вфыа252352561. 1 семестр Тема1 Задача 1
 Скачать 7.58 Mb.
|
|
? 2. На каком уровне действуют эти механизмы? 3. В чем разница между гомеометрическими и гетерометрическими механизмами? 4. Перечислите гомеометрические и гетерометрические механизмы. 5. Что произойдет, если заставить пациента резко встать на ноги? 1.Полученный результат можно объяснить гетерометрической внутриклеточной регуляцией 2.Эти механизмы действуют на внутриклеточном уровне. 3.Гетероментрические механизмы зависят от растяжимости сердечной мышцы(чем больше растягивается миокард, тем сильнее он потом сокращается). А гомеометрический механизм не зависит от исходной длины кардиомиоцитов (чем больше ЧСС, тем больше сила сердечных сокращений и наоборот). 4.Гетерометрический :закон Франка-Старлинга. Гомеометрический: «лестница» Боудича и феномен Анрепа. 5.У пациента будет наблюдаться резкое головокружение, может потемнеть в глазах, это произойдет из-за резкого снижения артериального давления, называется такое состояние ортостатическая гипотензия. №22 Мужчину нашли в гараже с отравлением угарным газом, он испытывает слабость, головокружение, сердцебиение, затем потерял сознание. 1. Назовите виды гемоглобина и укажите их сродство к О2.О 2. Какие соединения гемоглобина с газами крови вы знаете? Назовите физиологические и патологические.ОТВЕТ: 3. Охарактеризуйте отличия взаимосвязей СО2 и СО с молекулой гемоглобина. Что инициирует разрыв данных связей?ОТВЕТ: 4. Через какое время нормализуется газотранспортная функция крови? Какие процессы должны произойти?ОТВЕТ: 1.Существуют следующие виды гемоглобина: HbA, HbF, HbP. Высокое сродство с О2 имеет HbA форма гемоглобина, его в организме взрослого человека содержится до 95-98%. HbF форма гемоглобина встречается только у новоржденных, она имеет еще большее сродство к кислороду, чем HbA форма. 2.Физиологические: оксигемоглобин, карбогемоглобин, восстановленный гемоглобин. Патологические: карбоксигемоглобин, метгемоглобин, сульфгемоглобин. 3.СО2 образует с гемоглобином такое соединение как карбогемоглобин, это соединение непрочное и быстро распадается, относится к физиологическому соединению гемоглобина с газами. СО с молекулой гемоглобина образует такое соединение как карбоксигемоглобин, оно достаточно прочное и относится к патологическому виду соединений гемоглобина. Разрыв связей инициирует выход свободного гемоглобина в кровяное русло. 4.??????Важнейшую функцию крови - газотранспортную - в основном обеспечивают эритроциты, так как гемоглобин является переносчиком кислорода ( 1г его транспортирует 1,34 мл О2), а эритроциты участвуют в транспорте углекислоты за счет фермента карбоангидразы. Он осуществляет превращение углекислоты, поступающей из тканей, в угольную кислоту, диссоциирующую на бикарбонатный анион ( часть его поступает в плазму и участвует в бикарбонатной буферной системе) и ион водорода. На уровне легких этот фермент образующуюся в эритроцитах угольную кислоту расщепляет на углекислый газ и воду, которые удаляются с выдыхаемым воздухом. В условиях основного обмена все ткани организма потребляют 300 - 400 мл кислорода в минуту. Гемоглобин отдает тканям 25-30% кислорода, поэтому в ткани ежеминутно кровь должна доставить не менее 1 литра кислорода - показатель эффективного транспорта О2, кислородного потока.??????? №23 Женщина в автобусе потеряла сознание. Через некоторое время нахождения в горизонтальном положении ее сознание восстановилось, но сохраняется его спутанность, слабость, головокружение. При обследовании: дыхание ровное, 20 в мин; пульс слабого наполнения; ЧСС — 200 уд/мин; АД — 80/60 мм.рт.ст. 1. От каких гемодинамических показателей зависит величина МОК? 2. От каких показателей зависит величина артериального давления?ОТВЕТ: 3. Опишите роль отделов центральной нервной системы в регуляции уровня артериального давления.ОТВЕТ: 4. С помощью каких рефлекторных физиологическим механизмов можно помочь пациентке уменьшить тахикардию?ОТВЕТ: №24Исследование секреции желчи проводили на животном с фистулой желчного пузыря и перевязанным общим желчным протоком. В контрольных опытах (опыты №1) секрецию исследовали до приема пищи и в процессе пищеварения. В опытах №2 аналогичное исследование проводили после денервации печени. Сопоставьте результаты опытов №1 и №2. 1. Для чего при проведении описанных экспериментов у животного перевязывали общий желчный проток? 2. Отделялась ли желчь до приема пищи? Как повлиял прием пищи на секрецию желчи в контрольных исследованиях (опыт №1)? Как изменения секреции развивались во времени?ОТВЕТ: 3. Повлиял ли прием пищи на секрецию денервированной печени (опыты №2)? Если повлиял, то как?ОТВЕТ: 4. Какой важный фактор, влияющий в естественных условиях на желчеобразование в процессе пищеварения, не может участвовать в описанных экспериментах, в связи с особенностями операции, выполненной для получения желчи?ОТВЕТ: №25Женщина на приеме у врача жалуется на сердцебиение, потливость, раздражительность, слабость и снижение массы тела. При обследовании отмечается ЧСС- 105 ударов в минуту, артериальное давление — 140/ 70 мм рт. ст. Отклонение уровня основного обмена составило 35%, что значительно превышает норму. 1. Что такое основной обмен и рабочая прибавка?ОТВЕТ:Основной обмен - количество энергии, которое животное или человек расходует в полном покое, натощак и при комфортной температуре. 2. Какие условия необходимо выдержать для определения уровня основного обмена?ОТВЕТ:утром - натощак, через 12-14 часов после приема пищи; в положении лежа, при максимальном расслаблении мышц; в условиях температурного комфорта 18-22℃. 3. Что такое должный основной обмен? С помощью каких формул можно определить его отклонение?ОТВЕТ: должный основной обмен - величина основного обмена, которая должна быть у человека с учетом возраста, пола, роста и массы тела.Определить отклонение можно по приближенной формуле: 1ккал*масса тела*24 часа - по площади поверхности тела.Также можно определить по таблицам и формулам Гарриса и Бенедикта. 4. Какие факторы определяют уровень основного обмена?ОТВЕТ:Факторы влияющие на величину основного обмена: возраст; рост; масса тела; пол человека; Беременность, лактация; Температура окружающей среды; Эмоциональный статус; Сон; Уровень гормонов (щитовидной железы, катехоламинов и др.); Инфекция, различные стресс-факторы.Женщина на приеме у врача жалуется на сердцебиение, потливость, раздражительность, слабость и снижение массы тела. При обследовании отмечается ЧСС- 105 ударов в минуту, артериальное давление — 140/ 70 мм рт. ст. Отклонение уровня основного обмена составило 35%, что значительно превышает норму. №26При регистрации ЭКГ получены данные: амплитуда зубца R в I стандартном отведении 17 мм, во II стандартном отведении-17мм, в III стандартном отведении-3 мм. 1. Опишите возможные варианты положения электрической оси сердца.ОТВЕТ: 2. Что влияет на изменение положения ЭОС в норме?ОТВЕТ: 3. Какие варианты нормограммы вы знаете, укажите угол сердца при этом? ОТВЕТ: 4. Охарактеризуйте угол сердца и соотношение зубцов, характерные для левограммы и правограммы.ОТВЕТ: 5. По соотношению зубцов или при помощи треугольника Эйнтховена определите положение электрической оси сердца для данной ЭКГ.ОТВЕТ: №27После марафонского забега у мужчины зарегистрировали показатели внешнего дыхания. ЧДД составила 40/мин, ДО — 500 мл. Объем мертвого пространства равен 150 мл, остаточный объем — 1000 мл, а резервный объем выдоха — 1500 мл, резервный объем вдоха – 2400 мл. 1. Что такое коэффициент легочной вентиляции, напишите формулу для его расчета?ОТВЕТ: Коэффициент вентиляции легких – это показатель легочной вентиляции: отношение объема воздуха, попадающего в альвеолы при спокойном вдохе, к общему объему альвеолярного воздуха. При вдохе воздух по дыхательным путям проходит в альвеолы; при выдохе часть альвеолярного воздуха по тому же пути выходит наружу. ЖЕЛ = ДО + РОВД + РОВЫД, где ДО – дыхательный объем, количество воздуха вдыхаемого или выдыхаемого при спокойном дыхании (0,5л). РОВД – резервный объем вдоха, количество воздуха, которое человек может дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха (2-2,5л). 2. Определите коэффициент легочной вентиляции и оцените его.ОТВЕТ:КЛВ=(500-150) : (1500+1000) = 0,14. В норме КВЛ составляет 1/7=0,14, следовательно, представлена норма. 3. Оцените показатели внешнего дыхания, относительно нормативных.ОТВЕТ:Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ)- 4.0-6.0л Дыхательный объем (ДО)-400-500мл Резервный объем вдоха(РОвд)-1.5-3.0л Резервный объем выдоха(РОвыд.)-1.0-1.5л Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ)=ДО+РОвд+РОвыд — 3.5-5.0л Остаточный объем (ОО)-1.0-1.2л Мёртвое пространство-120-150мл Частота дыхания (ЧД)-14-20 движ/мин Минутный объем дыхания(МОД)= ДО×ЧД-6.0-8.0л До- норма ЧДД выше нормы Объем мертвого пространства+ норма Остаточный объем норма Резервный объем выдохаа - норма Вдоха- норма 4. Рассчитайте и оцените минутный объем дыхания. ОТВЕТ:МО= ДО*ЧД = 500*40= 20 000 №28 В эксперименте у испытуемого на фонокардиограмме были обнаружены изменения II тона сердца. 1) С нарушением какой фазы какого периода сердечного цикла связанны выявленные изменения?ОТВЕТ:диастола желудочков, протодиастолический период. 2) Что такое кардиоцикл? 3) Как рассчитать длительность кардиоцикла? Приведите формулу.ОТВЕТ:КЦ= 60 сек/ЧСС 4) Из каких фаз и периодов состоит кардиоцикл? Какова их продолжительность? 5) Дайте характеристику громкости, частоте и длительности II тона. ОТВЕТ:по громкости второй тон выше и короче первого, частота 250-500 герц, длительность 0.08-0.12 с. 1.Данные изменения связаны с нарушением диастолы желудочков, а именно с нарушением протодиастолитического периода. 2.Кардиоцикл-это период, который охватывает одну систолу и одну диастолу. 3.Длительность кардиоцикла рассчитывается по следующей формуле:КЦ= 60 сек/ЧСС 4.Кардиоцикл состоит из систолы предсердий, систолы желудочков и диастолы желудочков, которые в свою очередь состоят из следующих фаз и периодов: Систола предсердий0,1 с. Диастола предсердий0,7 с. Систола желудочков: 0,33 с Период напряжения ( состоит из двух фаз): 0,08 с. - асинхронного сокращения 0,05 с - изоволюметрическое сокращение 0,03 с Период изгнания ( состоит из двух фаз): 0,25 с - быстрое изгнание 0,12 с - медленное изгнание 0,13 с Диастола желудочков: 0,47 с • Протодиастолический период - 0,04 с • Период изометрического расслабления - 0,08 с. Период наполнения( состоит из двух фаз): : - 0,25 с. - быстрое наполнение 0,08 с - медленное наполнение 0,17 с. 5. по громкости второй тон выше и короче первого, частота 250-500 герц, длительность 0.08-0.12 с. №29У пациента в состоянии покоя зарегистрированы: ЧСС — 70 уд/мин, УО – 85 мл, КДО – 140 мл, ОО – 20мл. При выполнении физической нагрузки на велоэргометре сердечный выброс (ударный объем — УО) у этого обследуемого увеличился на 20 %, а ЧСС- на 100%. 1. Что такое МОК, какова формула его вычисления? 2. Чему МОК равен в покое? Чему равен МОК у обследуемого по данным эксперимента? 3. Дайте характеристику понятиям "конечный диастолический объем" и "конечный систолический объем" и их нормативные значения 4. Дайте определение и характеристику понятию "резервный объем сердца" и "остаточный объем сердца 5. Можно ли сделать заключение, занимается ли обследуемый регулярными физическими нагрузками? 1. Минутный объём кровообращения (МОК) — это количество крови, которое сердце перекачивает за минуту. Формула для вычисления МОК: МОК = ЧСС * СО, где ЧСС — частота сердечных сокращений, а СО — систолический объём (ударный объем, объём крови, выталкиваемый из одного желудочка за одну систолу сердца). 2.У обследуемо МОК=70* 85=5950 мм.=5,95 л. в мин В норме данный показатель в покое колеблется в пределах 3-6 л в мин. конечный диастолический объем (КДО)- это объем крови, который содержится в конце диастолы. В покое, во время диастолы, желудочки могут принять до 120-130 мл крови конечный систолический объем(КСО)- это объем оставшийся в сердце после диастолы, в покое приблизительно равен 50-60 мл. 3. Остаточный объем сердца(ООС)- это тот объем, который остается в сердце после самого мощного сокращения. резервный объем (РОС) - это тот объем крови, который может выбрасываться из желудочка при усиленной его работе, в дополнение к систолическому объему в условиях покоя. 4.Т.к. у этого обследуемого УО увеличился на 20 %, а ЧСС- на 100%, можно сделать вывод, что он не занимается регулярными физическими нагрузками. Поскольку если бы он регулярно занимался физ нагрузкой, данные значения бы увеличились значительно в меньшем размере. №30 Во II стандартном отведении при скорости лентопротяжки 25мм/с была зарегистрирована кривая ЭКГ. Выполните ее анализ, ориентируясь на стандартную сетку 1. Дайте заключение о частоте сердечных сокращений. ОТВЕТ: 2. Назовите признаки синусового ритма.ОТВЕТ: 3. Установите источник ритма по данному фрагменту ЭКГ. ОТВЕТ: 4. Оцените соотношение зубцов. ОТВЕТ: 1.Т.к. скорость 25 мм/с, то 16к.=0.2 сек. Интервал R-R cоставляет 4 большие клетки. Переводим в секунды: 4 б.к.= 0,8 сек. Чсс=60/0,78=75 в мин. 2.Признаки нормального синусового ритма на ЭКГ: Наличие зубца Р перед каждым комплексом QRS Зубец Р положительный в первом, втором, avF, V4, V5, V6 отведениях, имеет одинаковую неизменную форму. Отрицателен он в отведении avR Постоянный нормальный интервал PQ(0,12-0-20 с)/ 3.По данному фрагменту ЭКГ источником водителя ритма является синусовый узел. 4.Соотношение зубцов на данной ЭКГ: RR=RR, P 1;1, T 1:1, Q 1:1, S 1:1 |