Ответы к билетам. АНАТ.. 1. Пояс нижних конечностей, кости его образующие, их строение. Таз в целом. Мышцы таза, топографические образования, кровоснабжение

• Название: 1. Пояс нижних конечностей, кости его образующие, их строение. Таз в целом. Мышцы таза, топографические образования, кровоснабжение
• Дата: 17.09.2020
• Размер: 273.8 Kb.
• Имя файла: Ответы к билетам. АНАТ..docx
• Тип: Задача; #138361
• страница: 11 из 20

1. Матка, расположение, внешнее и внутреннее строение, значение. Фиксирующий аппарат матки. Дугласово пространство.

2. Тромбоциты, количество, значение. Гемостаз, гемокоагуляция.

Задача.

С целью изучения пищеварения в тонкой кишке был проведен следующий эксперимент. В 2 пробирки налили одинаковое количество кишечного сока и добавили по 10 капель раствора крахмала. Во 2-ю пробирку дополнительно опустили полоску тонкой кишки крысы. В какой из пробирок быстрее произойдет гидролиз крахмала? Какие основные типы кишечного пищеварения вам известны?

1. Матка не парный мышечный орган служит для развития и вынашивания плода, выталкивания его наружу во время родов, расположена между мочевым пузырём и прямой кишкой. Имеет грушевидную форму. У нерожавших 40-50 гр, длина 6-7,5 см, у рожавших 80-90 гр. длина 8-9,5 см.

В матке выделяют:

1. 1.дно,

2. 2.тело,

3. 3.шейка (над влагалищная часть, и влагалищная).

Место перехода тела в шейку называется перешеек.

Поверхности: передняя и задняя.

Края: правый и левый.

Тело по отношению к шейке располагается под углом по направлению - вперед. Если мочевой пузырь наполнен - отклоняется назад.

В теле матки - щелевидное пространство- полость матки, а в шейке- канал шейки матки. Полость в форме треугольника, в двух углах открываются маточные трубы, и третий угол матка сообщается с каналом шейки. В акушерстве это место называется внутренний маточный зев. Канал во влагалище открывается наружным маточным зевом. У нерожавших - округлой формы, у рожавших- в виде шели.

Стенка матки состоит:

1. 1.Внутренняя слизистая оболочка (эндометрий).

2. 2.Средняя мышечная оболочка (миометрий).

3. 3.Наружняя серозная оболочка (периметрий).

Вокруг матки около маточная клетчатка- параметрий. Слизистая оболочка претерпевает изменения связанно с овуляцией – менструацией. Длится 3-5 дней, начинается с 12-14 лет. В это время под влиянием гормонов отторгается верхний слой слизистой оболочки, разрываются мелкие кровеносные сосуды, из матки выходит кровь (обрывки слизистой и неоплодотворенная яйцеклетка).

После начинается пост менструальная фаза длится 12-14 дней. Происходит интенсивное размножение эпителия, восстановление слизистой оболочки под влиянием гормонов развивающегося фолликула. Далее начинается предменструальная фаза длится 10-12 дней. Слизистая оболочка разрыхляется, в ней накапливается гликоген, липиды, витамины, микроэлементы. Она подготавливает к внедрению в неё оплодотворённой яйцеклетки. Эти три фазы составляют менструальный цикл.

Связки матки:

1. 1.Широкие связки- образованы двумя листками брюшины, фиксируют матку к боковым стенкам таза.

2. 2.Круглые связки- имеют вид шнуров, идут от края матки между листками широкой связки, проходят паховый канал и вплетаются в кожу наружных половых органов.

3. 3.Пузырноматочная связка- образуется при переходе брюшины с мочевого пузыря на матку.

4. 4.Маточно- прямокишечная связка- образуется при переходе брюшины с матки на прямую кишку(дугласово пространство).

2. Тромбоциты кровяные пластинки их количество 180-320 на 109. в 1 л. Ядро отсутствует, бесцветные, образуются в красном костном мозге, живут 4 дня.

Функция: участвуют в свертывании крови.

Свойства тромбоцитов:

1) амебовидная подвижность.

2) прилипание к чужеродной поверхности.

3) разрушение при соприкосновении О2 .

4) участвует в свертывании крови.

Функции:

1) свёртывание крови.

2) растворение кровяного сгустка( фибринолиз).

3) склеивание микробов и их поглощение (защитная ф-ция).

4) вырабатываются ферменты необходимые для свёртывания крови.

5) изменяют проницаемость капилляров за счёт выделения в кровоток серотонина.

Гемостаз сосудисто-тромбоцитарный (микроциркулярный) остановка кровотечений в мелких сосудах с низким кровяным давлением.Происходит сосудистый спазм и образование и уплотнение тромбоцитарной кнопки.

Гемокоагуляция

При повреждении крупных сосудов, свертывание крови.

Стадии свертывания

1) 1)Образование тромбопластина происходит повреждение сосуда, тромбоциты соприкасаясь с краями раны как с чужеродной поверхностью и воздухом разрушаются и их содержимое поступает в плазму под влиянием Ионов и антигемофилического фактора и образуются тромбопластин( кровяной и тканевый)

2) образование тромбина: Протромбин + Ca++ + тромбопластин =тромбон.

3) образование фибрина. Фибриноген +Ca++ + тромбон=фибрин.

Т.к образование сущности свертывания состоит в том, что растворимый белок плазмы фибриноген превращается в нерастворимый белок фибрин молекулу, фибрины склеиваясь образуют нити, которые переплетаются в форме клубка и в петлях этого кубка задерживаются ,образуют кровяной сгусток,закрывают раны и кровотечение прекращается.

4) уплотнение кровяного сгустка фибрин +ретрактоэнзим (фермент плазмы) =ретракция.

5) растворение кровяного сгустка в фибрин + фибринолизин( фермент плазмы)= фибриноген.

3. Гидролиз крахмала быстрее произойдет во 2-ой пробирке, т.к. в ней реализуется пристеночное пищеварение. Основными типами пищеварения являются внутриклеточное и внеклеточное, которое в свою очередь подразделяется на полостное и пристеночноные.

Билет № 23.

1. Мочевая система, органы ее образующие, функции. Почки, положение, внешнее и внутреннее строение, морфо – функциональная единица. Кровоснабжение, иннервация.

2. Черепно – мозговые нервы: 9, 11, 12 пары. Расположение ядер, выход из черепа, область иннервации.

Задачи.

Некоторые лекарственные препараты резорбтивного действия вводят больным с помощью микроклизм (30 – 100мл). Какая функция толстой кишки обеспечивает попадание препарата в кровь? Назовите основные процессы, происходящие в толстой кишке.

1. Состав мочевой системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Почки.

В процессе жизнедеятельности организма образуются вещества, для которого они являются ядовитыми и должны быть выведены из организма. Эту функцию выполняют: кожа, легкие, желудочно-кишечный тракт, почки.

Почки удаляют из организма конечные продукты обмена: мочевину, мочевую кислоту, креатинин. Выводят из организма чужеродные вещества в кровь лекарства, краски, пищевые добавки. Регулируют кисло-щелочное состояние организма (pH). Контролируют количество воды, осмотическое давление в плазме поддерживает гомеостаз. Участвует в обмене веществ.

Продуцирует биологические активные вещества: ренин- регулирует АД, эритропоэтин- влияет на образование эритроцитов.

Почки расположены: в забрюшинном пространстве, начинаются на уровне 11-12 грудных позвонков, заканчиваются на уровне 1-3 поясничных позвонков.

Правая почка лежит ниже левой. Имеют бобовидную форму. Масса в среднем 150 гр. Цвет темно-красный.

Почка покрыта тремя оболочками:

1) 1.Внутренняя- фиброзная капсула легко снимается с почки.

2) 2.Средняя- жировая капсула.

3) 3.Наружная- почечная фасция.

Фиксирующий аппарат почки:

1) 1.Оболочки почек.

2) 2.Почечная ножка.

3) 3.Внутрибрюшное давление.

4) 4.Мышечное ложе.

Каждая почка имеет:

Поверхности: переднюю и заднюю.

Концы или полюса: верхний и нижний.

Края: латеральный - выпуклый, медиальный- вогнутый.

На медиальном крае находятся ворота почек, через которые проходят: почечная артерия, почечная вена, почечная лоханка, переходящая в мочеточник, лимфатические сосуды и нервы, все что проходит через ворота почек называется почечная ножка. В почках выделяют: сегменты, доли и дольки.

Почка на разрезе. На разрезе выделяют почечную пазуху или синус; почечное вещество (паренхима) состоит из двух слоёв:

1. Корковый слой (наружный) более светлый в него заходят мозговые лучи.

2. Мозговой слой имеет темную окраску и состоит из пирамид (10-15) верхушками они направлены в почечные пазухи.

Между пирамидами корковые столбы. На верхушке одной или двух соседних пирамид расположены почечные сосочки в них много отверстий, через которые в почечный синус проходит моча. Почечный синус состоит из малых почечных чашечек из 8-12 сливаясь, они образуют большие почечные чашечки их 2-3, а они сливаясь образуют почечную лоханку.

Структурно функциональной единицей почки является нефрон. В одной почке их около миллиона.

Схема нефрона: в состав нефрона входят: почечное тельце и каналец нефрона.

Почечное тельце состоит из:

1) 1.Капиллярный клубочек с которым соединяются две артериолы.

2) 2.Преносящая артериола.

3) 3.Выносящая артериола.

Вокруг капиллярного клубочка расположена капсула Шумлянского-Боумена.

Каналец нефрона имеет три отдела:

1) 1.Проксимальный извитой каналец или каналец первого порядка.

2) 2.Петля нефрона или Генле.

3) 3.Дистальный извитой каналец или каналец второго порядка. Нефроны впадают в собирательные трубочки.

Особенности кровообращения в почках

1) 1.Просвет выносящего сосуда в два раза уже, чем приносящего.

2) 2.Давление в капиллярах сосудистого клубочка выше, чем во всех капиллярах всего организма и составляет 70-90 мм.рт.ст., а в капиллярах других органов 25-30 мм.рт.ст.

Кровь в почках проходит через двойную капиллярную сеть: один раз через капилляры сосудистого клубочка, два раза через капилляры находящиеся на извитых канальцах первого и второго порядка.

Образование мочи.

Моча образуется в нефронах из плазмы крови.

В образовании мочи выделяются фазы:

1) 1.образование первичной мочи;

2) 2.образование вторичной или конечной мочи.

Первичная моча образуется путем фильтрации из плазмы крови, воды со всеми растворенными в ней минеральными веществами, кроме высокомолекулярных белков (белков плазмы). Процессу фильтрации способствует высокое давление крови в капиллярном клубочке (гидростатическое).

Препятствуют фильтрации:

1) 1.Онкотическое давление крови. Оно создается белками , которые удерживают воду. 25-30 мм. рт. ст.

2) 2.Давление жидкости, находящейся в полости капсулы нефрона. Таким образом фильтрационное давление равно: 75-(30+15)=30 мм. рт. ст.

Если это давление будет ниже 30 мм. рт. ст. фильтрация прекращается (анурия - не образование мочи, её отсутствие).

За сутки первичной мочи образуется 150-180 л. Это объясняется тем, что кровь через почки проходит за сутки 250-300 раз.

Вторичная или конечная моча образуется за счет двух процессов: реабсорбция и секреция.

Реабсорбция - это обратное всасывание из первичной мочи в кровь нужных организму веществ, попавших в мочу. Обратно всасывается 99% воды, глюкоза, витамины, минеральные вещества, отдельные аминокислоты.

Секреция - это переход из крови в конечную мочу (минуя первичную) некоторых веществ не нужных организму, но по размерам они крупномолекулярные: лекарственные вещества, пищевые красители, добавки, стабилизаторы, эмульгаторы. Таким образом, за счет двух процессов конечной мочи образуется 1,5-2 л.

Моча: - это прозрачная жидкость соломенно-желтого цвета, её удельный вес 1,010-1,025, определяется урометром. В конечной моче содержаться продукты белкового обмена: мочевина, мочевая кислота, креатинин. При патологии в конечной моче могут появляться: кровь (гематурия), глюкоза (глюкозурия или сахарный диабет), белок (альбуминурия), погибшие лейкоциты (пиурия или лейкоцитурия) и другие вещества.

Мочеточники Это трубки длиной 30 см. Служат для выведения мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь.

В мочеточнике три части:

1) 1.брюшная;

2) 2.тазовая;

3) 3.внутристеночная.

Имеет три сужения:

1) 1.в начале;

2) 2.при переходе из брюшной части в тазовую;

3) 3.при прохождении в стенке мочевого пузыря.

Стенка мочевого пузыря состоит из:

1) 1.внутренняя - слизистая с подслизистой основой, на ней продольные складки.

2) 2.мышечная - из двух слоев гладких мышц: внутренний - циркулярный; наружный- продольный.

Расположены мочеточники забрюшинной.

Мочевой пузырь Полый мышечный орган, не парный, служит для накопления мочи. Объем (в среднем) 500 мл. Расположен в полости малого таза, за лонным сращением.

Сзади мочевого пузырунка мочевого пузыря состоит из:

1) 1.Внутренняя - слизистая с подслизистой основой, на ней много складок. В области дна есть участок слизистой, где складок нет - это пузырный треугольник. В углах этого треугольника открываются два мочеточника и мочеиспускательный канал.

2) 2.Средняя - мышечная. Состоит из трех слоев гладких мышц: внутренние и наружные слои - продольные, а средний - циркулярный. В области шейки мочевого пузыря циркулярный слой утолщен и образует непроизвольный сфинктер мочевого пузыря (внутренний сфинктер).

3) 3.Наружная - сверху и сзади мочевой пузырь покрыт брюшиной, а спереди и с боков адвентицией.

Мочеиспускательный канал Женский: служит для выведения мочи наружу. Это трубка длиной 2,5-3 см. У начала располагается внутренней непроизвольный сфинктер. При прохождении мочеиспускательного канала, через промежность, здесь располагается наружный сфинктер. Состоит из поперечно-полосатой ткани и сокращается произвольно.

Регуляция деятельности почек:

1. Нервная.

2. Гуморальная.

Нервная:

1. Симпатические нервы- сужают сосуды почек и образование мочи уменьшается.

2. Парасимпатические- расширяют сосуды почек и образование мочи увеличивается.

Гуморальная: Гормон задней доли гипофиза АДГ (вазоприсин) увеличивает обратное всасывание воды из первичной мочи в кровь и количество мочи уменьшается. Продукты белкового обмена: мочевина, мочевая кислота, креатинин, увеличивают образование мочи.

Выведение мочи из организма Моча из нефронов поступает в собирательные трубочки, далее в малые чашечки, большую лоханку, в мочеточники, далее в мочевой пузырь. Он растягивается и происходит раздражение рецепторов слизистой оболочки. Импульсы передаются в спиной мозг (второй-четвертые сегменты), а оттуда к сфинктерам мочеиспускательного канала, мышцам мочевого пузыря и происходит мочеиспускание. В спином мозге расположен непроизвольный центр, который находится под контролем коры больших полушарий. Кора действует на центр спинного мозга, за счет чего мочеиспускание становится произвольным. Роль коры больших полушарий: состоит в задержке мочеиспускания или произвольном его осуществлении, даже при неполном мочевом пузыре.

2. 9-пара- языкоглоточный нерв,

ф-ция: смешанная. Ядра расположенны в продолговатом мозге. Чувствительные волокна идут от верхних и нижних узлов лежащих около яремного отверстия. Из черепа выходит через яремное отверстие. Чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку корня языка, глотки и барабанной полости. Двигательные волокна иннервируют шилоглоточная мышца. Вкусовые волокна иннервируют вкусовые сосочки корня языка. А парасимпатические волокна иннервируют слюнную железу.

11-пара-добавочный нерв, по ф-ции двигательный, ядра лежат в продолговатом мозге. Из черепа выходит через яремное отверстие и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу и трапецевидную мышцу.

12-пара-подъязычный нерв по ф-ции двигательный. Ядра расположенны в продолговатом мозге. Из черепа выходят через канал подъязычного нерва. Иннервируют мышцы языка и мышцы шеи лежащих ниже подъязычной кости.

3. Попадание препарата в кровь обеспечивается за счет всасывательной функции толстой кишки, ее основными функциями, помимо указанной являются: секреторная, моторная, резервуарная, синтетическая (синтез витаминов К и группы В кишечной микрофлорой).

Билет № 24.

1. Лейкоциты, количество, виды, значение для выполнения потребности в охране и защите.

2. Мышцы шеи: группы, функции, кровоснабжение, иннервация. Треугольники шеи.

Задача.

У больной после перелома плечевой кости в средней трети появился симптом «свисающая кисть». С повреждением какого нерва связано возникновение данного симптома и функция какой группы мышц нарушилась?

1. Лейкоциты, или белые клетки крови, представляют собой образования различной формы и величины. Количество 4-9*109 шт/литр. Ядро есть, Форма не постоянная, цвет отсутствует. По строению лейкоциты делятся на зернистые и незернистые. К зернистым относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, к незернистым — лимфоциты и моноциты.

Функции лейкоцитов:

1. 1.Защитная - заключается в уничтожении лейкоцитами микроорганизмов путем их фагоцитоза.

2. 2.Участие в развитии воспалений

3. 3.Ферментативная функция

4. 4.Часть иммунной системы

2. Мышцы шеи разделяют на поверхностные и глубокие.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ

Подкожная мышца шеи тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей. Начинается в грудной области ниже ключицы от поверхностной пластинки грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоковую поверхность шеи (за исключением небольшого участка над яремной вырезкой, имеющей вид треугольника).

Пучки подкожной мышцы шеи, поднявшись выше основания нижней челюсти в область лица, вплетаются в жевательную фасцию. Часть пучков подкожной мышцы шеи присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, вплетаясь в угол рта.

Функция: приподнимает кожу шеи, предохраняя поверхностные вены от сдавления; оттягивает угол рта книзу.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца располагается под подкожной мышцей шеи, при повернутой в сторону голове ее контур обозначается в виде выраженного валика на переднебоковой поверхности шеи. Начинается двумя частями (медиальной и латеральной) от передней поверхности рукоятки грудины и грудинного конца ключицы. Поднимаясь вверх и кзади, мышца прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и к латеральному отрезку верхней выйной линии. Над ключицей между медиальной и латеральной частями мышцы выделяется малая надключичная ямка

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, одновременно лицо поворачивается в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад, так как мышца прикрепляется позади поперечной оси атлантозатылочного сустава.

При фиксированной голове тянет вверх грудную клетку, способствуя вдоху, как вспомогательная дыхательная мышца.

Мышцы, лежащие выше подъязычной кости – над под язычные

1. Двубрюшная мышца – имеет 2 брюшка. Переднее соединяется с нижней челюстью, а заднее с височной костью. Функция: опускает нижнюю челюсть.

2. Шилоподъязычная мышца – соединяпется с шиловидным отростком височной кости и подъязычной костью. Тянет подъязычную кость вверх и назад.

3. Челюстно-подъязычная – образует диафрагму рта. Соединяется с нижней челюстью, тянет нижнюю челюсть вниз.

4. Подбородочно-подъязычная – занимает особое положение, начинается от подбородочной кости и фиксируется к подъязычной кости. Тянет подъязычную кость вверх.

Мышцы лежащие ниже подъязычной кости

1. Лопаточно-подъязычная – начинается от края лопатки, два брюшка разделяется подъязычным сухожилием.

2. Грудино-подъязычная – тянется от грудины к подъязычной кости, опускает подъязычную кость.

3. Грудино-щитовидная - тянется от грудины к щитовидному хрящу, тянет гортань вниз

4. Щито-подъязычная - идет от щитовидного хряща к щитовидной кости. Опускает подъязычную кость, поднимает гортань.

Глубокие мышцы шеи

Лотеральная группа: передняя, средняя, и задняя лестничные мышцы. Передняя и задняя начинаются от 1 и 2 ребра и прикрепляются к поперечным мышцам шейных позвонков отдельными пучками. Поднимают ребра, при двустороннем сокращении опускают голову вперед.

Медиальная группа включает:

• длинную мышцу головы (наклоняет голову вперед или поворачивает в сторону)

• Длинная мышца шеи наклоняет голову вперед при двухстороннем сокращении, а при одностороннем вбок.

• Прямая и боковая мышцы шеи наклоняют голову и шейный отдел позвоночника вперед и в сторону.

Треугольники шеи:

1. Подчелюстной - ограничен двубрюшной мышцей и нижней челюстью. В нем расположена подъязычная мышца и слюнная железа.

2. Сонный – ограничен задним брюшком двубрюшной мышцы и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. В нем проходит сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв.

3. Лопаточно-трахиальный треугольник – ограничен, средней мышцей шеи, грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и верхним брюшком лопаточно подъязычной мышцы.В пределах этого треугольника заключается доступ к органам шеи.

4. Лопаточно-ключичный треугольник – ограничен ключицей, грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. В нем проходят подключичная вена и артерия.

5. Лопаточно-трапецевидный – ограничен нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и лопаточной мышцей. В этом треугольнике находится мышцы нервного сплетения.

Иннервация мышц шеи

Мышцы шеи кровоснабжаются с помощью дуги аорты.

От нее отходят 3 сосуда:

1. Плечеголовной ствол 2-4 см. делится на правую и левую общую сонную и правую подключичную.

2. Общие сонные артерии лежат на боковой поверхности шеи, поднимаются вверх и на уровне щитовидного хряща гортани делится на наружную сонную и внутреннюю сонную.

Наружная сонная артерия отдает ветви:

• верхняя щитовидная артерия (кровоснабжает щитовидную железу и мышцы шеи),

• язычная артерия (кровоснабжает язык, мышцы и слизистую оболочку дна полости рта),

• восходящая глоточная артерия – поднимается по глотке вверх и кровоснабжает глотку, небные миндалины, небо

Подключичная артерия отдает ветви:

• -Шитошейный ствол, кровоснабжает щитовидную железу и задние поверхности лопатки.

• -Реберно-шейный ствол (кровоснабжает мышцы шеи и межреберья)

• Поперечная артерия шеи кровоснабжает мышцы шеи.

Иннервация мышц шеи происходит за счет шейного сплетения. Шейное сплетение образовано передними ветвями 4 верхних спинно-мозговых нервов. Выходит из под грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Из этого сплетения выходят 3 группы нервов:

1. Кожные или чуствительные

Малый затылочный нерв иннервирует кожу затылка.

Большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины, наружного слухового прохода и височной области.

Поперечный нерв шеи иннервирует кожу переднего отдела шеи.

Надключичные нервы иннервируют кожу над и под ключицей.

2. Двигательные иннервируют глубокие мышцы шеи и под подязычные мышцы.

3. Смешанные иннервируют диафрагму