A Пневмония
 Скачать 282.95 Kb.
|
|
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? А) ИЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 3 ст. В) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. С) +ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст. D) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона Е) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст., диабетическая энцефалопатия $$$5 Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет. Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным? А) Интенсифицированная инсулинотерапия В) Препараты сульфанилмочевины+ бигуаниды С)+ Препараты сульфонилмочевины и инсулин D) 10 ЕД инсулина семиленте Е) Добавить к лечению бигуаниды $$6 Женщина К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетон. Какая тактика лечения является Наиболее целесообразным? A) +Актропид НМ 4ЕД B) Диабетон 10мг C) Манинил 5мг D) Хумалогмикс 25 E) Лантус 12ЕД $$$7 Мужчина 50 лет на автобусной остановке внезапно появились судороги с последующей потерей сознания. Его жена сообщила врачам скорой помощи, что он страдает сахарным диабетом в течение длительного времени и не задолго до приступа вводил инсулин при помощи шприц-ручки, количество введенных единиц уточнить не может. Какая тактика лечения является Наиболее рациональным в данном клиническом случае? A) +Введение 40-60 мл 40% раствора глюкозы B) Введение инсулина короткого действия 8 Ед C) Введение инсулина продленного действия 20 Ед D) Введение 100 мл 5% раствора глюкозы E) Введение инсулина средней продолжительности действия 16 Ед $$$8 Больную 65 лет беспокоят головные боли, одышка, отеки, снижение зрения. В течение 20 лет страдает субкомпенсированной формой сахарного диабета.В последние годы отмечает резкое ухудшение состояния. Получает большие дозы инсулина. При обследовании находили субкомпесированный и повышенный уровень глюкозы крови, повышение АД, отеки на лице и ногах, анемию, изменения в моче. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? A) тяжелое течение сахарного диабета (СД), декомпенсация B) СД и гломерулонефрит C) СД и пиелонфрит
E) + диабетический гломерулосклероз (диабетическая нефропатия) $$$9 У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлены лейкемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3 %, ацетон мочи отрицательный. Родной брат больной, страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной: A) сахарный диабет инсулинозависимый I тип B)+ сахарный диабет инсулинонезависимый II тип C) сахарный диабет инсулинонезависимый II тип, инсулинопотребный
E) вторичный сахарный диабет $$$1 Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Какое лечение наиболее целесообразно назначить? A) Тиреостатические препараты B) +Тиреоидные препараты C) Диуретики D) Препараты йода E) Нестероидные противовоспалительные препараты $$$2 К семейному врачу обратился мужчина 28 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, бессонницу, похудание на 7,5 кг, потливость. Болен в течение 6 месяцев. Объективно: глаза блестят, тремор пальцев рук, симптом «телеграфного столба», кожа горячая и влажная на ощупь. Положительные симптомы Мебиуса, Кохера. Увеличение щитовидной железы 2 степени. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 120 в 1 мин, АД 150/60 мм рт ст. Отмечает послабление стула. Какой из указанных ниже препаратов Наиболее предпочтителен больному и почему? А) β –блокаторы для понижения в крови антител к тиреоглобулину В)+ Тирозол для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови С) β –блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления D) Тирозол для повышения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам Е) Тирозол для повышения в крови уровня связанного с белком йода $$3 К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным? A) нейроциркуляторная дистония B) +гипертиреоз C) гипотиреоз D) феохромацитома E) первичный альдостеронизм $$$4 К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул – склонность к поносам. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?
$$$5 При плановом диспансерном осмотре 38-летней женщины врач общей практики обратил внимание на учащенный (ЧСС – 120 в минуту) и аритмичный пульс, повышение АД до 160/80 мм рт. ст. Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет. При активном расспросе выяснили, что больная похудела на 6 кг за последние 4 мес. Для уточнения диагноза необходимо прежде всего провести: А) ультразвуковое исследование щитовидной железы В) определение экскреции метанефринов с суточной мочой С) электрокардиограмму D) +определение тиреотропного гормона в крови Е) компьютерную томографию надпочечников $$$6 Ребенок 6 лет. Рост и костный возраст соответствует 4 годам. Телосложение пропорциональное. Кожа эластичная. Щитовидная железа не увеличена. Половое развитие соответствует 4 годам. Тиреоидный статус в норме: ТТГ - 2,3 мкМЕ/л, Т4- 110 нмоль/л, Т3 - 2,3 нмоль/л - в Рост матери 150см., отца- 155см. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным?
$$$7 К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия с чсс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул склонен к поносам. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? A) нейроциркуляторная дистония B)+ гипертиреоз C) гипотиреоз D) феохромацитома E) первичный альдостеронизм $$$8 К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия с чсс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул склонен к поносам. Какой из препаратов Наиболее показана данному пациенту?. A) тиреоидин B)+мерказолил C) L-тироксин D) йодомарин E) трийодтиронин $$$9 К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия с чсс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул склонен к поносам. Какое обследование Наиболее целесообразно для верификации диагноза? A) УЗИ щитовидной железы B) +определение гормонов щитовидной железы C) консультация эндокринолога D) ЭКГ E) определение глюкозы $$$10 Мужчине 32 лет произведена струмэктомия по поводу диффузного токсического зоба. К вечеру после операции состояние больного ухудшилось. Сердцебиение, резкая слабость, потливость, тошнота, рвота, жидкий стул. Температура 39,8С, больной возбужден, речь невнятна, кожа горячая, влажная. ЧСС- 160 в 1 мин, тоны сердца громкие, мерцательная аритмия, АД 150/40 мм.рт ст., одышка, общий тремор. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? A) Пищевая токсикоинфекция B) Острая сердечная недостаточность C) Гипертонический криз D) +Тиреотоксический криз E) Острый тироидит $$$11 Женщина Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов Наиболее вероятен? A) Тиреотоксикоз B) +Подострый тиреоидит C) Фиброзный тиреоидит D) Аутоиммунный тиреоидит E) Острый гнойный тиреоидит $$$12 Женщина 49 лет, жалобы на сердцебиение, дрожь во всем теле, чувство беспокойства, плаксивость, слабость. Объективно: кожные покровы гиперемированы, экзофтальм, инъекция сосудов склер, тремор конечностей, число дыхании 23 в минуту, пульс 110 в минуту, напряженный, давление- 220/90 мм рт.ст., тоны сердца ритмичные, акцент II тона на аорте, систолический шум на верхушке сердца и аорте. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) +Диффузный токсический зоб B) Климактерический синдром C) Артериальная гипертензия D) Феохромоцитома E) Стеноз аортального клапана $$$13 Девочка, 14 лет, жалуется на зябкость, сонливость, сухость кожи, пастозность лица, запоры, сонливость. Из анамнеза: 4 года назад проведена операция – струмэктомия по поводу диффузно-токсического зоба. После операции регулярно не принимала гормональные препараты. Объективно: Кожные покровы бледные. Одутловатость лица. Речь замедленная. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 60 ударов в минуту. АД 120/70 ммрт.ст. Тиротропный гормон 5,5 мЕд/л, тироксин Т4 свободный 0,8 пмоль/л. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A)+ Гипотиреоз B) Синдром Пиквика C) Тиреотоксикоз D) Аденома гипофиза E) Аутоиммунный тиреоидит $$$1 Мужчина, 53 года, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: Эр. - 3,2х1012/л; Нв - 98 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 120х109/л, промиелоциты - 12%, миелоциты - 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%. СОЭ – 42 мм/ч. Реакция Райта-Хеддельсона - отрицательная. Какая тактика лечения является Наиболее целесообразным? A) цитозар B) +преднизолон C) гидреа D) винкристин E) циклофосфан $$$2 Женщина А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? А) +Острый миелобластный лейкоз В) Острый лимфобластный лейкоз С) Острый недифференцируемый лейкоз D) Острый монобластный лейкоз Е) Острый промиелоцитарный лейкоз $$$4 Женщина 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Какая тактика лечения является Наиболее целесообразной? А) Добавить к лечению церукал В) Уменьшить дозу ранферона С) Перелить эритроцитарную массу D) +Назначить препараты железа парентерально Е) Назначить другой препарат железа per os $$$6 Мальчик 12 лет предъявляет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвота. Из анамнеза: состоит на учете у онкогематолога, регулярно получает поддерживающую терапию. В анализе крови: эритроциты.-3,8х1012/л, Нb-128 г/л, лейкоциты - 2,6х109/л, эоз-2%, п/я-2%, с/я- 59%, лимф-30%, мон-7%. В миелограмме: признаки ремиссии, бластов-2,6%. Какие методы обследования являются Наиболее целесообразной?
$$$7 Мужчина 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб.-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Какая тактика лечения является Наиболее целесообразным? A) +Сорбифер перорально B) Преднизолон перорально C) Феррум-лек внутривенно D) Десферал внутримышечно E) Эритроцитарная масса внутривенно $$$8 Мужчина., 32 лет, предъявляет жалобы на слабость, выраженную одышку и сердцебиение при малейшей нагрузке, кровоточивость, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей. В гемограмме: Нв – 70 г/л, эритроциты – 3,5х1012/л, лейкоциты – 2,5х109/л, тромбоциты – 65х10х9/л. Стернальная пункция: костный мозг малоклеточный. Какой метод исследования является Наиболее целесообразным для верификации диагноза? A) +Трепанобиопсия B) Цитохимическое исследование клеток костного мозга C) Иммунофенотипирование клеток костного мозга D) Спленопортография E) Пункция селезенки $$$9 Больная 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,7, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-22 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо – 11 мкмоль/л. Какая тактика лечения Наиболее целесообразна? A)+ Сорбифер 200 мг в сутки в течение 3 месяцев после рормализации уровня Нв B) Феррум-лек 2,0 в/м в течение 1 недели C) Феррум-лек 5,0 в/в в течение 1 недели D) Трансфузия цельной крови E) Трансфузия эритроцитарной массы $$$10 Женщина. 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 х 10 12 /л, Нв – 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. – 14,5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. |