Ответы к билетам. АНАТ.. 1. Пояс нижних конечностей, кости его образующие, их строение. Таз в целом. Мышцы таза, топографические образования, кровоснабжение
 Скачать 273.8 Kb.
|
|
3. Диагноз-куриная слепота(по-другому Гемералопия).Бывает 3 вида куриной слепоты: 1.Врожденная куриная слепота-При врожденном виде куриной слепоты заболевание часто передается по наследству. Гемералопия в этом случае проявляется рано: у детей и подростков. 2.Симптоматическая куриная слепота- развивается вследствие различных заболеваний глаз с поражением сетчатки. Этот вид куриной слепоты свидетельствует об органическом поражении сетчатки. 3.Эссенциальная куриная слепота-это функционал. нарушение сетчатки, которое проявляется при нехватке витаминов А, РР и В2. Таким образом у пациента Эссенциальная куриная слепота, поэтому врач назначил витамин А. Билет № 34. 1. Опыты И.П. Павлова по изучению физиологии пищеварения. 2. Черепно – мозговые нервы 7-я,3-я, 4-я пары. Расположение ядер, выход из черепа, область иннервации. Задача. Больная (кондитер) обратилась к врачу по поводу избыточного веса, одышки при ходьбе и отеков на ногах. После курса лечения вес снизился, одышка исчезла. Назовите вид жировой дистрофии, развившийся у больной? Как при данной патологии было изменено сердце? С чем были связаны признаки сердечной недостаточности? 1. Существуют 3 метода секреции желудочного сока: 1. Метод наложения фистулы желудка, предложено Басовым ! Недостаток - желудочный сок всегда был с присесть пищи. 2. Метод эзофаготомии- перерезка пищевода с выводом обеих его сторон наружу в сочетании с фистулой Басова. Кормление таких животных Павлов назвал-мнимым (пища не поступало в желудок) *преимущество-можно получить чистый желудочный сок !недостаток- пища не попадает в желудок 3. Метод изолированного желудочка - на желудке выковываемся лоскут из которого сшивали малый желудочек и в него вшивалась фистула *пища попадает в желудок, а желудочный сок был чистым без примеси пищи. 2. III пара. Глазодвигательный нерв – функция - двигательная. Начинается от ядер среднего мозга через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу и иннервирует 5 мышц: • верхнюю, • нижнюю, • медиальную прямую, • нижнюю косую, • мышцу поднимающую верхнее веко IVпара. Блоковый нерв – функция - двигательная. Начинается от ядер среднего мозга проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. VII пара. Лицевой нерв –функция - смешанная. Двигательные волокна- ядра расположены в области моста. Чувствительные волокна- дают клетки узла Коленца, лежат в пирамиде височной кости. Из черепа выходят на лицевой канал, распложены в пирамиде височной кости. Проходят по каналу отдают ветви: 1. большой каменистый нерв- инервир слезную железу 1) барабанная струна- содержит парасимпатические и вкусовые волокна. Вкусовые идут к передней 2/3 языка, а парасимпатические в подъязычные , подчелюстные слюнным железам. 2) стременной нерв- содержит двигательные волокна- инервир стременную мышцу сред уха. Из начала нерв выходит на лицо через шилососцевидное отверстие, где отдает ветви: височные, скуловые, шейная ветвь и краевая-ниж челюсти. За счет них инервир мимические мышцы и подкожные мышцы шеи. 3. 1. Приобретенная жировая дистрофия, по локализации общая 2. Появилась гипертрофия мышц сердца 3. Признаки сердечной недотаточности связаны с усиленной работой сердца из-за наличия лишнего веса. Большая нагрузка на сердце. Билет № 35. 1. Нервная ткань, расположение, строение, виды нейронов, нервных волокон, нервных окончаний. Функциональное значение нервной ткани. 2. Витамины – понятие, группы, биологическая ценность. Источники витаминов. Понятие о гиповитаминозах, гипервитаминозах, авитаминозах. Витамины А и D. Задача. Человек, ведущий упорядоченный образ жизни оказывается в командировке в другом городе, где нет возможности регулярно питаться. Однако в привычное обеденное время у него усиливается моторика желудка, появляется чувство голода, отмечается легкое головокружение. Чем вызвано описанное состояние? 1. Нервная ткань образует нервную систему. Наиболее специализированная ткань в организме человека. Она способна воспринимать раздражение, анализировать его, превращать в нервный импульс и передавать его на рабочие органы. Состоит из клеток и межклеточного в-ва. Межклеточной вещество называется нейроглия. Оно со всех сторон окружает нервные клетки и выполняет несколько функций: • опорную, • трофическую, • защитную • секреторную. Нервные клетки называются нейроны или нейроциты. Они неправильной формы с отростками. • 1 отросток длинный и назызается аксон (нейрит) – передает возбуждение от тела нейрона к другим нейронам или органам. • Дендриты (короткие отростки) – их может быть 1 или несколько – передают возбуждение к телу нервной клетки. По кол-ву отростков нервные клетки бывают: • а) ложноуниполярные (от тела нейрона отходит 1 отросток, который на периферии Т-образно делится); • б) биполярные (2 отростка: 1 аксон, 1 дендрит); • в) мультиполярные (с 3 и более отростками). По функции нейроны бывают двигательные, чувствительные и вставочные. Отростки нейронов снаружи покрыты оболочками и эти структуры наз.нервными волокнами. По строению оболочек волокна бывают • а) мякотные (миелиновые) - сост.из осевого цилиндра и 2 оболочек: миелиновой и швановской; • б) безмякотные (безмиелиновые) – не имеют мякотной оболочки, только швановскую. Нервные волокна объединяются в пучки – нервы. По функции они бывают чувствительные, двигательные и смешанные. На конце нервных волокон располагаются нервные окончания. Они бывают чувствительные (рецепторы), двигательные (эффекторы) – передают нервные импульсы от нервных клеток к рабочему органу. В нервной системе огромное кол-во нейронов и между собой они контактируют с помощью синапсов – место контакта. Синапсы бывают электрические и химические. В химических синапсах возбуждение от 1 клетки к другой передается с помощью особых в-в – медиаторов: ацетилхолин и норадреналин. В химических синапсах выделяют 3 элемента: 1) синаптическая бляшка (в ней пузырьки, заполненные медиатором); 2) синаптическая щель (расстояние между нейронами); 3) синаптическая мембрана (на ней рецепторы, чувствительные к медиатору). 2. Витамины – важнейший класс незаменимых пищевых веществ. Витаминами называют низкомолекулярные органические вещества различной химической природы, поступающие с пищей и выполняют роль биологических регуляторов жизненных процессов в организме человека. Все витамины по растворимости делятся на две группы: 1. растворимые в воде, но не растворимые в жирах – водорастворимые витамины; 2. растворимые в жирах, но не растворимые в воде -жирорастворимые витамины. Так как химическое строение многих витаминов в свое время было известно, их стали обозначать буквами латинского алфавит; В,С,Д,Е,К и т.д. Водорастворимые витамины • Витамин С (аскорбиновая кислота) влияет на обмен веществ(окислительно-восстановительные процессы, на функции цнс. Недостаток витамина С снижает сопротивляемость организма к различным заболеваниям (в том числе, инфекционными заболеваниями). Суточная норма- 70-100 мг. Большое его количество содержится в красном перце, луке, чесноке, шиповнике, цитрусовых, черной смородине, зелени петрушки, укропа. • Витамин Р (биофлавоноиды) снижает проницаем кровеносных сосудов и артериальное давление при гипертонической болезни. Содержится в тех же продуктах, что и витамин С. Суточная норма – 25-30 мг. • Витамин В1 (тиамин) – при его недостатке отмечается расстройство нервной системы. Суточная потребность в витамин в среднем – 1,1-2,1 мг в сутки. • Витамин В2 (рибофлавин) влияет на рост, зрение, участвует в обменных процессах. Суточная потребность -1,3-2,4 мг. Содержится во фруктах, овощах, хлебе, дрожжах, молоке, мясе, рыбе, гречневой крупе. • Витамин РР (никотиновая кислота или противопеллагрический витамин) участвует в обмене веществ. Недостаток витамина вызывает раздражительность, слабость, повышенную утомляемость. При отсутствии этого витамина возникает болезнь пеллагра (шершавая кожа). Суточная норма – 14-28 мг. Этот витамин может синтезироваться в организме человека из аминокислоты триптофан. • Витамин В6 (пиридоксин) – при его недостатке отмечается раздражительность, заторможенность, изменение состояния кожи, сосудов. Иногда появляются трещины губ и язвочки в уголках рта. Суточная норма потребления -1,8-2 мг в сутки. Наибольшее количество витамина В6 содержится в печени и дрожжах. • Витамин В9 (фолиевая кислота) принимает участие в обмене веществ, кроветворении, при его недостатке может развиться малокровие. Суточная норма потребления – 0,2 мг. Содержится в зеленом луке, листьях салата, шпината, петрушки. • Витамин В12 (цианкобаламин) влияет на кроветворение в костном мозге, участвует в образовании нуклеиновых кислот. При недостатке у людей может развиваться злокачественное малокровие. Суточная норма потребления – 0,003 мг. Содержится этот витамин в яйцах, молоке, мясе, печени. • Витамин В (пангамовая килота) влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы и окислительно-восстановительные процессы в организме человека. Суточная потребность – 2 мг. Содержится в печени, рисовых отрубях, дрожжах. Жирорастворимые витамины • Витамин А (ретинол) обеспечивает нормальное зрение, влияет на обмен белков, на процессы роста организма, развитие скелета; оздоравливает кожу и слизистые оболочки; повышает сопротивление организма к заболеваниям. При недостатке его слабеет зрение, выпадают волосы, замедляется рост. Содержится витамин А в рыбьем жире, печени, молоке, мясе, яйцах, в растительных продуктах, имеющих желтый или оранжевый цвет: тыкве, моркови, красном или болгарском перце, помидорах. Существует еще провитамин витамина А – каротин, который в организме человека в присутствии жира превращается в витамин А. Суточная норма потребления – от 1,5 до 2,5 мг. Зачем нужен? o Наиболее известная роль витамина А – обеспечение хорошего зрения. Он помогает синтезировать зрительный пигмент сетчатки родопсин, который способствует улавливанию даже самого слабого света и отвечает за ночное зрение. o Также ретинол участвует в секреции слезной жидкости, которая защищает роговицу глаза от пересыхания. А каротиноиды, лютеин и зеаксантин уменьшают риск развития катаракты и замедляют процессы дегенерации в зрительном аппарате. o Ретинол участвует в работе иммунной системы. Он улучшает работу факторов неспецифической защиты – барьерных функций слизистых оболочек. o Кроме того, витамин А увеличивает активность лейкоцитов. o И ретинол, и каротиноиды – мощные антиоксиданты, способные нейтрализовать самые опасные виды свободных радикалов. o Этот витамин помогает процессам заживления кожи и ее естественному обновлению. Его применяют для производства косметических и лечебных средств. o Ретинол принимает участие в производстве половых гормонов человека, очень важен во время внутриутробного питания эмбриона. А если не хватает? o Дефицит витамина А нарушает работу практически всех систем организма, и в первую очередь сказывается на внешности. Кожа становится суше и начинает шелушиться, на лице и руках появляются морщинки, а в волосах – перхоть. o Но самый известный признак дефицита ретинола — это «куриная слепота» то есть, снижение зрения в сумерках или условиях плохой освещенности. o Недостаток ретинола вызывает и другие симптомы, относящиеся к зрению. Из-за ухудшения образования слезной жидкости появляется так называемый синдром сухого глаза. Что мешает усваиваться? o Поскольку витамин А жирорастворимый, то недостаточное количество жиров в рационе, серьезно ухудшает его усвоение организмом. o Плохо усваивается витамин А у тех, кто злоупотребляет алкоголем и курит – из-за нарушения работы печени, способствующей всасыванию и запасанию ретинола. o Ухудшает усвоение витамина А и дефицит его «партнера» – витамина Е — и цинка. • Витамин Д (кальциферол) синтезируется из провитамина под влиянием ультрафиолетовых лучей. Принимает участие в формировании костной ткани, стимулирует рост. При недостатке витамина Д у детей развивается рахит, а у взрослых происходят серьезные изменения в костной ткани. Содержится витамин Д в рыбе, сливочном масле, молоке, яйцах, говяжьей печени. Суточная потребность в этом витамине-0,0025 мг. Действие витамина D: o обеспечивает нормальный рост и развитие костей, предупреждает развитие рахита и остеопороза, путем регуляции минерального обмена; o способствует мышечному тонусу, повышает иммунитет, необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови; o помогает организму восстанавливать защитные оболочки, окружающие нервы; o участвует в регуляции артериального давления и сердцебиения; o препятствует росту раковых и клеток. o Полным ходом идут исследования влияния витамина D на: o старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера; o когнитивные функции (нарушения мышления), особенно у стареющих лиц; o расстройства настроения, особенно депрессии у пожилых людей; o аутоиммунные заболевания, такие, как псориаз. • Витамин Е (токоферол) влияет на процессы размножения. Недостаток витамина Е приводит бесплодию и нарушению полового цикла. Он обеспечивает нормальную беременность и правильное развитие плода. При недостатке витамина Е в организме наступают дистрофические изменения мышечной ткани. Много его в растительных маслах и злака: Суточная потребность – от 2 до 6 мг. При лечении доза может повышаться до 20-30 мг. • Витамин К (филлохинон) влияет на свертываемость крови. Содержится в продуктах в виде филлохинона (К) и менахинона. Витамин К стимулирует в печени образование протромбина. Содержится в зеленых листьях шпината, крапивы. Синтезируется кишечнике человека. Суточная потребность – 2 мг. • В4 (холин) – витаминоподобное вещество, участвует в обмене белков и жиров в организме человека. Недостаток или отсутствие холи вызывает поражение почек, печени. Содержится в зерне, молоке, яйце, мясе, печени. Суточная норма потребления его – 500-1000 мг. • Витамин Р – витаминоподобное вещество, участвует в жировом холестриновом обмене веществ. Содержится в растительном масле, свином сале. Суточная норма потребления – 5-8 г. • Витамин V оказывает влияние на функцию пищеварительных желез, ускоряет процессы заживления язв желудка. Содержится в свежей капусты. Авитаминоз, гиповитаминоз и гипервитаминоз Авитаминоз – отсутствие какого-либо витамина или нескольких витаминов. Бывает при неполноценном питании или нарушении работы органов, связанных с пищеварением. А также может быть следствием особенностей обмена веществ в детском и пожилом возрасте. Авитаминоз служит причиной таких болезней, как рахит (отсутствует витамин D), цинга (отсутствует витамин С) и прочие. Но встречается полное отсутствие витаминов редко, чаще наблюдается гиповитаминоз. Гиповитаминоз – недостаток витаминов. При недостатке витаминов снижается работоспособность, ухудшается аппетит и ослабевает иммунитет. Появляется раздражительность и постоянная усталость. Если не повысить потребление витаминов, тогда организм не сможет нормально усваивать и извлекать полезные вещества из поступающей пищи, в результате начнёт ухудшаться состояние тканей (кожи, мышцы, слизистых) и функции организма (рост, интеллектуальное и физическое развитие). При этом гиповитаминоз может особо не проявляться и длиться годами, нанося вред здоровью. В группу риска входят люди злоупотребляющие алкоголем и табаком, женщины во время беременности и в период вскармливания, дети и пожилые люди. Вегетарианцы и любители строгих диет, люди, жизнь которых связана с повышенной умственной и физической нагрузкой. Гипервитаминоз – избыток витаминов. При избытке одного или нескольких витаминов, чаще жирорастворимых, т.к. они накапливаются, происходит интоксикация организма сверхвысокой дозой витаминов, что приводит к различным нарушениям в работе организма. 3. У человека, привыкшего питаться в определенное время суток, выработался условный рефлекс на время, который сохранился и в период его пребывания в командировке, несмотря на отсутствие безусловного подкрепления в виде приема пищи. Этим объясняется состояние, проявления которого наблюдаются у человека. Билет № 36. 1. Плазма крови, состав, свойства, значение. Понятие об ацидозе, алкалозе. Растворы: физиологический, гипертонический, гипотонический. 2. Мочеточники, мочевой пузырь, положение, строение. Мочеиспускательный канал, половые отличия. Рефлекс мочеиспускания. Задача. Во время примерки металлической коронки на второй верхний моляр, врач уронил её на язык больного. Больной её проглотил, хотя хотел выплюнуть. Как можно это объяснить? 1. Плазма крови, состав, свойства, значение Плазма содержит 90-92% воды и 8-10% сухого остатка, главным образом белков (7-8%) и минеральных солей (1%). Белки плазмы (их более 30) включают 3 основные группы: 1) альбумины (около 4,5%) обеспечивают онкотическое давление, связывают лекарственные вещества, витамины, гормоны, пигменты; 2) глобулины (2-3%) обеспечивают транспорт жиров, липоидов в составе липопротеинов, глюкозы - в составе гликопротеинов, меди, железа - в составе трансферрина, выработку антител, а также а- и р-агглютининов крови; 3) фибриноген (0,2-0,4%) участвует в свертывании крови. Питательные вещества плазмы: • Глюкоза; • Липиды; • Гормоны; • Ферменты; • Витамины; • Продукты обмена веществ; Неорганические вещества. Неорганические элементы составляют 1% от общего состава плазмы крови. К ним относятся катионы натрия, калия, кальция, магния, и анионы хлорид, фосфат, карбонат. Эти ионы поддерживают нормальное состояние клеток и регулируют кислотно-щелочной баланс. Свойства плазмы крови Богатая тромбоцитами плазма применяется в медицине как стимулятор регенерации и заживления тканей организма. Белки, входящие в состав плазмы обеспечивают свертываемость крови, транспортировку питательных элементов. Также функционирует кислотно-основной гемостаз и происходит поддержка агрегатного состояния кровотока. Альбумины выполняют синтез печени. Также, выполняют питание клеток и тканей, транспортируют желчные вещества, выполняется резерв аминокислот. Принимают участие: альбумины в доставке лекарственных компонентов. α – глобулины активизируют процесс выработки белков, выполняют транспортировку гормонов, липидов, и микроэлементов. β – глобулины участвуют в транспортировке катионов железа, цинка, фосфолипидов, стероидных гормонов и желчных стеринов. G – глобулины содержат антитела. Фибриноген влияет на свертываемость крови. Значение Поддержание определенного минерального состава цитоплазмы клеток крови. Обеспечение распределения воды между кровью и тканевой жидкостью. Участие в образовании защитных иммунных тел. Белок плазмы-фибриноген-основной фактор свертывания крови. Поддерживает давление крови на определенном уровне. Понятие об ацидозе, алкалозе. Ацидоз — типовая форма нарушения КОС, характеризующаяся относительным или абсолютным избытком в организме кислот. В крови при ацидозе наблюдается абсолютное или относительное повышение [Í+] и снижение рН ниже нормы (условно — ниже «нейтрального» диапазона величины рН, принимаемого за 7,39–7,40). Алкалоз - типовая форма нарушения КОС, характеризующаяся относительным или абсолютным избытком в организме оснований. В крови при алкалозе отмечается абсолютное или относительное снижение [Í+] или увеличение рН (условно — выше «нейтрального» диапазона величины рН, принимаемого за 7,39–7,40)., Растворы: физиологический, гипертонический, гипотонический. Растворы с одинаковым осмотическим давлением называются изотоническими,в медицине - физиологическими. Растворы, с большим осмотическим давлением, чем какой-то стандарт называются гипертоническими, а с меньшим – гипотонические |