1. озз как наука и область практической деятельности. Основные задачи озз. Общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
22. Медицинская статистика. Виды статистических величин. Относительные величины, методика вычисления показателей соотношения, использование в з/о. Показатели соотношения представляют собой соотношение двух самостоятельных, независимых друг от друга, качественно разнородных величин, сопоставляемых только логически. К показателям соотношения относятся: показатели обеспеченности населения врачами, средними мед. работниками, больничными койками, а также показатели, отражающие число лаб. исследований на одного врача, число переливаний крови на одного оперированного больного и др. Техника вычисления показателя соотношения та же, что и интенсивного, однако при расчете интенсивного показателя число, стоящее в числителе, входит в состав знаменателя, тогда как в показателе соотношения числитель и знаменатель различны по характеру (т. е. являются разнородными величинами). 23. Медицинская статистика. Виды статистических величин. Относительные величины, методика вычисления экстенсивных показателей, использование в з/о. Экстенсивные — это показатели удельного веса, структуры, характеризуют распределение явления на составные части, его внутреннюю структуру. Эти показатели показывают, какую долю от общего числа явления составляет та или иная часть явления, входящая в общее число. Экстенсивные показатели вычисляются делением части явления на целое и выражаются в процентах или долях единицы. 18 Экстенсивные показатели используются для определения структуры явления и сравнительной оценки соотношения составляющих его частей. Экстенсивные показатели взаимосвязаны между собой, так как их сумма всегда равна 100%. Так, при изучении структуры заболеваемости удельный вес отдельной нозологической формы заболевания может возрасти: - при истинном росте числа заболеваний; - при одном и том же его числе, если число других заболеваний снизилось; - при снижении числа данного заболевания, если уменьшение числа других заболеваний происходит более быстрыми темпами. При анализе экстенсивный показатель следует применять с осторожностью и помнить, что им пользуются только для характеристики состава (структуры) явления в данный момент времени и в данном месте. Примеры экстенсивного показателя структура населения по полу, возрасту, социальному положению; структура заболеваний по нозологическим формам; структура причин смерти и пр. 24. Медицинская статистика. Виды статистических величин. Относительные величины, методика вычисления показателя наглядности, использование в з/о. Показатели наглядности применяются с целью более наглядного и доступного сравнения статистических величин. Показатели наглядности представляют удобный способ преобразования абсолютных, относительных или средних величин в легкую для сравнения форму. Они применяются также в тех случаях, когда необхЪдимо показать направление процесса, тенденции, не показывая уровня или истинных размеров явления. При вычислении этих показателей одна из сравниваемых величин приравнивается к 100 (или 1), а остальные величины пересчитываются соответственно этому числу. Пок. наглядности используются чаще всего для сравнения данных в динамике, чтобы представить закономерности изучаемого явления в более наглядной форме. 25. Медицинская статистика. Визуализация данных в статистике и медицине. Статистические таблицы. Виды. Элементы таблиц. Требования, предъявляемые к оформлению таблиц. Закончив группировку материала, приступают к сводке - обобщение единичных случаев, полученных в результате статистического исследования, в определенные группы, их подсчет и внесение в макеты таблиц. Сводку статистического материала проводят при помощи статистических таблиц. Таблица, не заполненная цифрами, называется макетом. Статистические таблицы бывают перечневые, хронологические, территориальные. Таблица имеет подлежащее и сказуемое. Статистическое подлежащее обычно размещается по горизонтальным строкам в левой части таблицы и отражает главный, основной признак. Статистическое сказуемое размещается слева направо по вертикальным графам и отражает дополнительные учетные признаки. Статистические таблицы делятся на: а) простые - представлено числовое распределение материала по одному признаку, составных частей его. Простая таблица содержит обычно простой перечень или итог по всей совокупности изучаемого явления. б) групповые - представлено сочетание двух признаков в связи друг с другом в) комбинационные - дается распределение материала по трем и более взаимосвязанным признакам 19 При составлении таблиц должны соблюдаться определенные требования: - каждая таблица должна иметь заголовок, отражающий ее содержание; - внутри таблицы все графы также должны иметь четкие краткие названия; - при заполнении таб. все клетки таблицы должны содержать соответствующие числовые данные. Оставшиеся незаполненными из-за отсутствия данной комбинации клетки таблицы прочеркиваются ("-"), а при отсутствии сведений в клетке проставляется "н.с." или "..."; - после заполнения таблицы в нижней горизонтальном ряду и в последнем справа вертикальном столбце подводятся итоги вертикальных граф и горизонтальных строк. - таблицы должны иметь единую последовательную нумерацию. В исследованиях, имеющих небольшой объем наблюдений, сводка проводится вручную. Все учетные документы раскладываются на группы в соответствии с шифром признака. Далее проводится подсчет и запись данных в соответствующую клетку таблицы. В настоящее время в проведении сортировки и сводки материала широко используются ЭВМ, которые позволяют не только отсортировать материал по изучаемым признакам, но выполнить расчеты показателей. 26. Медицинская статистика. Визуализация данных в статистике и медицине. Графический метод. Виды графических изображений. Виды диаграмм, характеристика. Требования, предъявляемые к оформлению диаграмм. Использование в медицине. Результаты статистического исследования могут быть представлены в виде графических изображений, что позволяет более наглядно продемонстрировать полученные данные и облегчает проведение анализа. Диаграммы можно классифицировать различными способами. По назначению — диаграммы сравнения, структурные, динамики явления; по форме — линейные, плоскостные и объемные. Графические изображения отражают закономерность развития, пространственные распределения, взаимосвязь явлений. Графические изображения помогают эффективному анализу статистических данных. Наиболее часто используют диаграммы (линейные, радиальные, столбиковые, ленточные, секторные, внутристолбиковые и др.), картограммы, картодиаграммы. Линейные диаграммы позволяют отображать динамику явления (изменение показателей во времени). Линейная диаграмма строится в системе прямоугольных координат, при ее построении следует учитывать соотношение между основанием (ось абсцисс —x) и высотой (ось ординат—у), оно должно быть 1,6:1. На ось абсцисс откладываются отрезки, обозначающие периоды времени. На ось ординат наносятся размеры изучаемого явления. Обязательное условие при построении графика — соблюдение масштаба. На одной диаграмме можно изобразить несколько линий, отличающихся друг от друга цветом, толщиной или формой пунктира. Радиальные диаграммы (полярных координат, линейно-круговые, векторные) применяются для изображения сезонных (подекадных, помесячных, поквартальных) и других колебаний, имеющих замкнутый, циклический характер (за сутки, неделю и т. д.)- Для их построения круг делится на столько секторов, на сколько частей разделен период времени, взятый для изучения явления (например, на 12 — при изучении помесячных колебаний в течение года; на 7 — при изучении явления за неделю). На каждом из радиусов с соблюдением масштаба отмечаются показатели, полученные точки соединяются прямыми линиями. Маркировка начинается с радиуса, соответствующего нулю градусов, и продолжается по движению часовой стрелки. Столбиковые диаграммы строятся по такому же принципу, как и линейные, в системе координат. В них размеры изучаемого явления изображены в виде прямоугольников. Эти диаграммы используются для сравнения величины изучаемого явления за определенные промежутки времени или на какой-то момент времени, 20 например: сравнительной численности населения по странам мира; обеспеченности населения врачами в разные годы и т. д. Гистограммы — это изображения в виде прямоугольников, треугольников и других фигур однородных статистических показателей, не связанных друг с другом. Эти диаграммы используются для графического изображения статистических величин, рассчитанных в разных совокупностях. Они также строятся в системе прямоугольных координат с соблюдением масштаба. Например, гистограммы применяются для графического изображения уровней смертности в разных возрастных группах населения; для демонстрации показателей больничной летальности в различных стационарах города; для изображения распространенности туберкулеза в различных соц. группах населения. Секторные диаграммы используются для демонстрации структуры изучаемого явления, изображения части в целом явлении. Они представляют собой круг, принимаемый за целое (100%, при этом 1% соответствует 3,6 градуса окружности), в котором отдельные секторы соответствуют частям отображаемого явления. Этот вид диаграмм применяется для графического изображения экстенсивных показателей. Секторы, изображающие отдельные части изучаемого явления, располагаются в порядке возрастания или убывания по движению часовой стрелки и имеют разный цвет или штриховку. Внутристолбиковые диаграммы также могут применяться для изображения структуры явления. При этом высота столбика принимается за 100%, весь столбик делится на составные части, которые соответствуют долям явления в процентах. Картограммы — это графические изображения, нанесенные на географической карте, где различным цветом или штриховкой изображена степень распространенности явления по территории. Они иллюстрируют интенсивность статистических показателей в географических, административных районах, позволяют установить соответствие между статистической величиной и ее пространственным распределением. Картодиаграммы — графические изображения, при построении которых на карту или схему карты изучаемой территории наносятся диаграммы (столбиковые, фигурные, линейные). При построении графических изображений необходимо соблюдать следующие правила: - данные на графике размешаются слева направо и снизу вверх; - обязательное условие при построении графика — соблюдение масштаба; - нулевые точки шкал изображаются на диаграмме; - цифры, показывающие деление шкал, располагаются слева или внизу соответствующей шкалы; - линии, изображающие явление, представляются в ином виде, чем вспомогательные (цвет, толщина); - на кривой, отражающей динамику явления, отмечаются все точки, соответствующие отдельным наблюдениям; - в диаграммах, показывающих структуру, должна быть оттенена как нулевая, так « 100%-ная линия: - изображенные графические величины должны иметь цифровые обозначения на самом графике или в прилагаемой к нему таблице; - символы, используемые при построении диаграммы (цвет, штриховка, фигуры, знаки), должны быть пояснены; - каждый график должен иметь четкое, краткое название, отражающее его содержание, порядковый номер; - название диаграммы располагается под рисунком. 27. Общественное здоровье, факторы его определяющие. Показатели, используемые для оценки здоровья населения. 21 Здоровье - состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (Устав ВОЗ). Изучение здоровья населения и оценка влияния на него различных факторов - важнейшая задача ЗО. Данные о состоянии здоровья являются основой для: 1) планирования профилактических и оздоровительных мероприятий 2) совершенствования организационных форм и методов работы учреждений ЗО 3) определения потребности в различных видах помощи, расчета численности медицинских кадров, сети лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий Факторы, влияющие на здоровье человека, можно разделить на 4 группы: 1) биологические (пол, возраст, наследственность, тип конституции, темперамент) 2) геофизические, или природные (температура воздуха, влажность, ландшафт, флора, фауна и др.) 3) социально-экономические (условия труда, быта, состояние окружающей среды, состояние службы ЗО, образ жизни и др.) 4) психофизиологические (факторы, связанные с действием второй сигнальной системы) Их значимость в формировании здоровья неравноценна, ведущую роль играют социальные факторы. Формула здоровья - здоровье зависит от: а) образа жизни (50%); б) состояния окружающей среды (20%); в) генетических факторов (20%); г) лечебных мер, медицины (10%) Группы показателей, характеризующих здоровье населения: а) демографические показатели б) показатели заболеваемости в) показатели инвалидности г) показатели физического развития д) качество жизни населения. Прямую характеристику здоровья населения дают показатели физического развития, остальные показатели характеризуют общественное здоровье косвенно. Физическое развитие - свойства организма, позволяющие определить возрастные особенности, запас физических сил и выносливость. На формирование физического развития оказывают влияние медико-биологические, природно-климатические и социально-экономические факторы. Нарушение физического развития свидетельствует о неблагоприятных условиях образа жизни, что требует проведения мер медико-социального воздействия. При изучении морфологических и функциональных признаков, характеризующих физическое развитие, используется метод антропометрии, который позволяет осуществлять количественный учет вариации физических свойств человека. Комплексный подход при изучении физического развития основан на следующих показателях: а) соматометрические (морфологические): измерение размеров тела и его частей (длина и масса тела, окружность грудной клетки) б) физиометрические (функциональные): определяются с помощью специальных физических приборов (жизненная емкость легких, экскурсия грудной клетки, мышечная сила рук, становая сила) в) соматоскопические (описательные): основаны на описании тела в целом или отдельных его частей (состояние опорно-двигательного аппарата: осанка, форма грудной клетки, эластичность кожи, развитие мускулатуры, степень жироотложения, тип телосложения и т.д.) Изучение физического развития состоит из: 1) оценки физического развития различных возрастно-половых групп населения 22 2) динамического наблюдения за физическим развитием в одних и тех же коллективах 3) разработки возрастно-половых стандартов физического развития детей 4) оценки эффективности оздоровительных мероприятий на основе сдвигов в состоянии физического развития. 28. Здоровье населения, физическое, психическое, социальное благополучие, определение. 29. Здоровье населения. Уровни оценки здоровья. Показатели оценки здоровья. 30. Здоровье населения. Многофакторная обусловленность здоровья. Основные группы факторов, формирующих здоровье человека. Сочетанность воздействия факторов на здоровье человека. Соотношение различных групп факторов в обеспечении здоровья, «формула здоровья» Ю.П. Лисицына. 31. Здоровье населения. Многофакторная обусловленность здоровья. Отношение к здоровью на различных уровнях общественной системы. Отношение к своему здоровью индивида, на уровне социальных групп, на уровне государства, на уровне общества. 32. Здоровье населения. Качество жизни, определение. Использование метода оценки качества жизни в медицине. Факторы, влияющие на качество жизни. Основные положения концепции качества жизни. Качество жизни — оценка человеком некоторого набора условий и характеристик его жизни, обычно основана на степени удовлетворённости этими условиями и характеристиками. Оно более широкое, чем материальная обеспеченность (уровень жизни), включает как объективные, так и субъективные факторы: - состояние здоровья, - продолжительность жизни, - условия окружающей среды, - питание, - бытовой комфорт, - социальное окружение, - удовлетворённость культурных и духовных потребностей, - психологический комфорт и т. п. На качество жизни влияют: - биологические условия и факторы (пол, возраст, состояние здоровья и др.); - социально-экономические условия и факторы (социальный статус, свобода деятельности и выбора, стресс, организация труда и отдыха); - условия и факторы окружающей среды (климатическая зона, загрязнение воды, воздуха, почвы, сезон года); - условия и факторы организации медицинской помощи населению (доступность, своевременность, качество оказания медицинской помощи). Применительно к медицине, качество жизни – совокупностная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии. Качество жизни, связанное со здоровьем включает: 1) функциональное состояние: - работоспособность; - толерантность (переносимость) к физическим нагрузкам; - выполнение повседневной работы; - независимость; - общение; - интеллектуальная деятельность; - уверенность в принятии решений; - эмоциональные проявления; 2) симптомы, связанные с основным и сопутствующим заболеванием или его лечением; |