Хирургия экзамен. Хирургия. 1. Вклад хирургов Среднего Урала в развитие отечественной хирургии (А. Т. Лидский, Л. М. Ратнер, Ф. Р. Богданов, М. И. Сахаров). Хирургические центры Екатеринбурга и Свердловской области
 Скачать 467.5 Kb.
|
|
34.Паранефрит, этиология, клиника, диагностика, принципы лечения. Воспаление околопочечной клетчатки. Восп процессы почек, травмы, ранения, воспаление клетч пространств брюшной полости. - первичный/вторичный Интоксикация, озноб, гипертермии. Инфильтрат в поясничной области, дизурические расстройства, боли в пояснице и животе. Для диагностики нужны анализы мочи и всякие другие рентгены. 3.Послеоперационный период. Значение обезболивания в послеоперационном периоде. Фазы патогенеза послеоперационного периода. Осложнения раннего и отдаленного послеоперационного периода Системная постагрессивная реакция. - катаболическая фаза – резкое повышение энергозатрат организма из-за гипервентиляции, режима работы почени почек для защиты 3-5 дней - переходная – угасание катаболизма начала аноболизма, это все ближайший период - анаболическая – восстановление резервных жбу 2-3 недели - ранний - фаза прибавления массы через 3-4 недели, восст жир запасов – отдаленный Терапия периодов: борьба с болью, восст функций ДС СС МП, нормализация микроциркуляции и КОС, устр гиповелмии, детоксикация, еда Осложнения раннего периода: кровотечения, несост швов, парезы, атонии, язвы жкт, инфекции, ОСН, инфаркт, эмболии, ДС, другое Осл отд периода: спайки н-е жкт, гнойно септические осложнения, ЦНС СС И ДС органического и функц х-ра, МПА 5.Операция, определение, классификации операций, этапы операции. Особенности оперативных вмешательств у больных вирусным гепатитом и ВИЧ. Операция – механическое или физическое воздействие на органы и ткани человеческого организма, сопр разъединением или соединением, кровотечением с целью лечебных или диагностических задач. - экстренные - срочные и онкологические - плановые - лечебные, диагностические, пробные - кровавые, бескровные - аспетические,не асептические, гнойные - радикальные, паллиативные, цитореуктивные - одноэтапные, многоэтапные - амбулаторные, стационарные, малоинвазивные - мало, легко, средне, травматичные - первичные и повторные - простые, сочетанные, комбинированные, расширенные Этапы: 1) укладка, обработка, обезбол, доступ, ревизия, прием, завершение. 2.Международная классификация злокачественных новообразований. T — первичная опухоль ТХ — первичная опухоль не может быть оценена; T0 — отсутствие данных о первичной опухоли; Тis — карцинома in situ; Т1-Т4 — увеличение размеров и/или степени распространённости первичной опухоли. N — регионарные лимфатические узлы NХ — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены; N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах; N1-N3 — увеличение степени вовлечённости регионарных лимфатических узлов. М — отдалённые метастазы М0 — нет отдалённых метастазов; М1 — есть отдалённые метастазы. 1 стадия – опухоль локализована, не прорастает, метастаз нет. 2 – опухоль большая, врастает, одиночные метастазы в узлы. 3 – большая, распадается, врастает, много метастаз в узлы. 4 – метастазы в органы, прорастание в органы. 5.Клинические группы онкологических больных и их значение. Предраковые и фоновые заболевания. IA–больные с подозрением на онкологические заболевание. IB–доброкачественные опухоли и предраковые заболевания. II–гематобластозы, подлежащие специальным методам лечения. IIA–злокачественные опухоли, подлежащие радикальному лечению. III–больные, излеченные от злокачественных опухолей. IV–поздние стадии злокачественных опухолей Предрак – неспецифические изменения в органах и тканях, которые способствуют возникновению рака, но генетически с ним не связаны. Это любой длительный воспалительный или дистрофический процесс, сопровождающийся усиленной пролиферацией клеток. 6.Значение раннего выявления рака. Онкологическая настороженность. Синдром «малых признаков». Синдром малых признаков сочетание немотивированной слабости, снижения работоспособности, утомляемости, депрессии со снижением аппетита, похуданием, явлениями «желудочного дискомфорта» Онк настороженность: знание симптомов ранних стадий, предрака и как лечить, быстрое направление в онкдиспансер, тщат обследование, не упускать вероятность атипии. 2.Этика и деонтология в хирургическом стационаре. Психологическая подготовка пациента к операции. Оформление согласия пациента на оперативное лечение или отказ от него. – это все происходит в предоперационном периоде. Оформление согласия: - взрослые дееспособный, в сознании оформляет сам - взрослый недееспособный – опекун или родственник - взрослый без сознания – консилиум - ребенок – опекун - оформлении отказа от операции или госпитализации 10.Острый тромбофлебит глубоких вен, клиника и лечение. Венозная недостаточность 20.Некротическая неклостридиальная (гнилостная) инфекция, возбудители, клиника, симптоматика, принц ипы хирургического лечения. Некротическая неклостридиальная (гнилостная) флегмона, этиология, клиника, принципы хирургического лечения. - бактероиды, фузобактерии – грамм- - актиномицеты, эубактерии, пропионобактерии – грамм + - пепто и пептострептококки – грамм + - вейлонелла – грамм – Анаэробные флегмоны возникают в местах типичной локализации анаэробов. Лечение оперативное, антибиотики, поддержка организма, профилактика и лечение осложнений. Особенности хиробработки: - некрэктомия в пределах анатомического образования без нарушения фасций мешающих распространению процесса - фасциотомия с жекомпрессией мыщц после иссечения некроза в пределах футляра, если отек пошел на соседнюю группу мыщц, то фасциотомия из отдельного резерва. - при анаэробном целлюллите, который течет как серозное воспаление – обработка и дренирование очага, преграждающие разрезы - ампутация при нежизнеспособности сегмента, тяжелого состояния больного. 3.Принципы диагностики и лечения больных со злокачественными новообразованиями. - синдром + ткань - пат выделений - нар ф-ций - боль 4.Комплексное и комбинированное лечение опухолей. Виды операций при онкологических заболеваниях. Абластика и антибластика. 8.Роль диспансерного наблюдения за онкологическими больными. Документация на больных со злокачественными новообразованиями 2.Понятие и клиническое применение рентгенологического метода диагностики. 3.Понятие и клиническое применение ультразвукового метода диагностики. 4.Понятие и клиническое применение эндоскопического метода диагностики. 5.Понятие и клиническое применение компьютерной томографии, как метода диагностики. 6.Понятие и клиническое применение магнито-резонансной томографии, как метода диагностики. 1.Острая артериальная ишемия, причины, классификация, клиника, диагностика и принципы лечения. 2.Хроническая артериальная ишемия, причины, классификация, клиника, диагностика и принципы лечения. 3.Острое нарушение венозного оттока, причины, клиника, диагностика и принципы лечения. 4.Хроническое нарушение венозного оттока, причины, клиника, диагностика и принципы лечении. |