Ответы к билетам. АНАТ.. 1. Пояс нижних конечностей, кости его образующие, их строение. Таз в целом. Мышцы таза, топографические образования, кровоснабжение
 Скачать 273.8 Kb.
|
|
2. Задний мозг (metencephalon) включает в себя: • Мост. • Мозжечок. • IV желудочек. Мост(pons), варолиев мост представляет собой утолщение в форме поперечного валика, расположенного впереди продолговатого мозга. Сверху мост переходит в ножки мозга. Боковые его отделы образуют средние мозжечковые ножки(правую и левую), которые соединяют его с мозжечком. Задняя часть моста вместе с верхней частью продолговатого мозга обращена к мозжечку и является дном 4-го желудочка. В передней части моста располагаются скопления серого вещества – собственные ядра моста, в задней части лежат ядра черепных нервов. Белое вещество моста представлено проводящими путями. Основная функция моста - соединение продолговатого мозга и среднего мозга. Мозжечок (cerebellum), или малый мозг располагается в задней черепной ямке под затылочными долями полушарий большого мозга кзади от продолговатого мозга и моста. Масса мозжечка в среднем составляет 120 - 150 г. Масса мозжечка новорождённого составляет около 20 г. В мозжечке выделяют: 2 полушария – правое и левое; непарную среднюю часть – червь мозжечка. Поперечными бороздами червь расчленён на мелкие извилины, которые придают ему некоторое сходство с кольчатым червём (отсюда его название). Мозжечок построен из серого и белого вещества. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества - корой и образует узкие извилины, разделённые бороздами. Центральная часть мозжечка состоит из белого вещества, в котором заложены скопления серого вещества – ядра мозжечка. Самое большое ядро мозжечка – зубчатое ядро. Ближе к червю располагаются пробковидное ядро, шаровидное ядро и ядро шатра. Все ядра парные. Мозжечок имеет три пары ножек, состоящих из белого вещества: • верхние ножки соединяют мозжечок со средним мозгом, • средние ножки - с мостом, • нижние ножки – с продолговатым мозгом. Главными функциями мозжечка являются: • координация движений; • регуляция равновесия; • регуляция мышечного тонуса. Зубчатое ядро отвечает за работу мышц конечностей. Пробковидное и шаровидное ядра координируют работу мышц шеи и туловища. Ядро шатра отвечает за равновесие тела. Четвёртый желудочек представляет собой общую полость продолговатого и заднего мозга. Внизу сообщается с центральным каналом спинного мозга. Вверху переходит в мозговой водопровод среднего мозга – Сильвиев водопровод. Дно 4-го желудочка называется ромбовидной ямкой. Она имеет жизненно важное значение, так как в ней заложены ядра I – XII пар черепных нервов. 3. Отравление угарным газом. Самое первое и самое важное, что необходимо сделать при подозрении на отравление газом, – это в максимально возможном объеме обеспечить доступ свежего воздуха. Пострадавшего желательно вынести на улицу, если такой возможности нет, то нужно открыть все окна и двери в помещении и расстегнуть стесняющую одежду. Одновременно нужно вызвать скорую помощь. Если больной в сознании, нужно ему дать выпить слабощелочную воду или крепкий сладкий чай. До приезда медицинской бригады, если пострадавший находится без сознания, ему следует поднести к носу кусочек ватки, обильно смоченный нашатырным спиртом. При отсутствии дыхания и сердцебиения нужно начинать реанимационные мероприятия – искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Билет № 27. 1. Система верхней полой вены, основные сосуды, области оттока крови. 2. Вспомогательный аппарат зрительного анализатора – глаз, расположение, строение. Слёзный и защитный аппарат глаза. Задача. Методом спирометрии были обследованы 2 практически здоровых мужчины в возрасте 25 лет, одинакового роста и веса. У обследованного А. величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ) составила 4,0 л., а у обследованного Б. – 4,5 л. Дайте определение ЖЕЛ. У какого мужчины выше растяжимость легких? 1. Верхняя полая вена образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен. Каждая плечеголовная вена образуется путем слияния внутренней яремной и подключичных вен. Место слияния называется венозный угол . Внутренняя яремная вена формируется в полости черепа, путем слияния венозных синусов в твердой мозговой оболочке. В них кровь собирается от головного мозга, из глазницы и от внутреннего уха. Слияние синусов происходит около яремного отверстия черепа и через это из черепа Спускается по боковой поверхности шеи и походу в нее попадают внечерепные притоки: 1) 1 Лицевая вена(собирает кровь от лица) 2) 2 Занижнечелюстная вена (собирает кровь от боковой поверхности лица, полости носа и зубов.) 3) 3 Язычная вена(собирает кровь от языка и дна ротовой полости) 4) 4 Верхние и средние щитовидные вены(собирают кровь от щитовидной железы) 5) 5 Глоточная вена(собирает кровь от глотки) Наружная яремная вена (собирает кровь от затылка и ушной раковины, и впадает в подключичную вену.) Передняя яремная вена (образуется в области подбородка, путем слияния мелких вен. И впадает в подключичную или в наружнюю яремную вену). В верхнюю полую вену кровь оттекает от головы и шеи верхних конечностей и грудной полости. 2. Орган зрения. Зрительный анализатор: • Периферический воспринимающий прибор – глаз с фоторецепторами - палочками и колбочками сетчатки. • Проводящий отдел - зрительный нерв. • Высший корковый отдел зрения – затылочная доля большого мозга. Глаз (от лат. oculus, от греч. ophthalmos - глаз) состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата. Воспринимает более 90% информации внешнего мира. Глазное яблоко имеет округлую форму (форму шара), с несколько выступающим передним отделом. Масса глазного яблока 7 – 8 граммов. Глазное яблоко состоит из 3-х оболочек и ядра (внутреннего ядра). Наружная оболочка глазного яблока – фиброзная оболочка - самая плотная, выполняет защитную и светопроводящую функцию. Передняя её часть прозрачная, называется роговицей. Она имеет вид часового стекла. Роговица богата нервными окончаниями, но не имеет сосудов. Задняя часть фиброзной оболочки имеет белесоватый цвет, непрозрачная, называется склерой. К склере прикрепляются глазодвигательные мышцы и слизистая оболочка глаза - конъюнктива. Средняя оболочка глазного яблока – сосудистая оболочка - содержит большое количество кровеносных сосудов, обеспечивает питание сетчатки глаза и выделение водянистой влаги. Она регулирует кривизну хрусталика. В сосудистой оболочке выделяют 3 части: 1. переднюю – радужку, 2. среднюю – ресничное тело, 3. заднюю – собственно сосудистую оболочку. Радужка имеет форму диска с отверстием в центре – зрачком, который суживается при сильном освещении и расширяется в темноте. Радужка имеет много пигмента, определяющего цвет глаз. Кзади от радужки находится ресничное тело, в толще которого лежит ресничная мышца, её сокращение изменяет кривизну хрусталика. Собственно сосудистая оболочка выстилает изнутри заднюю часть склеры. Внутренняя оболочка глазного яблока – сетчатка - плотно прилежит к сосудистой оболочке. В сетчатке различают заднюю – зрительную часть и переднюю – слепую часть. Зрительная сетчатка состоит из наружной пигментной части и внутренней нервной. В нервной части выделяют 10 слоёв нервных клеток. Важнейшими клетками являются фоторецепторы сетчатки: палочки и колбочки. Палочки (130 млн.) более чувствительны к свету, они являются аппаратом сумеречного зрения. Колбочки (7 млн.) менее чувствительны к свету, они являются аппаратом дневного и цветового видения. На задней поверхности зрительной части сетчатки имеется возвышение – диск зрительного нерва – это место выхода ствола зрительного нерва - «слепое пятно». Световоспринимающие клетки здесь отсутствуют. На 3 – 4 мм кнаружи от диска зрительного нерва(1) в сетчатой оболочке имеется жёлтое пятно(2), являющееся местом наилучшего видения. В области пятна располагаются только колбочки. Внутреннее ядро глаза состоит из: 4. стекловидного тела, 5. хрусталика, 6. водянистой влаги, наполняющей глазные камеры. Вместе эти среды составляют оптическую систему, благодаря которой попадающие в глаза лучи света фокусируются на сетчатке и на ней получается чёткое изображение предметов в уменьшенном обратном виде. Водянистая влага передней и задней камер участвует в питании роговицы и поддерживает внутриглазное давление (16 – 20 мм рт. ст.). Передняя камера ограничена спереди роговицей, а сзади радужкой и хрусталиком. Задняя камера ограничена спереди радужкой, а сзади хрусталиком, ресничным пояском и ресничным телом. Через отверстие зрачка обе камеры сообщаются между собой. Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, состоящий из эпителиальных клеток и хрусталиковых волокон. Хрусталик расположен между радужкой и стекловидным телом. Состоит из ядра, коры и капсулы. К капсуле прикрепляется ресничный поясок (циннова связка). Стекловидное тело занимает большую часть полости глазного яблока и представляет собой прозрачное желеобразное вещество, покрытое мембраной. Сосудов и нервов оно не содержит. К вспомогательным органам глаза относят: • защитный аппарат(веки, брови, ресницы); • слезный аппарат, • мышцы глазного яблока. Брови предохраняют глаза от пота, который может стекать со лба. Ресницы,расположенные на свободных краях век, защищают глаза от пыли. Веки(верхнее и нижнее) образуют подвижную защиту глаза. Каждое веко снаружи покрыто кожей, изнутри выстлано тонкой соединительнотканной пластинкой – конъюнктивой, которая с века переходит на глазное яблоко. Между веками и глазом имеется узкая щель – верхний и нижний конъюнктивальные мешки. Слезный аппарат включает слезную железу и слезовыводящие пути. Слезная железа расположена в верхненаружной части глазницы. Слезная жидкость из железы поступает в верхний конъюнктивальный мешок и омывает всю переднюю поверхность глазного яблока, предохраняя роговицу от высыхания. У медиального угла глаза на верхнем и нижнем веках видны слезные точки – отверстия слезных канальцев, открывающихся в слезный мешок. Из этого мешка через носослезный канал слезная жидкость поступает в полость носа. Если слезной жидкости очень много (при плаче), слеза не успевает уходить в слезный мешок и через край нижнего века стекает на лицо. Высшая нервная деятельность. Физиологические свойства коры, лежащие в основе условно- рефлекторной деятельности. Условный рефлекс- определение, принципы, механизмы и условия образования. Вы́сшая не́рвная де́ятельность — это деятельность высших отделов центральной нервной системы, обеспечивающая наиболее совершенное приспособление животных и человека к окружающей среде. Она обеспечивает индивидуальное поведенческое приспособление человека и млекопитающих к изменяющимся условиям окружающей среды, носит рефлекторный характер, осуществляемый безусловными и условными рефлексами Непрерывное совершенствование психических процессов внд происходит двумя путями: • эмпирическим - осуществляется в процессе жизни — при получении непосредственного опыта и проверки сформированных в результате теоретического обучения стереотипов на личной практике • теоретическим - осуществляется в процессе обучения Физиология высшей нервной деятельности (ВНД) является разделом физиологии, изучающим функции высшего отдела центральной нервной системы — коры больших полушарий головного мозга, посредством которой обеспечиваются сложнейшие отношения высокоразвитого организма с окружающей внешней средой. Физиология ВНД изучает образование условных рефлексов, взаимодействие процессов возбуждения и торможения, протекающих в коре больших полушарий головного мозга. УСЛОВНОРЕФЛЕКТОРНАЯ ОСНОВА ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Кора большого мозга и ближайшие к ней подкорковые структуры являются высшим отделом ЦНС человека и животных. Основная функция этого отдела — осуществление сложных поведенческих реакций организма (поведения), составляющих основу внд. Усло́вный рефле́кс — это приобретенный рефлекс, свойственный отдельному индивиду. Возникают в течение жизни особи и не закрепляются генетически (не передаются по наследству). Возникают при определённых условиях и исчезают при их отсутствии. Формируются на базе безусловных рефлексов при участии высших отделов мозга. Условия возникновения: • Наличие 2-х и более раздражителей, условных и безусловных (свет-пища) • Индифферентный раздражитель должен предшествовать безусловному (свет – 2-3 сек. – пища) • Подкрепление должно быть несколько раз (15-20) • Безусловный раздражитель должен быть биологически сильнее условного • Отсутствие отвлекающих посторонних раздражителей • Бодрое состояние коры головного мозга Механизм формирования условных рефлексов При действии индифферентного раздражителя возникает возбуждение в соответствующих рецепторах, и импульсы из них поступают в мозговой отдел анализатора. При воздействии безусловного раздражителя возникает специфическое возбуждение соответствующих рецепторов, и импульсы через подкорковые центры идут в кору головного мозга (корковое представительство центра безусловного рефлекса, которое является доминантным очагом). Таким образом, в коре головного мозга одновременно возникают два очага возбуждения: В коре головного мозга между двумя очагами возбуждения по принципу доминанты, образуется временная рефлекторная связь. При возникновении временной связи изолированное действие условного раздражителя вызывает безусловную реакцию. В соответствии с теорией Павлова, закрепление временной рефлекторной связи происходит на уровне коры головного мозга, а в его основе лежит принцип доминанты. В зависимости от природы физиологического механизма, лежащего в основе тормозного эффекта на условно-рефлекторную деятельность организма, различают безусловное (внешнее и запредельное) и условное (внутреннее) торможение условных рефлексов. Торможение условных рефлексов обеспечивает соответствие условных рефлексов условиям существования и одновременно задерживает условные рефлексы, не имеющие или потерявшие свое значение для жизни. Условные: то реакции, приобретаемые организмом в процессе индивидуального развития на основе "жизненного опыта", являются индивидуальными, непостоянны. Безусловные: это врожденные, наследственно передающиеся реакции организма ,являются видовыми. Внешнее торможение происходит в случае образования в коре больших полушарий мозга нового очага возбуждения под действием более сильного раздражителя, не связанного с данным условным рефлексом. Внутреннее торможение условного рефлекса развивается постепенно в случае многократного не подкрепления условного раздражителя безусловным. 3. У второго испытуемого растяжимость легких больше. Билет № 28. 1. Гипофиз: расположение, строение, гормоны, их физиологическое значение. Нарушение выработки гормонов. 2. Соединительные ткани: виды, расположение в организме, морфо-функциональная характеристика. Задача. Дежурная медицинская сестра терапевтического отделения получила из хирургического отделения две ампулы с кровью и положила их на временное хранение в морозильную камеру холодильника. Какую ошибку допустила дежурная медицинская сестра и что может произойти с кровью? 1. Гипофиз (hypophysis) - это небольшая овальная железа. Расположена в углублении турецкого седла черепа. Масса гипофиза 0,5 - 0,6 г, при беременности увеличивается до 1 г. Гипофиз состоит из 1) передней, 2) средней, 3) задней доли. Передняя и средняя доли имеют эпителиальное происхождение и объединяются в аденогипофиз. Задняя доля вместе с ножкой гипофиза имеют нейрогенное происхождение и называются нейрогипофизом. Передняя доля гипофиза составляет 70 - 80% от массы всей железы. Она вырабатывает несколько гормонов: 1) Тиреотропный гормон стимулирует функцию щитовидной железы. 2) Соматотропный гормон (гормон роста) стимулирует синтез белка в организме, рост хрящевой ткани, костей и всего тела. 3) Адренокортикотропный гормон - стимулирует функцию надпочечников. 4) Гонадотропные гормоны: • оказывают влияние на половое созревание организма, • развитие фолликулов в яичнике и овуляцию, • рост молочных желёз и выработку молока у женщин, • а также процесс сперматогенеза в семенниках у мужчин. При избытке гормона роста у детей, когда кости способны расти в длину, развивается гигантизм. Рост может достигать 240 - 250 см. При недостатке гормона роста в детском возрасте развивается карликовость (рост менее 130 см у мужчин и менее 120 см у женщин). При недостатке гормона роста у взрослых может развиться ожирение или истощение вследствие глубоких нарушений в обменных процессах (гипофизарное ожирение, гипофизарная кахексия). При избытке гормона роста у взрослых увеличиваются отдельные части тела: руки, ноги, язык, нижняя челюсть, органы грудной и брюшной полостей – акромегалия. Это заболевание называется акромегалией (от греч. akros – крайний и megalu - большой). Средняя доля гипофиза вырабатывает 2 гормона. 1. Меланоцитостимулирующий гормон, или интермедин - оказывает влияние на пигментный обмен и приводит к потемнению кожи вследствие отложения и накопления в ней пигмента меланина. 2. Липотропный гормон, или липотропин, стимулирует обмен жиров. При недостатке интермедина может наблюдаться изменение пигментации кожи (появление участков кожи, не содержащих пигмента - витилиго). Задняя доля гипофиза служит резервуаром для хранения гормонов окситоцина и вазопрессина, которые продуцируются нейросекреторными клетками гипоталамуса. Окситоцин усиливает сокращение беременной матки во время родов и стимулирует секрецию молока. Вазопрессин (антидиуретический гормон) выполняет 2 функции: • усиливает обратное всасывание воды из почечных канальцев в кровь; • увеличивает тонус гладкой мускулатуры сосудов и повышает артериальное давление. При недостатке вазопрессина наблюдается несахарный диабет. При этом заболевании выделяется до 10 литров мочи в сутки и появляется неутолимая жажда. При избытке вазопрессина может наступить полное прекращение мочеобразования. |