинской помощи на место вызова, ее возможностей, качества догоспитальной лечебной помощи. Основными принципами организации СМП являются: полная доступность, оперативность в работе, своевременность, полнота, высокое качество оказываемой помощи, обеспечение беспрепятственной госпитализации, максимальная преемственность в работе. В Беларуси функционирует гос. система организации СМП, включающая: * догоспитальный этап: в городах станции СМП с подстанциями и филиалами, травматологические пункты; в сельских административных районах отделения скорой медицинской помощи ЦРБ и посты СМП, 89 в областях — областные центры экстренной медицинской помощи; * госпитальный этап: больницы скорой медицинской помощи, отделения экстренной госпитализации общей больничных сети. Деятельность станций СНМП (отделений, больниц) регламентируется Постановлением МЗ РБ от 12 октября 2009 г. №110 «Об утверждении Инструкции о порядке организации деятельности службы скорой (неотложной) медицинской помощи». Система управления службой СНМП Управление службой имеет три уровня: республиканский – Министерство здравоохранения РБ; областной – управления з/о облисполкомов и комитет по з/о Мингорисполкома; районный – государственные организации з/о, оказывающие СНМП. Организационно-методическая, оперативная работа на республиканском уровне управления службой СНМП осуществляется учреждением здравоохранения «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Минска». Организационно-методическая, оперативная работа на областном уровне осуществляется отделениями экстренной медицинской помощи областных больниц, организованными по решению управления здравоохранения облисполкомов. Оперативная работа на районном уровне управления службой СНМП осуществляется государственными организациями здравоохранения, оказывающими СНМП. 95. Организация СМП. Задачи службы СМП. Структура службы на догоспитальном этапе. Режимы функционирования СМП. Характеристика. Задачи службы СНМП: 1. своевременное оказание СНМП пациентам, 2. обеспечение непрерывности лечебно-диагностического процесса на этапе оказания СНМП при взаимодействии с амбулаторно-поликлиническими и больничными государственными организациями здравоохранения, 3. обеспечение постоянной готовности службы СНМП к работе при возникновении ЧС, 4. организационно-методическая работа по совершенствованию службы СНМП. Структура службы СНМП В населенных пунктах с численностью населения свыше 100 тысяч человек создаются станции СНМП. Подстанции СНМП создаются в районах города и в административно- территориальных единицах с численностью населения 50-100 тысяч человек. Отделение СНМП является структурным подразделением государственной организации здравоохранения, оказывающим СНМП. Пост СНМП организовывается в составе станции (подстанции, отделения) СНМП как ее структурное подразделение по решению руководителя государственной организации здравоохранения. На станциях СНМП могут создаваться иные структурные подразделения, в том числе: оперативный отдел станции СНМП на станциях СНПМ с количеством выездов бригад СНМП 250 тысяч в год и более; отдел госпитализации станции СНМП на станциях СНМП с количеством выездов бригад СНМП 250 тысяч и более. В РБ согласно государственным минимальным социальным стандартам норматив обеспеченности врачебными, фельдшерскими, специализированными бригадами СНМП (суммарно) — 1 бригада на 12,0 тысяч населения (для города Минск – 12,5 тысяч населения); количество вызовов бригад СНМП на 1000 населения—300 в год. Служба СНМП функционирует: 1. в режиме круглосуточной работы, 90 2. в режиме повышенной готовности, 3. в чрезвычайном режиме В режиме круглосуточной работы служба СНМП осуществляет: - прием вызовов бригад СНМП и передачу их бригадам СНМП, - обеспечение 15-ти минутного в городе и 30-минутного на селе прибытия бригад СНМП по адресу вызова бригад СНМП с момента передачи его бригаде СНМП В режиме повышенной готовности служба СНМП осуществляет: 1. создание необходимого резерва бригад СНМП; 2. направление необходимого количества бригад СНМП для обеспечения массовых мероприятий и возможных чрезвычайных ситуаций; 3. обеспечение взаимодействия бригад СНМП: В чрезвычайном режиме служба СНМП осуществляет: 1. оповещение о ЧС органов управления здравоохранением; 2. направление к границе зоны ЧС необходимого количества бригад СНМП; 3. проведение лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавшим при ликвидации ЧС. 96. Организация СМП. Бригада СМП. Виды бригад. Вызов бригад. Классификация вызовов по приоритетам оказания медицинской помощи. Их характеристика. Бригада СНМП – основная функциональная единица службы СНМП, состоящая из врача и (или) фельдшера (фельдшеров), санитара (санитаров), водителя и обеспеченная автомобилем СНМП. Различают бригады СМП и бригады перевозки. Бригады СНМП подразделяются на: - врачебные бригады СНМП; - фельдшерские бригады СНМП. Врачебные бригады СНМП должны составлять не менее 25 % от общего количества бригад СНМП. Врачебные бригады СНМП подразделяются на: - общепрофильные бригады СНМП; - специализированные бригады СНМП. Врачебная общепрофильная бригада СНМП направляется по адресу вызова бригады СНМП для оказания СНМП взрослому и детскому населению. Число врачебных общепрофильных бригад СНМП определяется руководителем государственной организации здравоохранения, оказывающей СНМП в соответствии с государственными социальными стандартами. Врачебные специализированные бригады СНМП подразделяются на след. виды: реанимационная бригада СНМП; бригада интенсивной терапии СНМП; неврологическая бригада СНМП; педиатрическая бригада СНМП; психиатрическая бригада СНМП. В состав врачебной бригады входят: врач, фельдшер (медицинская сестра), санитар, водитель. В состав фельдшерской бригады входят: фельдшер, выезжающий самостоятельно, фельдшер (медицинская сестра), санитар, водитель. Приоритеты вызова бригады СНМП Вызовы подразделяются: 1. экстренные; 2. срочные; 3. неотложные. Экстренный вызов бригады СНМП - вызов бригады СНМП к пациенту по поводу состояний, представляющих в момент обращения опасность для его жизни и 91 здоровья: авария; потеря пациентом сознания; сыпь с высокой температурой у детей; отравление пациента химическими веществами или лекарственными средствами; повешение, утопление; обширный ожог; глубокие и обширные раны; судороги; острые нарушения дыхания; чрезвычайная ситуация; дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими; электротравма; падение с высоты выше собственного роста; Экстренный вызов бригады СНМП передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СНМП свободной бригаде СНПМ в соответствии с ее специализацией не позднее 4 минут смомента его регистрации. Срочный вызов бригады СНМП - вызов бригады СНМП к пациенту по поводу заболеваний, не представляющих в момент обращения опасность для его жизни и здоровья, но которые без оказания медицинской помощи в течение часа могут представлять угрозу для его жизни и здоровья: нарушение ритма сердца (аритмия), сердечный приступ, приступ астмы, травма, инородное тело, кровотечение (желудочно- кишечное, маточное, носовое), отморожение, роды, внезапные нарушения двигательной активности, Срочный вызов бригады СНМП передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СНМП свободной бригаде СНМП в соответствии с ее специализацией не позднее 15 минут с момента его регистрации. Неотложный вызов бригады СНМП – вызов бригады СНМП к пациенту по поводу заболеваний, не представляющих в момент обращения опасность для его жизни и здоровья, но которые могут привести к ухудшению его здоровья в течение суток:значительное изменение артериального давления, аллергия, головная боль, боль в животе, спине, грудной клетке, гемофилия, неадекватное поведение, почечная колика, рвота, сыпь, высокая температура (если температура не снижается пероральными лекарственными средствами), острая задержка мочи, пищевые отравления, внезапное изменение поведения у ребенка до 1-го года, обезболивание, транспортировка пациента по вызову, принятому от медицинского работника. Неотложный вызов бригады СНМП передается фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов службы СНМП свободной бригаде СНМП в соответствии с ее специализацией либо в амбулаторно-поликлиническую государственную организацию здравоохранения во время ее работы не позднее 1 часа с момента регистрации вызова. Служба СНМП не осуществляет: 1. назначение дальнейшего (после оказания СНМП) лечения пациентам; 2. оказание медицинской помощи пациентам по назначению врачей-специалистов других организаций здравоохранения, кроме введения обезболивающих средств пациентам с онкологическими заболеваниями в нерабочее время амбулаторно- поликлинических организаций здравоохранения; 3. выдачу листков нетрудоспособности или справок о ВУТ; 4. выписку рецептов на лекарственные средства, психотропные вещества; 5. медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ и состояния опьянения; 6. транспортировку трупов, за исключением умерших в автомобиле СНМП. 97. Организация деятельности службы государственного санитарного надзора в РБ. Государственный санитарный надзор. Определение понятий. Отрасли. Нормативные правовые акты, регламентирующие деятельность службы государственного санитарного надзора. Государственный санитарный надзор представляет собой комплекс мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, направленных 92 на предупреждение, выявление, пресечение нарушений законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Государственный санитарный надзор в Республике Беларусь осуществляется в соответствии с: Законом Республики Беларусь от 7 января 2012 года № 340-3 «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»; Положением о порядке проведения санитарно-эпидемиологического аудита, утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 июля 2012 г. № 99; Инструкцией о порядке взаимодействия главных государственных санитарных врачей при осуществлении государственного санитарного надзора, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 июля 2012 г. № 100; Положением о порядке проведения социально-гигиенического мониторинга, утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 июля 2012 г. № 105; Инструкцией о методах и способах проведения проверок Министерством здравоохранения Республики Беларусь, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 января 2010 г. № 83. Государственный санитарный надзор включает в себя проведение: государственной санитарно-гигиенической экспертизы; социально-гигиенического мониторинга; проверок организаций, их обособленных подразделений, представительств иностранных организаций, индивидуальных предпринимателей, а также физических лиц, осуществляющих частную нотариальную, ремесленную деятельность, деятельность в сфере агроэкотуризма, по вопросам соблюдения ими законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Государственная санитарно-гигиеническая экспертиза состоит в установлении соответствия (несоответствия) объектов требованиям законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Социально-гигиенический мониторинг проводится в целях выявления уровней риска для жизни и здоровья населения и разработки мероприятий, направленных на предупреждение, уменьшение и устранение неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания. Санитарно-эпидемиологический аудит проводится в добровольном порядке за счет собственных средств организаций или физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей. 98. Организация деятельности службы государственного санитарного надзора в РБ. Задачи государственного санитарного надзора. Санитарно-эпидемиологическая обстановка. Санитарно-эпидемиологическое благополучие. Характеристика. Санитарно-эпидемическая служба — система государственных учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, разработку и проведение санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. Задачи санэпидслужбы: 1) обеспечение своевременной гигиенической оценки всего нового, что внедряется в народное хозяйство 2) разработка и внедрение, нормирование предельно допустимых концентраций вредных веществ и методов контроля за ними 3) организация и контроль за реализацией мероприятий и рекомендации по оздоровлению условий труда, быта, отдыха населения 93 Задачи и приоритетные направления деятельности: Направление 1: Реализация законодательства, направленного на совершенствование государственного санитарного надзора. Направление 2: Разработка и реализация современной системы управления персоналом санитарно-эпидемиологической службы. Направление 4: Совершенствование государственного санитарного надзора по реализации законодательства, направленного на снижение потенциального риска влияния вредных факторов среды обитания, небезопасной продукции для жизни и здоровья человека. Направление 5: Обеспечение эпидемиологического благополучия населения, совершенствование эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями. Направление 6: Сдерживание дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции в РБ Направление 7: Формирование здорового образа жизни. Направление 8: Совершенствование лабораторного обеспечения государственного санитарного надзора. Направление 9: Международное сотрудничество в обл. обеспечения санэпидблагополучия. |