Главная страница
Навигация по странице:

  • Группы перинатального риска

  • Признак Баллы 0 1 2

  • Навыки гинекология. АиГ экзамен 5 курс НАВЫКИ. 1. Собрать анамнез гинекологической больной


    Скачать 2.11 Mb.
    Название1. Собрать анамнез гинекологической больной
    АнкорНавыки гинекология
    Дата19.01.2023
    Размер2.11 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаАиГ экзамен 5 курс НАВЫКИ.pdf
    ТипДокументы
    #894731
    страница13 из 13
    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13
    110.Определите группы риска по перинатальной патологии у беременной.
    Факторы перинатального риска:
    1. Социально- биологические:
    а) возраст матери: до 18 и старше 35 лет;
    б) возраст отца старше 40 лет;
    в) профессиональные вредности: у матери или отца;
    г) вредные привычки: мать - курение, употребление алкоголя; отец - злоупотребление алкоголем;
    д) массо-ростовые показатели матери: рост 150 см и меньше; масса тела на 25 % выше нормы;
    е) явка в женскую консультацию после 20 нед беременности;
    ж) экологическое неблагополучие района проживания.
    2. Акушерско-гинекологический анамнез: а)число родов 4 и более; б) неоднократные или осложненные аборты; в) оперативные вмешательства на матке и придатках; г) пороки развития матки; д) бесплодие; е) невынашивание беременности; ж) неразвивающаяся беременность; з) преждевременные роды; и) мертворождение; к) смерть в неонатальном периоде; л) рождение детей с генетическими заболеваниями и аномалиями развития; м) рождение детей с низкой или крупной массой тела; н) осложненное течение предыдущей беременности (угроза прерывания, гестоз и др.); о) бактериально-вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция сифилис, гонорея и др.).

    3. Экстрагениталъные заболевания: а) сердечно-сосудистые: пороки сердца, гипертензивные расстройства; б) заболевания мочевыделительных путей; в) эндокринопатия; г) болезни крови; д) болезни печени; е) болезни легких; ж) заболевания соединительной ткани; з) острые и хронические инфекции; и) нарушение гемостаза.
    4. Осложнения беременности: а)рвота беременных; б) угроза прерывания беременности; в) кровотечение в I и II половине беременности; г) ОПГ-гестоз; д) маловодие; е) многоводие; ж) плацентарная недостаточность; з) многоплодие; и) анемия; к) Rh- и АВО-изосенсибилизация; л) обострение вирусной инфекции
    (генитальный герпес цитомегаловирусная инфекция и др.); м) анатомически узкий таз; н) неправильное положение плода; о) переношенная беременность; п) индуцированная беременность.
    5. Состояние плода: а) задержка внутриутробного развития; б) хроническая гипоксия; в) аномалии развития; г) гемолитическая болезнь.
    По наличию неблагоприятных факторов (признаков) перинатального риска выделяют группы женщин с низким, средним и высоким риском. По мере увеличения количества одновременно действующих неблагоприятных факторов нарастает степень перинатального риска, т.е. утяжеляется течение беременности и родов, заболеваний плода и новорожденного. Аналогично возрастает и перинатальная смертность.
    Группы перинатального риска:
    1. Группа низкого риска. Количество вредных факторов не более 1-2. Беременные практически здоровы и опасности для развития плода нет. Дети рождаются доношенными. Оценка по шкале Апгар у большинства из них составляет 8-9 баллов. В периоде новорожденности особых отклонений в состоянии здоровья детей не отмечается. Последующее психомоторное развитие проходит согласно возрастным стандартам и к концу первого года жизни расценивается как удовлетворительное.
    Такие женщины нуждаются в диспансерном наблюдении по общепринятой системе.
    2. Группа среднего риска. Количество вредных перинатальных факторов составляет от
    3 до 6 - это преимущественно экстрагенитальная и генитальная патология, ведущая к различным осложнениям беременности. Перинатальный риск для плода и новорожденного повышается при одновременном действии нескольких неблагоприятных факторов. У детей этой группы женщин чаще наблюдаются различные соматические и неврологические расстройства, которые, однако, носят негрубый транзиторный характер и к моменту выписки проходят. Развитие новорожденных и детей первого года жизни в конечном итоге соответствует возрастным стандартам. Группа беременных со средним риском для развития плода и новорожденного требует наблюдения по индивидуальному плану с использованием специальных медицинских методов и средств, чтобы исход беременности был благоприятным.
    3. Группа высокого риска. Количество вредных перинатальных факторов составляет более 6. Беременность часто осложняется угрозой прерывания, тяжелыми формами гестоза, резко возрастает количество рождений недоношенных детей и детей с различной соматической патологией. При установлении высокого перинатального риска необходимо решать вопрос о целесообразности продолжения беременности, поскольку беременность у таких пациенток представляет большую опасность не только для плода, но и для матери. При сохранении беременности составляется индивидуальный план наблюдения с использованием современных методов обследования матери и плода и их лечения.

    111. Шкала степени зрелости шейки матки (по Бишопу). Критерий оценки.
    0-2 балла – шейка «незрелая»;
    3-4 балла – шейка «недостаточно зрелая», «созревающая»;
    5-8 баллов – шейка «зрелая».
    Признак
    Баллы
    0
    1
    2
    Консистенция шейки матки
    Плотная
    Размягчена по периферии, область внутреннего зева плотная
    Мягкая
    Длина шейки матки
    Более 2 см
    1-2 см
    Менее 1 см
    Проходимость шеечного канала
    Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца
    Канал проходим до внутреннего зева
    Канал проходим для одного или более пальцев за внутренний зев
    Положение ш/м по отношению к проводной оси таза
    Кзади
    Кзади или кпереди
    По проводной оси,
    «центрирована»
    1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13


    написать администратору сайта