Ответы к билетам. АНАТ.. 1. Пояс нижних конечностей, кости его образующие, их строение. Таз в целом. Мышцы таза, топографические образования, кровоснабжение
 Скачать 273.8 Kb.
|
|
2. Работа сердца сопровождается звуками называемые тонами сердца. Различают 2 тона: 1. Систолический – возникает во время систолы желудочков и по происхождению называется клапанно мышечный. Образуется за счёт колебания створчатых клапанов и напряжения мускулатуры желудочков. (он низкий и глубокий) 2. Диастолический – возникает за счёт колебания створок полулунных клапанов называется клапанный.( он короткий и высокий) На поверхности грудной клетки имеются места для наилучшего прослушивания тонов сердца. 1 тон прослушивается: • верхушка сердца- прощупывается 2х створчатый • основание мечевидного отростка – прощупывается 3х створчатый клапан 2 тон прослушивается: во 2 межреберье с права и слева от грудины. С права прослушивают клапан аорты, а с лево клапан лёгочного ствола.При патологии недостаточность клапанов, сужение отверстий Могут возникать шумы 1. Систолический шум – во 2-й фазе 2. Диастолический шум – в 3-й фазе Прослушиваются в тех же точках, что и основные тоны. 3. Обозначим: А-норм.(пятипалый) а- шестипалость Генотип пробанда Аа т.к. ее отец был шестипалый и имел генотип аа, а мать Аа(такой вывод мы сделали потому как в семье имеются шестипалые сёстры пробанда). Вероятность рождения шестипалых детей в семье пробанда зависит от того какой генотип будет у её нормального мужа. Он может быть либо Аа либо АА. 1) Если генотип мужа пробанда Аа, тогда: Р Аа х Аа G A a A a F AA Aa Aa aa то есть вероятность рождения шестипалого ребёнка в этом случае составит 25%. 2) Если генотип мужа пробанда АА, тогда: Р Аа х АА G A a A F AA Aa то есть вероятность рождения шестипалого ребёнка в этом случае составит 0%, но 50% будут носителями гена шестипалый. Билет №17 №1 Полость рта, отделы, органы: язык, зубы, слюнные железы. Строение, функциональное значение. №2 Мышцы туловища, группы, функции. Слабые места передней брюшной стенки. №3 Во врачебной реанимационной практике для улучшения кислородного обеспечения тканей организма человека используют для дыхания газовую смесь, состоящую из 96% кислорода и 4% углекислого газа. С какой целью используют смесь с высоким содержанием кислорода? С позиции регуляции дыхания обоснуйте целесообразность добавления в смесь углекислого газа? 1. Полость рта, отделы, органы: язык, зубы, слюнные железы Полость рта состоит из двух отделов: преддверия рта и собственно полости рта. Преддверие рта - щелевидное пространство, расположенное между губами и щеками - снаружи, зубами и деснами - внутри. Пища поступает в ротовую полость через ротовую щель, которая ограничена верхней и нижней губами. Слизистая оболочка с внутренней поверхности губ и щек переходит на десны. Десны - это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки челюстей. Собственно полость рта, имеет верхнюю стенку и дно. Через зев она сообщается с глоткой. Верхняя стенка представлена твердым и мягким нёбом, отграничивающим ротовую полость от носовой. Твердое нёбо представляет собой костное нёбо (его образуют отростки верхней челюсти и нёбной кости), покрытое слизистой оболочкой. Мягкое нёбо — это продолжение твердого нёба. Дно полости рта образовано мышцами шеи, лежащими выше подъязычной кости. В полости рта расположены зубы и язык. Зубы. В альвеолярных ячейках нижней и верхних челюстей находятся зубы, по времени существования различают молочные и постоянные зубы. Каждый зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка снаружи покрыта эмалью, которая является самой твердой тканью организма. Зубы делятся на группы: 1. резцами мы надкусываем пищу; 2. клыки разрывают ее; 3. коренные (премоляры, моляры) нужны для перетирания. Язык. Это слизисто-мышечный орган, прикрепленный к дну ротовой полости. В строении языка выделяют верхушку, тело и корень, который срастается с подъязычной костью. Язык покрыт слизистой оболочкой, на верхней поверхности которой расположены сосочки языка, которые содержат многочисленные вкусовые, температурные и осязательные рецепторы. Язык выполняет функции определения вкуса пищи, ее перемешивания, формирования пищевого комка и проталкивания его в глотку. Слюнные железы. В полость рта открываются протоки трех пар больших слюнных желез. Это околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные железы. Слюна выполняет функции для обеспечения нормального процесса пищеварения: смачивает и разжижает пищу; способствует образованию пищевого комка; осуществляет защитную (обезвреживающую) функцию; ферменты, содержащиеся в ней, обеспечивают начальное расщепление углеводов, поступающих с пищей. Функциональное значение Строение ротовой полости определяет функции, которые она выполняет: Участие в пищеварительном процессе. Ротовая полость – участок, где происходит расщепление углеводов, измельчение, охлаждение пищи, формирование пищевого комка. Артикуляция, формирование речи человека. Иммунная защита с помощью миндалин, служащих «воротами» для проникновения инфекции в дыхательные пути. Слюна содержит вещества, подавляющие деятельность вредных микроорганизмов, препятствующие их попаданию в ЖКТ. Дыхание. В нормальных условиях дыхание происходит через нос, но иногда роль проводника кислорода играет рот. 2. К мышцам туловища относятся мышцы грудной клетки, мышцы живота, мышцы спины. Межреберные мышцы, а также другие мышцы грудной клетки участвуют в функции дыхания – называются дыхательными. К ним принадлежит и диафрагма. Мышцы груди (большая и малая грудные мышцы, зубчатая мышца) приводят в движение. Мышцы живота образуют стенку брюшной полости и благодаря своему тонусу поддерживают внутренние органы от смещения, опускания, выпадения. Сокращаясь мышцы живота действуют на внутренние органы в качестве брюшного пресса, что способствует выделению мочи, кала, а также родовому акту, способствует движению крови по венозной системе и осуществляют функцицию дыхания. К мышцам брюшной стенки относятся и укрепляют на туловище верхние конечности. Прямая мышца живота, перомидальная, квадратная мышцы поясницы, широкие мышцы живота. По средней линии живота тянется плотный сухожильный тяж, по бокам располагаются прямая мышца живота с продольным направлением волокон. На спине расположены многочисленные мышцы вдоль позвоночного столба – это глубокая мышца спины, они прекрепляются к отросткам позвонков – эти мышцы участвуют в движении позвоночника назад и в стороны. К поверхностным мышцам спины относятся трапецевидная мышца, широчайшая мышца спины – они участвуют в движении верхних конечностей и грудной клетки. 3. При вдыхании газовой смеси с высоким парциальным давлением кислорода увеличивается напряжение его в крови, что сопровождается увеличением емкости крови за счет ее оксигенации. Это способствует лучшему кислородному обеспечению тканей. Однако в условиях гипероксии резко снижается возбудимость дыхательного центра. В этой связи для поддержания его возбудимости к кислороду добавляют углекислый газ, который стимулирует активность дыхательного центра продолговатого мозга, раздражая центральные (медуллярные) и периферические (сосудистые) хеморецепторы. Билет №18 №1 Группы крови, принцип, лежащий в основе определения групп крови. Характеристика групп крови. Резус-фактор, его значение. №2 Скелет свободной нижней конечности. Своды стопы, их значение. №3 Жизненная ёмкость лёгких обследуемого составляет 3700 мл, резервный объём вдоха- 1500мл., резервный объём выдоха – 1500мл. Рассчитайте минутный объём дыхания обследуемого, если частота дыхания у него 18 в минуту. 1. Группы крови определяются совокупностью антигенов, фиксированных на поверхности эритроцитов и антител плазмы крови. В 1901 году австрийский учёный Ландштейнер и в 1903 году чешский учёный Янский обнаружили, что при смешивании крови разных людей может наблюдаться: склеивание эритроцитов - агглютинация, а затем их разрушение – гемолиз, что приводит к нарушению кровообращения и к гибели организма. В крови имеются особые белковые вещества: • в эритроцитах – агглютиногены (специфические белки), • в плазме – агглютинины (специфические антитела). В эритроцитах могут находиться 2 вида агглютиногенов: А и В, а в плазме – 2 вида агглютининов: α и β. Агглютинация и гемолиз происходят только в том случае, если встречаются одноимённые агглютинины и агглютиногены: α и А; β и B. Выделяют 4 группы крови: • I(0)ab. В эритроцитах агглютиногенов(склеиваемые вещества)нет, в плазме крови содержатся агглютинины(склеивающие) a и b (альфа и бетта) • II (A)b. В эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме— агглютинин b • III(B)a. В эритроцитах находится агглютиноген В, в плазме крове— агглютинин а • IV(AB)—в эритроцитах обнаруживаются агглютиногены А и В, в плазме крови агглютининов нет. Методика определения группы крови: 1. На предметное стекло, помеченное I,II,III,IV нанести капли стандартных сывороток I,II,III,IV группы 2х различных серий. 2. Из капли крови человека взять кровь уголком предметного стекла и перемешать с каплей сывороткаи. Перемешать кровь с каплей сыворотки до равномерного окрашивания. 3. Покачивая стекло, наблюдать за реакцией аглютинации. 4. В случае наступления агглютинации в те капли, где она наступила, добавить физиологический раствор. Окончательный вывод о групповой принадлежности дается через 4 минуты. Резус-фактор — это антиген, находящийся в крови 85% людей белой рассы. При его наличии кровь называется резус-положительной(Rh+). При отсутствии—кровь называется резус-отрицательной(Rh-). Резус-фактор передается по наследству. В норме в резус-факторе аглютининов не обнаружено, но они образуютсяся если Rh+ кровь перелить Rh- реципиенту. Эти агглютинины называются антирезус агглютинины. При однократном таком переливании концентрация агглютининов не велика и на организм реципиента не влияет. Но если этому же реципиенту повторно перелить Rh+ кровь, то концентрация антирезус агглютининов увеличивается и они склеивают эритроциты донорской крови, наступает реакция агглютинации и гемолиз эритроцитов. Это приведет к гибели реципиента. Поэтому можно переливать только реципиенту с Rh- кровью. А Rh+ только реципиентам с Rh+кровью. Резус-фактор учитывается при беременности. Когда беременная женщина имеет кровь Rh-, а мужчина Rh+, то плод может унаследовать кровь отца и быть Rh+. В этом случае в крови матери вырабатывается антирезус агглютинин, но при первой беременности их концентрация невелика и беременность протекает как правило нормально. При повторной беременности если опять плод будет Rh+, то концентрация антирезус агглютинина возрастает. Через плаценту они проникают в кровь плода и могут привести к его гибели или рождается с патологией. 2. Бедренная кость - длинная трубчатая кость. Состоит из тела и 2х эпифизов. Верхний - головка бедренной кости, шейка. На границе тела и шейки выступы: большой вертел и малый. Спереди и сзади вертелы соединяются межвертельными линиями и гребнем. Нижний эпифиз представлен медиальным и латеральным мыщелками. Их наиболее выступающие части называются: медиальными и латеральными надмыщелками. Мыщелки с задней стороны разделяются глубокой межмыщелковой ямкой. Кости голени: большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая: два мыщелка медиальный и латеральный, межмыщелковое возвышение, бугристость большеберцовой кости, передний край, медиальная лодыжка, малоберцовая вырезка. Малоберцовая кость: тело, головка, латеральная лодыжка. Стопа: предплюсна, плюсна, фаланги пальцев. Предплюсна( кости: большая пяточная образует пятку,таранная над ней, ладьевидная, кубовидная, три клиновидные) Плюсна вкл. 5 коротких трубчатых костей , каждая состоит из основания, тела и головки. Фаланги: проксимальная (основная), средняя, дистальная(ногтевая). Своды стопы их 6 (5 продольных и поперечный) Своды выполняют амортизационную функцию, при плоскостопии своды не выражены. 3. Дыхательный объем= 3700-91500+1500)=700мл минутный объем дыхания=700*18=12600мл(12,6 л/мин) Билет № 19. 1. Скелет свободной верхней конечности: отделы, строение костей, соединения. 2. Средний мозг: структуры, внешнее и внутреннее строение, функции Задача. Женщина 40 лет, 2 месяца назад перенесла операцию - удаление части щитовидной железы в связи с диффузным токсическими зобом (базедовой болезнью). Однако после операции выздоровления не почувствовала, а наоборот, отмечала слабость, вялость, сонливость, заторможенность, ухудшение памяти. На лице и конечностях появилась отечность. Температура тела постоянно снижена. Отмечается также брадикардия, тенденция к снижению АД. Основной обмен понижен на 40%. Ваше мнение о предполагаемом диагнозе. 1. Выделяют: Свободную верхнюю конечность(плечо, предплечье, кисть ) Плечевая кость-относится к длиннным трубчатым костям. На верхнем эпифизе выделяют: • гловку с суставнгой поверхностью, • анатомическую шейку, • 2 выступа большой и малый бугорки, • межбугорковая борозда, • хирургическая шейка. Нижнем эпифизе: • 2 утолщения • мыщелки (медиальный, лотеральный) • блок- для соединения с локтевой костью, • венечная ямка, • локтевая ямка, • лучевая борозда для лучевого нерва. Кости предплечья (лучевая и локтевая) - длинные, трубчатые кости расположены параллельно (лучевая — медиально, локтевая- лотерально). Локтевая кость-на верхнем эпифизе имеет: • блоковидную вырезку для соединения с плечевой костью • 2 отростка -локтевой и вынечный; Лучевая — сустовная поверхность. Нижний эпифиз имеет: • головку • шиловидный отросток • острый край ( межкостный край). Лучевая кость - тоже самое, на верхнем эпифизе - головка с суставной окружностью, шейка, бугорок для прекрепления мышц. Нижний эпифиз — расширен, запястная суставной поверхностью, шиловидный отросток. Скелет кисти: 1) 1)запястье, 2) 2)пястье, 3) 3)фаланги пальцев. 1)Запястье образовано 8 костями: 1) ладьявидная, 2) полулунная, 3) трехгранная, 4) гороховидная, 5) кость трапеции, 6) трапецеевидная, 7) головчатая, 8) крючковидная. 2)Пястье образованно 5 короткими трубчатыми костями. На каждой основание, тело и головка. 3)Скелет пальцев образован фалангами, их по 3, кроме большого пальца: • проксимальная, • средняя, • дистальная. У большого пальца нет средней фаланги. На фалангах: основание, тело и головка. Крупные суставы верхних конечностей 1)плечевой сустав-образован плечевой костью и лопаткой, простой, шаровидный, движение по всем осям: по фронтальному - сгибание, разгибание; по сагитальному - отведение, приведение; по вертикале - вращение. Дополнительные элементы: хрящевая губа, внутри сустава проходит сухожилие мышцы - длинные головки двуглавой мышцы. 2)локтевой сустав – образован плечевой, локтевой и лучевой костями. Из 3-х простых: плечелоктевой, плечелучевой, лучелоктевой. В плечелоктевом суставе движение по фронтальной оси-сгибание, разгиб. В лучелоктевом суставе движение по вертикальной оси -вращение. 3)Лучезапястный сустав – образован лучевой костью и 3-мя костями 1-ого ряда запястья. Элепсовидный по форме, сложный, движение по фронтальной оси-сгибание, разгибание и по сагитальной – отведение, приведение. 2. Средний мозг состоит из: • 2 ножек мозга и крыши, • пластинка четверохолмия, • ножки мозга- это расходящиеся пучки нервных волокон и в них происходит проводниковые пути. На поперечном срезе мозга выделяют: • основание, • покрышка, • крыша. Основание представлено белым веществом и здесь проходит высходящие и нисходящие верхние пути. Покрышка снаружи образована белым веществом, а внутри находятся ядра, черное вещество, красные ядра: 3-4 пары черепных нервов и ядра ретипул. формации. Черное вещество относится к экстро пирамидам системы которая участвует в поддерживание мышечного тонуса и автоматически регулируют работу мышц, а также регулируют акт глотания дыхательных и кровеное давление. Красные ядра регилирует мышечный тонус и устанавливает рефлексы при повреждение повышается тонус мышц разгибается крыша среднего мозга состоит из 2 верхних и 2 нижних холмиков. Они состоят снаружи из белого вещества, а внутри ядра. Ядра верхних холмиков являются подхолмиками верхних центров регулирования. Просвет зрачка и аккомадацию. Ядра нижних холмиков являются подкорковыми слухового центра регулируют тонус мышц среднего уха, а у животных обеспечивает поворот ушной раковины в сторону звука. Полостью среднего мозга является водопровод(Сильвиев). 3. У больной, по-видимому, гипотиреоз (микседема) – заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей тиреоидными гормонами (тироксином, трийодтиронином) щитовидной железы после выполнения на ней операции. После подтверждения диагноза необходима заместительная терапия препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонамии. Билет № 20. |