Ответы к билетам. АНАТ.. 1. Пояс нижних конечностей, кости его образующие, их строение. Таз в целом. Мышцы таза, топографические образования, кровоснабжение
 Скачать 273.8 Kb.
|
|
3. В слякотную”погоду воздух содержит много паров воды, поэтому обладает большей теплопроводностью по сравнению с сухим воздухом. Во влажной атмосфере отдача тепла происходит быстрее, чем в сухой, в результате чего человек зябнет. Основные способы теплоотдачи - теплоизлучение, теплопроведение, конвекция, испарение при потоотделении. Билет № 31. 1. Яичники, расположение, строение, значение. Понятие об овуляции и менструации. 2. Процесс терморегуляции. Характеристика теплопродукции и теплоотдачи. Лихорадка, стадии, характеристика. Задача. Сын американского банкира Твистера страдал одновременно тремя болезнями: гемофилией, дальтонизмом и полным отсутствием зубов. Эти болезни обусловлены генами, находящимися в Х-хромосоме. Твистер – младший много лет прожил вдали от родителей, в Париже, где и умер в 1944 году. После его смерти к Твистеру – старшему явилась француженка с 15- летним мальчиком, у которого тоже сочетались гемофилия, дальтонизм и отсутствие зубов. Женщина сообщила, что этот мальчик – сын покойного Твистера – младшего и его законный наследник; но документы подтверждающие это, утрачены во время оккупации Франции. Несмотря на отсутствие документов, Твистер признал мальчика своим внуком. Семейный врач убедил его, что такое совпадение редкого сочетания 3-х наследственных болезней доказывает, что этот мальчик – его внук. Согласны ли Вы с мнением доктора. 1. Яичники. Это парная железа смешанной секреции. В них происходит созревание яйцеклеток и образование гормонов. Расположены в полости малого таза. Форма овальная. Длинна 2,5 см, ширина 1,5 см, толщина 1 см. Масса 5-8 гр. Имеет: 1)Поверхности: медиальная и латеральная. 2)Концы: верхний – трубный, нижнематочный – к нему присоединяется собственная связка яичника. 3)Края: передний – брыжеечный(здесь расположены ворота яичника и этим краем он фиксируется к широко связке матки), задний – свободный. Снаружи покрыт зачатковым эпителием, а под ним белочная оболочка. Под ней расположено корковое вещество и далее мозговое. Первичные фолликулы Состоят из соединительной ткани, в ней сосуды и нервы. !!!В корковом веществе – фолликулы первичные, в ней находится зачатковая яйцеклетка и 1 слой фолликулярных клеток. Вторичные фолликулы В них созревают яйцеклетки и по мере созревания они превращаются в граафулы – пузырьки. Грааф.пузырек-Диаметр 6-12 мм. Состоит: 1)Соединительная оболочка, под ней зернистый слой – здесь гормоны эстрогены. 2)Яйценосный холмик – на нем зрелая яйцеклетка, окружена лучистым венцом. Полость фолликула заполнена фолликулярной жидкостью. 1 раз в 28 дней под влиянием гормонов эстрогена происходит разрыв фолликула и током фолликулярной жидкости яйцеклетка выбрасывается на поверхность яичника. Это называется ОВУЛЯЦИЯ. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, в нем вырабатывается гормон прогестерон. Менструальное желтое тело: образуется в том случае, если не происходит оплодотворение яйцеклетки. Функционирует около 2 недель. Желтое тело беременности: образуется при наступлении беременности и функционирует длительное время. При атрофии желтого тела на его месте образуется соедилительно-тканный рубец – белое тело. У женщин, старше 45-50 лет наступает климакс, во время которого деятельность яичников снижается, а потом прекращается. Слизистая оболочка матки изменяется со связью овуляции и называется это МЕНСТРУАЦИЯ. Длится 3-5 дней. Начинается с 12-14 лет. В это время под влиянием гормонов отторгается верхний слой слизистой оболочки, разрываются мелкие кровеносные сосуды, из матки выходит кровь, обрывки слизистой оболочки и неоплодотворенная яйцеклетка. После этого начинается постменструальная фаза, длится 12-14 дней, происходит интенсивное размножение эпителия и восстановление слизистой оболочки под влиянием гормона, развивающего фолликулы. Далее предменструальная фаза, длится 10-12 дней. Слизистая оболочка разрыхляется, в ней накапливается гликоген, липиды, витамины и микроэлементы. Она подготавливается к внедрению в нее яйцеклетки. Эти 3 фазы составляют менструальный цикл. 2. Терморегуля́ция — способность живых организмов поддерживать температуру тела в определённых границах, даже если температура внешней среды значительно отличается. Назначение системы терморегуляции — поддержание постоянного значения температуры тела, то есть при гипотермии (снижении температуры тела относительно нормальной) повышать теплообразование и снижать теплопотери, а при гипертермии (повышении температуры тела относительно нормальной), напротив, усиливать теплообмен с окружающей средой и снижать теплообразование. Теплопродукция Суммарная теплопродукция (теплообразование) в организме состоит из первичной и вторичной теплоты. Первичная теплота выделяется в ходе постоянно протекающих во всех органах и тканях реакций обмена веществ. Вторичная теплота образуется при расходовании энергии макроэргических соединений на выполнение человеком определенной мышечной работы. Уровень теплообразования в организме зависит от величины основного обмена, «специфически динамического действия» принимаемой пищи, мышечной активности и интенсивности метаболизма в тканях. ТЕПЛООТДА́ЧА, в физиологии — выделение животным организмом теплоты, образующейся в процессе его жизнедеятельности и (или) полученной извне. Осуществляется в основном тремя путями: конвекцией (резко возрастающей при движении окружающего воздуха или воды), испарением (при уменьшении относительной влажности воздуха) и излучением (при понижении температуры окружающих предметов). Организм человека ок. 50% теплоты отдает излучением, ок. 25% — конвекцией и ок. 25% — испарением. Лихорадка – защитная реакция организма, многие бактерии и вирусы погибают при повышении температуры. 1 период лихорадки – подъем температуры тела (период озноба) Теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов. Клинические проявления: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле(симптомы общей интоксикации). Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь. 2 период – относительное постоянство температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния) Продолжительность – от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены. Теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, ее стабилизация. Симптомы общей интоксикации: жар, головная боль, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Внешний вид – гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможно нарушение сознания, галлюцинации, бред. 3 период – снижение температуры тела( период слабости, потливости) Теплопродукция умеренная по сравнению с теплоотдачей. Период протекает по-разному: благоприятно и не благоприятно. Благоприятный вариант – постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней. Такое падение температуры называется лизис. Неблагоприятный вариант – отягощающий процесс выздоровления – быстрое снижение температуры тела в течение нескольких часов. Такое падение температуры называют кризис. Кризис- резкое падение сосудистого тонуса со снижением АД, нитевидным пульсом. Симптомы: слабость, сонливость, холодные руки и ноги. Внешний вид – обильный липкий пот, бледность, бледность кожных покровов. Кризис опасен образованием коллапса. Коллапс – развитие острой сосудистой недостаточности. Характерно снижение сосудистого тонуса и уменьшение циркуляции крови. Клиническое проявление коллапса – резкое падение АД, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов. 3. Не согласны, т.к. мальчики получают от отца Y-хромосому, а здесь все заболевания сцеплены с Х-хромосомой. Билет № 32. 1. Физиологические свойства миокарда, проводящая система сердца, ее структуры. Электрические явления в сердце, их регистрация на ЭКГ, зубцы, интервалы, их характеристика. 2. Эпителиальные ткани, особенности, виды, функции, расположение в организме. Задача. Больному, страдавшему хронической ишемической болезнью сердца, произведена операция протезирования коронарной артерии. При микроскопическом исследовании артерии обнаружен резкий склероз ее интимы. В суженном просвете артерии найдены свертки фибрина с эритроцитами и лейкоцитами, замещенные на значительном протяжении соединительной тканью с выстланными эпителием щелями. 1. Как называется образование, обнаруженное в просвете артериол? 2. Назовите изменения, которые произошли с этим образованием? 3. Какой патологический процесс возник в сердце в связи с обнаруженными изменениями коронарной артерии? 1. Миокард представлен поперечно-полосатой мышечной тканью, состоящей из отдельных клеток – кардиомиоцитов. По особенностям функционирования выделяют два вида мышц: • рабочую мускулатуру, обеспечивающую сокращение сердца • атипическую мускулатуру, которая формирует узлы, образующие проводящую систему сердца. В состав проводящей системы сердца входят: 1) Синусо-предсердный узел. Он расположен в стенке правого предсердия, между верхней и нижней полыми венами. Он является водителем ритма, т.е. в этом узле через разные промежутки времени возникает возбуждение, которое вызывает сокращение предсердий и далее это возбуждение передается на рабочую мускулатуру желудочков, вызывая их сокращение. То сердечная мышца сокращается за счет импульсов, возникающих в нем самом – автоматия сердца. Предсердно-желудочковый узел расположен в нижней части межпредсердной перегородки. 2) Пучок Гиса. Ножки пучка Гиса – правая и левая. Проходят по межжелудочковой перегородке со стороны соответствующего желудочка. 3) Волокна Пуркинье – передают возбуждение на рабочую мускулатуру желудочков, вызывая их сокращение. Т.е. проводящая система обеспечивает последовательное сокращение предсердий и желудочков. В работе сердца возникает разность потенциалов (биотоки), которые передаются на поверхность тела и могут быть зарегистрированы электрокардиографом. Биотоки, записанные электрокардиографом, называется ЭКГ. Для регистрации биотоков используются стандартные отведения. Это участки на поверхности тела дающие наибольшую разность потенциалов. Различают три классических отведения : 1) 1 – левая рука-правая рука, 2) 2 – правая рука-левая нога, 3) 3 – левая рука-левая нога, грудные отведения. Нормальная ЭКГ – кривая на которой выделяют зубцы и интервалы между ними. Характеристика: 1) 1 «период» : p – возбуждение предсердий, q – возбуждение межжелудочковой перегородки. 2) 2 «период» : R – возбуждение жеудочков, S – завершение возбуждения в желудочках, T- процесс реполяризации в желудочках. 3) 3 «период» - общая пауза. 2. Особенности: • Не имеет межклеточного вещества, • состоят из пластов клеток, которые расположены на базальной мембране, • нет кровеносных сосудов, • высокая регенерация. Функции: защитная, участвует в обмене веществ, железистый эпителий выполняет секреторную функцию. Виды: • однослойный, • многослойный, • железистый. Все клетки однослойного эпителия лежат на базальной мембране. В зависимости от формы делятся: • плоский эпителий – покрывает серозные оболочки, плевру, перикард, брюшину. • кубический эпителий покрывают почечные канальцы. • призматический эпителий имеет выросты тонкого кишечника. Покрывает канальцы почек. Многорядный ресничный (мерцательный) эпителий. Клетки, разные по размерам, и ядра, образуют несколько рядов, поэтому эпителий называется многорядным. Клетки имеют выросты – реснички. Эпителий расположен в дыхательных путях – очищает вдыхаемый воздух, в маточных трубах – продвигает яйцеклетку. В многослойным эпителии только нижние ряды клеток соприкасаются с базальной мембраны, остальные – нет. Многослойный плоский ороговевающий эпителий (эпидермис). В нём выделяют несколько слоев: базальный, зернистый, шиповатый, блестящий, роговой. Покрывает кожу. Многослойный плоский неороговевающий эпителий. Процессы ороговения не происходит. Выстилает ротовую полость и роговицу глаза. Переходный эпителий. Его клетки способны менять форму. Расположен в органах с непостоянным объемом (мочевой пузырь). Клетки железистого эпителия способны выделяют секрет. Образуют эндокринные, экзокринные и смешанные железы. 3. 1. Тромб 2. Организация и васкуляризация 3. Инфаркт, рубец на месте инфаркта. Билет № 33. 1. Пищеварение в желудке. Желудочный сок, количество, состав, значение, регуляция отделения. 2. Подключичная артерия, ее ветви. Кровоснабжение верхних конечностей. Задача. Мужчина 28 лет на протяжении последних 2-х недель обнаружил ослабление зрения на оба глаза в сумерках, иногда почти полную потерю зрения при пониженном освещении, при переходе из яркого помещения в темное. При достаточном дневном освящении видит хорошо. Обратился к окулисту, который на основании клинической картины, назначил больному для лечения повышенные доза витамина А. Какой диагноз поставил больному окулист и почему он назначил для лечения витамин А. 1. Желудок-это расширенный отдел пищевого канала, в котором пища задерживается на 6-8 часов. Здесь происходит механическая и химическая обработка пищи. Желудочный сок- вырабатывается железами и состоит из нескольких видов клеток: • -обладочные-вырабатывают соляную кислоту • -главные-ферменты • -добавочные-слизь. За сутки желудочного сока образуется 2-2,5 л. Это бесцветная, вязкая жидкость, Ph кислая. Состав: 99,4%-вода , 0,6% -сух остаток : • неорганические в-ва: • соляная кислота, • хлориды, • фосфаты. • Ионы K,Na,Mg,Ca и тд •органические в-ва: 1. Муцин- придает вязкость 2. Лизоцим- оказывает бактерицидное действие 3. Гастромукопротеид- необходим для всасывания В12 4. Ферменты: • -пепсин,гастриксин-расщипляют белки до промежуточных продуктов • -ренин- створаживает молоко(у детей) • -липаза-расщипляют молочные жиры до глицерина и жир кислот. Регуляция -отделение желудочного сока. I фаза. Сложная рефлекторная- продолжается=30-40мин, пища в рот полости: •безусловно-рефлекторный механизм: пища в ротовой полости раздражает рецепторы рта, возбуждение передается в пищевой центр, оттуда к железам желудка •условно-рефлекторный: это выделение желудочного сока на запах, вид, разговоры о ней. II фаза. Желудочная фаза, длится=6-8ч •нервный механизм: пища раздражающей рецепторы желудка, возбуждение передается в пищевой центр, оттуда к железам желудка. •гуморальный механизм: в желудке вырабатывается гормон гастрин, который через кровь доходит до желез желудка и оказывает на них возбуждающее действие. III фаза. Кишечная -пища в кишечнике и поступает туда небольшими порциями(14гр) •рефлекторный механизм(нервный): кислая пищевая кашица раздражает рецепторы 12-перстной кишки, возбуждение передается в пищевой центр, а оттуда к железам желудка. •гуморальный: в 12-перстной кишке вырабатывается гормон-энтерогастрин, поступает в кровь и с ней доходит до желез желудка и выдел желудочный сок продолжается. 2. Подключичная артерия проходя в области шеи отдает ряд ветвей. Позвоночная артерия проходит по отверстию поперечных отростков шейных позвонков вверх и через большое затылочное отверстие заходит в полость черепа, где на основании мозга, правая и левая позвоночная артерия соединяются, образуя базилярную артерию. Базилярная артерия ложится в одноименную борозду на передней поверхности моста и пройдя ее разделы на правую и левую задние мозговые артерии, которые снабжают задние отделы головного мозга. Особенностью кровоснабжения мозга является то, что на основании мозга, артерии образует замкнутое артериальное кольцо (Вельзиев круг или артериальный круг). Это необходимо для лучшего кровоснабжения мозга. От подключичной артерии также отходят: Поперечная артерия шеи( кровоснабжает мышцы шеи и верхнюю часть спины) Щитошейный ствол (кровоснабжает щитовидную железу и мышцы шеи) Реберношейный ствол(кровоснабжает мышцы шеи и 2 верхних межреберьея) Внутренняя грудная артерия(кровоснабжает мышцы груди и некоторые мышцы других полостей) Кровоснабжение верхней конечности Подмышечная (подкрыльцовая) артерия является продолжением подключичной и лежит в подмышечной ямке. Отдает ветви и кровоснабжает: мышцы плечевого пояса, сумку плечевого сустава, молочные железы. Подмышечная артерия продолжается в плечевую артерию. Плечевая артерия лежит в борозде с внутренней стороны двуглавой мышцы. Отдает ветви и кровоснабжает: плечевую кость, мышцы плеча, кожу плечевой области. У локтевого сгиба плечевая артерия делится на лучевую и локтевую артерии. Лучевая и плечевая артерии на предплечье лежат в одноименных бороздах и кровоснабжают кости, мышцы и кожу предплечья. Переходя на кость обе артерии и их ветви соединяются между собой образуя поверхностную и глубокую ладонные артериальные дуги, за счет которых осуществляется кровоснабжение кисти. |