1. Предмет и содержание гигиены определение гигиены как науки, предмет, задачи, и методы гигиены. Связь гигиены с другими дисциплинами. Санитария. Гигиена
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
85. Предмет и содержание гигиены труда: предмет, задачи и методы гигиены труда. Основоположники науки о гигиене труда в России. Современный этап развития гигиены труда. Гигиена труда — это отрасль гигиены, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих. Предмет гигиены труда: • трудовой и производственный процессы, режимы и обстановка труда, технологические процессы с точки зрения их влияния на здоровье и организм человека; • неблагоприятные (вредные и опасные) факторы, отрицательно влияющие на человека. Задачи гигиены труда: • разработка санитарно-гигиенических мероприятий по оздоровлению условий труда; • обобщение опыта промышленно-санитарного надзора; • научное обоснование нормативной документации по охране труда — законов, норм, правил. Методы: При изучении окружающей среды на производстве используются преимущественно физические и химические методы исследования. Для оценки влияния характера трудового процесса и факторов производственной среды на динамику физиологических реакций организма работающих применяются физиологические, биохимические, психологические и другие методы. Для изучения состояния здоровья, заболеваемости рабочих коллективов широко используются клинические и санитарно-статистические методы. При нормировании факторов производственной среды широко используются экспериментальные исследования с применением электрофизиологических, биохимических, патоморфологических, гематологических, токсикологических, эмбриологических и других методов. Основателями научной гигиены в России стали А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман.. Благодаря Эрисману была организована, вначале лаборатория, а в дальнейшем, в 1890 году открыт Гигиенический институт Императорского Московского университета. В 1891 году открывается первая городская санитарная станция в Москве. Вигдорчик Николай Абрамович, Летавет Август Андреевич разработаны меры профилактики утомляемости, обоснованы рациональные режимы труда в металлургической, строительной отраслях, радиевом производстве, установлены нормы метеорологических условий на производстве, изучено действие большинства токсических веществ, широко распространенных в промышленности исследованы связи между физико-химическими свойствами и биологическим действием ядов (особенно растворителей), на основании комплексных исследований в металлургической, машиностроительной, химической, нефтяной, текстильной и многих других отраслях промышленности разработаны системы оздоровительных мероприятий, санитарные правила, требования к устройству и содержанию рабочих помещений и др. ликвидированы такие профессиональные заболевания, как перегревы, судорожная болезнь, кессонная и высотная болезни, созданы научные основы промышленной вентиляции, оригинальная теория аэрации промышленных зданий, основные положения и задания для рационального устройства вентиляции применительно к борьбе с различными производственными вредностями Современный этап развития гигиены труда Бухтияров Игорь Валентинович — ФГБУ "Научноисследовательский институт медицины труда" Российской академии медицинских наук Бакиров Ахат Бариевич — ФГУН «Уфимский научноисследовательский институт медицины труда и экологии человека» Захаренков Василий Васильевич — ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, г.Новокузнецк Рукавишников Виктор Степанович — Ангарский филиал Восточно-Сибирского научного центра экологии человека СО РАМН - НИИ медицины труда и экологии человека 86. Гигиеническая оценка факторов производственной среды: физические факторы производственной среды, гигиеническое нормирование, влияние на организм персонала в условиях производства. Меры профилактики. Физические факторы производственной среды температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение; неионизирующие электромагнитные поля (ЭМП) и излучения – электростатическое поле; постоянное магнитное поле (в т. ч. гипогеомагнитное); электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц); широкополосные ЭМП, создаваемые ПЭВМ; электромагнитные излучения радиочастотного диапазона; широкополосные электромагнитные импульсы; электромагнитные излучения оптического диапазона (в т.ч. лазерное и ультрафиолетовое); ионизирующие излучения; производственный шум, ультразвук, инфразвук; вибрация (локальная, общая); аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия; освещение естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость); электрически заряженные частицы воздуха – аэроионы. Инфразвуком называют акустические колебания с частотой ниже 20 Гц. Источниками инфразвука в производственных процессах могут быть тяжёлые станки, поршневые компрессоры, турбины, двигатели внутреннего сгорания, движущийся транспорт, реактивные и судовые двигатели, промышленные установки аэродинамического и ударного действия, промышленные кондиционеры и вентиляторы. Кроме того, инфразвук возникает при наземных, подводных и подземных взрывах. Воздействие его происходит не только через слуховой анализатор, но и через механорецепторы кожи. Возникающие под воздействием инфразвука, нервные импульсы нарушают согласованную работу различных отделов нервной системы, что может проявляться головокружением, болями в животе, тошнотой, затрудненным дыханием, чувством страха, при более интенсивном и продолжительном воздействии – кашлем, удушьем, нарушением психики. Инфразвуковые колебания даже небольшой интенсивности вызывают тошноту и звон в ушах, уменьшают остроту зрения. Колебания средней интенсивности могут стать причиной расстройства пищеварения, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нарушения психики, возможен смертельный исход из-за остановки сердца, или разрыва кровеносных сосудов. При высоких колебаниях действие инфразвука смертельно вследствие разрыва лёгочных альвеол. Оценка условий труда при воздействии на работника постоянного инфразвука проводится по результатам измерения уровня звукового давления в дБ Лин, а непостоянного – эквивалентного (по энергии) общего (линейного) уровня звукового давления в дБ Лин. Шум – беспорядочное сочетание звуков разной интенсивности и частоты, постоянно меняющихся во времени. Выделяют временное смещение порогов (ВСП) слуховой чувствительности при воздействии шума и акустический рефлекс – защитный рефлекс мышц среднего уха, сокращение которых под действием сильных акустических воздействий приводит к уменьшению амплитуды колебания барабанной перепонки и слуховых косточек. Развитие постоянного смещения порогов (ПСП) слуховой чувствительности на высоких частотах является уже признаком развивающейся тугоухости. Длительное шумовое воздействие может привести к развитию в организме постоянных морфофункциональных изменений, получивших название «шумовая болезнь». Шум приводит к снижению внимания и увеличению ошибок при выполнение различных видов работ. Шум замедляет реакцию человека на поступающие от технических устройств сигналы. Шум угнетает центральную нервную систему (ЦНС), вызывает изменения скорости дыхания и пульса, способствует нарушению обмена веществ, возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, язвы желудка, гипертонических болезни. Симптомы – головная боль, головокружение, тошнота, чрезмерная раздражительность. Все это результат работы в шумных условиях. Под влиянием сильного шума, особенно высокочастотного, в органе слуха происходят необратимые изменения. Оценка условий труда при воздействии на работника постоянного шума проводится по результатам измерения уровня звука, в дБА. Оценка условий труда при воздействии на работника непостоянного шума производится по результатам измерения эквивалентного уровня звука за смену. Ультразвук – это звуковые волны высокой частоты, которые могут распространяться в жидких, тв вука 15 кГц – 1 ГГц (от 15 000 Гц до 1 000 000 000 Гц). В промышленности ультразвук используется при обработке материалов, ультразвуковая сварка, очистка деталей при помощи ультразвука и др. В военной технике твердых и газообразных средах за счет действия упругих сил. Частота ультраз это различного рода эхолокаторы и радары, как на сухопутной технике, так и на кораблях и подводных лодках. При локальном воздействии ультразвука возникнет, явление вегетативного полиневрита рук. Это заболевания нервов периферийной нервной системы. Такое воздействие может быть чревато поражением вирусной инфекцией центрального узла периферийной нервной системы. Это в итоге приведёт к развитию пареза кистей рук, а может даже и предплечий. При его длительном воздействии, ультразвук способен привести к некоторому разрушению тканей. Эксперты считают, что его разрушающее действие, связано с так называемым эффектом кавитации. Этот эффект приводит к образованию полостей (в межклеточном пространстве) в жидкости, что приводит к гибели клеток. Ультразвук вызывает разрушение клеток кортиева органа и нервных клеток, кровоизлияния во внутреннее ухо, разрушение и патологическое развитие костной ткани. У лиц, длительно подвергавшихся воздействию ультразвуковых колебаний, отмечается сонливость, головокружения, быстрая утомляемость. При обследовании обнаруживаются явления вегетативной дистонии. Оценка условий труда при воздействии на работника воздушного ультразвука (с частотой колебаний в диапазоне от 20,0 до 100,0 кГц) проводится по результатам измерения уровня звукового давления на рабочей частоте источника ультразвуковых колебаний. Оценка условий труда при воздействии контактного ультразвука (с частотой колебаний в диапазоне от 20,0 кГц до 100,0 МГц) проводится по результатам измерения пикового значения виброскорости (м/с) или его логарифмического уровня (дБ) на рабочей частоте источника ультразвуковых колебаний. Вибрация – это механические колебательные движения упругих тел, непосредственно передаваемые телу человека, при котором хотя бы одна обобщённая координата (и/или обобщённая скорость) поочерёдно возрастает или убывает во времени. Основными физическими характеристиками вибрации являются вибросмещение, виброскорость и виброускорение, а также частота колебаний. Результатом длительного воздействия общей вибрации - вибрационная болезнь, клиническая картина которой характеризуется функциональными расстройствами центральной нервной системы в виде астено-вегетативного синдрома, головной боли, вестибулопатии (головокружения), ухудшения зрения и слуха, раздражительности, эмоциональной неустойчивости, нарушения сна, разбитости, лабильности артериального давления, повышенной потливости, сердцебиений, боли в пояснично-крестцовой области, желудочно-кишечных дискинезий и снижения работоспособности. Гигиеническая оценка условий труда работника с постоянной вибрации (общей, локальной) на рабочем месте осуществляется по показателю корректированный уровень (значение) виброскорости или виброускорения. Гигиеническая оценка условий труда работника с не постоянной вибрации (общей, локальной) на рабочем месте осуществляется по показателю эквивалентный корректированный уровень (значение) виброскорости или виброускорения. При воздействии на работника локальной вибрации в сочетании с местным охлаждением рук (работа в условиях охлаждающего микроклимата класса 3.2) класс вредности условий труда для данного фактора повышают на одну ступень. 87.Гигиеническая оценка факторов производственной среды: химические факторы производственной среды, гигиеническое нормирование, влияние на организм персонала в условиях производства. Меры профилактики. Химические факторы по происхождению: искусственные (техногенные) и природные (естественные), органические и неорганические по характеру воздействия на организм человека: токсические, раздражающие, сенсибилизирующие, концерогенные, мутагенные, влияющие на репродуктивную функцию; по агрегатному состоянию: жидкие, твердые, пары и газообразные, пыли, аэрозоли и их смеси. по пути проникания в организм человека через: органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки. Гигиеническое нормирование ПДК уровень химического фактора рабочей среды, который при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должен вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью. Величины ПДК приводится в нормативных документах Роспотребнадзора в мг вещества на единицу объема или площади. В настоящее время в нашей стране действуют более 2400 ПДК вредных химических веществ для воздуха рабочей зоны. Для воздуха рабочей зоны устанавливаются ПДК максимально-разовые (ПДКМР) и среднесменные ПДКСС. Также используют для оценки химических факторов: ориентировочно-безопасные воздействия (ОБУВ), аварийные пределы воздействия (АПВ), предельно допустимые уровни загрязнения кожных покровов (ПДУК), предельно допустимые уровни загрязнения средств индивидуальной защиты (ПДУСИЗ), предельно допустимые уровни загрязнения промышленного оборудования и строительных конструкций (ПДУПО и СК). Для химических веществ, оказывающих остронаправленное действие (раздражающее, антиферментное, гемолитическое и др.) и аллергенов при кратковременном воздействии, ведущим регламентом является максимальная предельно допустимая концентрация ПДКмакс, которая может быть измерена за любой 15-минутный промежуток времени рабочей смены. Для высококумулятивных веществ (1 и 2-го классов опасности по величинам зон хронического и биологического действия) для оценки опасности используются усредненные среднесменные (за 8- часовую рабочую смену), предельно допустимые концентрации (ПДКсс). При одновременном совместном присутствии в воздухе рабочей зоны вредных веществ однонаправленного действия с аддитивным эффектом сумма отношений концентраций каждого вещества к его ПДК не должна превышать единицу Эффектом суммации обладают комбинации веществ с одинаковой спецификой клинических проявлений: вещества раздражающего действия (кислоты и щелочи), аллергены (эпихлоргидрин и формальдегид), вещества наркотического действия (комбинация спиртов). При эффекте потенцирования (синергизм) комбинации вредных веществ в воздухе рабочей зоны сумма отношений измеренных концентраций к их ПДК не должна превышать установленного для этих концентраций коэффициента. Эффекты: Общетоксические. К их числу относятся ароматические углеводороды и их производные, ртуть и фосфорорганические соединения, метиловый спирт и т. д. Раздражающие. Вызывают воспаление верхних дыхательных путей (сероводород, хлор, аммиак). Сильные кислоты и щелочи, многие ангидриды кислот оказывают местное действие на кожу, вызывая ее омертвление. Сенсибилизирующие. Вызывают повышенную чувствительность (аллергические реакции) организма человека. К веществам, вызывающим сенсибилизацию, относятся формальдегид, ароматические нитро-, нитрозо-, аминосоединения, карбонилы никеля, железа, кобальта, некоторые антибиотики, например, эритромицин и др. Канцерогенные. Попадая в организм человека, вызывают образование, как правило, злокачественных или доброкачественных опухолей (асбесты, бензол, бенз(а)пирен, бериллий и его соединения, каменноугольные и нефтяные смолы, сажи бытовые, этилена оксид и др.). Влияющие на репродуктивную функцию, эмбриотоксические, тератогенные.. К таким веществам относят бензол и его производные, сероуглерод, соединения ртути, радиоактивные вещества и др. Мутагенные. Вызывают изменение генетического кода клеток, наследственной информации. Это может вызвать снижение иммунитета организма, раннее старение, развитие заболеваний и др. (формальдегид, этилена оксид, радиоактивные и наркотические вещества); Фиброгенное действие. Такое действие, при котором в легких человека происходит разрастание соединительной ткани, нарушающее нормальное строение и функции органа. Очень высокой фиброгенной активностью обладает диоксид кремния или кремнезем. Химические вещества, могут оказывать на организм человека комбинированное воздействие следующего характера: аддитивное действие (эффект суммации) ,потенцированное действие (синергизм), антагонистическое действие, независимое действие. Гигиеническое нормирование: ПДК вредного вещества в воздухе рабочей зоны – концентрация вредного вещества, которая при 8-часовом рабочем дне и не более 40-часовой рабочей неделе в течение всего рабочего стажа не должна вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья. Среднесменная ПДК (ПДКСС) – это средняя концентрация, полученная путём непрерывного или прерывистого отбора проб воздуха при суммарном времени не менее 75 % продолжительности всей рабочей смены в зоне дыхания работающих на местах постоянного или временного пребывания – устанавливается с целью профилактики хронических интоксикаций и последующего развития профессиональных заболеваний. |