Ортодонтия. 73. Последствия ранней потери молочных моляров. 74. Метод Пона
 Скачать 5.16 Mb.
|
|
Время использования преортодонтического трейнера - не менее года. Что делать, если у ребенка нарушения носового дыхания? Необходимо решать проблему комплексно, с привлечением ЛОР-врача, логопеда и детского ортодонта. Чаще всего такие нарушения прикуса возникают на фоне заболеваний ЛОР-органов (хронические ларингиты, фарингиты, риниты, аденоиды, аллергии). Оториноларинголог восстанавливает возможность для носового дыхания. Логопед-психолог настраивает правильное дыхание, с помощью различных упражнений отучивает ребенка от привычки дышать ртом. логопед также занимается и постановкой языка, и коррекцией неправильных речевых привычек. Детский ортодонт может дополнить лечение миофункциональной аппаратурой. Это различные виды пластинок и трейнеров. При правильной и своевременной профилактике от проблемы можно избавиться до закрепления деформации. 13. Последствия ранней потери молочных зубов. Временные зубы играют важную роль в процессе формирования прикуса. Они считаются проводниками для прорезывания постоянных зубов. Ведь именно молочные зубы пробивают прочную костную ткань челюстей и формируют ложе для прорезывания постоянных зубов, которые точно повторяют рост своих предшественников. Поэтому важно, чтобы временные зубы были не только здоровыми, но и росли в правильном направлении, чтобы впоследствии у ребенка не было проблем с прикусом. К сожалению¸ многие дети уже с детства знакомятся с зубными проблемами, такими как кариес и его осложнения. Некоторые зубы приходится даже удалять, а это крайне негативно сказывается на последующем росте постоянных зубов, а также на развитии речи и питании ребенка. Поэтому лучше не допускать той ситуации, как раннее удаление молочных зубов. Последствиями ранней потери зубов у детей могут быть: 1.Нарушение приема пищи. В случае потери временных зубов у ребенка появляются проблемы с пережевыванием пищи. Недостаточное пережевывание пищи при отсутствии временных зубов приводит к появлению проблем с желудочно-кишечным трактом, что может вызвать такие заболевания как гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и др. 2.Изменения прикуса и строения челюстей. «Природа не терпит пустоты» и соседние временные зубы, а также первые постоянные моляры при ранней потере вторых временных моляров будут смещаться в сторону пустого пространства, пытаясь его занять. Чем раньше ребенок потеряет временный зуб, тем заметнее будет смещение. Впоследствии это приводит к нарушению роста челюстей, прорезыванию постоянных зубов и развитию аномалий прикуса. 3. Осложнения прорезывания постоянных зубов. Если временные зубы по какой-либо причине были удалены слишком рано, велика вероятность, что костная ткань не готова к прорезыванию постоянного зуба. Именно поэтому у ребенка могут возникать неприятные ощущения при прорезывании постоянных зубов. 4. Нарушение дикции. Отсутствие одного или нескольких зубов ведет к нарушению произношения некоторых звуков. И если взрослому это сулит лишь психологический дискомфорт, то для ребенка это чревато привыканием и появлением картавости на всю жизнь- ведь речь формируется в детском возрасте. Если молочный зуб все-таки пришлось рано удалить, то не стоит отчаиваться- важно вовремя принять меры для устранения данного недостатка. Пустое пространство в случае ранней потери временного зуба необходимо заместить какой-либо ортодонтической конструкцией. Чаще всего это будет частичный протез, который замещает утраченный зуб, предотвращает смещение соседних зубов в сторону дефекта, а также восстанавливает жевательную и эстетическую функцию зуба 14. Съемные аппараты механического действия. Внеротовые съемные аппараты. Внеротовым съемным активным аппаратом является подбородочная праща с головной шапочкой и резиновой тягой. Она применяется для задержки и изменения роста нижней челюсти при лечении мезиальной окклюзии зубных рядов. Опорой аппарата является затылок или шея. Аппарат применяется в 4-9 летнем возрасте, в период активного роста нижней челюсти в сагиттальном направлении. Внутриротовые съемные аппараты. К ним относятся небные пластинки или пластинки на нижнюю челюсть с различным расположением расширяющих винтов, с рукообразными или протракционнымипружинами, с вестибулярными дугами с П-образными петлями, с М-образными или Г-образными выступами, с пружинами Коффина и др. С целью создания устойчивости пластиночных аппаратов используют различные кламмера (обычные удерживающие, перекидные Джексона, стреловидные Шварца, кламмера Адамса). Аппараты можно применять в любом возрасте, начиная с лечения детей с молочными зубами, однако оптимальный вариант – период смены зубов и возраст до 12-14 лет. В основе пластиночных аппаратов лежит базис, который располагается на небе (пластинка на верхнюю челюсть) или на альвеолярном отростке (пластинка на нижнюю челюсть). В базис пластинки вводятся и фиксируются все элементы ортодонтического аппарата: винт, дуга, кламмер, пружина, петля. Активным элементом пластиночного аппарата является ортодонтический винт. Активация винта на полный оборот (360°) позволяет провести расширение или удлинение зубного ряда или перемещение зуба до 1 мм. При равномерном сужении левой и правой половины зубного ряда винт располагается на уровне срединного небного шва. Активация винта на ¼ оборота (90°) позволяет расширить зубной ряд на 0,1 мм на каждой стороне, полная его активация – на 6-8 мм. При необходимости перемещения по трансверсали одного зуба или группы зубов изготавливается пластинка на верхнюю челюсть с секторальным распилом. Ортодонтический винт может быть использован при перемещении зубов по сагиттали. Так, при небном положении верхних фронтальных зубов применяется небная пластинка с секторальным распилом. При этом создается место для аномально расположенных клыков. При вестибулярном положении клыка, причиной которого является мезиальное перемещение боковых зубов, можно изготовить небную пластинку с винтом и секторальным распилом, с помощью которой дистально переместить боковые зубы и создать место для клыка. Активируется винт 2 раза в неделю. Вместо ортодонтического винта для расширения зубного ряда можно использовать пружину Коффина. Однако дозирование силы такого аппарата затруднено. Вестибулярные дуги широко используются при ортодонтическом лечении в случае протрузии верхних фронтальных зубов. Они изготавливаются из ортодонтической проволоки диаметром 0,8 мм. Вестибулярная дуга с П-образными изгибами применяется для уплощения переднего участка верхнего зубного ряда. П-образные изгибы активируют для придания дуге большей упругости. Вестибулярная дуга с М-образными изгибами применяется при вестибулярном положении клыка. При активации М-образного изгиба клык испытывает повышенную нагрузку и перемещается в небном направлении. Если необходимо переместить клык дистально, то используется дуга с горизонтально направленным изгибом. Активируется вестибулярная дуга раз в неделю. Протракционные пружины применяются для перемещения резцов верхней и нижней челюсти в вестибулярном направлении. Изготавливаются они из ортодонтической проволоки диаметром 0,6 мм. Сила давления протракционной пружины должна быть направлена перпендикулярно к оси зуба, так как иначе при активации пружина будет соскальзывать к режущему краю зуба. Активируется протракционная пружина универсальными щипцами раз в неделю. Рукообразные пружины применяются для перемещения зубов по зубному ряду дистально и мезиально. Изготавливаются они из ортодонтической проволоки диаметром 0,6 мм. Если зуб надо переместить дистально, то рукообразная пружина охватывает зуб с мезиальной апроксимальной поверхности, а в случае мезиального перемещения зуба – наоборот, с дистальной апроксимальной поверхности. Активируются рукообразные пружины раз в неделю. Съемными ортодонтическими аппаратами удается исправить аномалии положения отдельных зубов, перестраивать форму и размеры альвеолярных отростков и расширить зубные ряды. Они дают возможность одновременно выполнять несколько задач, так как легко поддаются реконструкции, в их базис можно без особых затруднений внести несколько действующих элементов. Они более гигиеничны, чем несъемные аппараты, легко корригируются и снимаются, к сожалению, последнее является и отрицательным моментом, ибо дает возможность недисциплинированным пациентам самим снять аппараты и прервать лечение в желаемое для них время. Аппарат с упругой полудугой. Автор - казанский ученый и врач, доцент Дубивко С.А. много лет преподававшая ортодонтию на кафедре ортопедической стоматологии КГМУ. Этот аппарат сочетает в своей конструкции съемную и несъемную части. Применяется для вестибулярного смещения небно-расположенных клыков и премоляров, а также для лечения супраокклюзии клыков. Съемная часть аппарата представляет собой небную пластинку с упругой полудугой из проволоки нержавеющий стали толщиной 1,2-1,5 мм. Полудуга укрепляется в базисной пластинке, огибает последний моляр, проходит по вестибулярной поверхности и заканчивается на уровне перемещаемого зуба. Несъемная часть: на небно-расположенный зуб фиксируется коронка с открытым кверху крючком на вестибулярной поверхности. Полудугу изгибают с некоторым отведением от зубного ряда и с напряжением заводят за крючок. При лечении супраокклюзии клыков при фиксации аппарата в полости рта полудуга изгибается на уровне окклюзионной плоскости и с некоторым напряжением заводится за вестибулярно приподнятый крючок коронки, фиксированной на перемещаемом зубе. Особенно широкое применение нашел данный аппарат при лечении аномалий положения зубов в постоянном прикусе и у детей с врожденными расщелинами неба. Съемный ортодонтический аппарат с цельнолитым металлическим базисом, упругой полудугой, литыми кламмерами. Используется для лечения ЗЧА у больных с акриловыми стоматитами. Больные легко привыкают к ним в связи с незначительной толщиной (0,3-0,4 мм) и с исключительной легкостью базиса (6-8г). Хорошая фиксация аппаратов дает возможность освободить большой участок неба, что обеспечивает сохранение вкусовых и температурных ощущений пищи, а также фонации. 15. Методы лечения ЗЧА. Для лечения зубочелюстных аномалий используют следующие методы: - ортодонтический; - лечебную гимнастику; - хирургический; - физиотерапевтический; - массаж. Ортодонтический метод лечения: Ортодонтические аппараты применяют для лечения зубочелюстных аномалий, сохранения результата после окончания и профилактики. Основным методом лечения аномалий зубочелюстной системы является: АППАРАТНЫЙ. Ортодонтические аппараты делятся на внеротовые и внутриротовые. Внутриротовые аппараты по месту расположения бывают одно- и двухчелюстными. В зависимости от способа крепления их делят на съемные и несъемные. Лечебные аппараты составляют самую большую группу. Их действие основано на использовании сил давления и тяги. В зависимости от источника нагрузок различают лечебные аппараты механического, функционального и комбинированного действия, а также моноблоковые и активаторы. Аппараты механического действия создают нагрузки на зубочелюстную систему благодаря свойствам используемого материала или конструкции. Для механических аппаратов характерно наличие винта, проволоки, лигатуры, резинового кольца. В них используют силу ортодонтического винта, упругие свойства проволоки и лигатуры, эластические свойства резинового кольца. Благодаря собственному источнику усилия эти аппараты называют так же АКТИВНЫМИ. Величину и интенсивность нагрузки регулирует врач. Функциональные аппараты действуют при сокращении мышц челюстно - лицевой области т.е. во время функции. Поэтому такие аппараты называют ПАССИВНЫМИ. С помощью накусочных площадок, наклонных плоскостей сила сокращения жевательных мышц передается на неправильно расположенный зуб, деформированный участок зубного ряда или челюсти. Аппараты комбинированного действия сочетают в себе активный и пассивный источники нагрузки. Съемные и несъемные аппараты имеют свои достоинства и недостатки. Достоинства СЪЕМНЫХ аппаратов: Удобство ухода за ними, соблюдение гигиены рта, возможность снять аппарат и проверить результаты лечения. Съемные аппараты легко дозировать, они позволяют осуществлять визуальный контроль. Недостатки: Раздражающее действие базиса аппарата на слизистую оболочку вплоть до появления аллергической реакции, а так же подверженность кариесу при несоблюдении гигиены рта; кроме того, если ребенок недисциплинирован, то съемный аппарат он может легко снять. Достоинства НЕСЪЕМНЫХ аппаратов: Невозможность снять их без разрешения врача. Недостатки: под коронками, каппами, кольцами может рассосаться цемент, задерживаться пища и развиваться кариес. Кариозный процесс может возникнуть в местах прилегания лигатур к коронкам зубов. Они могут раздражать межзубные сосочки, вызывать гингивит, краевой периодонтит. Существуют возрастные показания к использованию аппаратов: до 10-12 лет применяют, как правило, пластиночные аппараты, а после окончания формирования корней опорных зубов - любые аппараты. 16. Классификация лечебных ортодонтических аппаратов по принципу действия. Их характеристика. Лечебные аппараты составляют самую большую группу. Их действие основано на использовании сил давления и тяги. В зависимости от источника нагрузок различают лечебные аппараты механического, функционального и комбинированного действия, а также моноблоковые и активаторы. Аппараты механическогодействия создают нагрузки на зубочелюстную систему благодаря свойствам используемого материала или конструкции. Для механических аппаратов характерно наличие винта, проволоки, лигатуры, резинового кольца. В них используют силу ортодонтического винта, упругие свойства проволоки и лигатуры, эластические свойства резинового кольца. Благодаря собственному источнику усилия эти аппараты называют так же АКТИВНЫМИ. Величина и интенсивность нагрузки регулирует врач. Функциональные аппараты действуют при сокращении линии челюстно- лицевой области т.е. во время функции. Поэтому такие аппараты называют ПАССИВНЫМИ. С помощью накусочных площадок, наклонных плоскостей сила сокращения жевательных мышц передается на неправильно расположенный зуб, деформированный участок зубного ряда или челюсти. Аппараты комбинированногодействия сочетают в себе активный и пассивный источники нагрузки 17. Несъемные аппараты механического действия. Внутриротовые несъемные аппараты Аппарат Энгля:Представляет собой несъемный механически действующий аппарат, передающий давление на зубы за счет пружинящих свойств вестибулярной дуги, лигатур, гаек и эластичной резиновой тяги. С помощью аппарата Энгля можно устранить неправильное положение отдельных зубов, расширить или сузить зубные дуги, исправить соотношение зубных рядов в сагиттальном и вертикальном направлениях. Основной частью этого аппарата является вестибулярная дуга из нержавеющей стали 0,8-1 мм. На обоих концах дуги имеются винтовые нарезки, на которые навинчиваются гайки. На опорные зубы фиксируют каппы с припаянными со щечной стороны втулками. Дугу изгибают по зубному ряду и фиксируют к зубам лигатурными проволоками. Недостатки дуги Энгля: - развивает большую силу, что может вызвать тканевые повреждения пародонта и резкую подвижность зубов. - фиксация зубов к дуге проволочными лигатурами ведет к травме края десны. - дуга располагается с вестибулярной стороны, препятствуя росту и развитию челюстей, поэтому аппарат Энгля не показан для лечения аномалий в молочном и раннем сменном прикусе. - аппарат затрудняет гигиену полости рта. - с помощью дуги Энгля невозможно достичь корпусного перемещения зубов. Каппы с расширяющим винтом типа Норда: с левой и правой резьбой. Аппарат используется при лечении двухстороннего небного смещения клыков с наличием места в зубном ряду. Каппы и коронки с резиновой тягой: применяется для дистального перемещения клыков после удаления первых премоляров. Было установлено, что при наложении резиновой тяги перемещается не только зуб, являющийся точкой приложения силы, но и те 3-4 зуба, которые покрыты каппой и которые принято считать точкой опоры. С целью уменьшения степени мезиального перемещения премоляров и моляров, покрытых каппой, нужно соединить каппы с язычной стороны балкой из уплощенной проволоки из нержавеющей стали 1,2-1,5 мм. Поэтому этот аппарат можно использовать при наличии места в зубном ряду, превышающем ширину дистально перемещаемого зуба. Коронки с пружинящими петлями: для лечения симметричной диастемы. Четырехпетельный бюгель: используется для расширения верхнего зубного ряда. Концы бюгеля фиксируются в замковых приспособлениях, расположенных с небной стороны зубного ряда. Аппарат Гожгариана: используется для стабилизации положения первых моляров. Состоит из небного проволочного бюгеля, концы которого располагаются в замковых системах, фиксированных на кольцах в области первых моляров. Основоположником современной несъемной ортодонтической техники является Энгль. В 1928 г. он создал эджуайз-технику. Эджуайз-техника (брекет-система): является сложным по конструкции и высокоэффективным механизмом современной ортодонтической механотерапии. В элементную базу Эджуайз-техники входят замковые приспособления- брекеты, щечные и небные трубки, проволочные ортодонтические дуги круглого, квадратного и прямоугольного сечения, дополнительные элементы в виде пружин, эластичных колец и цепочек. Брекеты фиксируются на коронке зуба с вестибулярной поверхности и максимально передают силовое действие проволочной ортодонтической дуги на зубы. Конструкция брекета Эджуайс-техники состоит из следующих элементов: - паза, располагаемого на лицевой поверхности брекета; -крыльев, за счет которых проводится фиксация проволочных ортодонтических дуг с помощью проволочной или эластичной лигатуры; -опорной площадки, посредством которой брекет фиксируется на клинической коронке зуба. 18. Дуга Энгля, ее составные части, показания к применению, недостатки. Аппарат Энгля является универсальным и применяется в следующих основных вариантах: пружинящий - для расширения зубных рядов в боковых участках, стационарный - для выведения зубов из орального положения, скользящий - для исправления протрузии передних зубов. Аппарат Энгля:Представляет собой несъемный механически действующий аппарат, передающий давление на зубы за счет пружинящих свойств вестибулярной дуги, лигатур, гаек и эластичной резиновой тяги. С помощью аппарата Энгля можно устранить неправильное положение отдельных зубов, расширить или сузить зубные дуги, исправить соотношение зубных рядов в сагиттальном и вертикальном направлениях. Основной частью этого аппарата является вестибулярная дуга из нержавеющей стали 0,8-1 мм. На обоих концах дуги имеются винтовые нарезки, на которые навинчиваются гайки. На опорные зубы фиксируют каппы с припаянными со щечной стороны втулками. Дугу изгибают по зубному ряду и фиксируют к зубам лигатурными проволоками. Недостатки дуги Энгля: - развивает большую силу, что может вызвать тканевые повреждения пародонта и резкую подвижность зубов. - фиксация зубов к дуге проволочными лигатурами ведет к травме края десны. - дуга располагается с вестибулярной стороны, препятствуя росту и развитию челюстей, поэтому аппарат Энгля не показан для лечения аномалий в молочном и раннем сменном прикусе. - аппарат затрудняет гигиену полости рта. - с помощью дуги Энгля невозможно достичь корпусного перемещения зубов. 19. Классификация брекет-систем. Основоположником современной несъемной ортодонтической техники является Энгль. В 1928 г. он создал эджуайз-технику. Эджуайз-техника (брекет-система): является сложным по конструкции и высокоэффективным механизмом современной ортодонтической механотерапии. В элементную базу Эджуайз-техники входят замковые приспособления- брекеты, щечные и небные трубки, проволочные ортодонтические дуги круглого, квадратного и прямоугольного сечения, дополнительные элементы в виде пружин, эластичных колец и цепочек. Брекеты фиксируются на коронке зуба с вестибулярной поверхности и максимально передают силовое действие проволочной ортодонтической дуги на зубы. Конструкция брекета Эджуайс-техники состоит из следующих элементов: - паза, располагаемого на лицевой поверхности брекета; -крыльев, за счет которых проводится фиксация проволочных ортодонтических дуг с помощью проволочной или эластичной лигатуры; -опорной площадки, посредством которой брекет фиксируется на клинической коронке зуба. В стандартной Эджуайз-технике все брекеты имеют одинаковый по размеру паз, расположенный строго перпендикулярно к его опорной площадке. В настоящее время используется два размера паза: 018 и 022. Важнейшим элементом Эджауайз-техники является проволочная ортодонтическая дуга, под контролем которой проводят все необходимые перемещения зубов. План и задачи ортодонтического лечения тесно связаны с размерами дуг, которые адаптированы к нормальному, анатомически правильному зубному ряду. Основным принципом Эджуайз-техники является контроль за перемещением зуба в трех плоскостях, который осуществляется постепенным увеличением сечения и профиля используемых проволочных ортодонтических дуг. Дальнейшее усовершенствование аппарата отражено в работе Эндрюса (1972г). Основной принцип данной техники состоит в том, что при использовании программируемых брекетов перемещение зубов происходит «автоматически» практически без выполнения разнообразных изгибов и петель на преформированной к зубному ряду проволочной ортодонтической дуге. Эта конструкция получила название техники прямой проволоки ( straight wire technique) или брекет-системы. В мировой ортодонтической практике широко используются методики лечения техникой прямой проволоки по Александеру, Дамону, Эндрюсу, Рикеттсу, Роту. В каждой методике есть свои преимущества, недостатки и соответственно определенные показания к использованию. Классификация брекет-систем: По расположению на зубах: - вестибулярные - лингвальные По типу фиксации дуги в пазе брекета: -лигатурные (традиционные)-дуга удерживается лигатурой; -самолигирующие (безлигатурные, в которых дуга удерживается собственным механизмом): -активные (крышка брекета оказывает активное давление на дугу в направлении дна паза брекета). -пассивные (крышка брекета пассивна, не оказывает активного давления на дугу в направлении паза брекета). По типу материала, из которого изготовлены брекеты: 1. металлические: - нержавеющая сталь - сплавы титана 2. пластиковые (композитные) 3. сапфировые (керамические) 4. комбинированные (металл+пластик) В настоящее время наиболее часто для лечения различных видов зубочелюстных аномалий используются пассивные брекеты системы Damon . B Damon System поддерживается очень низкий по сравнению с традиционными и активными самолигирующими брекет-системами уровень трения, позволяющий использовать для перемещения зубов физиологические, слабые силы. Это благоприятно воздействует на костную ткань, ткани пародонта, позволяя гораздо реже прибегать к удалению зубов и достигать лучших результатов при ортодонтическом лечении. Низкое трение облегчает перемещение зубов и ускоряет лечение минимум на 25%, позволяя при этом увеличивать интервалы между посещениями до 8-10 недель, значительно сокращая число визитов пациента. Снижается уровень дискомфорта пациента во время лечения. Применение слабых сил дает возможность системе работать в союзе с мышцами губ, щек, языка. Это значительно упрощает механику лечения, позволяет отказаться от большинства дополнительных приспособлений. Сроки ортодонтического лечения зависят от степени выраженности аномалии и умения врача пользоваться брекет-системой. 20. Аппараты функционального действия: их характеристика. Функциональные аппараты действуют при сокращении мышц челюстно - лицевой области т.е. во время функции. Поэтому такие аппараты называют ПАССИВНЫМИ. С помощью накусочных площадок, наклонных плоскостей сила сокращения жевательных мышц передается на неправильно расположенный зуб, деформированный участок зубного ряда или челюсти. Аппараты функционального действия характеризуются тем, что в их конструкции не заложено никаких активно действующих сил, они действуют только под давлением мускулатуры. При смыкании челюстей, прерывисто. Функциональные аппараты подразделяются на: 1. функционально- направляющие. 2. функционально- действующие. Функционально направляющие аппараты. В конструкцию этих аппаратов входят различно сконструированные наклонные плоскости / угол наклона 30-45° / и накусочные поверхности, которые перемещают зубы или всю нижнюю челюсть в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях. Основоположником функционального направления в ортодонтии является А.Я. Катц. В 1933 г. он предложил функционально-направляющую аппаратуру для лечения аномалий ЗЧС. Несъемные функционально-направляющие аппараты : Коронка Катца: состоит из коронки, укрепляемой на перемещаемый зуб и проволочной наклонной плоскости , которая перекрывает вестибулярную поверхность нижних фронтальных зубов. При смыкании зубных рядов нижние передние скользят по наклонной плоскости, вследствие чего перемещаются вестибулярно соответствующие зубы верхней челюсти, а зубы нижней челюсти наклоняются орально. Коронка Катца применяется для лечения небного наклона верхних передних зубов или принужденной прогении при глубоком обратном резцовом перекрытии. Также ее можно использовать для лечения перекрестного прикуса. Каппа Шварца: пластмассовая каппа с наклонной плоскостью ,которая покрывает переднюю группу нижних зубов и фиксируется при помощи фосфат- цемента. Используется при небном наклоне верхних передних зубов и принужденной прогении с достаточным обратным резцовым перекрытием во избежание возникновения открытого прикуса. Принцип действия каппы сходен с действием направляющих коронок Катца . Съемные функционально -направляющие аппараты : Каппа Бынина: изготавливается из пластмассы и покрывает весь нижний зубной ряд, а в области передних зубов располагается наклонная плоскость. В процессе лечения, когда боковые зубы начинают касаться каппы, жевательные ее поверхности сошлифовывают, что обеспечивает повторное разобщение прикуса и продолжение действия аппарата. Показания к применению -как у каппы Шварца . Пластинки на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью - для лечения дистальной окклюзии, обусловленной дистальным положением нижней челюсти. За счёт наклонной плоскости нижняя челюсть перемещается вперед. Пластинка рассчитана на морфологическую перестройку в области височно-челюстного сустава и функционального состояния мышц челюстно-лицевой области. Этот аппарат можно применять при небольшой сагиттальной щели (3-4 мм) и небольшом дистальном положении нижней челюсти. Пластинки на верхнюю челюсть с накусочной площадкой в области передних зубов - для лечения глубокой резцовой окклюзии. Нижние передние зубы испытывают повышенную нагрузку в вертикальном направлении, что способствует их частичному внедрению. В то же время в результате разобщения зубных рядов происходят зубоальвеолярное удлинение в области боковых зубов. Пластинки на верхнюю челюсть с накусочными площадками в области боковых зубов- для лечения вертикальной резцовой дизокклюзии . Накусочная пластинка Катца : Пластинка на верхнюю челюсть с накусочной площадкой в области передних зубов и перекидными крючками, перегибающимися через режущий край передних зубов на их губную поверхность. Пластинка не прилегает к слизистой оболочке передней части неба и шейкам передних зубов. Принцип действия аппарата заключается в том, что при накусывании перестраивается передний участок верхней и нижней челюстей: зубы укорачиваются, а верхние еще наклоняются в небную сторону, а в боковых участках происходит вертикальный рост зубов вследствие разобщения прикуса. Применяется для лечения дистальной окклюзии и глубокой резцовой окклюзии. Функционально - действующие аппараты. После лечения механически действующими аппаратами нередко возникают рецидивы аномалий, обусловленные беспорядочной функцией мышц околоротовой области. Поэтому с развитием функционального направления в ортодонтии повысился интерес к ортодонтическим аппаратам, оказывающим лечебное воздействие на функцию мышц, окружающих зубные ряды. Регулятор функции Френкеля . Френкель предложил метод лечения аномалий прикуса , суть которого заключается в устранении давления губ и щек на альвеолярные отростки и зубные ряды в участках их недоразвития, а также в нормальном смыкании губ, положении языка, щек, их функций и взаимоотношений . Для этой цели им создан специальный ортодонтический аппарат, который назван регулятором функций. Это: - по принципу действия - функционально- действующий аппарат; - по месту и способу действия - двухчелюстной межчелюстного действия; - по виду опоры - реципрокный (взаимодействующий); - по месту расположения - внутриротовой вестибулярный; - по способу фиксации -съемный - По виду конструкции -каркасный . Регулятор функции Френкеля состоит из щечных пелотов (щитов); и двух губных пелотов из пластмассы, соединенных между собой металлическим каркасом - небным бюгелем, лингвальной и вестибулярной дугами и другими деталями. Боковые щиты освобождают боковые участки зубных рядов от давления щек и стимулируют рост апикального базиса в ширину. Губные пелоты исключают давление губ на зубные ряды и стимулируют функциональную активность круговой мышцы рта и рост апикального базиса верхней и нижней челюстей в сагиттальном направлении. И щечные щиты, и губные пелоты располагаются в преддверии полости рта. Френкель предложил регуляторы функций 4 типов : ФР -1- для устранения аномалий положения передних зубов и дистального глубокого прикуса, сочетающегося с сужением зубных рядов и с протрузией верхних передних зубов . |