Ответы к билетам. АНАТ.. 1. Пояс нижних конечностей, кости его образующие, их строение. Таз в целом. Мышцы таза, топографические образования, кровоснабжение
 Скачать 273.8 Kb.
|
|
2. Мочеточники – трубки длиной 30 см, служат для выведения мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. В мочеточнике 3 части: • брюшная, • тазовая, • внутристеночная. Есть 3 сужения: • в начале (лоханка - мочеточник ), • при переходе брюшной части в тазовую, • при прохождении стенки мочевого пузыря. Стенка мочеточника состоит из трёх оболочек: • внутренние слизистая с подслизистой основой (на ней продольные складки), • мышечная оболочка из двух слоев гладких мышц: внутренний циркулярный, наружный продольный, • наружная оболочка - адвентиция. Расположены мочеточники забрюшинно. Мочевой пузырь – полый мышечный орган, непарный. Служит для накопления мочи. Расположен в полости малого таза за лонным сращением. Сзади мочевого пузыря у женщин – матка и влагалище, у мужчин – прямая кишка, семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков. В мочевом пузыре выделяют: • верхушку, • тело, • дно, • шейку. Стенка состоит из трёх оболочек: внутренняя – слизистая с подслизистой основой. На ней много складок. В области давно есть участок слизистой, где складок нет. Называется пузырный треугольник. В углах этого треугольника открывается: два мочеточника, мочеиспускательный канал. Наружная оболочка. Сверху и сзади мочевой мочевой пузырь покрыт брюшиной, а спереди и сзади - адвентицией. Средняя мышечная оболочка состоит из трёх слоев гладких мышц: внутренние и наружные продольные, средний циркулярный. В области шейки мочевого пузыря циркулярный слой утолщён и образует непроизвольный сфинктер мочевого пузыря ( внутренний сфинктер мочеиспускательного канала ). Мочеиспускательный канал служит для выведения мочи наружу. Это трубка 2,5-3,5 см. У его начало расположен внутренний непроизвольный сфинктер. При прохождении мочеиспускательного канала через промежность располагается наружный сфинктер. Состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани и сокращается произвольно. Мужской Мочеиспускательный канал - трубка 12-18см. Служит для выведения мочи и спермы. Имеет S-образную формы, что учитывается при введении катетера. В нём три части: предстательная часть около 3 см. Самая широкая часть. Тут расположены внутренние непроизвольно сфинктер. Сюда открываетсясемявыбрасывающий проток и протоки предстательной железы.; Перепончатое часть около 1 см. Проходит через мышцы промежности, поэтому она самая узкая и тут расположен наружный произвольной сфинктер мочеиспускательного канала. Сюда открываются протоки Куперовых желёз ; Губчатое часть около 15 см. Проходит через губчатое тело полового члена. Мочеиспускательный канал имеет два расширения: 1 - луковица губчатого тела, 2 -головка полового члена. Имеет две кривизны: передняя непостоянная, задняя фиксированная. Стенка состоит из: внутренние слизистая оболочка. На ней продольные складки. Наружная мышечная из продольных и поперечных слоев Гладких мышц. Моча из нефронов поступает в собирательные трубочки, далее в малые,большие чашечки, в лоханку, в мочеточники в мочевой пузырь. Он растягивается и происходит раздражение рецепторов слизистой оболочки. Импульсы передаются в спинной мозг 2-4 крестцовые сегменты, оттуда к сфинктерам мочеиспускательного канала, мышцам мочевого пузыря, происходит мочеиспускание. В спинном мозге расположен непроизвольной центр, который находится под контролем коры больших полушарий. Кора действует на центр спинного мозга, засчет чего мочеиспускание становится произвольным. Роль коры состоит в задержке мочеиспускания или произвольном его осуществления, даже при неполном мочевом пузыре. 3. Произошел глотательный рефлекс. Глотание – рефлекторный акт перехода пищи из ротовой полости в глотку. Пищевой комок, в данном случае коронка, касается корня языка и мягкого неба, раздражает находящихся там рецепторы, возбуждение от них передается в пищеварительный центр, оттуда к мышцам языка, мягкого неба, глотки и пищеводу. Сокращение этих мышц проталкивает пищевой комок до желудка. Билет № 37. 1. Эритроциты, количество, строение, функции. Гемоглобин, состав, количество, значение. СОЭ, гемолиз, виды. 2. Жиры, биологическая ценность, состав. Продукты, содержащие жиры, суточная потребность. Внутриклеточные и внеклеточные жировые дистрофии. Задача. У больного 65 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой ноге, ткани I пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом. 1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? 2. Какая разновидность этой формы? 3. Какова причина этого некроза? 4. Как объяснить черный цвет некротизированных тканей? 1. Эритроциты - красные кровяные тельца,содержащие дыхательный пигмент-гемоглобин. Эти безядерные клетки образуются в красном костном мозге,а разрушаются в селезенки. Делятся на нермоциты, микроциты и макроциты. Имеют форму линзы диаметром 7,2-7,5 мкм. Благодоря данной форме эритроцит переносит кислород и углекислый газ. Важнешие функции эритроцита: 1. дыхательная. 2. питательная. 3. фермитативная. 4. защитная. 5. буферная. Свойства эритроцитов: 1) пластичность 2) осмолическая стойкость 3) наличие креаторных связей 4) способность к оседанию обусловлена удельным весом клеток,который выше чем все плазмы крови. Норма соотношения альбулиновой и глобулиновой фракций крови 1,5-1,7. У мужчин норма 3.7-4,7х1012/л. Гемоглобин: Является основным компонентом эритроцитов крови,в каждом из них находится 280 молекул гемоглобина. Гемоглобин-сложный белок, относится к классу хромопротеинов и состоит из: • 1.железосодержащего гена 4% • 2.белка глобина 96%. В крови взрослого человека содержатся до 95-98% гемоглобина. У мужчин в норме 130-160гл, у женщин 120-140гл. 4 формы гемоглобина: • 1.оксигемоглобин • 2.метгемоглобин • 3.карбоксигемоглобин • 4.миоглобин. Гемоглобин выполняет дыхательную и буферную функции. Кислородная емкость крови-максемальное количество кислорода,которое может находится в 100мл крови. При выполнение дыхательной функции молекула гемоглобина изменяется в размерах. За счет миоглобина происходит обеспечение кислородом работающих мышц. СОЭ: Скорость оседания эритроцитов. Если кровь стабиллизировать и оставить в целиндре-можно наблюдать оседание эритроцитов. СОЭ зависит от состава плазмы,от содержания в не крупномолекулярных белков-глобулинов,особенно фибриногена. В норме: у мужчин СОЭ-2-10мм/час. У женщин СОЭ- 2-15мм/час. Гемолиз: Представляет собой разрушение структурной оболочки эритроцитов, что приводит к выходу гемоглобина,содержащегося в клетке,в плазму крови. В этом случае образуется "ласковая кровь". Практическое применение: измерение осматической стойкости эритроцитов. Существует внутреклеточный и внутресосудистый гемолиз. 2. Жиры - представляют собой смесь сложных эфиров, глицерина и различных жирных кислот. Играют важную и разнообразную роль в питании человека: являются источником энергии, это пластический материал, с участием которого создаются клетки тканей и органов. Вместе с жирами всасываются витамины (А, Д, К) стеарины(гормоны),ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты. Животные жиры - естественные резервуары витаминов А, Д, жирных кислот, летицина. Роль жира в организме: часть жира откладывается в жировых депо (подкожная клетчатка) он защищает организм от ушибов и сотрясений. Жиры участвуют в построение тканей организма. Они регулируют ферментативную активность белков. Суточная потребность в жирах у мужчин 84-120, у женщин 70-102г. Рекомендуемые кол-во жиров около 30% всей суточной каллорийности пищи. В пожилом возрасте рекомендуется ограничить истребление жиров. Дистрофия. Это количественые и качественые структурные изменения в клетках или межклеточном веществе органов и тканей. В жировых дистрофиях выделяют: 1.Внутриклеточные: А) Жир накапливается в клетках в начале пылевидные включения жира, затем сливаясь они образуют крупнокапельные включения и в конечном итоге клетка погибает замещаясь жировой тканью. Чаще развивается в сердце, печени, почках. Одной из причин является гипоксия (кислородное голодание). Б) Жировая дистрофия миокарда. Кардиомиоциты постепенно замещаются жировой тканью на разрезе такое сердце имеет чередующиеся желтые и бурые полосы-тигровое сердце. Сердце увеличено в размерах, дряблое функция снижена. В) В печени развивается - гусиная печень, жир накапливается в гипотацитах больше на переферии. Дольки печени увеличены в размерах, дряблая на разрезе глинистого цвета, консистенция тестовая. Функция резко снижена. Г) В почках жир накапливается в эпителие почечных канальцев, постепенно клетки эпителия погибают почки увеличиваются в размерах, дряблые, функция снижена. 2. Внеклеточная(ожирение): возникает при нарушение обмена нейтрального жира расположеного в жировых депо заключается: 1. В избыточном накопление жира в жировых депо. 2. В патологическом уменьшение нейтрального жира в жировых депо (анорексия). 3. Появление жира в тех тканях где его нет. Ожирение сердца - жир накапливается под эпикардом и между пучками мышц волокон они сдавливаются, отрафируются и функция органа резко снижается. 3. У больного развивается непрямой некроз гангрена-некроз тканей они становятся черными или серо-бурыми,что связано с превращением кровяных пигментов в сульфид железа. Форма гангрены-влажная гангрена,ткань набухает становится отечной зловоной. Возникновению влажной гангрены способствуют растройства кровооброщения, лимфообращения. Темный цвет из-за выхода в зоне некроза крови из некротезированных сосудов микроциркулярного русла. Изменение цвета обусловлено превращением гемоглобиногенных пигментов в присутствии сероводорода в сульфид железа. Билет № 38. 1. Гормоны женских и мужских половых желез – эстрогены и прогестерон яичников, тестостерон яичек, их физиологические эффекты. 2. Сердце, расположение, границы, внешнее, внутреннее строение, камеры, клапаны сердца. Задача. У больного, живущего в горном районе появилось увеличение щитовидной железы, что привело к расстройству дыхания, затрудненному глотанию, расширению подкожных вен на передней поверхности шеи. Какова по вашему мнению причина таких изменений железы, как называется такое заболевание? 1. Половые железы: Яичники: 1.Эстроген- стимулируют рост половых органов и развитие вторичных половых признаков, рост матки при беременности. 2.Прогестерон- влияет на течение беременности, тормозит созревание новых фолликулов, стимулирует рост молочных желез. Яички: 1.Тестостерон и адростерон –влияют на рост пловых органов, развит вторич половых признаков, на появление половых рефлексов и на созревание сперматозоидов. 2. Сердце-расположено в грудной полости, в переднем нижнем средостении. Форма неправильного конуса. Масса 240-330гр. Внизу соприкасается с диафрагмой, с боков- легкие, сзади –пищевод, грудная аорта. Снаружи на поверхности сердца венечная борозда и передняя и задняя межжелудочковые борозды в них сосуды и нервы. ГРАНИЦЫ СЕРДЦА: верхушка направленна вниз вперед и влево. Расположено в 5-м левом межреберье , на 1-1,5 см внутри от левой средней ключичной линии. Основание- направленно вверх, назад и вправо. Расположено по верхнеему краю хрящей 3-ей пары ребер. Левая граница проходит от хряща 3 лев ребра к верхушке сердца. Правая граница проходит от хряща 3 прав ребра до хряща 5-го правого ребра в виде дугообразной линии на 1,5 см правее грудины Нижняя-от хряща прав 5-го ребра к верхушке сердца. На поверхностити сердца выделяют правое и левое ушко, которое сообщается с предсердием. ВНУТРЕННИЕ СТРОЕНИЕ: сердце это полый орган полость которого разделена перегородкой на правую и левую часть. В правой части течет венозная кровь, в левом- артериальная. В каждой половине 2 камеры – предсердие и желудек разделены предсердно-желудочной перегородкой . В этой перегородке отверстния сообщающее предсердие и желудочек. В этих отверстиях створчатые клапаны. В левой половине клапан двустворчатый ( митральный), в правой- трехстворчатый . У крупных сосудов полулунные клапаны. СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА Эндокард(внутренняя) имеет 5 слоев: 1) эндотерий, 2) подэндотериал основа, 3) эластичные волокна, 4) гладкомышечные клетки, 5) второй соединительно-тканный слой. Миокапд(средняя)- образов поперечно-полосатой мышечной тканью. 2 вида этой ткани: 1) 1-рабочая мускулатура обеспечивающая сокращение сердца. 2) 2-атипическая-проводящая система сердца. В предсердии миокард имеет 2 слоя ( внутренний-продольный, наружний-циркулярный); в желудочках -3 слоя (внутренний и наружний –продольный ,средний- циркулярный). Мышечные волокна в предсердиях и желудочках – изолированны и фиксированы к фиброзным кольцам, которые расположены вокруг предсердно-желудочковых отверстий. Эпикард-он является внутренним листком фиброзно-серозной оболочки перикарда. Перикард имеет 2 листка внутренний- эпикард , наружний –перикард. Переход одного листка в другой происходит непрерывно –по крупным сосудам. Листками перекарда образуется замкнутое щелевидное пространство-полость перикарда в ней серозная жидкость (уменьшает трение). Эндокард образует складки –клапаны (створчатые- между предсердий и желудочков; полулунные –у аорты и легочного ствола. 3. Такие симптомы связанны с гиперфункцией щитовидной железы и с дефицитом йода Билет № 39. 1. Потребность в безопасности, врожденные и приобретенные в процессе жизни механизмы защиты. Барьерные механизмы защиты. Иммунитет. 2. Толстый кишечник, положение, строение, отделы. Особенности строения. Процессы, происходящие в толстой кишке. Значение микроорганизмов. Акт дефекации. Задача. Объясните с анатомической точки зрения место проведения внутримышечных инъекций в ягодичную область? 1. Самыми основными, сильными и неотложными из всех человеческих потребностей являются потребности, существенные для физического выживания. В эту группу включаются потребности: в пище, питье, кислороде, в физической активности, сне, защите от экстремальных температур и в сенсорной стимуляции. Эти физиологические потребности непосредственно касаются биологического выживания человека и должны быть удовлетворены на каком-то минимальном уровне прежде, чем любые потребности более высокого уровня станут актуальными. Иначе говоря, человек, которому не удается удовлетворить эти основные потребности, достаточно долго не будет заинтересован в потребностях, занимающих высшие уровни иерархии. Когда физиологические потребности в достаточной мере удовлетворены, для человека приобретают значение другие потребности, часто называемые потребностями безопасности и защиты.Сюда включены потребности: в организации, стабильности, в законе и порядке, в предсказуемости событий и в свободе от таких угрожающих сил, как болезнь, страх и хаос. Таким образом, эти потребности отражают заинтересованность в долговременном выживании. Другое проявление потребности в безопасности и защите можно видеть, когда люди сталкиваются с реальными чрезвычайными обстоятельствами - такими, как война, наводнение, землетрясение, восстание, общественные беспорядки и т.д. Развил теорию иммунитета мечников Иммунитет-это невосприимчивость организма к различным инфекционным агентам (вирусам, бактериям, грибкам, простейшим, гельминтам) и продуктам их жизнедеятельности, а также к тканям и веществам (например, ядам растительного и животного происхождения), обладающим чужеродными антигенными свойствами. Иммунитет врожденный приобретенный врожденный иммунитет является наследственным признаком для данного вида животных, (например собаки или кролики не болеют полиомиелитом) приобретенный иммунитет приобретается в процессе жизни приобретенный делится на естественный и искуственный, которые в свою очередь делятся на пассивный и активный Естественно активный иммунитет возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Естественно пассивный иммунитет обусловлен переходом защитных антител из крови Матери Через плаценту в кровь плода ,в меньшей степени может передаваться с молоком матери искусственный иммунитет воспроизводится человеком целях предупреждения заразных болезней искусственный активный иммунитет достигается путем прививки здоровым людям культуру убитых или ослабленных вирусов искусственный пассивный иммунитет воспроизводится путем введения сыворотки содержащей готовые антитела против микробов и их токсинов (сыворотки против столбняка и ботулизма змеиных ядов) центральные органы иммунитета: красный костный мозг и вилочковая железа периферические органы иммунитета: лимфатические узлы, селезенка, аденоиды и миндалины, лимфоидная ткань Защитные барьеры оргаизмы 1) А Кожа сальные и потовые железы кожи выделяют органические кислоты-молочную и жирную, которые вызывают гибель микробов. Например, на чистых руках через 10-15 минут погибает 99% кишечных палочек, а на грязных руках-только 5% за это же время. Б Слизистые оболочки • удалению микробов наружу способствуют непрерывные колебания ресничек эпителия. уничтожение микробов с помощью специальных веществ, например: лизоцим в слезах и слюне лактенин в грудном молоке соляная кислота в желудке Внутренняя среда организма-кровь(лейкоциты) , лимфа(лимфоциты) и тканевая жидкость(макрофаги). |