Ответы к билетам. АНАТ.. 1. Пояс нижних конечностей, кости его образующие, их строение. Таз в целом. Мышцы таза, топографические образования, кровоснабжение
 Скачать 273.8 Kb.
|
|
2. Толстый кишечник Конечный отдел пищеварительного канала у живого человека(1-1,5 м). По внешнему виду толстая кишка отличается от тонкой: • 1)большой диаметр • 2)наличие сальниковых отростков • 3)наличие 3 продольных мышечных лент • 4)наличие вздутий (гаустры, гофры) В толстой кишке 3 части: • 1)слепа кишка с апендиксом • 2)ободочная кишка • 3)прямая кишка Слепая кишка находится ниже места впадения тонкой кишки в толстую. Ее длинна 6-8 метров. Ободочная кишка имеет отделы: • Восходящая, поднимается по правой боковой стенке живота до печени • Поперечная ободочная, идет от печени до селезенки, делает изгиб • Нисходящая ободочная, она лежит на левой боковой стенке живота и в левой подвздошной ямке. Она переходит в сигмавидную ободочную кишку. Она спускается в малый таз и на уровне третьего крестцового позвонка переходит в прямую кишку. Длинна прямой кишки около 15 см. В ней выделяют верхнюю расширенную часть – ампулу, где скапливаются каловые массы, и нижнюю расширенную часть – канал прямой кишки. Он заканчивается заднепроходным отверстием или анальным отверстием. Вокруг него 2 сфинктера: внутренний из гладкой мышечной ткани – непроизвольный, и наружный из поперечнополосатой мышечной ткани – произвольный. Стенка толстой кишки состоит из: • 1)внутренней слизистой оболочки с подслизистой основой. На ней полулунные складки, железы, вырабатывающие слизь. • 2)мышечная оболочка состоит из 2 слоев гладких мышц: внутренний циркулярный и наружный продольный. • 3)наружная оболочка серозная или адвентиция Процессы, происходящие в толстом кишечнике • 1)переваривание клетчатки • 2)всасывание воды • 3)формирование каловых масс В состав входят: клетчатка, минеральные вещества, жироподобные вещества, желчные пигменты –придающие калу цвет, бактерии 30-50%. За сутки образуется 150-200гр каловых масс. Освобождение кишки от каловых масс называется ДЕФЕКАЦИЯ. Происходит рефлекторно, раздражаются рецепторы прямой кишки, возбуждение передается в пояснично-крестцовый сегмент спинного мозга – непроизвольный центр, а оттуда к сфинктерам прямой кишки, мышцам живота и происходит выталкивание каловых масс. На центр спинного мозга оказывает влияние головной мозг и кора больших полушарий. Большое значение для процессов, происходящих в толстом кишечнике, играет микрофлора толстого кишечника( кишечная палочка, бактерии молочно-кислого брожения и др) Роль микрофлоры: • 1)расщипляет волокна растительной клетчатки, образует молочную кислоту • 2)подавляет размножение патогенных микробов • 3)синтезирует витамины группы В 3. Внутримышечные инъекции делают именно в ягодичную мышцу, так как там очень развита мускулатура и нет риска травмировать крупные сосуды и седалищный нерв. Билет № 40. 1. Легкие, внешнее, внутреннее строение. Ацинус, как морфо – функциональная единица легких. Плевра, плевральные синусы, их значение. 2. Пищеварение в полости рта. Слюна, количество, состав, свойства, значение в пищеварении. Регуляция слюноотделения. Задача. Больной поступил в клинику с жалобами на слабость, похудание, наличие множества узлов в подкожной клетчатке. Незадолго до этого случайно повредил пигментное пятно в межлопаточной области. Некоторые из узлов бурого цвета. При нарастающих явлениях кахексии наступила смерть. При вскрытии обнаружены узлы чёрно- бурого цвета не только в подкожной клетчатке, но и в печени, лёгких, лимфатических узлах. 1. Назовите опухоль? 2. Из какой ткани она развивается? 3. Доброкачественная она или злокачественная? 4. Чем обусловлен цвет метастатических узлов? 1. Легкие лежат в грудной полости, по бокам от органов средостения (сердце, пищевод, крупные сосуды). Верхняя граница легкого лежит на 2-3 см выше ключицы. Три поверхности легкого: 1. реберная – обращена к ребрам. По расположению - передняя, боковая, задняя. 2.диафрагмальная – обращена к диафрагме. По расположению - ниж-няя. 3.средостенная – обращена к органам средостения. По располож. - внутренняя. Ворота легкого - участок, через который проходят различные образования. Располагаются на внутренней поверхности лёгкого. Входят в легкое: легочная артерия,- бронхиальные артерии; главный бронхнервные волокна; Выходят из легкого: легочные вены, бронхиальные вены. лимфатические сосуды. Все эти образования складываются в пучок и образуют корень легкого. Левое легкое имеет сердечную вырезку для сердца.Легкое состоит из долей (крупные единицы). В правом легком 3 доли (верхняя, средняя, нижняя), разделены двумя междолевыми бороздами. В левом легком 2 доли (верхняя, нижняя), разделены одной междолевой бороздой.Доли вентилируются долевыми бронхами бронхиального дерева. Доли состоят из бронхолёгочных сегментов по 10 сегментов в каждом легком. Бронхолёгочные сегменты вентилируются сегментарными бронхами бронхиального дерева. Сегменты состоят из лёгочных до-лек. Дольки вентилируются дольковыми бронхами бронхиального дерева. Дольки состоят из лёгочных ацинусов. Ацинусы вентилируют-ся разветвлениями терминальных бронхиол бронхиального дере-ва. Строение ацинуса -Ацинус – мельчайшая структурно-функциональная единица легкого. В каждом лёгком насчитывается до 150 тысяч ацинусов. Строение: терминальная бронхиола делится на несколько дыхательных (респираторных) бронхиол, от которых отхо-дят альвеолярные мешочки. На стенках мешочков имеются десятки легочных пузырьков – альвеол. Таким образом, ацинус напоминает виноградную гроздь. Стенка альвеол образована однослойным плос-ким эпителием без ресничек. Альвеолы снаружи густо оплетены сетью кровеносных капилляров. Стенки альвеол и стенки капилляров тесно соприкасаются между собой и образуют альвеолярно-капиллярный барьер. Толщина барьера - 0,5 микрон, он разделяет воздух внутри альвеолы и кровь внутри капилляра. Через него происходит газообмен Суммарное количество альвеол в обоих лёгких - 600-700 миллионов. Суммарная поверхность альвеол составляет 100 - 120 м2. Плевра- очень тонкая, гладкая и влажная, серозная оболочка, одевающая каж-дое из лёгких. Имеет два листка: висцеральный листок; покрывает само легкое, заходит в междолевые борозды; париетальный (присте-ночный) листок; покрывает стенки грудной клетки изнутри (ребра, диафрагму, отделяет легкое от органов средостения.). Над верхушкой легкого он образует купол плевры. Таким образом, вокруг каждого легкого образуется замкнутый плевральный мешок. Плевральная полость – это герметичное щелевидное пространство между двумя листками плевры (между легкими и стенками грудной клетки). Она заполнена небольшим количеством серозной жидкости для уменьше-ния трения между листками. 2. Пищеварение в полости рта Пищеварение начинается в ротовой полости, где происходит механическая и химическая обработка пищи. Механическая обработка заключается в измельчении пищи, смачивании ее слюной и формировании пищевого комка. Химическая обработка происходит за счет ферментов, содержащихся в слюне. В полость рта впадают протоки трех пар Крупных слюнных желез: околоушных, подчелюстных, подъязычных и множества мелких желез, находящихся на поверхности языка и в слизистой оболочке нёба и щек. Околоушные железы и железы, расположенные на боковых поверхностях языка, - серозные (белковые). Их секрет содержит много воды, белка и солей. Железы, расположенные на корне языка, твердом и мягком нёбе, относятся к слизистым слюнным железам, секрет которых содержит много муцина. Подчелюстные и подъязычные железы являются смешанными. Слюна, количество, состав, свойства, значение в пищеварении. У взрослого человека за сутки образуется 0,5-2 л слюны. Ее рН равна 6,8-7,4. Слюна состоит из 99% воды и 1% сухого остатка. Сухой остаток представлен неорганическими и органическими веществами. Среди неорганических веществ - анионы хлоридов, бикарбонатов, сульфатов, фосфатов; катионы натрия, калия, кальция, магния, а также микроэлементы: железо, медь, никель и др. Органические вещества слюны представлены в основном белками. Белковое слизистое вещество муцин склеивает отдельные частицы пищи и формирует пищевой комок. Основными ферментами слюны являются альфа-амилаза (расщепляет крахмал, гликоген и другие полисахариды до дисахарида мальтозы) и мальтаза (действует на мальтозу и расщепляет ее до глюкозы). Значение слюны в пищеварении состоит в смачивании пищи, что способствует ее измельчению и гомогенизации при жевании; растворении питательных и вкусовых веществ, что важно для раздражения вкусовых рецепторов и действия ферментов слюны; ослизнения принятой и пережеванной пищи, что необходимо для формирования пищевого комка и облегченного его проглатывания. Регуляция слюноотделения. При поступлении пищи в ротовую полость происходит раздражение механо-, термо- и хеморецепторов слизистой оболочки. Возбуждение от этих рецепторов поступает в центр слюноотделения в продолговатом мозге. Эфферентный путь представлен парасимпатическими и симпатическими волокнами. Ацетилхолин, выделяющийся при раздражении парасимпатических волокон, иннервирующих слюнные железы, приводит к отделению большого количества жидкой слюны, которая содержит много солей и мало органических веществ. Норадреналин, выделяющийся при раздражении симпатических волокон, вызывает отделение небольшого количества густой, вязкой слюны, которая содержит мало солей и много органических веществ. Такое же действие оказывает адреналин. Т.о. болевые раздражения, отрицательные эмоции, умственное напряжение тормозят секрецию слюны. Субстанция Р, напротив, стимулирует секрецию слюны. Слюноотделение осуществляется не только с помощью безусловных, но и условных рефлексов. Вид и запах пищи, звуки, связанные с приготовлением пищи, а также другие раздражители, если они раньше совпадали с приемом пищи, разговор и воспоминание о пище вызывают условно-рефлекторное слюноотделение. Качество и количество отделяемой слюны зависят от особенностей пищевого рациона. Например, при приеме воды слюна почти не отделяется. В слюне, выделяющейся на пищевые вещества, содержится значительное количество ферментов, она богата муцином. При попадании в ротовую полость несъедобных, отвергаемых веществ выделяется слюна жидкая и обильная, бедная органическими соединениями. 3. 1.– меланома 2. - из меланинобразующей ткани. 3.–злокачественная 4. - Наличие пигмента меланина Билет № 41. 1. Плевра, листки, плевральная полость, плевральные синусы и их значение в норме и патологии. Мертвое пространство. Пневмоторакс. 2. Вегетативная нервная система, классификация, структуры, области иннервации и функции. Задача. Женщина 35 лет год назад перенесла тяжелую психическую травму – скоропостижную смерть матери от несчастного случая. Вскоре она стала отмечать раздражительность, плаксивость, чувство давления и неловкости в области шеи. Появились тахикардия, пучеглазие, блеск глаз, потливость, субрефильная температура, похудание и т.д. Для какого заболевания характерны данные симптомы, с нарушением функции какого органа оно связано, как изменилась функция органа? 1. Плевра, листки, плевральная полость, плевральные синусы и их значение в норме и патологии. Плевра (pleura) - очень тонкая, гладкая и влажная, богатая эластическими волокнами серозная оболочка, выстланная на свободной поверхности мезотелием (однослойным плоским эпителием), одевающая каждое из лёгких. Различают висцеральный листок плевры, плотно приращённый к самой ткани лёгкого, и париетальный (пристеночный), выстилающий изнутри стенки грудной клетки. У корней лёгких висцеральная плевра переходит в париетальную. Таким образом, вокруг каждого лёгкого образуется герметически замкнутая плевральная полость, представляющая узкую щель между висцеральным и париетальным листком и заполненная небольшим количеством серозной жидкости, играющей роль смазки, облегчающей дыхательные движения лёгких. Пристеночный (париетальный) листок плевры покрывает с внутренней стороны стенки грудной полости. В нём различают три части: рёберную, диафрагмальную и средостенную. Одна часть пристеночной плевры переходит в другую; в местах перехода образуются щелевидные пространства - синусы (пазухи). Наиболее значительный из них диафрагмально-рёберный синус (правый и левый). При вдохе лёгкое расширяется и заходит в плевральные синусы, за исключением нижней части диафрагмально-рёберного синуса. Между париетальной и висцеральной плеврами находится плевральная полость, заполненная легким и небольшим количеством серозной жидкости. В ней всегда отрицательное давление, помогающее дыхательным движениям легкого. Повреждение грудной стенки или легкого приводит к проникновению в плевральную полость атмосферного воздуха, который сдавливает легкое, что нарушает все виды дыхания,— возникает пневмоторакс. мертвое пространство – это дыхательные пути и та часть легких, которая не принимает участие в газообмене. 2. Вегетативная (автономная, растительная) нервная система – часть нервной системы, которая обеспечивает иннервацию органов и систем, имеющих в своём составе гладкие мышечные клетки и железистый эпителий (органы выделения, кровообращения, дыхания, железы внутренней секреции). Таким образом, вегетативная нервная система отвечает за функции «растительной жизни»: • обмен веществ; • размножение; • дыхание; • пищеварение; • рост. По своей функции вегетативная нервная система неподконтрольна нашему сознанию, но находится в подчинении ЦНС. От нейронов вегетативной нервной системы, расположенных в ЦНС, отходят на периферию нервные волокна, которые, не дойдя до иннервируемого органа, прерываются в вегетативных ганглиях (узлах). Нервные волокна, подходящие к ганглию, называются преганглионарными (предузловыми). Нервные отростки, отходящие от ганглия, образуют постганглионарные (послеузловые) нервные волокна, которые достигают иннервируемого органа. Вегетативная нервная система имеет 2 отдела: o симпатический; o парасимпатический. Влияние этих двух отделов на деятельность различных органов обычно носит противоположный характер: если одна система оказывает усиливающее действие, то другая – тормозящее. Симпатическая нервная система. Симпатическая нервная система состоит из: • центрального • периферического отделов. Центральный отдел симпатической нервной системы образуют клетки боковых рогов спинного мозга на уровне всех его грудных и верхних трёх поясничных сегментов. Периферический отдел симпатической нервной системы представлен нервными волокнами и симпатическими нервными узлами, которые расположены двумя цепочками по бокам от позвоночника и образуют правый и левый симпатические стволы. Симпатические нервные волокна выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов, затем направляются к соответствующему узлу симпатического ствола. Преганглионарные волокна симпатического отдела короткие. Постганглионарные волокна – длинные и идут к органам. Симпатические стволы представляют собой цепочки нервных узлов, расположенные с обеих сторон вдоль позвоночника. В симпатическом стволе различают: • шейный, • грудной, • поясничный, • крестцовый, • копчиковый отделы. Шейный отдел симпатического ствола представлен 3-мя узлами: • верхним, • средним • нижним (звёздчатым). От шейного отдела отходят нервы к сердцу и щитовидной железе. Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10 – 12 узлов. От узлов грудного отдела отходят ветви к аорте, сердцу, лёгким, бронхам, пищеводу. Поясничный отдел симпатического ствола состоит из 3 – 5 узлов. От них идут ветви, образующие чревное сплетение, брюшное, аортальное и др. Крестцовый отдел симпатического ствола состоит из 4 узлов, расположенных на передней поверхности крестца. Внизу цепочки правого и левого симпатических стволов соединяются в одном копчиковом непарном узле. Крестцовый отдел принимает участие в образовании сплетений таза и иннервирует сосуды, железы и конечные отделы пищеварительного тракта, органы мочеполового аппарата. Парасимпатическая нервная система. Парасимпатическая нервная система состоит из: • центрального • периферического отделов. Центральный отдел парасимпатической нервной системы представлен ядрами, лежащими в среднем, заднем и продолговатом мозге и в крестцовых сегментах спинного мозга. Периферический отдел парасимпатической нервной системы состоит из узлов и волокон, входящих в состав III, VII, IX и X пар черепных нервов и тазовых нервов. Самое большое количество парасимпатических волокон в составе блуждающего нерва, который иннервирует все органы шеи, грудной и брюшной полостей до поперечной ободочной кишки включительно. Ганглии (узлы) парасимпатического отдела лежат прямо в органах или около них. Преганглионарные участки парасимпатических волокон длиннее, постганглионарные – короче. В грудной, брюшной и в полостях таза симпатические и парасимпатические волокна участвуют в образовании смешанных по составу сплетений, иннервирующих органы. Сплетения вегетативной нервной системы: Чревное (солнечное) сплетение - самое крупное сплетение брюшной полости. Расположено на передней поверхности брюшной части аорты, по бокам от места отхождения чревного ствола. По брюшной части аорты спускается аортальное сплетение. В органах малого таза формируются пузырное, маточно-влагалищное и другие сплетения. Функции систем: Действие симпатических нервов: • Усиление и учащение сердечных сокращений, ускорение пульса • Расширение сосудов сердца, лёгких, головного мозга, работающих мышц; • Сужение сосудов кожи, органов брюшной полости • Повышение кровяного давления • Замедление перистальтики кишечника • Расслабление мочевого пузыря • Расслабление бронхов, облегчение дыхания • Усиление секреции потовых желёз Действие парасимпатических нервов: • Ослабление и замедление сердечных сокращений, замедление пульса • Расширение артерий и понижение кровяного давления • Усиление перистальтики кишечника • Сокращение мочевого пузыря • Сокращение бронхов • Ослабление секреции потовых желёз • Сужение зрачка |