A Пневмония
 Скачать 282.95 Kb.
|
|
Какая тактика лечения Наиболее Целесообразна ? А) +домперидон + рабепразол В) маалокс+ампициллин С) омепразол+смекта D) омепразол+маалокс E) омепразол + но-шпа $$$8 Женщина 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8оС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? A)+ Подострый тиреоидит B) Диффузный токсический зоб C) Фиброзный тиреоидит D) Аутоиммунный тиреоидит E) Острый гнойный тиреоидит $$$9 У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятной причиной дисфагии является? A) +идиопатическая гиперкинезия пищевода B) гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь C) пептическая язва пищевода D) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы E) дивертикул нижней части пищевода $$$1 Девочка 2 недели. После кормления начала срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлива, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипертония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным? A) +Фиброгастродуоденоскопия B) Рентгенологическое исследование C) Колоноскопия D) Исследование кишечной флоры E) Ультразвуковое исследование $$$2 Мужчина, 54 года обратился с жалобами на рвоту "кофейной гущей", частый жидкий стул черного цвета, слабость. АД=90/60 мм рт. ст., частота пульса – 98 уд/мин. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? A) +язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением B) синдром Меллори-Вейса C) хронический гастрит в стадии обострения D) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода Е) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІІ степени, осложненная кровотечением $$$3 Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. Какая тактика лечения относиться к первой линии?: А) +Омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/кг в 2 приема в течении 14 дней. В) Субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 приема. С) Сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день. D) Пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/кг 2 раза. Е) Омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема. $$$4 Мужчина 68 лет, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. Какое осложнении язвенной болезни развилось у пациента? А) +Малигнизации язвы В) Стенозе выходного отдела желудка С) Пенетрации язвы D) Микрокровотечении из язвы Е) Перфорации язвы $$$5 Мужчина.,35 лет поступил с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течении 2-х недель. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,2 см. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori. Какая тактика лечения Наиболее рациональная при данной патологии? А) +Ингибитор протонной помпы +ампициллин + кларитромицин В) Ингибитор протонной помпы + метронидазол + ампициллин С) Н2-гистаминоблокатор + висмута субсалицилат+тетрациклин D) Ингибитор протонной помпы +висмута Е) Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол $$$6 Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? А) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит В) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз С) +Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений D) Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений Е) Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений. $$$7 На приеме ВОП ребенок 1,6 мес. Часто болеет простудами. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? А) Железодефицитная, I-II степени, гипохромная, гиперегенераторная, смешанной этиологии В) Железодефицитная, II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии С) Белководефицитная II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии D) +Железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии Е) Белководефицитная, III степени, нормохромная, гиперегенераторная, вирусной этиологии. $$$8 Мужчина 58 лет жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. При исследовании желудочной секреции выявлена гистаминрефрактерная ахилия. Какое из перечисленных исследований должно быть первоочередным? A) Общий клинический анализ крови B) Иследование внешней секреции поджелудочной железы C) Микроскопия кала D)+ Гастродуоденоскопия с последующей биопсией. E) Рентгенологическое исследование желудка $$$9 Мужчина 47 лет. Жалобы на слабость, головокружение, повторную рвоту алой кровью, стул черного цвета. За год потерял в весе 12 килограммов, отмечает отсутствие аппетита, тошноту, постоянные, тупые боли в эпигастрии. Объективно: истощен, бледный. Пульс 110 в минуту, артериальное давление 100/90 мм рт.ст. Живот мягкий болезненный в эпигастрии, пальпируется округлое образование размером 5х6 см. Анализ крови: эритроциты 2,8х1012/л, гемоглобин – 89 г/л, лейкоциты - 12х109/л, СОЭ - 45 мм/час. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Язвенная болезнь желудка B) +Опухоль желудка C) Рак поджелудочной железы D) Хронический гепатит E) Первичный билиарный цирроз $$$1 У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии? A) Лейкоцитоз B) Уровень трансаминаз крови C) Гипергликемия D) Уровень щелочной фосфатазы в крови E) +Уровень амилазы в крови и моче $$$2 Для симптома Ортнера при диагностике остром холецистите характерно: A) болезненность при пальпации в правой надключичной области между ножками musculus stemodaidomastoideus B) боль при вдохе во время глубокой пальпации в правом подреберье C)+ болезненность при поколачивании по правой реберной дуге D) притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости E) болезненность при надавливании или поколачивании в проекции желчного пузыря $$$4 Мужчина 27 лет внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? A) хронический гастрит B) +Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к. C) Дискинезия желчевыводящих путей D) Разрыв аневризмы брюшной аорты E) Острая кишечная непроходимость $$$5 Мужчина 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? А) Опухоль половых органов B) Апоплексия яичника C) Разрыв маточной трубы D) Внематочная беременность E) +Перекрут кисты $$$6 У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут Наиболее информативными при данной патологии? A) лейкоцитоз B) уровень трансаминаз крови C) гипергликемия D) уровень щелочной фосфатазы в крови E) +Амилаза в крови и моче $$$7 У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут Наиболее информативными при данной патологии? A) лейкоцитоз B) уровень трансаминаз крови C) гипергликемия D) уровень щелочной фосфатазы в крови E)+ уровень амилазы в крови и моче $$$8 У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов является Наиболее вероятным? A) +Хронический холецистит в фазе обострения B) Хронический панкреатит в фазе обострения C) Язвенная болезнь желудка в фазе обострения D) Хронический гепатит в фазе обострения E) Цирроз печени в стадии декомпенсации $$$9 К участковому врачу обратилась девочка 12 лет с жалобами на рецидивирующие боли в области правого подреберья, тошноту, связанную с приемом пищи. В возрасте 9 лет перенесла инфекционный гепатит. Отмечает склонность к запорам. Положительный симптом Кера и Ортнера. В анамнезе нарушения диеты, еда всухомятку. Укажите Наиболее информативный метод диагностики данной патологии? А) Гастрофиброскопия В) Ультразвуковое исследование С) +Холецистография D) Ирригография Е) Копрология $$$11 Мужчина 56 лет, спустя 2 года после холецистэктомии появились приступы умеренных болей в правом подреберье с иррадиацией в спину, уменьшающиеся при наклоне вперед, продолжительностью 20-30 мин, возникающие после приема пищи, тошнота, вздутие живота, диарея 4-5 раз с сутки, снижение массы тела. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? A) +ПХЭС по билиарному типу, синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке B) ПХЭС по панкреатическому типу C) ЖКБ, хронический калькулезный холецистит
E) синдром короткой кишки $$$12 Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрии, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8оС, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? А) острый гастрит В) +острый панкреатит С) острый гастродуоденит D) острый дуоденит Е) острый холецистит $$$13 Ребенок 11 лет, жалуется на боли в животе, тупые, ноющие, тошноту, однократную рвоту. Болен в течение 2-х дней. Объективно: кожные покровы бледные, тени под глазами, язык обложен желтым налетом, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Печень + 2 см, болезненная при пальпации. В анализах крови: Нв-130 г/л, Эр.-4,5х1012/л, Л-12х109/л, СОЭ-12 мм/час, э-3%, б-1%, м-7%, п-26%, С-63%. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным? А) +острый холецистит В) острый панкреатит С) острый дуоденопанкреатит D) неспецифический язвенный колит Е) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки $$$1 У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями А) +Цитолитический синдром В) Астеновегетативный синдром С) Желтуха, холестаз D) Портальная гипертензия Е) Синдром гиперспленизма $$$2 Определите лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1,4ммоль/л А) Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности В) +Мезенхимально-воспалительный синдром С) Цитолитический синдром D) Холестатический синдром Е) Синдром гиперспленизма $$$3 У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями? A) +цитолитический синдром B) астеновегетативный синдром C) желтуха, холестаз D) портальная гипертензия E) синдром гиперспленизма $$$4 Девочка 10 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В анализах крови: эритроциты-3,1х1012/л, гемоглобин-96г/л, ретикулоциты - 5,7%, тромбоциты-288х109/л, лейкоциты-6,4х109/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является Наиболее вероятным?
$$$5 Женщина 32 лет обратилась с жалобами на слабость, потерю аппетита, пожелтение кожи и слизистых оболочек, кожный зуд. В анамнезе – хронический гепатит В. Объективно: печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, болезненна; селезенка 6х4 см. Анализы: АЛТ – 2,45 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль/л, общий билирубин – 65 ммоль/л, прямой – 46 ммоль/л, тимол. проба – 7 ед. Какое Наиболее информативное исследование для выбора терапии? A) +Полимеразная цепная реакция B) Уровень щелочной фосфатазы C) Уровень трансаминаз D) Уровень мочевой кислоты E) НBsAg $$$6 Больной, 65 лет, жалуется на кожный зуд, желтушность кожных покровов и склер, обесцвеченный кал, темную мочу, боли в правом подреберье. Болен около 3-х месяцев. На коже расчесы, желтуха. Резко понижено питание. |