2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии Медицинская протистология
 Скачать 122.09 Kb.
|
|
В целях предотвращения распространения заболевания необходимо назначить карантин и контроль за учениками. Представитель - Sarcoptes scabiei (Тип –Arthropoda; Подтип – Chelicerta; Отряд – Acarina; Семейство -Sarcoptidae) Медицинское значение - вызывают чесотку (скабиоз). Поражают кожу межпальцевых участков тыльной поверхности кистей и сгибательной поверхности суставов. При расчесах ходы вскрываются ногтями, и клещи разносятся по телу. Клещи вызывают сильный зуд, усиливающийся ночью. В расчесы попадает вторичная инфекция, вызывая нагноения. На человеке могут паразитировать клещи лошадей, собак, свиней и других животных. 4. В одном из поселков Средней Азии обнаружено заболевание людей клещевым возвратным тифом. Как распространяются и циркулируют спирохеты возвратного тифа в этом очаге? Перечислить меры профилактических мероприятий. Резервуаром и переносчиком вируса весенне-летнего энцефалита являются иксодовые клещи. В весеннее-летний период для размножения им необходима пища – кровь теплокровных. Необходимые меры профилактики: в период повышенной активности клещей реже посещать лесные массивы, использовать защитные средства, тщательно осматривать тело и одежду после посещения потенциально опасных зон. Возбудитель - Тип –Arthropoda; Подтип – Chelicerta; Отряд –Acarina; Семейство –Ixodidae Морфологические особенности - размеры от 2 до 25 мм. Ротовой аппарат (головка) колюще-сосущего типа расположен терминально на переднем конце тела и виден со спинной стороны. Есть глаза. На спинной стороне тела самца расположен хитиновый щиток, закрывающий всю дорзальную поверхность, а у самок – только переднюю часть, что обеспечивает большую растяжимость брюшка при кровососании. Жизненный цикл - обитают в лесной и в степной зонах. Клещи подстерегают хозяина-прокормителя в лесу, в поле, на пастбище; способны перемещаться с хозяевами. Насыщение клещей кровью длится от нескольких часов до нескольких суток. Способны голодать до 2-3-х лет. Укусы иксодовых клещей безболезненны, так как слюна содержит анестезирующие вещества. Самки иксодовых клещей откладывают до 17 000 яиц в трещины почвы, кору погибших деревьев. Вылупившиеся личинки питаются однократно на мелких грызунах. Насытившись, они отпадают от хозяина, линяют и превращаются в нимф, которые однократно питаются и после линьки превращаются в имаго. Половозрелые самки питаются также однократно и преимущественно на крупных животных или на человеке. Для клещей характерна трансовариальная (через яйцо) передача возбудителей болезней. Представители: клещи рода Ixodes (I. ricinus – собачий клещ, I. persulсatus – таежный клещ) имеют темно-коричневый однотонный дорзальный щиток. Клещи рода Dermacentor (D. marginatus, D. pictus) на дорзальном щитке имеют эмалевый рисунок. Клещи рода Hyalomma (H. anato-licum) имеют размеры до 2,5 см и темно-коричневый дорзальный щиток. Медицинское значение: временные эктопаразиты и специфические переносчики возбудителей трансмиссивных болезней человека и животных (более 20 бактериальных и вирусных инфекций), поддерживают природные очаги чумы, бруцеллеза и туляремии. 5. В поликлинику обратился мужчина, у которого на шее сзади и на правой лопатке находятся два присосавшихся клеща. Выяснилось, что накануне обращения к врачу он выезжал в лес. Определите: а) как снять этих клещей с кожи, и к какому семейству они могут относиться? б) какими заболеваниями они могут заразить' человека? в) как предупредить попадание клещей на человека? Необходимо обратится к врачу. Вероятнее всего это иксодовые клещи. Клещи опасны как переносчики и резервуары возбудителей весеннее-летнего энцефалита, туляремии, поэтому необходим контроль пациента. Необходимые меры профилактики: использование защитных средств, тщательный осмотр тела и одежды после посещения потенциально опасных зон. Возбудитель - Тип –Arthropoda; Подтип – Chelicerta; Отряд –Acarina; Семейство –Ixodidae Морфологические особенности - размеры от 2 до 25 мм. Ротовой аппарат (головка) колюще-сосущего типа расположен терминально на переднем конце тела и виден со спинной стороны. Есть глаза. На спинной стороне тела самца расположен хитиновый щиток, закрывающий всю дорзальную поверхность, а у самок – только переднюю часть, что обеспечивает большую растяжимость брюшка при кровососании. Жизненный цикл - обитают в лесной и в степной зонах. Клещи подстерегают хозяина-прокормителя в лесу, в поле, на пастбище; способны перемещаться с хозяевами. Насыщение клещей кровью длится от нескольких часов до нескольких суток. Способны голодать до 2-3-х лет. Укусы иксодовых клещей безболезненны, так как слюна содержит анестезирующие вещества. Самки иксодовых клещей откладывают до 17 000 яиц в трещины почвы, кору погибших деревьев. Вылупившиеся личинки питаются однократно на мелких грызунах. Насытившись, они отпадают от хозяина, линяют и превращаются в нимф, которые однократно питаются и после линьки превращаются в имаго. Половозрелые самки питаются также однократно и преимущественно на крупных животных или на человеке. Для клещей характерна трансовариальная (через яйцо) передача возбудителей болезней. Представители: клещи рода Ixodes (I. ricinus – собачий клещ, I. persulсatus – таежный клещ) имеют темно-коричневый однотонный дорзальный щиток. Клещи рода Dermacentor (D. marginatus, D. pictus) на дорзальном щитке имеют эмалевый рисунок. Клещи рода Hyalomma (H. anato-licum) имеют размеры до 2,5 см и темно-коричневый дорзальный щиток. Медицинское значение: временные эктопаразиты и специфические переносчики возбудителей трансмиссивных болезней человека и животных (более 20 бактериальных и вирусных инфекций), поддерживают природные очаги чумы, бруцеллеза и туляремии. 6. Школьники поехали специальным поездом отдыхать в лагерь на всё лето. Перед отъездом все дети и воспитатели прошли медицинский осмотр, в том числе и на педикулез. При повторном осмотре через месяц у некоторых детей в волосистой части головы обнаружены личинки вшей. Объяснить появление личинок, обосновать ответ с точки зрения их биологии. В данном случае был проведён не тщательный осмотр, на волосах были не замечены гниды, из которых вылупились половозрелые особи головной воши. Головная вошь - Pediculus humanus capitis (Тип –Arthropoda; Класс – Insecta; Отряд - Anoplura) Морфологические особенности - длина тела самца 2-3 мм,самки – 3-4 мм. Задний конец тела самца закруглен, у самки – раздвоен. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа. Жизненный цикл - обитает на волосистой части головы. Питается кровью человека 2-3 раза в сутки, может голодать несколько дней. Яйца (гниды) приклеиваются к волосам липким секретом. За свою жизнь (до 38-и дней) самка откладывает около 300 яиц. Из яйца выходит личинка первой стадии превращения, затем образуется личинка второй стадии превращения и, наконец, личинка третьей стадии превращения, которая через несколько дней превращается в имаго. Продолжительность жизненного цикла (от яйца до половозрелой формы, которая начинает откладывать яйца) – 2-3 недели. Медицинское значение - вши рода Pediculus вызывают педикулез («болезнь бродяг»). Питаясь кровью, вши вводят в ранку слюну, которая вызывает у человека жжение и зуд. При расчесах мест укуса открываются ворота вторичной инфекции. Педикулез характеризуется пигментацией и огрубением кожи. Тяжелым осложнением является колтун – поражение волосистой части головы (волосы склеиваются в сплошной ком, прикрывающий гноящуюся поверхность кожи). Вши являются специфическими переносчиками возбудителей вшивого возвратного и вшивого сыпного тифа. Заражение вшивым возвратным тифом (возбудители – спирохеты Обермейера) происходит путем специфической контаминации (при раздавливании вши и втирании ее гемолимфы в кожу при расчесах). Заражение вшивым сыпным тифом (возбудители – риккетсии Провачека) происходит путем контаминации (при втирании фекалий вшей), либо путем специфической контаминации (при раздавливании вши содержимое ее кишечника в ранки от укусов или в расчесы и ссадины на коже). 7. Студенты заселили новое общежитие, в котором отсутствовал буфет. Вначале тараканов в общежитии не было, но через несколько месяцев появились рыжие тараканы - пруссаки. Через год численность их стала высокой. Объяснить причину роста численности с точки зрения биологии тараканов. При заселении студенты занесли в общежитие тараканов, так как должного контроля не было, тараканы быстро размножились. Blattеlla germanica (Тип –Arthropoda; Класс – Insecta; Отряд – Blatoidea) Морфологические особенности - крупные насекомые, длина тела достигает 3 см.Тело сплющено в дорсо-вентральном направлении. Имеют 2 пары крыльев: верхние – кожистые, нижние – перепончатые. У самок крылья редуцированы. Ротовой аппарат грызущего типа. Тараканы имеют особые кожные пахучие железы, выделяемый секрет которых привлекает других особей, поэтому они существуют большими группами. Жизненный цикл - развитие с неполным превращением длится несколько месяцев. Самки откладывают яйца в коконы, которые носят с собой 14-15 дней. Характерна ночная активность, днем прячутся в щелях. Встречаются в жилищах человека, на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания и др. Обязательными условиями их существования в жилище человека являются: наличие влаги, определенная температура, достаточное количество пищи. Питаются пищевыми продуктами, выделениями человека и различными отбросами. Медицинское значение - механические переносчики возбудителей инфекционных и инвазионных заболеваний (брюшного тифа, паратифа, дизентерии, дифтерии, туберкулеза, яиц гельминтов, цист протистов и др.). Тараканы могут нападать на спящих грудных детей, сгрызать эпидермис в носо-губном треугольнике и заносить инфекцию. Для борьбы с тараканами применяют инсектициды (дихлофос, карбо-фос), приманки с бурой, используют экологические методы (нельзя поливать цветы на ночь, оставлять на столах остатки продуктов, объедки, необходимо регулярно убирать помещение, заделывать щели в полах и т.д.). 8. При отсутствии канализации выгребные ямы туалетов облицовывают бетоном. Может ли это помочь в борьбе с каким-либо видом мух? В выгребных ямах развиваются личинки мух, для из окукливания они должны попасть в землю. Бетонирование препятствует этому процессу. Комнатная муха - Musca domestica (Тип –Arthropoda; Класс – Insecta; Отряд – Diptera) Морфологические особенности - размеры самок до 7,5 мм. Тело и лапки темного цвета, покрыты волосками. На лапках есть коготки и липкие подушечки, позволяющие мухам передвигаться по любым плоскостям. Ротовой аппарат лижуще-сосущий. Нижняя губа превращена в хоботок, на его конце имеются две сосательные дольки, между которыми расположено ротовое отверстие. Слюна содержит ферменты, разжижающие твердые органические вещества, которые она затем слизывает. Мухи питаются пищевыми продуктами и различными разлагающимися органическими остатками. Жизненный цикл - через 4-8 дней после спаривания при температуре не ниже 17-180С самка откладывает до 150 яиц в гниющие органические остатки, кухонные отбросы, навоз, испражнения человека и т.д. При оптимальной температуре (35-450С) через сутки из яиц выходят личинки, которые через 1-2 недели окукливаются. Окукливание происходит в почве при более низкой температуре (не выше 250С). Новое поколение мух появляется примерно через месяц. Продолжительность их жизни около одного месяца. Медицинское значение - мухи являются механическими переносчиками возбудителей кишечных инфекций (холеры, паратифов, дизентерии, брюшного тифа), туберкулеза, дифтерии, яиц гельминтов и цист протистов. На теле мухи находится до 6 млн. бактерий, а в кишечнике – до 28 млн. Борьбу с мухами ведут на разных стадиях их жизненного цикла. Для борьбы с окрыленными мухами применяют инсектициды, липучки, приманки с ядами, уничтожают механически. Для борьбы с доимагинальными стадиями большое значение имеет благоустройство населенных мест: наличие канализации, закрытых мусоросборников, навозохранилищ, туалетов, своевременное удаление отбросов, применение инсектицидов. 9. В поликлинику обратился больной, приехавший из зарубежной командировки из Африки с жалобами на лихорадку. Анализ крови показал наличие в эритроцитах малярийного плазмодия. Какие насекомые явились причиной заражения этого больного? Представляет ли больной опасность для окружающих? Укус малярийным комаром – Anopheles maculipenis, заражённым малярийным плазмодием, который явился причиной заболевания. Больного необходимо лечить, так как возбудители передаются от человека к человеку через укусы малярийного комара. Anopheles maculipenis (Тип –Arthropoda; Класс – Insecta; Отряд – Diptera) Морфологические особенности - взрослые комары имеют стройное вытянутое тело небольших размеров. На голове расположены крупные фасеточные глаза, длинные усики и ротовой аппарат. Самки имеют колюще-сосущий ротовой аппарат. У самцов ротовой аппарат сосущий, колющие части его редуцированы. Они питаются нектаром цветов. По бокам ротового аппарата лежат членистые усики. К среднегруди прикреплена пара прозрачных крыльев. Брюшко образовано 10-ю члениками, два последних видоизменены в половые придатки. Биология комаров - вылупившаяся из куколок новая генерация комаров проходит период физиологического созревания, продолжающийся около четырех дней. В это время они обитают около водоемов и питаются нектаром. Затем в сумерки самцы образуют рой, самки влетают в него, происходит спаривание, после чего самки обязательно должны напиться крови для развития яиц. Они активно ищут добычу на расстоянии до 3 км от водоема, залетая в помещения. Напившись крови, самки прячутся на несколько дней в затемненные помещения или заросли кустарника. Во время переваривания крови происходит созревание яиц (гонотрофический цикл). У комаров за лето может проходить только один гонотрофический цикл (моноциклические) или несколько (полициклические). Самки комаров в летнее время живут около 1 месяца, самцы – 10-15 дней. После созревания яиц самка летит к водоему и откладывает яйца (350-450) на его поверхность. Из яиц выходят личинки. Длительность развития личинки зависит от температуры воды. Минимальный срок развития 15 дней при оптимальной температуре (250С). Развитие начинается при температуре воды не ниже 100С. Личинки питаются бактериями и растительными остатками, несколько раз линяют и превращаются в куколок, из которых выходит новое поколение имаго. У полициклических видов за теплое время года бывает от 2 до 5-7 поколений (в зависимости от природных условий). Комары Anopheles откладывают яйца в стоячие или слабо проточные незатененные водоемы с чистой водой. Яйца имеют поясок с воздушными камерами и плавают по одному. Личинки комаров Anopheles не имеют сифона, располагаются параллельно поверхности воды. Пара стигм, через которые они дышат атмосферным воздухом, располагается на предпоследнем членике брюшка. Куколки имеют форму запятой. На спинной стороне головогруди находится пара дыхательных сифонов воронкообразной, цилиндрической формы. С их помощью куколки "подвешиваются" к поверхностной пленке воды. Взрослые формы (имаго) - у комаров Anopheles задний конец брюшка приподнят, на крыльях некоторых видов малярийных комаров имеются темные пятна, у немалярийных комаров они отсутствуют. Головки самцов имеют сильно опушенные нижнечелюстные усики, тогда как у самок они опушены слабо. У самок Anopheles нижнечелюстные щупики по длине равны хоботку, у самок Culex и Aedes они составляют 1/3-1/4 длины хоботка. У самцов Anopheles нижнечелюстные щупики по длине равны хоботку и имеют на конце булавовидные утолщения, у немалярийных комаров они обычно длиннее хоботка и не имеют утолщений. Медицинское значение - все комары – временные эктопаразиты человека и животных. Укусы их болезненны и могут вызывать образование волдырей при расчесах. Комары Anopheles являются специфическими переносчиками и окончательными хозяевами возбудителей малярии, специфическими переносчиками и промежуточными хозяевами вухерерий и бругий. Меры борьбы с комарами сводятся к следующим направлениям: 1. Непосредственная защита от нападения комаров (ношение закрытой одежды, применение реппелентов, засечивание окон жилых помещений, зоопрофилактика – создание биологических барьеров (животноводческие фермы) между местами выплода комаров и жилыми постройками и др.). 2. Борьба с окрыленными комарами – распыление инсектицидов в местах зимовки и ночевок комаров (подвалы, чердаки, скотные дворы). 3. Борьба с личинками: а) осушение мелких, не имеющих хозяйственного значения, водоемов; б) использование ядохимикатов; в) затенение водоемов деревьями; г) мелиоративные работы по осушению болот, углублению водоемов, выпрямлению русла рек; д) разбрызгивание по поверхности водоемов минеральных масел, закупоривающих стигмы; е) разведение рыбки гамбузии (биологический способ борьбы). 10. В одном из сел Туркмении выявлено несколько случаев кожного лейшманиоза. Какие профилактические мероприятия следует предпринять в данном районе? Назовите элементы этого природно-очагового заболевания. Возбудители кожного лейшманиоза – жгутиковые простейшие, их развитие связано с москитами и грызунами. Развитие москитов происходит в норах грызунов. Меры профилактики: защита от укусов москитов, для вновь приезжающих в опасные районы – профилактические прививки. Phlebotomus pappatasii (Тип –Arthropoda; Класс – Insecta; Отряд – Diptera) Морфология - размер — 1,5—2 мм, редко превышает 3 мм, ноги и хоботок довольно длинные. У москитов три отличительных характеристики: в покое крылья подняты под углом над брюшком, тело покрыто волосками, перед укусом самка обычно совершает несколько прыжков по хозяину, прежде чем впиться в него. Биология развития - у москитов 4 фазы развития: яйцо, личинка, куколка, имаго. Москиты обычно питаются естественными сахарами — соком растений, тлиной падью , но для созревания яиц самкам требуется кровь. Яйца откладываются в места, благоприятствующие развитию преимагинальных стадий. Места выплода москитов - влажные, прохладные, с наличием органических веществ. В засушливых зонах Старого Света москиты живут и размножаются в норах грызунов или в трещинах почвы. 11.Врач, вызванный к больному ребенку, обнаружил у него на коже папулы розового цвета, которые при надавливании исчезали. Ребенок беспокоен, плаксив, температура тела 37ºC. При детальном осмотре врач исключил инфекцию. В деревянной кроватке ребенка были обнаружены насекомые, укусы которых причинили вред ребенку. Покажите на препарате этого насекомого, укажите его систематическое положение и морфологические особенности. |