A Пневмония
 Скачать 282.95 Kb.
|
|
Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? A) апластическая анемия B) гемолитическая анемия C) острая постгеморрагическая анемия D) B12-дефицитная анемия E) +хроническая постгеморрагическая анемия $$$1 Мужчина 56 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в кале, изменение формы кала (лентовидный), боли внизу живота. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистая бледноватые, живот умеренно вздут, в остальном пальпация живота без особенностей. В первую очередь больному необходимо провести исследование? A) ирригоскопию B) копрограмму C) +пальцевое исследование прямой кишки D) ректороманоскопию E) фиброколоноскопию $$$2 К семейному врачу обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. При физикальном исследовании со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. Какая тактика лечения Наиболее целесообразна? A) сифонная клизма B)+ очистительная клизма C) назначение слабительных D) масляная клизма $$$3 К семейному врачу обратилась мать с ребенком в возрасте 3 месяцев с жалобами на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? A)+ Болезнь Гиршпрунга B) Болезнь Крона C) Кишечная непроходимость D) мегаколон E) копростаз $$$1 Мужчина., 49 лет с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой при обострении процесса появились массивные тестоватые отеки туловища, розеолезная сыпь на брюшной стенке, артериальная гипотония. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? А) Острая почечная недостаточность В) +Нефротический криз С) Острая сердечная недостаточность D) Хроническая почечная недостаточность IIІ ст Е) Хроническая сердечная недостаточность II Б ст $$$2 Женщина24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13,5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? А) Острый гломерулонефрит нефротический вариант В) +Острый гломерулонефрит смешанная форма С) Острый гломерулонефрит гипертоническая форма D) Острый гломерулонефрит гематурический вариант Е) Острый гломерулонефрит латентная форма $$$3 Ребенку 1,5 месяца. Находится в клинике с диагнозом: Врожденный поздний миокардит, тяжелой степени. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают ЧДД до 65в 1 минуту, цианоз, дыхание шумное, кашель с пенистой мокротой, тоны сердца глухие, в легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. На рентгенограмме определяется венозный застой. Чем обусловлены данная симптоматика и рентгенологическая картина: А) Развитием бронхиолита В) Развитием пневмонии С) +Развитием отека легких D) Развитием кардиосклероза Е) Развитием пневмосклероза $$$4 У ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкая обеспокоенность, акроцианоз, переферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/мин, тоны сердца приглушены, аритмичные (экстрасистолия). Печень +4см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования наиболее информативный для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии? А) ЭХОКГ В) ЭКГ С) Контроль диуреза D) Контроль К+; Nа+ в анализе крови Е)+ Суточное мониторирование ритма сердца $$$5 Больной 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития заболевания в течение 5 лет был свищ в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? А) +Вторичный амилоидоз почек В) Хронический гломерулонефрит С) Хронический пиелонефрит
$$$6 У девочки 13 лет с активной фазой нефротического синдрома появились боли в пояснице, левостороннее варикоцеле, гематурия, нарастание протеинурии и быстрое нарушение функций почек. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ?
$$$7 В клинику в августе поступила девочка 13 лет, с отеками, в моче - протеинурия 3?, гематурия, на лице - гиперемия. В крови - высокая СОЭ. АД - 140/90. За месяц до болезни была небольшая температура, артралгии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным?
$$$8 Девушку 24 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, лихорадка, боли в мелких суставах. Заболела после отдыха на море, когда появились покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В крови: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 тыс., тромб – 136 тыс., эоз-8, СОЭ - 40 мм/ч, СРБ, гамма-глобулины - 25%. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейк -10 в п/зр, эр – 20 – 25 в п/з, гиалиновые цилиндры-до 10 в п/зр. В программу лечения целесообразно включить: A) +Глюкокортикоиды B) Диуретики C) Уросептики D) Метаболики E) Антибиотики $$$9 Больной 30 лет поступил с жалобами на выраженные отеки, уменьшение выделения мочи до 300 мл /сутки, головную боль, тошноту, резкую слабость, кожный зуд, резкое снижение зрения. Объективно: АД 180/100 мм рт. ст., ЧСС – 125 уд. в минуту. В крови: мочевина – 35 ммоль/л, креатинин – 1450 мкмоль/л, калий – 9,0 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес – 1005, белок – 10,0 г/л, Лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения. Какая тактика ведения Наиболее целесообразна? A) +Проведение гемодиализа B) Назначение плазмофереза C) Назначение антибиотиков D) Введение антикоагулянтов E) Проведение перитонеального диализа $$$10 Больную 26 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области и в мелких суставах, повышение температуры до 37,5оС. Заболевание связывает с частыми морскими купаниями. В крови: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 тыс., тромб – 136 тыс., СОЭ - 40 мм/ч, СРБ+++. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 в поле зрения, эр. – 20 – 25 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-до 10 в поле зрения. Лечение дезагрегантами и спазмолитиками эффекта не дало. Для коррекции терапии наиболее целесообразно исследовать? A) +Антинуклеарные антитела B) АСЛ-О, АСГ C) Антитела к тропоизомеразе D) Ревматоидный фактор E) Антитела к кардиолипину $$$11 Женщина 35 лет, через 2 недели после лихорадочного заболевания невыясненного происхождения появились отеки на лице, артериальная гипертензия до 170/100 мм рт ст., изменения в моче. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? A) острый пиелонефрит B) хронический пиелонефрит C) +острый гломерулонефрит
E) хронический гломерулонефрит $$$ 12 Мужчина 39 лет поступил с жалобами на массивные отеки, жажду, головные боли, одышку в покое. Больной 10 дней назад перенес ангину. Объективно: выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области. АД – 180/100 мм рт. ст. В моче: уд. вес – 1026, белок – 4,5 г/л, лейкоциты – 10-15 в поле зрения. Эритроциты свежие и выщелоченные 3-5 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Суточный диурез – 300 мл. Какое осложнение развилось у больного? А) Острый канальцевый ацидоз +В) Острое почечное повреждение С) Бытропрогрессирующий гломерулонефрит D) Нефритический синдром E) Терминальная стадия ХПН $$$13 Девушка 25 лет обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? A) острый гломерулонефрит B) +волчаночный нефрит C) подагрическая нефропатия D) острый пиелонефрит E) хронический гломерулонефрит $$$14 Женщина 47 лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование наиболее вероятнее провести для уточнения клинического диагноза? A) определение белка Бенс-Джонса B) бактериологическое исследование мочи C) посев мочи на микобактерии туберкулеза D) +определение клубочковой фильтрации E) определение желчных пигментов в моче $$$15 Женщина., 35 лет, с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение последнего года в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В анализе крови: СОЭ – 50 мм/ч; общий белок – 47 г/л; в анализе мочи – уд. вес 1030; белок – 12 г/л, цилиндры гиалиновые – 5-7 в п/зр. Какое наиболее информативное обследование для уточнения диагноза? A) определение белковых фракций крови B) определение уровня креатинина в крови C) проба Зимницкого D) +определение клубочковой фильтрации E) биопсия слизистой прямой кишки $$$16 Женщина 27 лет обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? A) острый гломерулонефрит B) +волчаночный нефрит C) подагрическая нефропатия D) острый пиелонефрит E) хронический гломерулонефрит $$$1 Постепенное увеличение селезенки, преходящий асцит, кровавая рвота и кишечные кровотечения вследствие расширения нижних вен пищевода и вен желудка при нормальных размерах печени говорят о: A) +хроническом тромбозе воротной вены; B) синдроме Бадда-Киари; C) тромбоэмболии мезентериальных сосудов;
E) обострении эзофагита. $$$2 У больного выявлено расширение вен пищевода, асцит. Ваш предварительный диагноз: A) ИБС. Хроническая правожелудочковая недостаточность B) хронический гепатит C) + цирроз печени
E) хроническая почечная недостаточность. $$$3 Больная 56 лет, поступила с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? A)хронический гепатит вирусной этиологии B) болезнь Вильсона-Коновалова C) желчнокаменная болезнь D) +первичный билиарный цирроз печени E) α1-антитрипсиновая недостаточность $$$4 Больной 43 лет предъявляет жалобы на асцит, боли в правом и левом подреберьях, усиливающиеся при ходьбе, резкое похудание на 12 кг за 3 месяца. Болен в течение 4 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Резкое ухудшение состояния в течение последнего месяца, выражавшееся в значительном потемнении мочи, появлении отеков и увеличении объема живота. Объективно: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных складок и подошв, «сосудистые звездочки» на груди, спине и плечах. Живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Печень и селезенка увеличены в размерах Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A) гемохроматоз; B) болезнь Вильсона-Коновалова C) +билиарный цирроз печени D) хронический гепатит E) амилоидоз печени $$$5 Больная 53 лет, поступила с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание на 12 кг. В анамнезе: с молодости страдала алкоголизмом. В течение 3 лет беспокоит кожный зуд и асцит, регулярного лечения не получала. В анализах: значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: уменьшение и изменение структуры печени, спленомегалия. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? A) гемохроматоз B) вирусный гепатит C)+ цирроз печени D) хронический гепатит E) амилоидоз печени $$$6 Женщина 52 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? A) Хронический гепатит вирусной этиологии B) Болезнь Вильсона-Коновалова C) Желчекаменная болнезнь D)+ Первичный билиарный цирроз печени E) Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность $$$1 Мужчина 65 лет. Рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,2 ммоль/л. Выберите тактику ведения Наиболее целесообразную для данного пациента? A) у больного - сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и контроль уровня глюкозы в крови в динамике B)+ необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста C) пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении D) у пациента - гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез Е) необходимо определить уровень глюкозы в моче $$$2 У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? А) Ожирение В) Сахарный диабет 1 типа С) +Сахарный диабет 2 типа D) Нарушение гликемии натощак Е) Нарушение толерантности к глюкозе $$$3 На приеме у врача общей практики у женщины 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л. Диагностическая тактика в данном случае А) Повторное определение гликемии натощак В)+ Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы С) Определение гликемии после еды D) Определение гликемии вечером Е) Гипокалорийная диета и инсулинотерапия $$$4 Больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно инсулин: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 40 ед. инсулина-ультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15,3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, мочевина в норме. АД 170/90 мм |