Ответы к билетам. АНАТ.. 1. Пояс нижних конечностей, кости его образующие, их строение. Таз в целом. Мышцы таза, топографические образования, кровоснабжение
 Скачать 273.8 Kb.
|
|
2. Соединительные ткани состоят из клеток и большого количества межклеточного вещества. Функции: 1) Опорная и формообразующая – образование скелет и строение внутренних органов. 2)Защитная – механическая защита, фагоцитоз, выработка иммунных тел. 3) Трофическая – связанна с обменов веществ. 4) Пластическая – участие в процессе регенерации и заживления ран. Выделяют собственно соединительную, опорно-соединительную и трофические ткани. Собственно соединительные: 1) Рыхлая неоформленная соединительная ткань – состоит из клеток и межклеточного вещества. Клетки: 1. Фибробласты – неправильной формы с отростками. Синтезируют коллаген и эластин – белки, входящие в состав волокон. 2. Макрофаги – способны к фагоцитозу. 3. Тучные клетки – в цитоплазме имеется зернистость, вырабатывающая гепарин, препятствующий свертыванию крови. 4. Плазматические – вырабатывают антитела. 5. Жировые – содержат жир, как запас питательных веществ. 6.Пигментные клетки – вырабатывают пигменты. Межклеточное вещество состоит из основного вещества, в котором расположены волокна: эластические и коллагеновые. Расположены одиночно и хаотично. В организме эта ткань расположена по ходу нервов и кровеносных сосудов и образует мягкий скелет внутренних органов. 2)Плотная соединительная ткань более прочная и состоит из тех же структур, что и рыхлая, но клеток в ней меньше, а волокна расположены пучками параллельно друг другу – это плотная оформленная соединительная ткань. Очень прочная, образует связки и сухожилия. Если пучки расположены хаотично – это плотная неоформленная соединительная ткань. Входит в состав кожи. 3. Она поместила в морозильную камеру, а в твердом состоянии вода расширяется и разрушает белок, т.е. эритроциты погибают их провет кристалами воды. Билет № 29. 1. Аорта, ее отделы. Сосуды, отходящие от дуги аорты. Общая сонная артерия, ее ветви, области кровоснабжения. 2. Рефлекс как способ взаимодействия с внешней средой, виды рефлексов. Рефлекторная дуга, звенья, виды рефлекторных дуг. Задача. В медиальную подкожную вену руки введено лекарственное вещество, которое должно оказать влияние на почки. Назовите путь движения этого препарата к указанному органу? 1. Аорта – главная артерия большого круга кровообращения. Она выходит из левого желудочка сердца, продолжается до уровня IV поясничного позвонка и делится на 3 части: 1. восходящую часть, 2. дугу, 3. нисходящую часть Восходящая часть аорты (восходящая аорта) начинается расширением – луковицей аорты. Длина восходящей части около 6 см, диаметр – около 3 см. От луковицы аорты отходят 2 первые её ветви – 1. правая венечная артерия, 2. левая венечная артерия. Эти артерии вместе с соответствующими венами образуют сердечный (венечный) круг кровообращения сердца. Позади рукоятки грудины восходящая аорта переходит в дугу аорты, которая идёт назад и влево и, перекидываясь через левый главный бронх, переходит в нисходящую часть аорты. От выпуклой поверхности дуги аорты отходят 3 крупные ветви: 1. плечеголовной ствол, 2. левая общая сонная артерия, 3. левая подключичная артерия. Эти сосуды несут кровь в артерии головы, шеи, верхних конечностей, частично к передней грудной стенке. Плечеголовной ствол – непарный сосуд длиной 3-4 см. На уровне правого грудино-ключичного сустава делится на: 1. правую общую сонную артерию; 2. правую подключичную артерию. Левая общая сонная артерия является ветвью дуги аорты, поэтому она длиннее правой на 25 мм. Обе общие сонные артерии проходят на шее рядом с пищеводом и трахеей. На уровне верхнего края щитовидного хряща общая сонная артерия делится на: 1. наружную сонную артерию 2. внутреннюю сонную артерию. Общую сонную артерию можно прощупать и при необходимости прижать к сонному бугорку на поперечном отростке VI шейного позвонка, сбоку от нижнего отдела гортани. Наружная сонная артерия поднимается на шее до височно-нижнечелюстного сустава, где делится на свои конечные ветви: 1. верхнечелюстную артерию 2. поверхностную височную артерию Своими ветвями она снабжает кровью органы и частично мышцы шеи, мягкие ткани лица и головы, стенки полости носа, стенки и органы полости рта. Ветви наружной сонной артерии идут как бы по радиусам круга, соответствующего голове и могут быть разбиты на 3 группы: • переднюю; • среднюю; • заднюю. Передняя группа: • Верхняя щитовидная артерия снабжает кровью щитовидную железу, гортань. • Язычная артерия кровоснабжает язык, нёбные миндалины, слизистую полости рта. • Лицевая артерия кровоснабжает мягкие ткани лица, мимические мышцы. Средняя группа: • Восходящая глоточная артерия. • Верхнечелюстная артерия. • Поверхностная височная артерия. Эти ветви кровоснабжают соответствующие отделы головы и шеи. Задняя группа: • Затылочная артерия кровоснабжает мышцы затылка, ушную раковину, твёрдую мозговую оболочку. • Задняя ушная артерия – кожу затылка, ушную раковину, барабанную полость. • Грудино-ключично-сосцевидная артерия – одноимённую мышцу. Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не даёт. В полости черепа от неё отходят: • Глазная артерия - питает глазное яблоко и глазные мышцы. • Передняя мозговая артерия – переднюю часть полушарий. • Средняя мозговая артерия – среднюю часть полушарий. • Задняя соединительная артерия образует анастомоз с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии. • Мозговые артерии внутренней сонной артерии вместе с позвоночными артериями образуют вокруг турецкого седла круговой анастомоз (замкнутое кольцо) – Виллизиев круг, от которого идут многочисленные ветви для питания мозга. 2. Рефлекс как универсальная форма взаимодействия организма и среды есть реакция организма, возникающая на раздражение рецепторов и осуществляемая с участием ЦНС. Классификация рефлексов: • по происхождению: безусловные - врожденные, видовые рефлексы и условные - приобретенные в течение жизни; • по биологическому значению: защитные, пищевые, половые, познотонические, или рефлексы положения тела в пространстве; • по расположению рецепторов: экстерорецептивные - возникают в ответ на раздражение рецепторов поверхности тела, интерорецепторные или висцерорецепторные — возникают в ответ на раздражение рецепторов внутренних органов, проприорецептивные — возникают в ответ на раздражение рецепторов мышц, сухожилий и связок; • по месту расположения нервного центра: спинномозговые (осуществляются с участием нейронов спинного мозга), бульварные (с участием нейронов продолговатого мозга), мезенцефальные (с участием среднего мозга), диэнцефальные (с участиемпромежуточного мозга) и кортикальные (с участием нейронов коры больших полушарий головного мозга) Рефлекторная дуга – последовательно соединенная цепочка нервных клеток, которая обеспечивает осуществление реакции, ответа на раздражение. Звенья Рефлекторная дуга состоит из шести компонентов: 1. рецепторов, 2. афферентного (чувствительного) пути, 3. рефлекторного центра, 4. эфферентного (двигательного, секреторного) пути, 5. эффектора (рабочего органа), 6. обратной связи. Рефлекторные дуги могут быть двух видов: 1) простые – моносинаптические рефлекторные дуги (рефлекторная дуга сухожильного рефлекса), состоящие из 2 нейронов (рецепторного (афферентного) и эффекторного), между ними имеется 1 синапс; 2) сложные – полисинаптические рефлекторные дуги. В их состав входят 3 нейрона (их может быть и больше) – рецепторный, один или несколько вставочных и эффекторный. 3. Из медиальной подкожной вены, лекарственное вещество пройдёт следующий путь: плечевая вена – подмышечная вена – подключичная вена – верхняя половая вена – правое предсердие – правый желудочек – легочный ствол – легкие – левое предсердие – левый желудочек – аорта: восходящая дуга, нисходящая – почечная артерия – почка. Билет № 30. 1. Скелет головы, отделы, строение костей мозгового отдела черепа, соединения костей. Возрастные особенности черепа. 2. Сердечный цикл, фазы, их характеристика. Внешние проявления деятельности сердца: тоны сердца, сердечный толчок. Регуляция деятельности сердца. Задача. Известно, что при одной и той же температуре воздуха человек быстрее зябнет в «слякотную» погоду, чем в сухую. Объясните этот факт с позиции терморегуляции. Назовите основные способы теплоотдачи. 1. 1.Скелет головы содержит головной мозг. Он имеет два отдела: мозговой и лицевой. Мозговой отдел образован: лобной, затылочной, клиновидной, решетчатой, двух височных, двух теменных костей. 1) Решетчатая кость - расположена впереди клиновидной кости, в решетчатой вырезке лобной кости, между её глазничными частями. Участвует в образовании основания черепа - передней черепной ямки, медиальных стенок глазниц, латеральных стенок и перегородки носа. В решетчатой кости выделяют: петушиный гребень, решетчатую пластинку, решетчатый лабиринт, среднюю носовую раковину, перпендикулярную пластинку. 2) Височная кость имеет: • На наружней стороне - барабанную часть, чешуя, каменистая часть. На барабанной части наружный слуховой проход. Отростки скуловой, шиловидный и сосцевидный.Нижнечелюстная ямка ( на наружней стороне) для соединения с нижней челюстью. • На внутренней поверхности - пирамида височной кости, внутренний слуховой проход, среднее и внутреннее ухо и каналы для сосудов и нервов. 3) Лобная кость имеет: лобную чешую заканчивающуюся зубчатым крае, лобные бугры, под ними лобная пазуха, носовая часть, глазничные части, надбровные дуги, скуловые отростки. На внутренней стороне решетчатая вырезка, между глазницами, и следы от сосудов и нервов. 4) Затылочная кость - имеет большое затылочное отверстие (связь спинного мозга с головным), мыщелки, под мыщелками канал подъязычного нерва, базилярная часть, чешуя с зубчатым краем, на чешуе крестообразное возвышение, внутренний и внешний затылочный бугор, так же имеются яремные вырезки. 5) Клиновидная кость - тело клиновидной кости. Отростки, три пары: большие крылья, малые крылья и крыловидные. На внутренней поверхности: турецкое седло, которое ограничено спинкой седла, бугорок седла, перекрестная борозда, гипофизарная ямка. В основании кости три отверстия: круглое, овальное, остистое, также есть верхняя глазничная щель. 6) Теменная кость - парная плоская кость. Снаружи - теменной бугор, внутри теменная ямка. Имеет четыре края и угла, височный край чешуйчатый, а остальные три зубчатых. Соединения костей в основном неподвижные, с помощью швов. Есть 3 вида швов: зубчатый, чешуйчатый (соединение между теменными и височной костями), плоские швы (на основании и на лицевом отделе). Подвижное соединение - височно-челюстной сустав. Он комбинированный, эллипсовидный, внутри сустава диск. Движение: по вертикальной оси - опускание и поднимание нижней челюсти; по сагиттальной - смещение вперед, назад по фронтальной оси - боковые движения. Возрастные особенности черепа - череп новорожденных отличается от черепа взрослых: 1. мозговой отдел, у новорожденных, в 8 раз больше лицевого, а у взрослых, в 2-4 раза. 2. у новорожденных имеются роднички: передний, задний и два боковых. Они находятся в местах соединения костей, затянутые соединительной тканью. Передний родничок самый большой, имеет форму ромба и зарастает в первому году жизни, расположен между лобной и теменными костями. Задний родничок, теменными и затылочной костями, зарастает на второй-третий месяц жизни. Боковые роднички зарастают сразу, они только у недоношенных. 3. Швы черепа формируются до трех лет, а рост черепа заканчивается к 25-30 годам. 4. у новорожденных отсутствуют зубы. 5. у новорожденных не развиты воздухоносные пазухи. В пожилом возрасте происходят изменения в лицевом черепе, в результате выпадения зубов. Лицевой череп несколько укорачивается. Кости черепа становятся тонкими и хрупкими. 2. Работа сердца (сердечный цикл) выделяют два фазы: систола - сокращение сердечной мышцы; диастола - расслабление сердечной мышцы. Работа сердца носит циклический характер, в одном сердечном цикле три фазы. 1- СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ - длится 0,1 секунду. Предсердия сокращаются, выталкивают кровь в желудочки, створчатые клапаны открыты, полулунные закрыты. 2- СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ - длится 0,3 секунды. Предсердия в эту фазу расслаблены и начинают наполнятся кровью. Кровь из желудочков выбрасывается в аорту и легочный ствол, створчатые клапаны захлопываются, а полулунные открыты. 3 - ОБЩАЯ ДИАСТОЛА - длится 0,4 секунды. В эту фазу предсердия и желудочки расслаблены, происходит наполнение сердца кровью. Предсердия наполняются полностью, а желудочки на 70% объема. Створчатые клапаны открыты, а полулунные захлопываются. Один сердечный цикл длится 0,8 секунду, за одну минуту сердце совершает от 60-80 циклов. Внеочередное сокращение сердца называется экстрасистола бывают: 1. 1)предсердная 2. 2)желудочковая 3. 3)предсердно-желудочковая. Тоны сердца: Работа сердца сопровождается звуками называющимися тоны сердца. Различают два основных тона сердца: 1) систолический - он возникает во время систолы желудочков и по происхождению называется клапанно-мышечный. Он низкий и глухой, образован за счёт колебания створок, сухожильных нитей створчатых клапанов и напряжением мускулатуры желудочков. 2) диастолический - он короткий и высокий, возникает за счет колебания створок полулунных клапанов и называется клапанный. На поверхности грудной клетки имеются места наилучшего выслушивания тонов сердца. 1 - Систолический тон прослушивается: 1) верхушка сердца - двухстворчатый клапан. 2) основание мечевидного отростка - трехстворчатый клапан. 2 2- Диастолический тон прослушивается: во втором межреберье справа и слева от груди. Справа клапан аорты, а слева клапан легочного ствола. При патологии (недостаточность клапанов, сужение отверстий) могут возникать дополнительные звуки - шумы. 1- систолический II 2- диастолический III. Они прослушиваются в тех же точках, что и остальные. Сердечный толчок - верхушечный толчок. Он определяется пальпаторно, в 5 левом межреберье, можно определить границу и силу. Верхушечный толчок - это надавливание во время систолы желудочков верхушки сердца на грудную клетку. Гуморальная регуляция деятельности сердца Факторы гуморальной регуляции делят на две группы: 1) вещества системного действия; 2) вещества местного действия. К веществам системного действия относят электролиты и гормоны. Электролиты (ионы Ca) оказывают выраженное влияние на работу сердца (положительный инотропный эффект). При избытке Ca может произойти остановка сердца в момент систолы, так как нет полного расслабления. Ионы Na способны оказывать умеренное стимулирующее влияние на деятельность сердца. При повышении их концентрации наблюдается положительный батмотропный и дромотропный эффект. Ионы K в больших концентрациях оказывают тормозное влияние на работу сердца вследствие гиперполяризации. Однако небольшое повышение содержания K стимулирует коронарный кровоток. В настоящее время обнаружено, что при увеличении уровня K по сравнению с Ca наступает снижение работы сердца, и наоборот. Гормон адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, улучшает коронарный кровоток и повышает обменные процессы в миокарде. Тироксин (гормон щитовидной железы) усиливает работу сердца, стимулирует обменные процессы, повышает чувствительность миокарда к адреналину. Минералокортикоиды (альдостерон) стимулируют реабсорбцию Na и выведение K из организма. Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови за счет расщепления гликогена, приводя к положительному инотропному эффекту. Половые гормоны в отношении к деятельности сердца являются синергистами и усиливают работу сердца. Вещества местного действия действуют там, где вырабатываются. К ним относятся медиаторы. Например, ацетилхолин оказывает пять видов отрицательного влияния на деятельность сердца, а норадреналин – наоборот. Тканевые гормоны (кинины) – вещества, обладающие высокой биологической активностью, но они быстроразрушаются, поэтому и оказывают местное действие. К ним относятся брадикинин, калидин, умеренно стимулирующие сосуды. Однако при высоких концентрациях могут вызвать снижение работы сердца. Простагландины в зависимости от вида и концентрации способны оказывать различные влияния. Метаболиты, образующиеся в ходе обменных процессов, улучшают кровоток. Таким образом, гуморальная регуляция обеспечивает более длительное приспособление деятельности сердца к потребностям организма. Нервная регуляция деятельности сердца Нервная регуляция характеризуется рядом особенностей. 1. Нервная система оказывает пусковое и корригирующее влияние на работу сердца, обеспечивая приспособление к потребностям организма. 2. Нервная система регулирует интенсивность обменных процессов. Сердце иннервируется волокнами ЦНС – экстракардиальные механизмы и собственными волокнами – интракардиальные. В основе интракардиальных механизмов регуляции лежит метсимпатическая нервная система, содержащая все необходимые внутрисердечные образования для возникновения рефлекторной дуги и осуществления местной регуляции. Важную роль играют и волокна парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, обеспечивающих афферентную и эфферентную иннервацию. Эфферентные парасимпатические волокна представлены блуждающими нервами, телами I преганглионарных нейронов, находящихся на дне ромбовидной ямки продолговатого мозга. Их отростки заканчиваются интрамурально, и тела II постганглионарных нейронов располагаются в системе сердца. Блуждающие нервы обеспечивают иннервацию образований проводящей системы: правый – синоатриального узла, левый – атриовентрикулярного. Центры симпатической нервной системы лежат в боковых рогах спинного мозга на уровне I–V грудных сегментов. Она иннервирует миокард желудочков, миокард предсердий, проводящую систему. При активации симпатической нервной системы изменяются сила и частота сердечных сокращений. Центры ядер, иннервирующих сердце, находятся в состоянии постоянного умеренного возбуждения, за счет чего к сердцу поступают нервные импульсы. Тонус симпатического и парасимпатического отделов неодинаков. У взрослого человека преобладает тонус блуждающих нервов. Он поддерживается за счет импульсов, поступающих из ЦНС от рецепторов, заложенных в сосудистой системе. Они лежат в виде нервных скоплений рефлексогенных зон: 1) в области каротидного синуса; 2) в области дуги аорты; 3) в области коронарных сосудов. При перерезке нервов, идущих от каротидных синусов в ЦНС, отмечается падение тонуса ядер, иннервирующих сердце. Блуждающие и симпатические нервы являются антагонистами и оказывают на работу сердца пять видов влияния: 1) хронотропное; 2) батмотропное; 3) дромотропное; 4) инотропное; 5) тонотропное. Парасимпатические нервы оказывают отрицательное влияние по всем пяти направлениям, а симпатические – наоборот. Афферентные нервы сердца передают импульсы из ЦНС на окончания блуждающих нервов – первично-чувствующие хеморецепторы, реагирующие на изменение величины кровяного давления. Они расположены в миокарде предсердий и левого желудочка. При повышении давления увеличивается активность рецепторов, и возбуждение передается в продолговатый мозг, работа сердца рефлекторно изменяется. Однако в сердце обнаружены свободные нервные окончания, которые образуют субэндокардиальные сплетения. Они контролируют процессы тканевого дыхания. От этих рецепторов импульсы поступают к нейронам спинного мозга и обеспечивают возникновение боли при ишемии. Таким образом, афферентную иннервацию сердца выполняют в основном волокна блуждающих нервов, связывающие сердце с ЦНС. |